Valgusssssssss Dikonversi

PENGARUH PEMBERIAN STRENGTHENING EXERCISES
TERHADAP PERUBAHAN TINGKAT GENU VALGUS PADA

FLAT FEET REMAJA DI SMP NEGERI 30 MAKASSAR
SKRIPSI
NIHLAH RAHMADHANI
C131 14 022
PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2018
i
PENGARUH PEMBERIAN STRENGTHENING EXERCISE
TERHADAP PERUBAHAN TINGKAT GENU VALGUS
REMAJA FLAT FEET DI SMP NEGERI 30 MAKASSAR
Skripsi
Sebagai Salah Satu Syarat untuk Mencapai Gelar Sarjana
Disusun dan diajukan oleh
Nihlah Rahmadhani
kepada
PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
20
i
iii
Rx.›i.«,\.FurFzeib(su(»Ec¿g J”s M.‹e‹s”s,tR”
Optimization Software'
v
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahi Rabbil Alamin tiada henti-hentinya penulis haturkan
syukur atas kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat, hidayah serta
karunia-Nya, sehingga pada akhirnya penulis dapat menyelesaikan skripsi
yang berjudul “Pengaruh Pemberian Strengthening Exercise Terhadap
Peubahan Tingkat Genu Valgus pada Remaja Flat Feet di SMP Negeri 30
Makassar” sesuai dengan waktu yang telah ditentukan. Shalawat dan salam
juga tak lupa penulis haturkan teruntuk baginda Rasulullah Muhammad SAW
yang membawa umat Islam dari alam kegelapan menuju alam yang terang
benderang. Penyusunan skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk meraih
gelar Sarjana di Program Studi Fisioterapi Fakultas Keperawatan Universitas
Hasanuddin. Penulis menyadari keterbatasan pengetahuan serta pengalaman
penulis sehingga bukan tidak mungkin jika skripsi ini belum sempurna. Maka
dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan saran dan kritik yang
bersifat membangun. Skripsi ini pun bisa terselesaikan atas bantuan dari
berbagai pihak, maka izinkan penulis mengucapkan banyak terimakasih
kepada:
1. Kedua orangtua penulis, Ayahanda H. Sudirman dan Ibunda Hj.
Roslawatih yang tak henti memberi kekuatan, dukungan serta doa untuk
penulis menjalani hari-hari di tanah rantau dan menjadi motivasi terbesar
penulis dalam menyelesaikan pendidikan. Terimakasih banyak mama dan
bapak atas kasih sayang sepenuh hatinya.
v
2. Kakak - kakak tercinta penulis, Mushawwir Sudirman dan Nurul Fadhilah
Ramdhani. Terimakasih untuk selalu memberikan suntikan semangat dan
doa yang tulus kepada penulis agar penulis segera menyelesaikan skripsi.
3. Adi Ahmad Gondo, S.Ft., Physio, M.Kes pembimbing akademik penulis
dan pembimping penulisan skripsi yang selalu membimbing penulis sejak
semester pertama hingga semester kedelapan hingga proses penulisan
skripsi dan selalu memberikan perhatian terhadap kegiatan akademik
penulis, terimakasih Physio atas bimbingan dan perhatian yang telah
diberikan kepada penulis, semoga Allah SWT membalasnya dengan
luapan anugrah amal yang tidak terkira.
4. Herdin Rusli, S.Ft., Physio, M.Kes Dosen program studi Fisoterapi,yang
selalu membantu untuk menyelesaikan tugas kuliah dan tugas skripsi.
Semoga Allah SWT membalasnya dengan beribu limpahan kebaikan.
5. Nurhardiyanty, S.Ft., Physio., M.Sc., selaku pembimbing pendamping
yang senantiasa membimbing penulis. Mohon maaf jika selama ini
merepotkan Physio, terimakasih banyak atas bimbingannya. Semoga Allah
senantiasa membalas kebaikan dan kerendahan hati dengan beribu
kebaikan.
6. Bustaman Wahab, S.Ft., Physio, M.Kes. Fisioterapis selaku penguji skripsi
yang telah memberikan kritik dan saran yang membangun agar penelitian
ini menjadi lebih baik. Terimakasih banyak Bapak semoga amal kebaikan
ibu dibalas dengan berlipat ganda oleh Allah SWT.
7. Andi Besse Ahsaniyah, S.Ft., Physio., M.Kes selaku penguji akhir skripsi
yang telah memberikan kritik serta saran pada saat peneliti melaksanakan
v
ujian akhir agar penelitian ini menjadi lebih baik lagi. Terimakasih Physio
semoga Allah selalu melimpahkan rahmat dan karuniaNya.
8. Bapak Ahmad Fatillah selaku staff tata usaha yang telah membantu
penulis dalam hal administrasi selama penyusunan skripsi berlangsung.
Terima kasih yang sebesar-besarnya, Semoga Allah SWT membalasnya
dengan kebaikan..
9. Adik-adik responden penelitian yang merupakan siswa-siswi SMP Negeri
30 Makassar yang peneliti sayangi, terimakasih sudah meluangkan 5
minggu nya bersama penulis. Semoga Allah SWT membalas segala
kebaikan yang telah adik-adik berikan.
10. Sahabat-sahabat penulis Bella Mardella Wibasari, Tassya Annisa, Ulfia
Rahmi, Desi Ratna N, terimakasih banyak untuk selalu mendengarkan
keluh-kesah penulis sejak lama serta tak henti memberikan semangat serta
motivasi jarak jauh kepada peneliti. .
11. Teman-teman pohonku, akar dan daun Dwinda Aprillia N dan St. Nurul
Jihad A, yang senantiasa bersama saya dalam titik terendah saat
melakukakan penelitian, yang selalu membantu memberikan semangat
satu sama lain, terimakasih sudah ingin berjuang bersama.
12. Andi Arindah Ramadani, Nurul Audina, Andi Suci Lestari H, Salwah
Suardi, Rismayanti, Muharni Agus. Terimakasih telah menjadi saudara
serta telah mengisi hari-hari penulis dengan penuh canda dan tawa.
Semoga Allah selalu melindungi dan melimpahkan kasih sayang-Nya
kepada kalian.
v
13. Teman-teman SC14TIC yang sama-sama berjuang dari semester awal
terimakasih atas segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis,
semoga Allah selalu meridhoi setiap langkah-langkah kalian menuju
kebaikan.
14. Serta semua pihak yang telah membantu penulis menyelesaikan tugas
akhir yang tidak bisa disebutkan satu per satu. Terimakasih yang sebesar-
sebesarnya, semoga kebaikan kalian dibalas oleh Allah SWT.
Makassar, Mei 2018
Nihlah Rahmadhani
i
ABSTRAK
NIHLAH RAHMADHANI Pengaruh Pemberian Strengthening Exercises
Terhadap Perubahan Tingkat Genu Valgus Pada Remaja Flat Feet Di SMP
Negeri 30 Makassar (dibimbing oleh Adi Ahmad Gondo dan Nur Hardyanty)
Genu valgus merupakan salah satu kelainan tungkai bawah yang

menyebabkan kelemahan pada hip muscle dan akan berdampak ke gangguan
berjalan karena hip muscle sangat berperan dalam proses berjalan. Strengthening
Exercise seperti Squat Exercise adalah metode latihan penguatan dengan gerakan
jongkok 900 dengan kaki dibuka lebar dan ditahan, tujuan dari latihan ini untuk
meningkatkan kekuatan hip muscle dengan terjadinya hipertrofi otot dan
recruitment motor unit yang dihasilkannya dan akan merubah alignment lutut.
Matode penelitian ini yaitu Quasi Eksperimental dengan Time Series
Design. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan
jumlah sampel 38 siswa yang mengalami flat foot, genu valgus dan eversi pada
subtalar.
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa 38 responden yang diberikan
latihan strengthening berupa short foot, squat dan heel raises exercise dalam 5
minggu mengalami perubahan. Dimana, setelah pemberian Strengthening
Exercise sebanyak 5 kali mengalami perubahan dengan p<0,001 (p<0,05) setelah
pemberian Strengthening Exercise sebanyak 5x lagi mengalami penambahan
perubahan dengan p<0,001 (p<0,05) dan setelah pemberian Strengthening
Exercise sebanyak 5x lagi mengalami penambahan perubahan sebanyak Sehingga
dari hasil kalkulasi sebelum intervensi mengalami perubahan dengan p<0,001
(p<0,05). Sehingga diperoleh hasil yang lebih signifikan jika diberikan 15 kali
penanganan. Hal tersebut menyatakan bahwa ada pengaruh yang signifikan
terhadap perubahan tingkat genu valgus pada remaja flat foot di SMP Negeri 30
Makassar.
Kata Kunci: Strengthening Exercise, Genu Valgus, Remaja Flat Foot
x
ABSTRACT
NIHLAH RAHMADHANI Efeectivity Of Strengthening Exercises To Change
Grade Genu Valgus Of Flat Feet Adolescent In Junior High School Of 30
Makassar (supervised by Adi Ahmad Gondo and Nur Hardyanty)
Genu Valgus is one of lower limbs disorder that weaken hip muscle and
will have an impact on walking disorder, by reason of hip muscle have an
important role on walking process. Strengthening Exercise such as squat exercise
will impact to the disorder. It is a strengthening exercise method with 90 0 squat
movement, legs open widely and hold the movement. The purpose of this exercise
is to increase strength because the occurrence of muscle hypertrophy which
produce recruitment motor unit and turn knees alignment also increase hip
muscle.
The method in this research is Experimental Quasi with Time Series
Design. Sample collecting technique using purpose sampling, and the sample is
38 totaled students with flat foot, genu valgus and subtalar on eversion disorder.
The result show that 38 respondents who get strength training such as
short foot, squat and heel raises exercise within five weeks witness changes. After
giving some Strengthening Exercise five times, the result show that there is
changes with p<0,0001 (p<0,05). And after giving another five times
Strengthening Exercise the result show addition changes with p<0,001 (p<0,05)
and the giving the last five times Strengthening Exercise also show addition
changes. So, from the result calculation before the intervention, there was
changes with p<0,001 (p<0,05). Writer obtain more significant result by giving
fifteen times exercise. Furthermore, it states that there is a significant impact on
genu valgus level changes on flat foot teenagers on Junior Public High school 30
Makassar.
Keywords : Strengthening Exercise, Genu Valgus, Flat Foot Adolescent
x
DAFTAR ISI
halaman
HALAMAN JUDUL.................................................................................................i
HALAMAN PENGAJUAN.....................................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................iii
HALAMAN PERSETUJUAN................................................................................iv
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN.........................................................v
KATA PENGANTAR............................................................................................vi
ABSTRAK...............................................................................................................x
ABSTRACT............................................................................................................xi
DAFTAR ISI..........................................................................................................xii
DAFTAR TABEL..................................................................................................xv
DAFTAR GAMBAR............................................................................................xvi
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................xviii
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN.............................................xix
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
A. Latar Belakang Masalah...............................................................................1
B. Rumusan Masalah........................................................................................4
C. Tujuan Penelitian.........................................................................................4
1. Tujuan Umum........................................................................................4
2. Tujuan Khusus.......................................................................................5
D. Manfaat Penelitian.......................................................................................5
1. Bidang ilmiah.........................................................................................5
x
2. Bidang Aplikatif.....................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................7
A. Tinjauan Umum Tentang Tingkat Genu Valgus pada Flat Foot.................7
1. Definisi Genu Valgus.............................................................................7
2. Mekanisme Genu Valgus pada Flat Foot.............................................10
3. Pengukuran Genu Valgus.....................................................................13
B. Tinjauan Umum Tentang Strengthening Exercise.....................................15
1. Definisi Strengthening Exercise...........................................................15
2. Jenis-Jenis Latihan...............................................................................18
C. Tinjauan Umum Tentang Gubungan Tingkat
Genu Valgus dengan Strengthening Exercise............................................23
D. Kerangka Teori...........................................................................................28
BAB III KERANGKA KONSEP...........................................................................29
A. Kerangka Konsep.......................................................................................29
B. Hipotesis.....................................................................................................29
BAB IV METODE PENELITIAN........................................................................30
A. Design Penelitan.........................................................................................30
B. Tempat dan Waktu Penelitian....................................................................30
1. Tempat Penelitian.................................................................................30
2. Waktu Penelitian..................................................................................31
C. Populasi dan Sampel..................................................................................31
1. Populasi................................................................................................31
2. Sampel..................................................................................................31
D. Alur Penelitian...........................................................................................33
E. Variabel Penelitian.....................................................................................34
x
1. Identifikasi Masalah.............................................................................34
2. Definisi Operasional Variabel..............................................................34
F. Prosedur Penelitian.....................................................................................35
1. Tahap Persiapan...................................................................................35
2. Tahap Pre-test......................................................................................35
3. Pemberian Strengthening Exercise.....................................................37
4. Tahap Post-test.....................................................................................41
G. Rencana Pengolahan dan Analisis Data.....................................................41
H. Masalah Etika.............................................................................................41
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN........................................42
A. Hasil Penelitian.........................................................................................42
B. Pembahasan...............................................................................................52
C. Keterbatasan Penelitian.............................................................................57
BAB VI PENUTUP...............................................................................................59
A. Kesimpulan................................................................................................59
B. Saran...........................................................................................................59
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................61
LAMPIRAN...........................................................................................................66
x
DAFTAR TABEL
Nomor Halaman
1. Dosis Latihan Short Foot Exercise ............................................. 40
2. Dosis Latihan Short Foot Exercise ............................................. 40
3. Dosis Latihan Squat Exercise...................................................... 40
4. Karakteristik Sampel Penelitian .................................................. 43
5. Distribusi Q angle sebelum dan sesudah diberikan Strengthening
Exercise ...................................................................................... 44
6. Distribusi tingkat Intermalleolar Distance sebelum dan sesudah
diberikan Strengthening Exercise .............................................. 45
7. Perbandingan perubahan Q angle sebelum dan sesudah
pemberian Strengthening Exercise............................................. 47
8. Perbandingan perubahan tingkat Intermalleolar distance sebelum
dan sesudah pemberian Strengthening Exercise ......................... 50
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor Halaman
1. Typical of Knee Alignment ............................................................ 7
2. Physiological Evolution of Lower Limb ........................................ 9
3. Jenis – Jenis Arkus ........................................................................ 11
4. Alignment of Knee ......................................................................... 12
5. Perubahan Biomekanik Akibat Flat Foot...................................... 13
6. Normal Tibiofemoral Angle........................................................... 14
7. Quadricep Angle............................................................................ 14
8. Pengukuran Jarak Intermalleolar .................................................. 15
9. Windlass Effect .............................................................................. 19
10. Heel Raises Exercises .................................................................... 20
11. Short Foot Exercises...................................................................... 21
12. Short Foot Exercises...................................................................... 21
13. Squat Exercise ............................................................................... 23
14. Squat Exercise ............................................................................... 23
15. Lower Extremity ............................................................................ 27
16. Kerangka Teori .............................................................................. 28
17. Kerangka Konsep .......................................................................... 29
18. Alur Penelitian ............................................................................... 33
19. Pengukuran Quadricep Angle........................................................ 36
20. Pengukuran Intermalleolar Distance............................................. 37
21. Short Foot Exercise ....................................................................... 38
22. Heel Raises Exercise...................................................................... 39
x
23. Squat Exercise ............................................................................... 39
24. Grafik Area Perubahan Q angle Pada Kaki Kanan ....................... 48
25. Grafik Area Perubahan Q angle Pada Kaki Kiri ........................... 49
26. Grafik Area Perubahan Intermalleolar Distance........................... 51
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Halaman
1. Informed Consent .......................................................................... 66
2. Surat Izin Penelitian....................................................................... 67
3. Surat Hasil Penelitian .................................................................... 68
4. Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden ......................... 69
5. Formulir Identitas Responden ....................................................... 70
6. Hasil Uji SPSS............................................................................... 71
7. Dokumentasi Penelitian ................................................................. 79
8. Riwayat Hidup Peneliti.................................................................. 81
xvi
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN
Lambang/Singkatan Arti dan Keterangan

