Lesión celular por hipoxia La hipoxia priva a la célula de oxígeno e interrumpe el

metabolismo oxidativo y la generación de ATP. El tiempo real necesario para producir daño
celular irreversible depende del grado de privación de oxígeno y los requerimientos
metabólicos de la célula. Algunas células, como las del corazón, cerebro y riñones,
requieren de grandes cantidades de oxígeno para proporcionar energía para realizar sus
funciones. Las células cerebrales, por ejemplo, empiezan a sufrir daño permanente
booksmedicos.org después de 4 min a 6 min de privación de oxígeno. Existe un delgado
margen entre el tiempo implicado en daño celular reversible e irreversible. Durante los
estados hipóxicos, los factores inducibles por hipoxia (FIH) causan la expresión de genes
que estimulan la formación de eritrocitos, producen ATP en ausencia de oxígeno y
aumentan la angiogénesis29 (es decir, la formación de nuevos vasos sanguíneos). La
hipoxia es el resultado de una cantidad inadecuada de oxígeno en el aire, enfermedad
respiratoria, isquemia (es decir, disminución del flujo sanguíneo por vasoconstricción u
obstrucción vascular), anemia, edema o incapacidad de las células de utilizar el oxígeno. La
isquemia se caracteriza por el deterioro del transporte de oxígeno y de la eliminación de los
productos metabólicos como el ácido láctico. En contraste con la hipoxia pura, que depende
del contenido de oxígeno en la sangre y afecta a todas las células del cuerpo, la isquemia
afecta con frecuencia el flujo sanguíneo a través de un número limitado de vasos
sanguíneos y produce lesión tisular local. En algunos casos de edema, la distancia para la
difusión del oxígeno se convierte en un factor limitante en el transporte de oxígeno. En los
estados hipermetabólicos, las células requieren de más oxígeno del que es posible
suministrar mediante la función respiratoria y el transporte de oxígeno normales. La hipoxia
sirve también como la causa última de la muerte celular en otras lesiones. Por ejemplo, un
agente físico como el frío causa vasoconstricción intensa e impide el flujo sanguíneo. La
hipoxia causa una insuficiencia de energía en la célula, con efectos amplios en sus
componentes estructurales y funcionales. Conforme disminuye la tensión de oxígeno, cesa
el metabolismo oxidativo y, la célula se revierte a metabolismo anaeróbico y utiliza sus
reservas limitadas de glucógeno en un intento por mantener las funciones vitales de la
célula. El pH celular disminuye conforme se acumula el ácido láctico en la célula. Esta
reducción del pH tiene efectos adversos en las estructuras intracelulares y las reaccio