LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT

PUSKESMAS/SUB-UNIT PELAYANAN KESEHATAN (LPLPO/LB2)

KODE PUSKESMAS : Apotek

PUSKESMAS : Puskesmas Kelurahan Meruya Selatan 2
KECAMATAN : Kembangan PELAPORAN BULAN/PERIODE : Desember 2021 DOKUMEN No. TGL.
KAB/KODYA : Kota Adm. Jakbar PUSKESMAS : …… : ….…
PROPINSI : DKI Jakarta PELAPORAN BULAN/PERIODE : Januari 2022 SUB-UNIT : …… : ….…

KODE NAMA OBAT SAT STOK PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA PERMINTAAN PEMBERIAN KET

AWAL STOK

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11
1 Acarbose 100 MG TAB 0 0
2 Acyclovir 400 mg TAB 1311 1311 260 1051
3 Adalat oros TAB 0 0
4 Albendazol syr 10 ml BTL 100 100 0 100
5 Albendazol tab 400mg TAB 3034 3034 0 3034
6 Albothyl BTL 0 0
7 Allupurinol TAB 830 830 270 560 1000
8 Alprazolam 0,5 mg TAB 0 0
9 Ambroxol 30 mg TAB 6415 6415 1010 5405
10 Ambroxol Syrup BTL 95 95 35 60
11 AminophillinTablet TAB 0 0
12 Amitryptilin 25mg TAB 0 0
13 Amlodipin 5 mg TAB 13235 13235 3555 9680
14 Amlodipine 10 mg TAB 1410 1410 1405 5 5000
15 Amoksisilin drop DROP 0 0
16 Amoxilin syr forte BTL 0 0
17 Amoxisilin 500 mg TAB 2073 2073 614 1459 1000
18 Amoxisilin Syrup BTL 27 27 18 9 30
19 Antacida TAB 3395 3395 995 2400
20 Antacida syr BTL 0 0
21 Antalgin 500 mg TAB 0 0
22 Antihaemoroid SUPP 67 67 12 55
23 Aqua Pro Injecti 20-25ml FLESS 0 0
24 Asam Ascorbat 50 mg TAB 10635 10635 1815 8820
25 Asam folat TAB 2675 500 3175 665 2510
26 Asam mefenamat TAB 3740 3740 817 2923 1000
27 Asam Tranexamat 500 mg TAB 0 0
28 Aspilet 100 mg TAB 0 0
29 Aspilet 80 mg TAB 0 0
30 Atropin AMP 0 0
31 Attapulgit TAB 936 936 259 677 1000
32 Azitromicin 500mg Tab KAPS 183 183 0 183
33 Bacitracin zalf TUB 0 0
34 Bellaphen/Ergotamin Tab TAB 0 0
35 Benzatin Benzil Penisilin AMP 0 0
36 Betadine 1000 ml BTL 0 0
37 Betadine 100ml BTL 0 0
38 Betadine 300ml BTL 0 0 5
39 Betadine 60 ML BTL 0 0
40 Betahistin tab TAB 549 549 130 419 500
41 Betason Cream TUBE 4 4 4 0 48
42 Bioplasenton TUBE 30 30 1 29
43 Bisacodil supp SUPP 0 0
44 Bisoprolol 1,25 mg TAB 0 0
45 Bisoprolol 2,5 m TAB 0 0
46 Bisoprolol 5 mg TAB 0 0
47 Borax Gliserol (GOM) BTL 100 100 10 90
48 Bungkus puyer berlogo KRTS 2000 2000 0 2000
49 Burnazine Zalf TUBE 0 0
50 Caladine Lotion BTL 0 0
51 Calcium Gluconate 100mg/ml Amp 0 0
52 Candesartan 16 mg TAB 0 0
53 Candesartan 8 mg TAB 0 0
54 Captopril 12,5 mg TAB 0 0
55 Captopril 25 mg TAB 6300 6300 430 5870
56 Caviplek TAB 0 0
57 Cefixime 100 mg CAP 0 0
58 Cetirizine syr BTL 0 0
59 Cetirizine tab TAB 0 0
60 Chlorpeniramin Maleat (CTM) TAB 21166 21166 2171 18995
61 Ciprofloksasin 500 mg TAB 0 0
62 clindamicin 150mg CAPS 0 0
63 Clindamisin 300mg CAPS 0 0
64 clopidogrel 75mg TAB 0 0
65 Codein TAB 0 0
KODE NAMA OBAT SAT STOK PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA PERMINTAAN PEMBERIAN KET