Q Angle Quadricep Angle
IMD Intermalleolar Distance
MLA Medial Longitudinal Arch
IMT Indeks Massa Tubuh
900 90 derajat
CM Centimeter
ROM Range Of Motion
xi
BAB I
PENDAHULUA
A. Latar Belakang Masalah
Aktivitas manusia tidak lepas dari aktivitas fisik, aktivitas fisik
didefinisikan sebagai setiap pergerakan anggota tubuh yang dihasilkan oleh
otot-otot rangka dan kegiatan tersebut memerlukan pengeluaran energi
(WHO,2010). Aktivitas fisik tidak terhindar dari peranan kaki. Kaki sebagai
bagian dari ekstremitas inferior yang sangat penting dalam pergerakan tubuh
kita. Lutut juga bagian dari ekstremitas inferior, sendi lutut merupakan sendi
yang memperoleh beban besar dengan gerakan yang luas dan berfungsi
sebagai pembentuk sikap tubuh, berperan dalam gerak weight transfer dan
dalam pergerakan seperti berjalan, berlari, melompat, menendang,
mendorong, menarik dan lain sebagainnya (Higgins, 2011).
Berbagai macam kelainan pada ekstremitas inferior antara lain genu varus
dan genu valgus yang terjadi pada daerah lutut. Genu varus biasa dikenal
dengan “bow legs” adalah kaki dimana kedua lutut saling berjauhan dan
malleolar medial saling bedekatan. Genu valgus adalah kondisi dimana
derajat lutut akan saling bersentuhan ketika kaki berdiri tegak (Rahmani, et
al., 2008). Kelainan genu valgus dapat menyebabkan disfungsi anggota tubuh
bagian bawah dalam aktivitas sehari-hari seperti berjalan, duduk dan berdiri,
naik dan turun tangga (Ciaccia, et al., 2017).
Prevalensi terjadinya genu valgus di masyarakat lebih banyak
dapatkan pada siswa SMP Negeri 30 Makassar, 31,36% siswa-siswi

dibandingkan dengan genu varum, ini terbukti dengan hasil observasi yang di
dapatkan pada siswa SMP Negeri 30 Makassar, 31,36% siswa-siswi

flat foot baik flat foot unilateral maupun flat foot bilateral dan jumlah anak
yang dideteksi flat foot dan genu valgum ada 35 orang atau 25,37% dan
hampir tidak ada siswa yang mengalami genu varus. Maka dari itu peneliti
memilih melakukan penelitian dengan objek siswa yang meiliki flat foot dan
genu valgus.
Kelainan lutut juga bisa dipengaruhi karena kelainan bentuk kaki seperti
flat foot. Perubahan biomekanik pun akan terjadi akibat flat foot yaitu
berubahnya foot alignment ke arah pronasi (hiperpronasi) yang akan
membebani otot-otot di daerah lutut dan kaki untuk bekerja lebih keras dalam
mempertahankan posisi tubuhnya agar dapat berdiri stabil. Dengan
bertambahnya pembebanan akan menyebabkan center of gravity bergerser ke
posterior, sehingga body alignment berubah mulai knee hingga foot alignment
(Febriana, 2016). Longitudinal arcus yang tinggi berhubungan dengan genu
valgum (Szymanska & Mikolajczyk, 2016). Genu valgum dan flat feet
memiliki hubungan secara umum dengan perbandingan laki-laki 2:1 rata-rata
umur 3 tahun dan berat badan dimulai dari 12 kg – 50 kg (Filho, et al., 2017)
Individu yang memiliki genu varus atau genu valgus pada masa kecilnya
akan 5 kali lebih beresiko mengalami osteoarthritis pada masa tua nya
(Schouten, et al., 1992). Resiko yang terjadi jika individu memiliki Q angle
yang berlebihan atau individu memiliki genu valgus maka rentan untuk
mengalami cedera lutut (Nguyen, et al., 2009). Pasien dengan patellafemoral
pain syndrome terlihat bahwa lateral distal femoral angle nya menurun dan Q
angle nya meningkat dibandingkan dengan sisi asimtomatik (KAYA &
DORAL, 2012). Perbedaan valgus terlihat pada lutut atlet basket perempuan
dan laki-laki selama fase mendarat saat melompat dengan cara vertikal, atlet
basket perempuan yang memiliki genu valgus lebih beresiko terkena cidera
anterior cruciatum ligament (Ford, et al., 2003).
Maka perlu dilakukan studi terkait genu varus dan genu valgus agar dapat
mencegah dan menghindari resiko yang terjadi kedepannya. Hasil penelitian
menyimpulkan bahwa saat melakukan latihan single leg squat otot yang
berperan saat abduksi hip berfungsi untuk menstabilkan femur kemudian
menurunkan adduksi hip dan menurunkan genu valgus (Claiborne, et al.,
2006). Latihan penguatan hip abductors dan lateral rotators terbukti dapat
memperbaiki alignment genu varus pada anak remaja usia 18 – 20 tahun
(Nagaraj & Krishnan, 2014). Kekuatan lateral rotators hip ada hubungannya
dengan peningkatan derajat genu valgus (Willson, et al., 2006)
Fenomena yang didapat dan menurut teori menjelaskan bahwa adanya
perubahan biomekanik dari ankle hingga lutut jika mengalami kelainan genu
valgus. Otot-otot abductor hip mengalami kelemahan dan adductor hip
megalami ketegangan, maka dari itu peneliti merancang design latihan
dengan konsep strengthening exercise untuk otot abductor hip khusunya
m.gluteus medius. Jenis latihan yang akan diberikan ada 3, yaitu short foot
exercise, heel raises exercise dan squat exercise. Tujuan short foot exercise
untuk memperbaiki morfologi pada arcus longitudinal medial dengan
mengaktifkan otot-otot intrinsik pada kaki (otot plantaris). Tujuan dari heel
raises exercise untuk meningkatkan kekuatan m.gastrocnemius dan otot
plantar fleksor kaki (Arnsdorff, et al., 2011). Tujuan dari squat exercise untuk
meningkatkan kekuatan otot mm.quadriceps dan m.gluteus medius. Dengan

melihat fenomena di atas, membuat peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai pengaruh strengthening exercise terhadap perubahan
tingkat genu valgus pada remaja flat foot.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas yang memberi informasi bahwa kelainan
genu valgus dapat menjadi resiko cedera lutut dan nyeri lutut dini
dikarenakan alignment yang tidak sesuai dengan tubuh. Strengthening
exercise berpengaruh dalam perubahan tingkat genu valgus pada flat foot.
Oleh karena itu, dapat dikemukakan pertanyaan penelitian yaitu :
1. Bagaimana distribusi genu valgus pada flat foot berdasarkan usia pada
siswa SMP Negeri 30 Makassar?
2. Apakah ada perubahan jarak Q angle sebelum dan sesudah diberikan
strengthening exercise pada siswa SMP Negeri 30 Makassar?
3. Apakah ada perubahan jarak intermalleolar sebelum dan sesudah
diberikan strengthening exercise pada siswa SMP Negeri 30 Makassar?
4. Bagaimana pengaruh strengthening exercise terhadap perubahan tingkat
genu valgus pada flat floot di SMP Negeri 30 Makassar ?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh strengthening
exercise terhadap perubahan tingkat genu valgus pada remaja flat feet di
SMP Negeri 30 Makassar.

2. Tujuan Khusus
Penelitian ini bertujuan untuk :
a. Diketahui distribusi genu valgus pada flat foot berdasarkan usia pada
siswa-siswi SMP Negeri 30 Makassar.
b. Diketahui ada perubahan Q angle sebelum dan sesudah diberikan
strengthening exercise pada remaja flat feet di SMP Negeri 30
Makassar
c. Diketahui ada perubahan Intermalleolar distance sebelum dan
sesudah diberikan strengthening exercise pada remaja flat feet di
SMP Negeri 30 Makassar
d. Diketahui ada pengaruh strengthening exercise terhadap perubahan
Q angle dan jarak intermalleolar pada remaja flat feet SMP Negeri
30 Makassar.
D. Manfaat Penelitian
1. Bidang ilmiah
a. Menambah pengetahuan, wawasan dan pengalaman peneliti dalam
mengembangkan diri dan mengabdikan diri pada dunia kesehatan
khususnya di bidang fisioterapi di masa yang akan datang.
b. Sebagai salah satu sumber informasi bagi pembaca mengenai
pengaruh strenghtening exercise terhadap perubahan tingkat genu
valgus pada flat foot.
c. Dapat menjadi bahan acuan atau bahan pembanding bagi mereka yang
akan meneliti masalah yang sama, yang lebih mendalam.

2. Bidang aplikatif
a. Menjadi sebuah pengalaman berharga bagi peneliti dalam
mengembangkan pengetahuan dan keterampilan praktis lapangan di
bidang kesehatan sesuai dengan kaidah ilmiah yang didapatkan dari
materi kuliah.
b. Sebagai bahan masukan bagi pengembangan Fisioterapi di Makassar
pada khususnya dan pengembangan Fisioterapi di Indonesia pada
umumnya.
c. Dapat dijadikan sebagai bahan masukan untuk meningkatkan mutu
dan kualitas pendidikan Profesi Fisioterapi di Universitas
Hasanuddin pada khususnya dan pendidikan Fisioterapi Indonesia
pada umumnya.
d. Memberikan wawasan mengenai bentuk-bentuk latihan pencegahan
dan penanganan genu valgus sejak dini bagi masyarakat umum.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum tentang Genu Valgus pada Flat foot
1. Definisi Genu Valgus
Genu valgus atau knock knees adalah keadaan dimana lutut saling
mendekat satu sama lain jarak malleolar saling berjauhan. Secara klinis
dapat ditentukan dengan metode yang sama dengan metode genu varus,
tetapi dengan mengukur jarak diantara malleolus. Genu valgus biasanya
terjadi pada anka usia 2 sampai 7 tahun (Wong, 2003). Genu valgus
normal dicapai pada usia 4 tahun dan alingnment yang normal biasanya
terbetuk antara usia 5 dan 8 tahun. Derajat valgus anak biasanya
semakin bertambah hingga 150 dan masih bisa dikoreksi sampai usia 6
tahun.
Gambar 2. Typical knee of alignment
(Sumber : Kevin et al,2015)
Genu valgus fisiologis biasanya terjadi pada tahun kedua dan
ketiga kehidupan (Hensinger, 2007). Penyebab sindroma, seperti

exostoses
8
9
multipel herediter, sindrom Down, dan displasia skeletal, seringkali
terjadi pada pasien berusia 3-10 tahun. Genu valgus idiopatik pada
remaja mungkin riwayat keluarga sebelumnya atau dapat terjadi
sporadik. Penyebab tersering genu valgus adalah osteodistrofi renal.
Pada negara dimana malnutrisi umum terjadi dan akses terhadap bantuan
medis terbatas, insidensi keseluruhan terjadinya genu valgus dan genu
varus lebih tinggi. Walaupun polio sebagian besar sudah tereradikasi,
penyakit infeksi lain dan trauma yang tidak ditangani dengan baik (atau
tidak ditangani sama sekali) menyebabkan kerusakan fiseal menjadi
penyebab tersering dari deformitas klinis berkelanjutan yang dapat
menyebabkan kelumpuhan (Stevens & Thomson, 2016)
Genu varus dan genu valgus fisiologis dijelaskan oleh Selenius dan
Vankka, mereka mempelajari perkembangan sudut tibiofemoral pada
tahun 1480 pada anak normal. Sudut tibiofemoral pada tahun pertama
kehidupan adalah varus 15°. Sejak anak berusia 18 bulan, sudut
tersebut meningkat menjadi netral, dan ekstremitas bawah tampak
lurus. Selama tahun kedua dan ketiga, sudut tibiofemoral
meningkat menjadi kurang lebih 12° valgus. Selama tahun
berikutnya, valgus berkurang menjadi seperti pada orang dewasa, 7° pada
pria dan 8° pada wanita. Kelainan lutut juga bisa dipengaruhi karena
kelainan bentuk kaki seperti flat foot.

1
Gambar 2. Physiological evolution of lower limb

(Sumber : Pediatric Orthopedi,1972)
Beberapa etiologi pada genu valgus (Wahab, 2010), yakni :
a. Gangguan pertumbuhan tulang kaki yang menyebabkan pergeseran
sumbu mekanik sehingga tekanan patologis ditempatkan pada lateral
femur dan tibia. Ketika anak berdiri, titik beratnya tidak berada
diantara jari kaki pertama dan kedua seperti yang terjadi pada anak
normal.
b. Posisi tidur yang salah misalnya tengkurap seperti katak. Jika
berlangsung lama kebiasaan ini dapat menyebabkan gangguan rotasi
dan bentuk tungkai.
c. Kebiasaan menggendong yang salah, misalnya menggendong
menyamping, kaki anak dibiarkan melingkar tubuh ibu atau yang
menggendong dan membentuk sudut 900.

1
d. Memakai popok sekali pakai dengan cara dan saat yang tidak tepat,
misalnya terus menerus memakai popok saat anak sedang belajar
berjalan. Hal ini dapat menyebabkan anak sulit menemukan posisi
kaki yang stabil.
e. Faktor jenis kelamin, pada perempuan yang mempunyai pelvis yang
lebih luas daripada laki-laki relatif mempunyai paha yang lebih
pendek sehingga perempuan lebih sering mengalami genu valgus dari
pada laki-laki.
f. Post traumatic, trauma adalah penyebab paling umum adanya genu
valgus. Fraktur pada femur distal maupun fraktur tibia proksimal.
Genu valgus juga bisa disebabkan oleh fraktur metafisik dari tibial
medial proksimal.
2. Mekanisme Genu Valgus pada Flat foot
Kaki datar memiliki nama lain baik dalam istilah medis maupun istilah
asing yaitu pes planus, pes planovalgus, fallen arches, flat foot,
pronation of feet, excessive pronation, talipes calcaneal valgus yaitu
kondisi dimana lebih banyak permukaan kaki yang menapak pada lantai
dibandingkan dengan kaki normal (Hendrickson, 2006) (Lendra &
Santoso, 2009). Kaki datar adalah kelainan kompleks yang sering terjadi
dan sering ditemui dengan bermacam–macam gejala dengan derajat
deformitas, ada beberapa tipe kaki datar yang semuanya dilihat dari
keadaan arkus yang hilang baik sebagian maupun keseluruhan (Kaye,
2007) (Lendra & Santoso, 2009). Arkus adalah celah antara bagian dalam
dari kaki dan permukaan tanah, kaki datar adalah kondisi dimana kaki
1
tidak memiliki lengkungan telapak kaki yang normal, kondisi ini bisa
mengenai satu atau kedua kaki. Kaki yang normal adalah yang memiliki
lengkungan kaki yang cukup. Jika dilihat dari arah belakang maka tendon
Achliles membentuk garis lurus dengan sudut 900 dengan landasan
pijakan. Saat berjalan, kaki akan melakukan heel strike dan jatuh
menginjak landasan pada tumit bagian luar, dilanjutkan dengan putaran
ke dalam agar dapat meredam benturan saat berjalan. Pada kaki datar
tidak terjadi seperti pada kaki orang normal sehingga mudah menjadi
lelah (Malau, 2007) dalam (Lendra & Santoso, 2009). Flat foot pada
anak usia 13 tahun masih dianggap normal karena struktur MLA masih
mengalami perkembangan. Perkembangan struktur dan fungsional kaki
terus berlanjut sampai umur 14 tahun dan menetap pada usia 16 tahun
walaupun perkembangannya agak lambat (Chang, et al., 2010).
Aksis mekanik bergeser ke lateral pada genu valgus, stress patologis
memberi beban pada femur dan tibia bagian lateral serta menghambat
pertumbuhan. Tekanan berkelanjutan atau berlebih pada epifisis memberi
efek inhibisi terhadap pertumbuhan. Akibatnya, pertumbuhan condyles
lateral femur secara keseluruhan ditekan, sehingga sulkus femoral
menjadi dangkal dan patela cenderung untuk miring (Stevens &
Thomson, 2016).
Gambar 3. Jenis-jenis
(Sumber: IPFH)
1
Kelainan lutut juga bisa dipengaruhi karena kelainan bentuk kaki
seperti flat foot. Perubahan biomekanik pun akan terjadi akibat flat foot
yaitu berubahnya foot alignment ke arah pronasi (hiperpronasi) ankle
yang akan menyebabkan thightness pada otot lateral ankle (yaitu
m.gastrocnemius, Gma.mpebraorn4e.aAlsligdnllm) elnatluof kbnaegeian lateral ankle

terangkat ke
(Sumber : Kevin et al,2015)
arah atas dengan tekanan yang lebih besar didistribusikan ke bagian
medial ankle, akan menyebabkan tibia dan femur rotasi ke dalam dan
terjadi adduction hip (Streatfield, 2017). Ini menyebabkan otot-otot di
aerah
d lutut dan kaki untuk bekerja lebih keras dalam mempertahankan
osisi tubuhnya agar dapat berdiri stabil. Tekanan konstan yang dialami
tot
p karena postur abnormal yang berkepanjangan serta gerakan berulang
1
akan memberikan adaptasi neurologis dan merubah biomekanik sehingga
menyebabkan muscle imbalance. Ketidakseimbangan otot akan
menyebabkan Gceamntbearr o5.f Pgerruabvaithyan

bbieormgeeksearnikkeakpiboasttfelraitofro,otsehingga body
Sumber : Musculosceletal Rehabilitation Clinic, 2016
alignment berubah mulai pelvic hingga kaki (Mosca, 2010). Pelvic akan
cenderung berputar ke depan sedangkan paha dan lutut akan berputar ke
dalam dan hal ini akan menyebabkan masalah pada otot-otot disekitarnya
(Musculosceletal Rehabilitation Clinic, 2016).
3. Pengukuran Genu Valgus
Ada dua cara untuk mengetahui genu valgus pada anak, yaitu dengan
mengukur quadricep angle dan mengukur jarak Intermalleolar.
a. Quadricep Angle
Quadricep angle merupakan sudut yang dibentuk dari garis yang di
tarik dari Spina Iliaca Anterior Superior ke centre of the patella dan
garis yang lain ditarik dari tuberositas tibiae ke centre of the patella
Q angle (Ahn-Dung, et al,. 2009). Genu valgus diukur dengan
menggunakan goniometer. Genu valgus pada perempuan apabila Q

1
angle >20o dan genu valgus pada laki-laki apabila Q angle >17o
(Cooney, et al., 2012).
Gambar 6. Normal Tibiofemoral angle

(Sumber : Ericet al,1995)
Gambar 7. Quadricep Angle

(Sumber : Ericet al,1995)
b. Intermalleolar Distance ( IM )Intermalleolar distance adalah
jarak antara malleolar medial kedua kaki. Pengukuran jarak
intermalleolar ini menggunakan caliper, dengan satuan
centimeter (cm). Ada 3 penggolongan genu valgus berdasarkan
hasil yang didapat melalui pengukuran jarak intermalleolar,

1
valgus ringan jika hasil pengukuran intermalleolar distance 2 –
5 cm, genu
vGalagmubsarse8d.aPnegngjuikkaurahnasJialrapkenIngtuerkmuarallneolianrtermalleol
ar
(Sumber : Spencer,2016)
distance 5 – 9 cm dan genu valgus berat jika hasil pengukuran
intermalleolar distance >9 cm. (Avenue, et al., 2008).
B. Tinjauan Umum tentang Strengthening exercise
1. Definisi Strengthening Exercise
Kekuatan (strength) yaitu suatu kemampuan kondisi fisik manusia
yang diperlukan dalam peningkatan prestasi belajar gerak. Kekuatan
merupakan salah satu unsur kondisi fisik dalam berolahraga karena dapat
membantu meningkatkan komponen-komponen seperti kecepatan,
kelincahan, dan ketetapan (dalam Faizal, 2012). Kekuatan adalah
kemampuan kontraksi seluruh sistem otot dalam menerima beban/
tahanan baik yang berasal dari dalam maupun dari luar dan mampu
mengatasi suatu tekanan dalam waktu kerja tertentu sehingga kekuatan
nii sebagai dasar dari komponen kondisi fisik lain guna menunjang
mengacu
k pada kemampuan jaringan kontraktil otot untuk menghasilkan
1
omponen kondisi fisik tersebut (Annuri, 2014). Strength atau kekuatan
mengacu pada kemampuan jaringan kontraktil otot untuk menghasilkan

1
ketegangan dan gaya resultan pada otot (McArdle, et al., 2009).
Kekuatan otot adalah istilah luas yang mengacu pada kemampuan
jaringan kontraktil untuk menghasilkan ketegangan dan gaya resultan
berdasarkan kapasitas otot tersebut (Kisner & Colby, 2012).
Kekuatan otot merupakan kemampuan otot menahan beban baik
berupa beban eksternal maupun beban internal. Kekuatan otot sangat
berhubungan dengan sistem neuromuskular yaitu seberapa besar
kemampuan sistem saraf mengaktifasi otot untuk melakukan kontraksi.
Dengan demikian semakin banyak serabut otot teraktivasi maka semakin
besar pula kekuatan yang dihasilkan oleh otot tersebut (Irfan, 2010).
Thomas (2005) menyatakan bahwa kontraksi otot manusia terdapat tiga
jenis kontraksinya yaitu: statis, konsentris, dan eksentris.
Kekuatan kontraksi otot dipengaruhi oleh ukuran otot dan susunan
otot. Ukuran unit motorik dan perekrutan otot motorik, dan panjang otot
saat awal kontraksi. Latihan beban atau hambatan/tahanan (angkat
beban), akan merangsang pembesaran sel akibat sintesis miofilamen yang
banyak. Latihan daya tahan menghasilkan peningkatan mitokondria,
glikogen dan densitas kapiler. Otot yang tidak digunakan akan
mengalami atrofi. Hal ini dikarenakan serabut otot secara progresif
memendek (Saryono, 2011).
Kekuatan otot dibagi menjadi dua yaitu:
a. Kekuatan dinamik (dynamic strength), adalah tenaga atau gaya
maksimal yang dihasilkan oleh otot atau sekelompok otot selama
kontraksinya yang menimbulkan gerakan menempuh ruang gerak

1
sendi penuh. Alat pengukuran kekuatan dinamik misalnya peralatan
yang umum digunakan untuk latihan beban (weight training)
misalnya One Repetition Maximum (1-RM) . 1-RM yaitu berat
beban maksimal yang dapat diangkat melalui sekali pengangkatan
(Abdullah, 2016).
b. Kekuatan statik (static strength) adalah suatu tenaga atau gaya
maksimal yang dihasilkan otot atau sekelompok otot dalam
keadaan statis tanpa pemendekan atau pemanjangan otot. Alat
pengukuran kekutan statik menggunakan peralatan yang disebut
dynamometer (hand grip, dynamometer, pull and push
dynamometer, back dynamometer dan leg dynamometer
(Wahjoedi, 2001).
Latihan penguatan didefinisikan sebagai prosedur yang sistematis dari
sebuah otot atau kelompok otot untuk mengangkat , menurunkan, atau
mengendalikan beban berat ( tahanan ) selama waktu yang singkat. (Földi
& Kubik, 2003) (Fu, 2010).. Strengthening exercise didefinisikan sebagai
latihan penguatan dengan prosedur sistematis dari otot atau grup otot
untuk mengendalikan beban berat (resistance) dalam waktu singkat
(Kisner & Colby, 2012). Adaptasi yang paling umum untuk latihan
penguatan adalah peningkatan kapasitas gaya pada otot dan
meningkatkan kekuatan otot, terutama hasil dari adaptasi syaraf yakni
peningkatan ukuran serat otot. (Boris, et al., 1998). Resistance exercise
enting
p dilakukan bagi individu yang mengalami gangguan kinerja otot
1
dan untuk memperbaiki atau mempertahankan tingkat kebugaran serta
meningkatkan kinerja otot tersebut untuk mengurangi resiko cedera.
Dalam program latihan kekuatan, jumlah resistensi yang diterapkan
pada otot harus bertahap dan semakin meningkat dengan memanipulasi
dosis latihan agar terjadinya prinsip overload. Prinsip overload adalah
salah satu prinsip dasar latihan penggunaan resistensi untuk
meningkatkan kinerja otot. Resistensi dalam program latihan bereaksi
dengan sejumlah respons fisiologis akut dan kemudian beradaptasi yaitu,
sistem tubuh mengakomodasi dari waktu ke waktu dengan tuntutan fisik
yang baru dipaksakan. Perubahan adaptasi pada otot terjadi pada respons
saraf bukan pada otot itu sendiri. Adaptasi neurologis dikaitkan dengan
motor learning dan koordinasi yang lebih baik dan mencakup
peningkatan perekrutan motor unit (Gabriel, et al., 2006). Peningkatan
kekuatan pada otot-otot tersebut juga akan terjadi baik di neuromuscular
junction maupun di serat otot sehingga meningkatkan dukungan
muskular.
2. Jenis-jenis Latihan
Beberapa program latihan seperti heel raise exercise dan short foot
exercise dapat dilakukan untuk penguatan otot kaki terutama pada otot-
otot intrisik kaki, m.tibialis anterior dan m.tibialis posterior yang dapat
berpengaruh pada perubahan MLA (Sahabuddin, 2016). Squat exercise
juga merupakan latihan penguatan yang dapat dilakukan untuk penguatan
tot-otot
o disekitar pelvic, paha dan lutut yang merupakan salah satu cara
alam
d memperbaiki postur biomekanik akibat flat foot.
2
a. Heel raise exercise
Heel raise merupakan program latihan penguatan otot kaki dengan
mengangkat tumit pada posisi berdiri atau dengan kata lain dalam
keadaan “berjinjit”. Pada posisi berjinjit, os.calcaneus berada dalam
posisi vertikal, tegak lurus dengan caput metatarsal yang horizontal.
Metatarsal tetap berada sejajar dengan lantai, karena memiliki fungsi
untuk menopang berat tubuh. Selama fase ini atau biasa disebut fase
push off terjadi plantarfleksi dan supinasi kaki serta ekstensi sendi
metatorsophalangeal sehingga meningkatkan ketegangan ligamen
plantaris dan aponeurosis plantar dalam menanggung tekanan
terbesar untuk mempertahankan konsistensi relatif dalam rasio
distribusi berat antara kepala metatarsal sehingga membantu dalam
pembentukan MLA. Pada buku The Plantar Aponeurosis and The
Arch dijelaskan bahwa aponeurosis plantar menyerap sekitar 60%
dari tekanan akibat distribusi berat tubuh. Mekanisme ini dikenal
sebagai windlass effect (Franco dalam Zulham A., et al., 2016).