AWAL STOK

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11
66 ColdrexinSyr BTL 0 0
67 Colipred cream TUBE 0 0
68 Curcuma TAB 0 0
69 Dexameethasone Ampul AMP 0 0
70 Dexamethason Tablet TAB 640 640 160 480 500
71 Dextral sirup BTL 0 0
72 Dextrose 40% FLESS 0 0
73 Diamicron MR 60 mg TAB 0 0
74 Diazepam 10mg rectal supp SUPP 1 1 0 1
75 Diazepam 2mg / 5 Mg TAB 58 58 10 48
76 Diazepam 5mg rectal supp SUPP 2 2 0 2
77 Diazepam Injeksi AMP 2 2 0 2
78 Dietilcarbamazepin 100 mg TAB 0 0
79 Digoxin 0.25mg TAB 0 0
80 Diltiazem 200 mg TAB 0 0
81 Dimenhidrinat TAB 950 950 220 730
82 Diphenhidramin AMP 0 0
83 Domperidon TAB 2914 2914 319 2595
84 Domperidon Syrup BTL 16 16 5 11
85 Doxisillin 100 mg CAP 736 736 0 736
86 Dulcolax (bisacodil) TAB 107 107 1 106 100
87 Dumin 125mg Supp 10 10 1 9
88 Dumin 250mg Supp 0 0
89 Efedrin Hcl TAB 0 0
90 Efineprin Inject AMP 0 0
91 Eritromicin Syrup BTL 0 0
92 Eritromicin 250 mg CAP 0 0
93 Erythromycin 500 mg Caps 0 0
94 Etakridin BTL 7 7 0 7
95 Etanol 70 % 1000ml BTL 6 6 1 5
96 Etanol 70% 100 ML BTL 0 0
97 Ethambutol tab TAB 0 0
98 ethil chlorid BTL 1 1 1
99 Etiket Biru KRTS 0 0
100 Etiket Putih KRTS 0 0
101 Fenol Glyserol BTL 20 20 1 19
102 Fitomenadion Injection AMP 0 0 0
103 Fitomenadion tab (VIT K) TAB 0 0
104 Fluconazol TAB 0 0
105 Framisetin/bactigras PCS 40 40 0 40
106 Furosemid 40mg TAB 158 158 0 158
107 Furosemid inj AMP 0 0
108 Garam Oralit SACHET 1206 1206 206 1000
109 Gemfibrozil 300mg CAPS 960 960 126 834
110 Gentalex cream TUBE 49 49 18 31
111 Gentian violet BTL 0 0
112 Glibenclamid TAB 1590 1590 300 1290 500 dari L24
113 Glicazide 80 mg TAB 0 0
114 Glimeperid TAB 510 510 0 510
115 Gliquidone 30 mg TAB 0 0
116 Glukose 10% FLESS 0 0
117 Glukose 5% FLESS 0 0
118 Glynasine BTL 164 164 88 76 50
119 Griseofulvin 125mg TAB 0 0
120 griseofulvin 250mg TAB 0 0
121 H202 BTL 1 1 0 1
122 Haloperidol 1,5 mg TAB 0 0
123 haloperidol 5 mg TAB 0 0
124 Hidroklortiazid ( HCT) TAB 400 400 0 400
125 Hidrokortison zalf TUBE 46 46 37 9 96
126 Hyoscine N Buthyl Bromide Inj AMP 0 0
127 Hyosin N Butil Bromida TAB 0 0 0
128 Ibuprofen 400mg TAB 396 396 160 236 3000
129 Ibupropen 200mg TAB 445 445 445 0
130 ISDN 5mg TAB 100 100 0 100
131 Isoniazid 100mg (INH) TAB 0 0
132 kalium diklofenak 25 mg TAB 0 0
133 Kalsium Laktat TAB 9060 9060 970 8090
134 Kantong klip 8x5 PLSTIK 0 0
135 Kantong Plastik33x15cm PLSTIK 100 100 50 50 1000
136 Kassa Yard 4x6 ROLL 2 2 0 2
137 Ketokonazol 200 mg tablet TAB 0 0
138 Ketokonazol cream TUBE 0 0
139 Ketoprofen supp Supp 0 0
140 kloramfenicol 250 mg CAP 800 800 0 800
KODE NAMA OBAT SAT STOK PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA PERMINTAAN PEMBERIAN KET