2
Latihan ini bertujuan untuk meningkatkan kekuatan
m.gastrocnemius dan otot plantar fleksor kaki (Arnsdorff, et al.,
2011). Latihan ini dapat dimodifikasi dengan menggunakan
theraband yang dilingkarkan pada lutut dan kaki. Dalam posisi
duduk, tumit diangkat keatas melawan tahanan dari theraband
tersebut. Latihan ini dapat meningkatkan memperbaiki lengkungan
kaki medial sebesar 21,8% pada kaki kiri dan 23,3% pada kaki kanan
dengan intensitas dua set per 12 kali pengulangan selama 12 kali
pertemuan dalam enam minggu (Ariani & Ari Wibawa, 2014). Pada
penelitian lain mengatakan latihan tiga kali seminggu selama 30
menit, tiga set dengan 12 kali pengulangan dan satu menit untuk jeda
istirahatnya (Arnsdorff, et al., 2011).
Gambar 10. Heel raise exercise

Sumber : Speck, 2012
b. Short foot exercise
Short foot atau biasa disebut toe graps exercise merupakan
program latihan untuk memperbaiki morfologi pada arcus longitudinal
medial dengan mengaktifkan otot-otot intrinsik pada kaki. Latihan
dilakukan dengan cara memperpendek kaki yaitu membawa jari-jari
ke arah tumit tanpa adanya gerakan fleksi kaki atau dengan kata lain
2
seperti “mencengkeram”. Pada saat posisi mencengkeram,
pertahankan bentuk statis tersebut selama 20 detik (Kim & Kim,
2016). Short feet exercise adalah bagian dari metode stimulasi
sensomotorik yang dijelaskan oleh Dr.Janda. Saat kaki dalam posisi
mencengkeram, MLA akan terangkat sehingga memperbaiki posisi
biomekanik kaki dan untuk mengaktifkan otot intrinsik kaki dengan
cara yang tonik. Ini memaksa kaki untuk ditempatkan dalam posisi
yang lebih netral dan kurang terpangkas, meningkatkan stabilitas
tubuh dalam posisi tegak, dan membantu memperbaiki MLA yang
dibutuhkan saat berjalan. Latihan dilakukan tanpa alas kaki dengan
pemuatan tepat tiga titik pendukung kaki (tripod) (Sulowska, et al.,
2016).
Latihan ini dapat dimodifikasi dengan bantuan menggunakan
handuk (towel curl) atau kelereng dan dengan merubah variasi
posisinya yaitu dalam keadaan duduk, berdiri dan setengah jongkok
(Sulowska, et al., 2016). Latihan ini dapat meningkatkan navicular
yang dapat dilihat melalui navicular test dari 11.4 ± 1.6 mm sebelum
intervensi menjadi 7.7 ± 1.1 mm selama 15 kali pertemuan dalam lima
minggu dan 30 menit (Kim & Kim, 2016). Sedangkan pada penelitian
lain mengatakan bahwa untuk mendapatkan perubahan MLA dapat
dilakukan latihan ini dengan dua kali sehari selama 15 menit dalam
Gambar 11. Short feet exercise

Sumber : Speck, 2012
2
waktu enam minggu (Sulowska, et al., 2016).
c. Squat exercise
Squat exercise merupakan program latihan penguatan otot
ekstensor pada trunk, paha dan lutut dengan cara mengaplikasikan
beban tubuh ke bawah sehingga memberikan gerakan fleksi pada
paha dan lutut dan dorsofleksi pada pergelangan kaki atau dengan
Gambar 12. Short feet exercise
Sumber : Horschig,
kata lain seperti posisi “jongkok setengah”. Squat ini menggunakan
prinsip closed kinetic chain movement yang dianggap berperan
dalam rehabilitasi fungsional dan screening para atlet (Dionosio,
2008). Squat ini dapat membuka sendi panggul sehingga membuat
lebih fleksibel, memperkuat dan menstabilkan perut, grup hamstring
dan grup gluteus (Koestenlos, 2013).
Squat exercise dapat membantu memperbaiki perubahan
biomekanik akibat flat foot, sehingga lever mekanik pada tubuh
dapat kembali sesuai dengan center of gravity. Biasanya latihan
squat juga dapat dimodifikasi dengan menggunakan theraband.
Intensitas latihan kekuatan pada squat adalah enam sampai delapan

2
repitisi dalam tiga sampai empat set (Reni dalam Giandonato, 2015).
Para ahli fisiologi olahraga dan kesehatan mengatakan bahwa latihan
dilakukan minimal tiga kali seminggu dan diselingi satu hari istirahat
untuk memberikan kesempatan kepada otot untuk berkembangdan
beradaptasi pada hari istirahat. Takaran lamanya latihan untuk
olahraga prestasi adalah 45-120 menit, sedangkan olahraga
kesehatan antara 20-30 menit dalam training zone (Reni dalam
Halim, 2011).
Gambar 13. Squat exercise

(Sumber : Aditya,2016)
2
C. Tinjauan Umum tentang Hubungan Genu Valgus dengan Pemberian
Strengthening exercise
Genu valgus merupakan kelainan alignment tubuh, dimana quadricep
angle yang dimiliki melebihi dari normal, stress patologis memberi beban
pada femur dan tibia ke arah lateral sehingga aksis mekanik tubuh bergeser ke
lateral dan menghambat pertumbuhan. Individu yang memiliki Q angle yang
berlebihan diidentifikasi sebagai faktor risiko potensial untuk cedera lutut
(Nguyen, et al., 2009).
Individu yang memiliki genu valgus maka pembebanan otot pada
ekstremitas inferior tidak merata dimana otot-otot abductor mengalami
kelemahan terutama m.gluteus medius. Otot gluteus medius memiliki
banyak peran dalam tubuh kita terutama yang berkaitan dengan ekstremitas
inferior, m.gluteus medius berperan penting untuk menstabilkan pelvis saat
berjalan, terutama saat gerakan abduksi dan eksternal rotasi. Saat berjalan,
m.gluteus medius akan membuat pelvis stabil, sehingga paha dan kaki akan
berayun. Jika tidak ada otot ini, maka manusia tidak akan berjalan jauh dan
bergerak cepat. Jika otot ini bermasalah atau mengalami kelemahan
mengakibatkan rotasi internal femur dan genu valgus (Morgan & Amin,
2014). Dampak pada regio trunk akan terjadi hiperlordosis lumbal dan low
back pain karena terjadi tight muscle pada m.iliopsoas. Dampak pada regio
lutut yaitu akan terkena patellofemoral pain syndrome, cedera anterior
cruciatum ligament dan pada pergelangan kaki yaitu pendistribusian beban
tidak merata dan sehingga timbul nyeri.

2
Squat exercise adalah bentuk latihan yang berfungsi untuk penguatan
otot, terutama mm.quadriceps, mm.hamstring dan gluteus. Latihan ´single
leg squats yang dilakukan pada atlet menyatakan bahwa penurunan
kekuatan lateral rotators hip ada hubungannya dengan peningkatan derajat
genu valgus (Willson, et al., 2006). Gerakan abduksi hip, otot quadriceps
dan otot hamstring secara signifikan dapat mengontrol pergerakan lutut di
bidang frontal. Saat melakukan single leg squat otot yang berperan saat
abduksi hip berfungsi untuk menstabilkan femur kemudian menurunkan
adduksi hip dan menurunkan genu valgus (Claiborne, et al., 2006). Latihan
penguatan hip abductors dan lateral rotators terbukti dapat memperbaiki
alignment genu varus pada anak remaja usia 18 – 20 tahun (Nagaraj &
Krishnan, 2014).
Massa otot meningkat disebut hipertrofi otot. Bila massanya menurun,
proses ini disebut atrofi otot. Semua hipertrofi otot adalah akibat dari suatu
peningkatan jumlah filamen aktin dan miosin dalam setiap serabut otot,
menyebabkan pembesaran masing-masing serabut otot. Hipertrofi yang
sangat luas dapat terjadi bila otot-otot diberikan beban selama proses
kontraksi. Untuk menghasilkan hipertrofi hampir maksimum butuh waktu
empat minggu sampai delapan minggu dengan sedikit kontraksi kuat setiap
harinya.
Selama terjadi hipertrofi, sintesis protein kontraktil otot berlangsung
lebih cepat, sehingga menghasilkan jumlah filamen aktin dan miosin yang
bertambah banyak secara progresif di dalam myofibril, yang seringkali
meningkat sampai 50%. Kemudian, telah diamati bahwa beberapa

2
itu sendiri akan memecah di dalam otot yang mengalami hipertrofi untuk
membentuk myofibril yang baru. Bersama dengan peningkatan ukuran
myofibril, sistem enzim yang menyediakan energi juga bertambah. Hal ini
terutama terjadi pada enzim-enzim yang dipakai untuk glikolisis, yang
memungkinkan terjadinya penyediaan energi yang cepat selama kontraksi
otot yang kuat dan singkat (Setiowati, 2015).
Peningkatan kekuatan otot didapatkan dengan pelatihan secara continue
sehingga kekuatan otot tonik dapat meningkatkan sirkulasi pembuluh darah
kapiler yang dapat meningkatkan kekuatan otot phasik yang akan
mengakibatkan terjadinya penambahan recuitment motor unit pada otot
yang akan mengaktivasi badan golgi sehingga otot akan bekerja secara
optimal, sehingga membentuk stabilitas yang baik (Driscoll dan Delahunt,
2011 dalam Istimantika, 2016). Motor unit didefinisikan sebagai saraf
motorik, dan semua serabut otot tersebut diinervasi oleh saraf motorik. Satu
saraf motorik menginervasi lebih dari 100 serabut otot. Kekuatan kontraksi
suatu otot secara langsung berkaitan dengan jumlah serabut otot yang
terlibat. Semakin besar jumlah motor unit yang direkrut (semakin besar pula
jumlah serabut otot yang direkrut) untuk melakukan pekerjaan, semakin
kuat kontraksi otot yang terlibat. Semakin banyak serabut otot yang
diinervasi oleh saraf motorik, semakin besar pula power dan kekuatan otot
tersebut (Higgin, 2011 dalam (Naibaho, et al., 2014). Latihan kekuatan
merupakan prosedur sistematik berupa pembebanan kerja otot yang
dilakukan secara repetitif pada waktu tertentu. Adaptasi otot yang terjadi
pada proses pembebanan adalah hipertrofi otot yang merupakan hasil akhir
2
dari adaptasi latihan. Beberapa manfaat latihan kekuatan yaitu
meningkatkan kekuatan jaringan ikat seperti tendon, ligamen dan jaringan
ikat intramuscular, peningkatan kepadatan masa tulang, peningkatan
komposisi otot terhadap lemak, peningkatan keseimbangan (Arovah, 2010
dalam Harsanti 2013).
Resistance exercise juga dapat meningkatkan flexibilitas, ROM pada
sendi (Naibaho, et al., 2014) Resistance exercise akan menstimulasi
peningkatan proprioseptif dikarenakan latihan penguatan akan
meningkatkan aktivitas recruitmen motor unit yang akan mengaktivasi golgi
tendon organ dan muscle spindle (Brown, 2007 dalam (Swandari, et al.,
2015). Selama pelatihan maka serabut intrafusal dan ekstrafusal akan terus
menerima input sensoris, yang akan dikirim dan diproses di otak sehingga
dapat menentukan besarnya co-kontraksi otot yang diperlukan. Sebagian
respon yang dikirim akan kembali ke ekstrafusal dan mengaktifasi golgi
tendon sehingga akan terjadi perbaikan koordinasi serabut intrafusal dan
serabut ekstrafusal dengan saraf afferent yang ada di muscle spindle
sehingga terbentuklah proprioseptif yang baik (Swandari, et al., 2015).
Terbentuknya proprioseptif yang baik maka informasi mengenai posisi
tubuh terhadap kondisi lingkungan di sekitarnya (eksternal) dan posisi
antara segmen tubuh (internal) yang diterima oleh serebelum akan lebih
baik, informasi tersebut akan digunakan oleh tubuh untuk mempertahankan
keseimbangan (Swandari, et al., 2015).