AWAL STOK

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11
141 kloramfenicol salep mata 1 % TUBE 36 36 9 27
142 Kloramfenicol syrup BTL 10 10 0 10
143 kloramfenicol Tetes Kuping 3% BTL 46 46 5 41
144 Kloramfenicol tetes mata 0.5% BTL 43 43 10 33 25
145 Kloramfenikol salep kulit 2 % TUBE 0 0
146 Klorfeson TUBE 92 92 28 64
147 Klorpromazim 25 mg (CPZ) TAB 119 119 60 59 300
148 Kombipak CAPS 0 0
149 Kotrimoxasol 480 mg TAB 436 436 0 436
150 Kotrimoxasol 960 mg TAB 0 0
151 Kotrimoxasol Syrup BTL 4 4 0 4
152 Lidocain 2% AMP 0 0
153 Lidocain compositum AMP 36 36 2 34 60
154 Lisinopril 5 mg TAB 0 0
155 Loratadin TAB 587 587 81 506
156 MDT MB Adult PKT 0 0
157 MDT MB Child PKT 0 0
158 Metformin TAB 7476 7476 2480 4996 5000
159 Metil prednisolon tab TAB 0 0
160 Metildopa QQA 841 841 51 790
161 Metilergometrin Injection AMP 2 2 0 2
162 Metilergometrin tab TAB 0 0
163 Metronidazol 500 mg TAB 185 185 0 185
164 Metronidazol ovula SUPP 0 0
165 Metronidazol syr BTL 0 0
166 Mgso4 20 Fless 2 2 0 2
167 Mgso4 40 Fless 0 0
168 Miconazole Cream TUBE 55 55 5 50 24
169 Misoprostol TAB 0 0
170 Mulvitamin syr BTL 34 34 21 13 100
171 N Asetil Asetat TAB 0 0
172 Nacl 0,9% FLESS 2 2 0 2
173 Natrium diklofenak 25 mg TAB 0 0
174 Natrium diklofenak 50 mg TAB 0 0
175 Nifedipin 10mg TAB 600 600 0 600
176 Nistatin suspensi oral BTL 0 0
177 Nistatin Vaginal TAB 73 73 0 73
178 Nitrokaf Retard 2,5 mg CAPS 0 0
179 Novabion TAB 0 0
180 Obh Jeruk Nipis Berlico BTL 191 191 115 76 100
181 Omeprazol 20 mg CAP 600 600 0 600
182 Ondansentron Injection AMP 0 0
183 Ondansentron Tablet TAB 0 0
184 Oxytocin Inject AMP 2 2 0 2
185 Paket Kategori anak PKT 1 1 0 1
186 Paket Kategori I PKT 4 4 1 3
187 Paket Kategori II PKT 1 1 0 1
188 Papaverin 40 mg TAB 0 0
189 Paracetamol 500 mg TAB 11326 11326 2614 8712
190 Paracetamol Syrup BTL 163 163 46 117
191 Parasetamol drop BTL 118 118 41 77
192 Phenobarbital 30 mg tab TAB 0 0
193 Pirantel Pamoat TAB 96 96 0 96
194 Piridoksin
500tab dari L24
(VIT B6) TAB 519 1000 1519 764 755 2000
500tab dari MU
195 Piroxicam TAB 0 0
196 Plastik obat puyer 7x10cm PLSTIK 0 0
197 Plastik klip 8x12 cm PLASTIK 0 0
198 Plastik klip obat 15x10cm PLSTIK 0 0
199 Prednison 5mg TAB 50 50 0 50
200 Prestin ( Fluxetin 20mg ) Cap 0 0
201 Pro K AMP 0 0
202 Propanolol TAB 0 0
203 Propil Tio Urasil TAB 0 0
204 Ramipril 10 mg TAB 0 0
205 Ramipril 5 mg TAB 0 0
206 Ranitidin TAB 3652 3652 180 3472
207 Ranitidin Injecti AMP 0 0
208 Rifampentin 150 mg TAB 0 0
209 Ringer Lactat FLESS 19 19 0 19
210 Risperidon 2 mg TAB 1115 1115 270 845
211 Salbutamol 2 mg TAB 1088 1088 68 1020
212 Salep 2-4 POT 20 20 0 20
213 Salisil Talk BOX 80 80 18 62
KODE NAMA OBAT SAT STOK PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA PERMINTAAN PEMBERIAN KET