2
Gambar 15. Lower

Extremity
Sumber : (William,2014)
D. Kerangka Teori
Flat
Otot instrinsik kaki ( Abduktor Hallucis), dan otot otot
ekstrinsik (gastrocnemius, soleus, tibialis posterior, dll),
Foot
gluteus maximus, serta ligamen plantaris melemah
Collaps sisi medial kaki

3
Perubahan arcus longitudinalis medialis
Perubahan foot Perubahan center

alignment of gravity
Muscle imbalance
Hip adduction
Genu Valgus
↓ Kekuatan Quadricep muscle

↓ Kekuatan Gluteus medius muscle
Tibia dan femur rotasi ↑keQuadricep
medial angle
Strengthening exercise
Short foot exc Heel raises exc Squat exc
Perubahan skelet Perubahan system saraf Aktifasi enzim dan metabolik

muscle structure
↑ATP
↑Creatine Pospokinase
↑Myoglobin
↑ Kekuatan Quadricep muscle

↑ Kekuatan Gluteus medius
muscle
↓ Quadricep angle
Hypertrofi serat otot tipe II B Remodelling
↑Rekrutmen motor
II B → IIA unit
Gambar 16. Kerangka Teori

BAB
KERANGKA KONSEP
A. Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen

Variabel Antara
Kekuatan otot
Strengthening exercise Perubahan tingkat
genu valgus
Variabel Kontrol Variabel Perancu
Usia Aktifitas fisik

Riwayat cedera
ekstremitas bawah
Gambar 17. Kerangka Konsep

B. Hipotesis
Berdasarkan rumusan masalah, maka terdapat hipotesis penelitian bahwa :
1. Ada perubahan jarak Q anglesebelum dan sesudah diberikan
strengthening exercise pada siswa SMP Negeri 30 Makassar.
2. Ada perubahan jarak Intermalleolar distance sebelum dan sesudah
diberikan strengthening exercise pada siswa SMP Negeri 30 Makassar.
3
BAB
METODE PENELITIAN
A. Design Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian Quasi eksperimental design
dengan jenis rancangan control time series yang bertujuan untuk mengetahui
adanya pengaruh strengthening exercise terhadap perubahan tingkat genu
valgus pada flat foot remaja di SMP Negeri 30 Makassar.
Adapun desain penelitian digambarkan sebagai berikut:
Keterangan :
O1 X1 O2 X2 O3 X3 O4
O1 = Pre test pengukran derajat genu valgus
X1 = Pemberian squat exercise sebanyak 5 kali
O2 = Pre test pengukran derajat genu valgus setelah pemberian 5 kali
exercise
exercise
exercise
B. Tempat dan Waktu Penelitian
1. Tempat Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di SMP Negeri 30 Makassar.
3
3
2. Waktu Penelitian
Penelitian ini berlangsung dari tanggal 28 Maret - 30April 2018.
C. Populasi dan
Sampel
1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini yaitu siswa siswi yang mengalami flat foot,
terdapat perubahan biomekanik pada lutut (valgus) dan sendi subtalar
(eversi) di SMP Negeri 30 Makassar.
2. Sampel
Metode pemilihan sampel yang digunakan adalah non probability
sampling dengan jenis purposive sampling. Penentuan jumlah sampel
dapat dilakukan dengan cara perhitungan statistik yaitu dengan
menggunakan Rumus Slovin.
Rumus Slovin :
Keterangan:
n = Ukuran sampel
N = Ukuran populasi
e
= Batas toleransi kesalahan (error tolerance) sebesar 5%
Berdasarkan rumus slovin, maka besarnya penarikan umlah sampel
penelitian adalah:
3
n = 36
Teknik pengambilan sampel ini dilakukan dengan cara mengambil
seluruh total sampel yang ada dan yang memenuhi kriteria. Kriteria-
kriteria yang ditetapkan mencakup kriteria inklusi dan eksklusi.
a. Kriteria Inklusi
1) Subjek bersedia menjadi responden dalam penelitian ini dengan
menandatangani informed concent.
2) Subjek memiliki rentan usia 12-14 tahun.
3) Subjek merupakan siswa siswi kelas VII dan VIII.
4) Subjek terdeteksi flat foot berdasarkan hasil wet feetprint test.
5) Subjek terdeteksi genu valgus berdasarkan hasil pengukuran
quadriceps angle dengan hasil pengukurannya laki-laki > 170 dan
perempuan > 200.
6) Subjek terdeteksi eversi sendi subtalar berdasarkan hasil dari
pengukuran navicular drop.
7) Tidak dalam suata latihan yang berhubungan dengan aktivitas
ekstremitas bawah.
b. Kriteria Eksklusi
1) Riwayat post operasi dan fraktur ekstremitas bawah.
2) Mengikuti latihan atau intervensi lain yang dapat memengaruhi
latihan ini.
3
D. Alur Penelitian
Studi pendahuluan dilakukan pada siswa siswi kelas VII dan VIII di SMP
Negeri 30 Makassar untuk menentukan sampel penelitian melalui observasi
dan wawancara seputar identitas pribadi dan hal-hal yang terkait dengan
kriteria inklusi dan eksklusi. Setelah itu, dilakukan pemeriksaan derajat genu
valgus menggunakan pengukuran Q angle dan menggunakan pengukuran
intermalleolar distance pada sebelum dan sesudah diberikan
latihan.Kemudian pemberian strengthening exercise selama lima minggu
dengan 15 kali latihan. Selanjutnya, dilakukan proses pengolahan dan analisis
Identifikasi Masalah Surat Izin penelitian

Studi Pendahuluan
Menentukan sampel
Pengukuran
sesuaiderajat
kriteria
genu
Sampel
valgum
Pemberian
(pre-test) strengthening exercise
Pengolahan,
Pengukuran derajat genu valgum (post-test)
nalisisAn
Data da
Pengumpulan Data
Pelaporan Hasil Penelitian
data yang hasilnya akan dibahas pada laporan penelitian.

3
E. Variabel Penelitian
1. Identifikasi Masalah
Peneltian ini terdiri dari dua variabel, yaitu variabel dependen dan
independen sebagai berikut:
a. Variabel dependen adalah tingkat genu valgus.
b. Variabel independen adalah strengthening exercise.
2. Definisi operasional variabel
a. Tingkat genu valgus adalah tingkatan kelainan yang terjadi dimana
kedua knee saling bersentuhan dan kedua ankle saling berjauhan pada
siswa yang diukur dengan quadriceps angle untuk menentukan derajat
kelainan lutut dan intermalleolar distance untuk mengukur tingkat
genu valgus dimana alat untuk pengukuran intermalleolar distance
adalah mistar dan alat ukur untuk pengukuran Q angle adalah
goniometer. Quadricep angle adalah sudut yang dibentuk oleh garis
yang ditarik dari Spina Iliaca Anterior Superior, titik mid of patella
dan tuberositas tibiae, individu yang genu valgus untuk laki - laki
apabila q angle >170 dan untuk perempuan apabila q angle >200.
Intermalleolar distance adalah jarak antara kedua malleolus medial.
Parameter untuk pengukuran jarak intermalleolar ada tiga tingkatan,
yaitu ringan dengan nilai 2 – 5 cm, sedang dengan nilai 5,1 – 9 cm dan
berat dengan nilai > 9cm.
Flat foot adalah jenis kelainan pada arcus kaki dimana lengkungan
pada kaki memiliki arcus yang sedikit bahkan hampir tidak ada
3
sehingga pembebanan yang diterima pada kaki tidak merata. Flat foot
untuk penyebutan kaki datar jika yang terkena hanya satu kaki. Flat
feet untuk penyebutan kaki datar jika yang terkena kedua kakinya.
b. Strengtening exercise merupakan latihan penguatan pada otot yang
mengunakan tahanan baik dari luar atau alat maupun dari beban tubuh
sendiri yang dilakukan secara teratur, terencana, berulang-ulang dan
semakin bertambah beban atau pengulangannya pada siswa yang
terdiri dari 3 jenis latihan yaitu, short feet exercise, heel raises
exercise dan squat exercise dengan dosis latihan yang berbeda.
Latihan ini dilakukan tiga kali seminggu selama lima minggu dengan
intensitas dan waktu yang berbeda-beda sesuai dengan jenis latihan
masing-masing.
F. Prosedur Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan melalui empat tahapan yaitu:
1. Tahap persiapan, meliputi:
Menyiapkan alat tulis dan instrumen penelitian.
2. Tahap pre-test pengukuran genu valgus
a. Quadricep Angle
1) Instrumen pengukuran
a) Goniometer.
b) Alat tulis.
2) Prosedur pengukuran
a) Peserta berdiri tegak dengan kedua lutut saling bersentuhan.
b) Letakkan kedua tangan pada pinggang sisi kanan dan kiri.

3
c) Fisioterapis melakukan palpasi dan memberikan tanda di bagian
Spina Iliaca Anterior Superior, Center of the patella dan
tuberositas tibiae.
d) Fisioterapis meletakkan fulcrum goniometer pada titik yang
telah ditandai.
e) Fisioterapis melihat berapa derajat hasil dari pengukuran dengan
goniometer.
f) Pengukuran
diulaGngamhbinagrg1a9.2PkenagliukaugraarnhQasuialdnryicaepvaAlnidgle.
(Sumber : Lawrwnce et al,2013)
b. Intermalleolar Distance
1) Instrumen pengukuran
a) Mistar
b) Alat tulis
2) Prosedur pengukuran
a) Peserta berdiri tegak dengan kedua lutut saling bersentuhan.

3
b) Letakkan kedua tangan peserta pada pinggang sisi kanan dan kiri
c) Fisioterapis melakukan pengukuran jarak antara malleolar
medial kedua kaki.
d) Fisioterapis mencatat hasil dari pengukura jarak intermalleolar.
e) Pengukuran diulang hingga 2 kali agar hasilnya valid.
Gambar 20. Pengukuran Jarak Intermalleolar

(Sumber : Spencer,2016)
3. Tahap pemberian strengthening exercise
a. Persiapan latihan
1) Peneliti menjelaskan terlebih dahulu mengenai manfaat dari
latihan yang akan dilakukan.
2) Subjek dianjurkan menggunakan pakaian olahraga yang
nyaman tanpa menggunakan sepatu.
3) Subjek berbaris rapi dengan adanya space diantaranya.
4) Subjek melakukan pemanasan seperti, peregangan pada otot-
otot tungkai bawah dan jalan ditempat secara bersama-sama
selama lima menit.
5) Setiap latihan-latihan yang akan diberikan, peneliti terlebih
dahulu memberikan contoh kepada subjek.

4
b. Latihan inti.
1) Short foot exercise
a) Subjek dalam keadaan berdiri tegak, pandangan ke depan
kedua tangan rileks di samping tubuh.
b) Lalu, instruksikan kepada subjek untuk menggerakan jari-
jari kaki ke dalam atau dengan kata lain seperti
“mencengkeram” secara perlahan dan mengembalikannya
ke posisi semula
secara perlahan.
Gambar 21. Short foot exercise

Sumber : Horschig, 2015
2) Heel raises exercise
a) Subjek dalam keadaan berdiri tegak, pandangan ke depan,
kedua tangan memegang pada meja atau tembok sebagai
tumpuannya agar dapat berdiri stabil.
b) Lalu, instruksikan kepada subjek untuk mengangkat
tumitnya secara perlahan dan mengembalikannya ke posisi
semula secara perlahan.

4
Gambar 22. Heel Raises Exercise

Sumber : Saebo, 2015
2) Squat exercise
a) Peneliti memberikan contoh terlebih dahulu kepada subjek
mengenai gerakannya.
b) Subjek dalam keadaan berdiri tegak, pandangan ke depan,
kedua tangan rileks di samping tubuh, dan kedua kaki
dibuka selebar bahu.
c) Lalu, instruksikan kepada subjek untuk membawa beban
tubuhnya ke bawah atau dengan kata lain seperti posisi
“jongkok setengah” dengan kedua tangan saling
mengepal.
d) Usahakan posisi tubuh subjek dalam keadaan lurus atau
tidak terlalu condong ke depan. Lalu kembaikan tubuh ke
posisi semula secara
perlahan.
4
c. Dosis latihan Gambar 23. Squat exercise

Sumber : Norwell Athletic Club, 2016
Tabel 1. Dosis Latihan Short Foot Exercise
Pertemuan Intensitas Teknik Time
I-III 3 set / 8 kali repitisi Short Foot Exc 5 menit
IV-VI 3 set / 9 kali Short Foot Exc 5 menit

repitisi Short Foot Exc
VII-IX 4 set / 10 kali repitisi 7 menit
Short Foot Exc
X-XII 4 set / 11 kali 7 menit
Short Foot Exc
repitisi XIII-XV 5 set / 12 Short Foot Exc 10 menit
kali repitisi
Sumber : Data Primer,2018
Tabel 2. Dosis Latihan Heel Raises Exercise

I-III 3 set / 8 kali repitisi Heel Raises Ex 5 menit
IV-VI 3 set / 9 kali Heel Raises Ex 5 menit

repitisi Heel Raises Ex
Heel Raises Ex
Heel Raises Ex
repitisi XIII-XV 5 set / 12 Heel Raises Ex 10 menit
kali repitisi
Tabel 3. Dosis Latihan Squat Exercise

I-III 3 set / 8 kali repitisi Squat Exc 5 menit
IV-VI 3 set / 9 kali Squat Exc 5 menit

repitisi Squat Exc
Squat Exc
Squat Exc
repitisi XIII-XV 5 set / 12 Squat Exc 10 menit
kali repitisi

4
4. Tahap post test pengukuran genu valgus
Post test dilakukan setelah pemberian strengtening exercise selama
15 kali latihan dengan menggunakan instrumen pengukuran seperti
saat pre-test.
G. Pengolahan dan Analisis Data
Data yang diperoleh merupakan data primer yaitu dari hasil pemeriksaan
arkus pedis dan pengukuran tingat arcus longitudinal medial. Kemudian data
yang diperoleh dianalisis menggunakan program SPSS 22 serta disajikan
dalam bentuk tabel dan narasi. Adapun uji statistika yang digunakan yaitu, uji
normalitas dengan menggunakan uji Saphiro-Wilk karena data tidak
berdistribusi normal, maka digunakan uji Wilcoxon.
H. Masalah Etika
Setiap responden akan dijamin tiga hal, yaitu:
1. Informed Concent
Informed consent merupakan surat kontrak antara peneliti dengan
responden, dan menjadi bukti atas kesediaan seseorang menjadi
responden.
2. Anonimity (tanpa nama)
Demi menjaga kerahasiaan dari identitas responden, peneliti tidak akan
mencantumkan nama responden, tetapi hanya memberi kode tertentu
pada setiap responden.
3. Confidentiality
4
Informasi yang diberikan oleh responden dijamin oleh peneliti dan hanya
sekelompok data yang dilaporkan dalam hasil penelitian.

BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 28 Maret 2018 sampai 30 April
2018 dengan menggunakan metode purposive sampling sebanyak 38
responden yang memenuhi kriteria inklusi. Responden terdiri dari kelas VII
dan kelas VIII siswa SMP Negeri 30 Makassar. Penelitian ini dilakukan
sebanyak 15 kali pemberian Strengthening Exercise yaitu Short Foot
Exercise, Heel Raises Exercise dan Squat Exercise. Pengukuran yang
digunakan untuk mengukur tingkat genu valgus pada remaja flat foot yaitu
pengukuran Q angle dan Intermalleolar distance. Pada penelitian ini
pengukuran Q angle dan Intermalleolar distance digunakan sebanyak 4 kali
yaitu pada saat pre test, post test setelah 5 kali pemberian Strengthening
Exercises, post test setelah 10 kali pemberian Strengthening Exercises dan
post test setelah 15 kali pemberian Strengthening Exercises. Adapun
gambaran umum terkait sampel sebagai berikut.
45
4
1. Karakteristik Sampel
Tabel 4. Karakteristik Sampel Penelitian
Karakteristik Sampel Frekuensi Persentase
Usia
12 10 26,3
13 11 29,0
14 17 44,7
Total 38 100,0
IMT
<18,5 (underweight) 6 15,9
S
18,5-22,9 (normal) 17 44,7
u 23,0-24,9 (pre obesitas) 10 26,3
25,0-29,9 (obeseI) 4 10,5
m ≥30,0 (obeseII)) 1 2,6
b Total 38 100,0
er : Data Primer 2018
Distribusi karakteristik 38 orang remaja yang menjadi sampel dalam
penelitian ini dapat dilihat pada tabel 4. Analisis deskriptif dilakukan
terhadap usia. Berdasarkan distribusi sampel penelitian yang diperoleh
menunjukkan bahwa pada kelompok perlakuan terdiri dari usia 12
tahun, 13 tahun, dan 14 tahun . Usia 14 tahun merupakan rentang usia
terbanyak yaitu dengan frekuensi sejumlah 17 orang dan persentase
44,7%, sedangkan rentang usia 13 tahun dengan frekuensi sejumlah 11
orang dan persentase 29,0%, kemudian rentang umur terendah yaitu
rentang usia 12 tahun dengan frekuensi sejumlah 10 orang dan
persentase 26,3%. Hal tersebut menunjukkan bahwa rata-rata sampel
penelitian ini berada pada rentang usia 14 tahun. Berdasarkan Indeks
Massa Tubuh sampel yang memiliki kategori underweight 6 orang
(15,9%), kategori normal 17 orang (44,74%), kategori pre-obesitas 10
orang ( 26,3%), kategori obese I 4 orang ( 10,5%) dan kategori obese II
1 orang (2,6%).
4
1. Distribusi Q angle sebelum dan setelah diberikan Strengthening
Exercise
Distribusi Q angle sebelum dan setelah diberikan strengthening
exercise dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel 5. Distribusi Q angle sebelum dan setelah diberikan Strengthening Exercise

Sisi Kaki Perlakuan Kategori
Normal Valgus
n (%) n (%)
Pre Test - - 38 100
Post Test 1 9 23,68 29 76,32
Kanan
Post Test 2 26 68,42 12 31,58
Post Test 3 32 84,21 6 15,79
Pre Test - - 38 100
Post Test 1 11 28,95 27 71,05
Kiri
Post Test 2 28 73,69 10 26,31
Post Test 3 33 86,84 5 13,16
n = jumlah sampel, p = probabilitas hasil uji Wilcoxon ; * = tanda indikasi perbedaan
yang bermakna (p < 0,05)
Tabel ini menunjukkan bahwa sebelum diberikan strengthening
exercises semua sampel mengalami genu valgus sebanyak 38 orang
(100%) pada kaki kanan. Setelah pemberian strengthening exercises
sebanyak 5 kali terjadi perubahan jumlah sampel yang mengalami genu
valgus menjadi 29 orang (76,32%) dan yang normal menjadi 9 orang
(23,68%). Setelah pemberian 10 kali latihan sampel yang memiliki kaki
normal semakin bertambah menjadi 26 orang (68,42%) dan yang
mengalami genu valgus berkurang menjadi 12 orang (31,58%). Setelah
pemberian 15 kali latihan sampel yang memiliki kaki normal bertambah
menjadi 32 orang (84,21%) dan yang mengalami genu valgus 6 orang
(15,79
4
Tabel ini juga menunjukkan bahwa sebelum diberikan strengthening
exercises semua sampel mengalami genu valgus sebanyak 38 orang
(100%) pada kaki kiri. Setelah pemberian strengthening exercises
sebanyak 5 kali terjadi perubahan jumlah sampel yang mengalami genu
valgus menjadi 27 orang (71,05%) dan yang normal menjadi 11 orang
(28,95%). Setelah pemberian 10 kali latihan sampel yang memiliki kaki
normal semakin bertambah menjadi 28 orang (73,69%) dan yang
mengalami genu valgus berkurang menjadi 10 orang (26,31%). Setelah
pemberian 15 kali latihan sampel yang memiliki kaki normal bertambah
menjadi 33 orang (86,84%) dan yang mengalami genu valgus 5 orang
(13,16%).
2. Distribusi tingkat Intermalleolar Distance sebelum dan setelah
diberikan Strengthening Exercise
Distribusi Intermalleolar distance sebelum dan setelah diberikan
strengthening exercise dapat dilihat pada tabel 6.
Tabel 6. Distribusi tingkat Intermalleolar Distance sebelum dan setelah diberikan

Strengthening Exercise
Kategori Pre Test Post Test PostTest PostTest
(5 kali) (10 kali) (15kali)
n % n % n % n %
Genu valgus 38 100 38 100 38 100 38 100
Normal 6 15,78 7 18,42 7 18,42 8 21,05
Ringan 22 57,90 22 57,90 25 65,79 25 65,79
Sedang 7 18,42 6 15,78 4 10,53 4 10,53
Berat 3 7,90 3 7,90 2 5,26 1 2,63
Sumber: Data Primer 2018 ,n = jumlah sampel
Tabel 6 menunjukkan distribusi tingkat Intermalleolar Distance pada
siswa SMP Negeri 30 Makassar sebelum diberikan strengthening

4
berupa short foot exercise, heel raises exercise dan squat exercise. Setelah
diberikan 5 kali latihan, 10 kali latihan serta 15 kali latihan dengan jumlah
sampel 38 orang. Pada distribusi hasil pre test menunjukkan bahwa
terdapat 6 orang (15,78%) kategori normal, 22 orang (57,90%) berada
pada kategori genu valgus ringan, 7 orang (18,42%) berada pada genu
valgus kategori sedang dan 3 orang (7,90%) berada pada genu valgus
kategori berat. Setelah diberikan 5 kali latihan terjadi perubahan yaitu
hasil post test 1 menunjukkan bahwa terdapat 7 orang (18,42%) kategori
normal, 22 orang (57,90%) dengan kategori genu valgus ringan, 6 orang
(15,79%) genu valgus kategori sedang dan 3 orang (7,90%) genu valgus
kategori berat. Setelah diberikan latihan lagi selama 10 kali terjadi
perubahan yaitu 7 orang (18,42%) kategori normal terdapat 25 orang
(65,79%) dengan kategori genu valgus ringan, 4 orang (5,26%) genu
valgus kategori ringan dan 2 orang (5,26%) genu valgus kategori berat.
Setelah diberikan latihan lagi selama 15 kali terjadi perubahan yaitu
terdapat 8 orang (21,05%) kategori normal, 25 orang (65,79%) dengan
kategori genu valgus ringan, 4 orang (10,53%) genu valgus kategori ringan
dan 1 orang (2,63%) genu valgus kategori berat.
3. Perbandingan perubahan Q angle pre dan post pemberian
Strengthenung Exercise
Uji hipotesis digunakan untuk mengetahui pengaruh antara variabel
dependen dengan variabel independen. Sebelum dilakukan analisis
bivariate, terlebih dahulu dilakukan uji normalitas. Selanjutnya akan

5
dilakukan uji Wilcoxon untuk uji perbedaan disebabkan sebaran data
berdistribusi tidak normal.
Tabel 7. Perbandingan perubahan Q angle sebelum dan sesudah

pemberian Strengthening Exercise
Sisi Kaki Kelompok Min Median Max p*
Pre Test 18 18,00 25
Post Test1 (5 kali) 16 18,00 25 0,001*
Post Test (5 kali) 16 18,00 24 0,001*
Kanan Post Test (10 kali) 15 17,00 23
Pre Test (10 kali) 15 17,00 23 0,001*
Post Test (15 kali) 14 16,00 22
Pre Test 18 18,00 25
Post Test (15 kali) 14 16,00 22 0,001*
Pre Test 18 18,00 26
Post Test1 (5 kali) 16 18,00 24 0,001*
Post Test (5 kali) 16 18,00 24 0,001*
Kiri Post Test (10 kali) 15 17,00 23
Pre Test (10 kali) 15 17,00 23 0,001*
Post Test (15 kali) 14 16,00 22
Pre Test 18 18,00 26
Post Test (15 kali) 14 16,00 22 0,001*
Sumber: Data Primer 2018
Min = nilai minimum; Maks = nilai maksimum; Med = nilai Median; p = probabilitas
hasil uji Wilcoxon;* = tanda indikasi perbedaan yang bermakna (p < 0,05)
Tabel 7 merupakan tabel perbandingan pengukuran Q angle sebelum
dan sesudah pemberian strengthening exercise pada kaki kanan dan kaki
kiri. Pada pre test kaki kanan nilai minimum adalah 18 dengan nilai
median 18,00 dan nilai maximal 25. Pada post test 1 (5 kali latihan) nilai
minimum menjadi 16 dengan nilai median 18,00 dan nilai maksimal 25.
Pada post test 2 (10 kali latihan) nilai minimum menjadi 15, nilai median
menjadi 17,00 dengan nilai maksimal 23. Pada post test 3 (15 kali latihan)
nilai minimum menjadi 14, nilai median 16,00 dan dilai minimum 22.
Pada pre test kaki kiri nilai minimum adalah 18 dengan nilai median
18,00 dan nilai maximal 26. Pada Post test 1 (5 kali latihan) nilai
5
Pada post test 2 (10 kali latihan) nilai minimum menjadi 15, nilai median
menjadi 17,00 dengan nilai maksimal 23. Pada post test 3 (15 kali latihan)
Setelah uji Wilcoxon kaki kanan dan kaki kiri diperoleh nilai signifikansi
p=0,001 (p<0,05) yang berarti strengthening exercise memberikan
pengaruh yang bermakna pada post test 1, post test 2 dan post test 3.
Pada pre test kaki kiri nilai minimum adalah 18 dengan nilai median
18,00 dan nilai maximal 26. Pada Post test 1 (5 kali latihan) nilai
Pada Post test 2 (10 kali latihan) nilai minimum menjadi 15, nilai median
menjadi 17,00 dengan nilai maksimal 23. Pada Post test 3 (15 kali latihan)
Setelah uji Wilcoxon kaki kanan dan kaki kiri diperoleh nilai signifikansi
p=0,001 (p<0,05) yang berarti strengthening exercise memberikan
pengaruh yang bermakna pada post test 1, post test 2 dan post test 3.
Gambar 24. Grafik Area Perbandingan Q angle Kanan

Sumber: Data Primer, 2018
5
Grafik pada gambar diatas menunjukkan sebaran data Q angle pada
kaki kanan antara sebelum dan setelah diberikan strengthening exercise
sebanyak 5 kali, 10 kali dan 15 kali perlakuan. Dari grafik tersebut dapat
disimpulkan bahwa nilai Q angle dari tiap-tiap post test semakin menurun
yang menunjukkan bahwa genu valgus semakin membaik. Dapat juga
dilihat bahwa selisih terjauh garis pada grafik terjadi pada garis pre test
dan post test 3. Grafik tersebut menunjukkan bahwa terdapat perubahan
nilai distribusi Q angle antara sebelum dan sesudah strengthening
exercise.
Gambar 25. Grafik Area Perbandingan Q angle Kiri

Grafik pada gambar diatas menunjukkan sebaran data Q angle pada
kaki kiri antara sebelum dan setelah diberikan strengthening exercise
5
disimpulkan bahwa nilai Q angle dari tiap-tiap post test semakin menurun
yang menunjukkan bahwa genu valgus semakin membaik. Dapat juga
dilihat bahwa selisih terjauh garis pada grafik terjadi pada garis pre test dan
post test 3. Grafik tersebut menunjukkan bahwa terdapat perubahan nilai
distribusi Q angle antara sebelum dan sesudah strengthening exercise.
4. Perbandingan perubahan tingkat Intermalleolar Distance pre dan post
pemberian Strengthenung Exercise
Perbandingan perubahan tingkat Intermalleolar distance sebelum dan
setelah diberikan strengthening exercise dapat dilihat pada tabel 8.
Tabel 8. Perbandingan perubahan tingkat Intermalleolar distance sebelum

dan sesudah pemberian Strengthening Exercise
Kelompok Min Median Max p*
Pre Test 0,2 4,000 11,5
Post Test1 (5 kali) 0,2 3,850 11,3 0,001*
Post Test (5 kali) 0,2 3,850 11,3 0,001*
Post Test (10 kali) 0,1 3,250 11,0
Pre Test (10 kali) 0,1 3,250 11,0 0,001 *
Post Test (15 kali) 0,0 3,000 10,8
Pre Test 0,2 4,000 11,5
Post Test (15 kali) 0,0 3,000 10,8 0,001*
Sumber: Data Primer 2018
Min = nilai minimum; Maks = nilai maksimum; Med = nilai Median; p = probabilitas
hasil uji Wilcoxon;* = tanda indikasi
Tabel 8 menunjukkan bahwa nilai minimum sebelum diberikan
strengthening exercise adalah 0,2 dengan nilai median 4,000 dan nilai
maximal 11,5. Setelah diberikan 10 kali latihan nilai minimum tetap
dengan nilai median 3,850 dan nilai maksimal 11,0. Kemudian setelah
latihan selama 15 kali nilai minimum menjadi 0,0 nilai median menjadi
3,000 dengan nilai maksimal 10,1.
Hasil uji normalitas yang didapatkan menghasilkan nilai p<0,05
sehingga data tidak berdistribusi normal lalu di uji pengaruh dengan uji
5
Wilcoxon. Hasil uji Wilcoxon diperoleh nilai signifikan 0,0001( p<0,05)
yang menunjukkan ada perubahan bermakna antara sebelum dan sesudah
diberi latihan strengthening exercise selama 5 kali, 10 kali dan 15 kali
latihan.
Gambar 26. Grafik Area Perbandingan Intermalleolar Distance

Grafik pada gambar diatas menunjukkan sebaran data intermalleolar
distance antara sebelum dan setelah diberikan strengthening exercise
disimpulkan bahwa nilai Intermalleolar distance dari tiap-tiap post test
semakin menurun yang menunjukkan bahwa genu valgus semakin
membaik. Dapat juga dilihat bahwa selisih terjauh garis pada grafik terjadi
pada garis pre test dan post test 3. Grafik tersebut menunjukkan bahwa
terdapat perubahan nilai distribusi Intermalleolar distance antara sebelum
dan sesudah strengthening exercise.

5
B. Pembahasan
1. Karakteristik Sampel
Data dari penelitian ini merupakan data primer dengan memperoleh
data langsung dari sampel. Berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang
ditetapkan, maka sampel dalam penelitian ini, yaitu 38 orang dari
keseluruhan populasi. Berdasarkan karakteristik usia, sampel yang
memiliki usia 14 tahun (44,74%) lebih banyak daripada usia 12 tahun
(26,31%) dan 13 tahun ( 28,95%). Hal ini sejalan dengan penelitian
sebelumnya oleh Maria et al., yang melaporkan bahwa hubungan
proporsional antara genu valgus dan usia, yaitu peningkatan frekuensi
genu valgus sejalan dengan pertambahan usia.
Bedasarkan IMT sampel yang memiliki kategori underweight
berjumlah 6 orang (15,79%), kategori normal berjumlah 17 orang
(44,74%), kategori pre-obesitas berjumlah 10 orang (26,31%), 4 orang
(10,53%) dengan kategori obese I dan kategori obese II sebanyak 1 orang
(2,63%). Hal ini menunjukkan sampel rata-rata memiliki IMT kategori
normal (44,7%). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Souza et al.,
bahwa semakin tinggi derajat valgus, semakin relevan dengan obesitas,
dan semakin rendah derajat valgus, semakin rendah derajat adipositnya.
Serra et al., melaporkan prevalensi genu valgus lebih banyak pada anak-
anak obesitas dibandingkan dengan anak-anak non-obesitas, sehingga IMT
adalah salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya genu valgus.

5
2. Pengaruh Strengthening Exercise terhadap Q angle
Strengthening exercise merupakan latihan penguatan yang akan
meningkatkan massa otot atau hipertropi yang diakibatkan peningkatkan
jumlah filamen aktin dan myosin dalam setiap serabut otot menyebabkan
pembesaran tiap-tiap serabut otot. Menurut Driscoll dan Delahunt,
peningkatan kekuatan otot terjadi saat melakukan latihan secara continue,
sehingga meningkatkan sirkulasi pembuluh darah kapiler yang akan
meningkatan kekuatan otot mengakibatkan terjadinya penambahan
recruitment motor unit pada otot yang akan mengaktivasi badan golgi,
sehingga otot akan bekerja secara optimal dan membentuk stabilitas yang
baik. Strengthening exercise pada penelitian ini terdiri dari 3, yaitu heel
raises exercise, short foot exercise dan squat exercise. Heel raises exercise
dan short foot exercise bertujuan untuk meningktatkan kekuatan otot
intrinsik kaki seperti m.tibialis anterior dan m.tibialis posterior, sedangkan
squat exercise untuk meningkatkan kekuatan hip muscle yaitu m.gluteus
medius, mm.quadriceps dan mm.hamstring. Genu valgus mengakibatkan
muscle imbalance, dimana hip muscle bagian medial mengalami thigtness
dan hip muscle bagian lateral mengalami weakness. Gerakan squat
exercise, yaitu jongkok 900 dengan kaki dibuka selebar bahu sehingga
ketika jongkok ada gerakan sedikit ke arah abduksi dan lateral rotasi yang
ditahan selama 4 detik. Semua gerakan ini akan meningkatkan kekuatan
m.gluteus medius dan membantu perubahan alignment lutut ke arah lateral.
Gerakan ini juga dapat membantu memperbaiki perubahan biomekanik

5
akibat flat foot. Squat execise dilakukan selama 5 minggu dengan
frekuensi 3 kali setiap minggu, dosis setiap minggu nya dimodifikasi
dengan dinaikkan yang awalnya 8 repetisi hingga 12 repetisi pada minggu
kelima. Menurut American College Of Sport Medicine dosis strengthening
exercise untuk pemula yaitu 1-3 set, 8-12 repetisi, karena sampel bukan
tergolong atlet dan masih pemula sehingga dimulai dari 8 repetisi.
Pemberian dosis latihan ini sesuai dengan prinsip latihan yaitu overload,
kontinuitas dan progresif dimana dengan beban yang maksimal dan
dilakukan secara terus-menerus akan membuat adaptasi fisiologis yang
lebih baik pada tubuh. Hal ini menjelaskan bahwa semakin banyak
frekuensi latihan, maka semakin baik adaptasi fisiologis yang terjadi pada
tubuh. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yaitu pemberian
strengthening exercise selama 15 kali memberikan hasil yang lebih baik
dibandingkan pemberian 5 kali dan 10 kali latihan. Hasil pre test seluruh
sampel 38 orang terdeteksi genu valgus. Hasil post test 1 (5 kali
strengthening exercise) terdapat penurunan derajat genu valgus menjadi
normal sebanyak 9 orang. Hasil post test 2 (10 kali strengthening exercise)
terdapat penurunan derajat genu valgus menjadi normal sebanyak 26 orang
dan hasil post test 3 (15 kali strengthening exercise) terdapat penurunan
derajat genu valgus menjadi normal sebanyak 32 orang. Meskipun
demikian, setelah pemberian 15 kali strengthening exercise terdapat 6
sampel yang masih tetap terdeteksi genu valgus. Hal ini bukan berarti
sampel tidak mengalami penurunan Q angle setelah mengikuti 15 kali
strengthening exercise, Q angle keenam sampel ini mengalami penurunan

5
tetapi masih dalam kategori yang sama. Berdasarkan analisis data, keenam
sampel ini memiliki IMT dalam kategori obese I, sehingga obesitas ini
mempengaruhi terjadinya genu valgus. Pernyataan ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Souza et al., melaporkan bahwa semakin
tinggi derajat valgus maka, semakin relevan dengan obesitas dan semakin
rendah derajat valgus maka, semakin rendah derajat adipositasnya.
Landauer et al., mencatat bahwa valgus dengan deviasi femoral sering
terjadi pada anak-anak yang obesitas. Serra et al., melaporkan prevalensi
genu valgus lebih banyak pada anak-anak obesitas dibandingkan dengan
anak-anak non-obesitas. Jannini et al., juga menunjukkan bahwa
kegemukan dapat menyebabkan kelainan bentuk di tungkai bawah,
termasuk genu valgus. Hubungan antara obesitas dan genu valgus
dijelaskan oleh sejumlah faktor. Wearing et al., melaporkan bahwa
jaringan tulang remodelling sesuai dengan beban yang diberikan. Masa
remaja jumlah kolagen menjadi lebih besar sehingga menjadi lebih
fleksibel dan lebih toleran terhadap deformasi plastis dan kurang kuat
terhadap kompresi. Fase pertumbuhan pada individu yang obesitas lebih
rentan mengalami deformitas ketika terjadi pembebanan yang berlebihan
dibandingkan non-obesitas. Sehingga pemberian 15 kali strengthening
exercise tidak memberikan perubahan yang signifikan karena adanya
faktor obesitas.
3. Pengaruh Strengthening Exercise Terhadap Intermalleolar Distance
Intermalleolar distance merupakan alat ukur untuk mengukur genu
valgus yaitu dengan cara mengukur jarak kedua malleolus kaki dengan
5
penggaris dan satuan cm berbeda hal nya dengan Q angle yang satuannya
derajat. Intermalleolar distance ini membagi tingkatan genu valgus
dengan 3 kategori, yaitu kategori ringan, sedang dan berat. Hasil
pengukuran Intermalleolar distance pada pre test 1 terdapat 6 orang anak
dalam kategori normal, berbeda hal nya dengan pengukuran Q angle yaitu
pada hasil pre test terdapat 38 orang terdeteksi genu valgus. Kriteria
inklusi yang digunakan untuk menetapkan sampel yaitu menggunakan
pengukuran Q angle sehingga semua sampel 38 orang terdeteksi genu
valgus, sedangkan untuk pengukuran Intermalleolar distance dijadikan
sebagai bahan perbandingan dengan pengukuran Q angle. Pada pre test
didapatkan 6 orang dengan kategori normal, 22 orang kategori ringan, 7
orang dengan kategori sedang dan 3 orang dengan kategori berat. Pada
post test 1, kategori normal mengalami peningkatan menjadi 7 orang
dengan pengukuran Intermalleolar distance, sedangkan dengan
pengukuran Q angle di dapatkan 2 orang normal dan 5 orang genu valgus.
Pada post test 2 kategori ringan mengalami peningkatan menjadi 25 orang
dengan pengukuran Intermalleolar distance, sedangkan dengan
pengukuran Q angle didapatkan 13 orang normal dan 12 orang genu
valgus. Kategori berat berkurang menjadi 1 orang dengan pengukuran
Intermalleolar distance, sedangkan dengan pengukuran Q angle 1 orang
ini terdeteksi genu valgus. Pada post test 3, terjadi peningkatan pada
kategori normal menjadi 8 orang dengan pengukuran Intermalleolar
distance dan dengan pengukuran Q angle juga melaporkan bahwa 8 orang
ini terdeteksi
6
Genu valgus ditandai dengan posisi lutut yang saling bersentuhan dan
jarak antara kedua malleolus kaki semakin berjauhan, ini menyebabkan
perubahan biomekanik pada tungkai dimana terjadi stress konstan pada
otot untuk mempertahankan lutut dan ankle secara terus menerus dengan
posisi yang salah, sehingga ketika diukur dengan Intermalleolar distance
terdapat jarak antara kedua malleolus yang saling berjauhan. Menurut
Janda , muscle imbalance terjadi karena hasil dari mekanisme biomekanik
yaitu terjadinya stress yang konstan pada otot untuk mempertahankan
postur dan gerakan yang berulang. Perubahan biomekanik pada genu
valgus menyebabkan muscle imbalance dimana hip muscle menjadi
weakness. Gerakan squat exercise yaitu jongkok 900 dengan kaki dibuka
selebar bahu sehingga ketika jongkok ada gerakan sedikit ke arah abduksi
dan lateral rotasi yang ditahan selama 4 detik. Semua gerakan ini akan
merubah biomekanik pada ekstremitas bawah atau alignment lutut ke arah
lateral dan mengurangi jarak antara kedua malleolus sehingga hip muscle
menjadi balance.
Setelah pemberian 15 kali strengthening exercise terdapat perubahan
kategori genu valgus menjadi lebih balik dengan nilai signifikansi p =
0,001 ( p<0,05 ) ini berarti ada pengaruh yang bermakna pada pemberian
strengthening exercise terhadap perubahan Intermalleolar distance dan
ditandai dengan selisih nilai median pre test dan post tets 3 yaitu 1 cm.
C. Keterbatasan Penelitian
Adapun keterbatasan penelitian ini yang hendaknya dapat diperbaiki untuk
penelitian selanjutnya adalah sebagai

6
a. Peneliti kesulitan untuk mengatur sampel untuk mengikuti latihan karena
sampel masih berusia 12-14 tahun sehingga sulit untuk mendengarkan
intruksi dan sampel kurang fokus di setiap latihan yang diberikan, ini
menyebabkan durasi latihan ridak efektif dan efisien.
b. Jarak latihan setiap harinya untuk setiap sampel berbeda karena ada
beberapa sampel yang tidak mengikuti latihan pada hari itu
dikarenakan sakit maka diganti ke hari setelahnya sehingga hasil yang
didapatkan setiap sampel tidak maksimal.

6
BAB VI
PENUTU
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, dapat disimpulkan
bahwa:
1. Distribusi genu valgus pada remaja flat foot berdasarkan jenis kelamin
yaitu laki-laki 31 orang dan perempuan 7 orang pada remaja flat feet di
SMP Negeri 30 Makassar.
2. Adanya perubahan Q angle setelah diberikan strengthening exercise pada
remaja flat feet di SMP Negeri 30 Makassar.
3. Adanya perubahan Intermalleolar distance setelah diberikan
strengthening exercise pada remaja flat feet di SMP Negeri 30 Makassar.
4. Adanya pengaruh pemberian strengthening exercise terhadap
peningkatan tingkat genu valgus remaja flat feet di SMP Negeri 30
Makassar.
B. Saran
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, peneliti dapat memberikan
saransebagai berikut :
1. Bagi responden, tetap untuk melakukan strengthening exercise sebagai
upaya mengurangi tingkat genu valgus
2. Bagi fisioterpis, hasil dari penelitian ini dapat menjadi data dasar bagi
pengembangan pelayanan fisioterapis terutama di kalangan masyarakat
umum dalam mengurangi genu valgus

63
64
3. Bagi peneliti selanjutnya, penelitian ini sebagai masukan dan bahan
referensi penelitian terkait pengaruh strengthening exercise terhadap
perubahan tingkat genu valgus
4. Bagi masyarakat, agar menjadi bahan pembelajaran dan pencegahan agar
tidak mengalami kelainan genu valgus.