AWAL STOK

1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11
214 Scabimet TUBE 0 0
215 Sefadroksil 500 mg CAPS 858 858 40 818
216 Sefadroksil Forte 250 mg BTL 0 0
217 Sefadroksil Syrup 125 mg/5 ml BTL 0 0
218 Simvastatin 10mg TAB 6850 6850 960 5890
219 Simvastatin 20mg TAB 0 0
220 Sodium Bicarbonat AMP 0 0
221 Spironolactone 25 mg TAB 0 0
222 Sulfaferosus TAB 5649 5649 1075 4574
223 Sulfaferosus Sirup BTL 0 0
224 Suprabion Sirup BTL 0 0
225 Thiamfenicol 500 mg CAPS 0 0 0
226 Thiamfenicol syr BTL 0 0
227 Tramadol TAB 0 0
228 Trifluoperazine 5mg TAB 0 0
229 Triheksilfenidil 2mg (THP) TAB 910 910 90 820
230 Urinter caps TAB 0 0
231 Valsartan 160 mg TAB 0 0
232 Valsartan 80 mg TAB 0 0
233 Ventolin Nebu PCS 20 20 1 19
234 Ventolin Rotahaler AMP 0 0
235 Ventolin rothacaps PCS 0 0
236 Vitamin A 100000 IU SOFT CAPS 0 0
237 Vitamin A 200000 IU SOFT CAPS 600 600 0 600
238 Vitamin B - 12 TAB 5180 5180 1800 3380 1000
239 Vitamin B Komplek TAB 6000 6000 552 5448
240 Vitamin B-1 (100 MG) TAB 0 0
241 Vitamin B-1 (50 MG) TAB 0 0
242 Vitamin C 250 mg TAB 0 0
243 Vitamin C 500 mg TAB 14389 14389 330 14059
244 Xylocain gel PCS 0 0
245 Zinc 20 mg TAB 2045 2045 145 1900
246 Oseltamivir 75mg CAP 1700 1700 0 1700
247 Favipiravir 200mg TAB 2000 2000 0 2000
248 sivit-zinc TAB 570 570 510 60
249 kalium diklofenak 50 mg TAB 1000 1000 100 900
250 Nature-E 300mg TAB 304 304 272 32
251 vitamin D3 TAB 570 570 510 60

UMUM ASKES
JUMLAH
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP BAYAR TIDAK BAYAR
116 965 13 1094

Mengetahui/menyetuhui Yang menyerahkan Yang meminta/melapor Pelaksana Teknis Kefarmasian

Kepala Puskesmas Kec./Kel. Pengurus Gudang Farmasi Puskesmas Kec. Kembangan Kepala Puskesmas Kelurahan Unit/Sub Unit

(apt. Marwan Fikri Arsyad, S.Farm) (dr. Agustina Tiku Parura) (Amalia Putri Izzati)
(drg. Leny Ariyani, MKM) NIP. 196208011990032006 NIK.102030 19940419 201803142
NIP.197111262003122003 NIP 199410282020121019