DAFTAR PUSTAKA
Ariani, L. & Ari Wibawa, I. M. M., 2014. Aplikasi Heel Raises Exercise Dapat
Meningkatkan Lengkungan Kaki dan Keseimbangan Statis pada Anak-Anak Flat
Foot Usia 4-5 Tahun di TK Aisyiyah Bustanul Athfal 3 Denpasar, pp. 3-4.
Arnsdorff, K., Limbigh, K. & Riemann, B. L., 2011. Analysis of Heel Raise
Exercise with Three Foot Positions. International Journal of Exercise Science, pp.
13-21.
Aston, J., 1983. Traumatologik Dan Ortopedik. Jakarta: EGC.
Avenue, G. G., Maguola & Athens, A., 2008. Physiological alignment of the
lower limbs changes during childhood. Biomedical Research.
Bachtiar, F., 2014. Gambaran Arkus Pedis pada Mahasiswa Fisioterapi. Makassar
: Prodi S1 Fisioterapi, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin.
Bhattacharjee, N. & Monali, G., 2017. Footprint Analysis and Prevalence of

Flatfoot : A Study among the Childrenof South 24 Parganas, West Bengal,India.
Antropological.
Boris, M., Weindorf, S. & Lasinski, B., 1998. The risk of genital edema after
external pump compression for lower limb lymphedema. In: Lymphology. s.l.:s.n.,
pp. 15-20.
Chang, JH; Wang, SH; Kuo, CI; Shen , HC; Hong, YW; Lin, LC;, 2010. Eur J Ped
169. Prevalence of flexible flatfoot in Taiwanese school-aged children in relation
to obesity, gender and age, pp. 447-452.
Chang, H. et al., 2012. Three Dimensional Measurement of Foot Arch in

Preschool Children. Biomed Central 10(2), pp. 141-146.
Chang, J. et al., 2010. Prevalence of Flexible Flatfoot in Taiwanese School Aged

Children in Relation to Obesity, Gender and Age. Eur J Ped 169, pp. 447-452.
Ciaccia, M. C. C. et al., 2017. Prevalence Of Genu Valgum In Public Elemntary

Schools Im The City Of Santos (SP), Brazil. Zeppelini Publishers.
Claiborne, T. L., Armstrong, C. W., Gandhi, V. & Pincivero, D. M., 2006.

Relationship Between Hip and Knee Strength and Knee Valgus During a Single
Leg Squat. Journal Of Applied Biomechanics.
Clark, Lucett, S. & Sutton, 2014. Essentials of Corrective Exercise Training.
65
6
Cooney, A. D. et al., 2012. The relationship between quadriceps angle and tibial
tuberosity–trochlear groove distance. Knee Surgery Sports Traumatology
Arthroscopy.
Darwis, N., 2016. Perbandingan Agility Antara Normal Foot dan Flat Foot Pada
Atlet Unit Kegiatan Mahasiswa Basket di Kota Makassar, p. 1.
Dionosio, V. C., 2008. Kinematic, Kinetic and EMG patterns during downward
squatting. Journal Of Electromyoghrapy and Kinesiology.
Echarri, J. J. & Forriol, F., 2003. The Development of Foot Morphology

Congolese Children from Urban and Rural Areas and Relationship between the
Wearing Shoes. J Pediatr Orthop 12(2), pp. 141-146.
Emily, 2016. the limb. [Online]

Available at: https://www.moveplaypaedtherapy.com.au/bowed-legs-knock-
knees/
[Accessed 25 Februari 2018].
Escamilla, R., 2001. Knee Biomechanics of the Dynamic Squat Exercises.

Medicine & Science in Sports & Exercises.
Fadillah, V. N. M., Mayasari, W. & Chaidir, M. R., 2017. Gambaran Faktor

Risiko Flat Foot pada Anak Usia 6-10 Tahun di Kecamatan Sukajadi. JSK,
Vol.3(2), pp. 97-102.
Febriana, L. & M. Fis, A. W., 2016. Hubungan Berat Badan Berlebih Dengan
Perubahan Medial Longitudinal Arch dan Foo Alignment di Kecamatan
Kartasura. p. 4.
Filho, F. C. G. et al., 2017. Epidemiological evaluation of genu valgum and flat

feet in the child. Rheumatology and Orthopaedic Medicine.
Földi, M. & Kubik, S., 2003. Textbook of Lymphology.. Elsevier.
Ford, K. R., Myer, G. D. & Hewett, T. E., 2003. Valgus Knee Motion during
Landing in High School Female and Male Basketball Players. Medicine & Science
In Sports and Exercise.
Franco, A., 1987. Pes Cavus and Pes Planus. Analyses and Treatment. Phys Ther,
pp. 688-694.
Fu, M., 2010. The effect of providing information about lymphedema. Ann Surg
Oncol.
Gabriel, D., Kamen, G. & Frost, G., 2006. Neural adaptations to resistive
exercise: mechanisms and recommendations for training. s.l.:Sports Med.
6
Hack, T., n.d. Predictors of arm morbidity following breast, s.l.: Psychooncology.
Hendrickson, G., 2006. Flat Feet , Your Health Encyclopedia. [Online]

Available at: www. Healthopedia.com
Hensinger, R., 2007. Angular Deformities of The Lower Limbs in Children. The
Iowa Orthopaedic Journal.
Hillstrom, J. et al., 2013. Foot Type Biomechanichs part I : Structure and Funcion
of The Asymptomatic Foot. Gait Posture, pp. 446-458.
Indardi, N., 2014. Latihan Fleksi Telapak Kaki dengan Kinesio Taping pada
Fleksibel Flat Foot. Media Ilmu Keolahragaan Indonesia, pp. 68-71.
Juggernauts, n.d. Squat Manual. s.l.:s.n.
Karandagh, M., Balochi, R. & Soheily, S., 2015. Comparison of Kinematic Gait
Parameter in the 16-18 years Old Male Studients with the Flat and Normal Foot..
Indian Journal of Fundamental and Applied Life Sciences ISSN, pp. Vol 5: 5165-
5172.
KAYA, D. & DORAL, M. D., 2012. Is there any Relationship between Q-angle
and lower extremity malalignment?. Turkish Association of Orthopaedic and
Traumatology.
Kaye, J., 2007. Flat foot, Medicine, Surgery and Orthopedics of the foot. [Online]
Available at: www.joshuakaye.com/topics2/flatfoot.htm
Kibler, W. B. P. & Sciascia, A., 2006. The role of core stabiluty of the athletic
function. Journal Of Sport Medicine.
Kim, E. K. P. P. & Kim, J. S. P. P., 2016. The effects of short foot exercises and
arch support insoles on improvement in the medial longitudinal arch and dynamic
balance of flexible flatfoot patients. Journal Physical Therapy Science.
Kisner, C. & Colby, L. A., 2012. Therapeutic Exercise. Philadelphia: F.A Davis
Company.
Leetun, D., 2004. Core stability measures as risk factor for lower extremity
injuries in athletes. Medicine & Science in Sports & Exercises.
Lendra, M. D. & Santoso, T. B., 2009. Beda Pengaruh Kondisi Kaki Datar dan
kaki dengan Arkus Normal Terhadap Keseimbangan Statis pada Anak Usia 8–12
Tahun di Kelurahan Karang Asem, Surakarta. Jurnal Fisioterapi.
Lowth, M., 2015. [Online]

Available at: https://patient.info/health/heel-and-foot-pain-plantar-fasciitis/flat-
6
feet
[Accessed 16 Februari 2018].
Malau, L., 2007. Seputar Bulutangkis(Merawat Kaki Atlit Bulutangkis

/Perhatikan Kakimu. [Online]
Available at: www, bulutangkisindonesia. blogspot.com
McArdle, W., Katch, F. & Katch, V., 2009. Exercise Physiology : Nutrition,
Energy, and Human Performance. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott
Williams & Wilkins,.
Morgan, W. E. & Amin, J., 2014. The Gluteal-Knee Connection: Part Two.
[Online]
Available at: http://drmorgan.info/blog/gluteal-knee-connection-part-two/
Mosca, V. S., 2010. Flexible Flatfoot in Children and Adolescents. Issue 4.
Nagaraj, A. & Krishnan, P., 2014. Effect of Hip Abductors and Lateral Rotators
Strengthening Exercises on Knee Valgus Alignment among Adolescents.
European Academic Research.
Naibaho, B., Wibawa, A. & Indrayani, A. W., 2014. Kombinasi Resistance

Exercise Dan Stretching Lebih Meningkatkan Keseimbangan Statis Dibandingkan
Stretching Pada Lansia di Desa Blimbingsari, Kecamatan Melaya, Kabupaten
Jembrana, Bali.
Nguyen, A.-D. P. A., Boling, M. C. P. A. L. B. P. & Shultz, S. J. P. A., 2009.

Relationship Between Lower Extremity Alignment and the Quadricep Angle.
National Of Health Institutes.
Organization, W. H., 2010. s.l.: s.n.
Ozdinc, A. & Turanz, N., 2016. Effect of Ballet Training of Children in Turkey on
Foot Antropometric Measurements and Medial Longitudinal Arc Development. J
Pak Med Assoc.
Pranati, .., K., Y. B. & Karthik, G., Vol. 9(4), 2017. Assessment of Plantar Arch
Index andPrevalence of Flat Feet among South Indian Adolescent Population.
Journal of Pharmaceutical Sciences and Research, pp. 490-492.
Rahmani, N. F., Daneshmandi, H. & Irandoust, K., 2008. Prevalenve of Genu

Valgum in Obese and Underweight Girls. World Journal of Sport Sciences.
Riddiford, H. D., Steele, J. & Baur, L., 2011. Are the Feet of Obese Children Fat
or Flat ? Revisiting the debate. Int J Obes (Lond) 35(1), pp. 115-120.
6
Ridjal, A. I., 2016. Perbandingan Kekuatan Otot Tungkai Antara Normal Foot dan
Flat Foot Pada Atlet Basket. p. 15.
Sahabuddin, H., 2016. Hubungan antara Flat Foot dengan Keseimbangan

Dinamis pada Murid TK Sulawesi Kota Makassar, p. 21.
Sahabuddin, H., 2016. Hubungan Antara Flat Foot Dengan Keseimbangan

Dinamis Pada Murid TK Sulawesi, Makassar: Prodi S1 Fisioterapi, Fakultas
Kedokteran, Universitas Hasanuddin.
Schouten, J., FA, O. & Valkenburg, H., 1992. A 12 year follow up study in the
general population on prognostic factors of cartilage loss in osteoarthritis of the
knee.
Stevens, P. M. M. & Thomson, J. D., 2016. Pediatric Genu Valgum. MedScape.
Streatfield, 2017. Valgus Collapse During Squat. [Online].
Sulowska, I., Oleksy, Ł. & Mika, A., 2016. The Influence of Plantar Short Foot
Muscle Exercises on Foot Posture and Fundamental Movement Patterns in Long-
Distance Runners, a Non-Randomized, Non-Blinded Clinical Trial. Plos One, pp.
1-12.
Swandari, N. M. L., Nurmawan, S. P. I. & Sundari, L. P. R., 2015. Pelatihan

Proprioseptif Efektif Dalam Meningkatkan Keseimbangan Dinamis Pada Pemain
Sepak Bola Dengan Functional Ankle Instability di SBB Pegok.
Szymanska, A. J. P. & Mikolajczyk, E. P., 2016. Genu Valgun and Flat Feet in
Children With Healthy and Excessive Body Weight. Pediatric of the American
Physical Therapy Association.
Wilkins & William, L., 2010. Resource Manual for Guidelines for Exercise
Testing and Prescription. Philadelphia: American College of Sports Medicine.
Willson, J. D., Ireland, M. L. & Davis, I., 2006. Core Strength and Lower
Extremity Alignment during Single Leg Squats. Medicine & Science in Sports &
Exercises.
Wong, 2003. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. In: Pedoman Klinis

Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC.
7
LAMPIRAN
Lampiran 1. Informed Concent
INFORMED CONCENT
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : Nihlah Rahmadhani
Nim : C13114022
Saya mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Keperawatan,
Universitas Hasanuddin, yang sedang melakukan penelitian tentang “Pengaruh
pemberian strengthening exercise terhadap perubahan tingkat genu valgus pada
flat foot remaja di SMP Negeri 30 Makassar”. Penelitian ini dilakukan sebagai
tahap akhir dalam penyelesaian studi di Program Studi Fisioterapi S1 Profesi
Fakultas Keperawatan, Universitas Hasanuddin.
Pernyataan ini dibuat sebagai lembar persetujuan untuk mengikuti proses
penelitian saya dari awal hingga akhir penelitian nanti. Sehubungan dengan hal
tersebut, saya dengan ini meminta kesediaan partisipasi saudara dalam penelitian
ini bersifat bebas untuk menjadi responden atau menolak tanpa ada sanksi apapun.
Saya akan menjamin kerahasiaan identitas saudara.
Partisipasi saudara dalam penelitian ini sangat kami hargai dan atas
partisipasinya saya ucapkan termakasih.
Makassar, Maret 2018

7
Peneliti
7
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

7
Lampiran 3. Surat Hasil Penelitian

7
Lampiran 4. Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden
SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Menyatakan bahwa saya bersedian menjadi responden dalam penelitian
yang dilakukan oleh Nihlah Rahmadhani, dengan judul “Pengaruh pemberian
strengthening exercise terhadap perubahan tingkat genu valgus pada flat foot
remaja di SMP Negeri 30 Makassar” Demikian surat pernyataan kesediaan ini
saya buat dengan penuh rasa kesadaran dan sukarela.
Makassar, Maret 2018
Yang membuat pernyataan,

7
Lampiran 5. Formulir Identitas Responden
FORMULIR IDENTITAS RESPONDEN
Kode Responden :
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Umur :
Alamat :
Agama :
Pekerjaan :
Indeks Massa Tubuh : Tinggi Badan : m
Berat Badan : kg
Riwayat Cedera :
Cedera yang dialami saat ini :

7
Lampiran 6. Hasil Uji SPSS
A. Hasil uji SPSS Intermalleolar Distance

1. Frekuensi Data
Statistics
PRETEST POSTIMD1 POSTIMD2 POSTIMD3
N Valid 38 38 38 38
Missing 0 0 0 0
Median 4.000 3.850 3.250 3.000
Variance 7.537 6.685 5.386 4.876
Range 11.3 11.1 10.9 10.8
Minimum .2 .2 .1 .0
Maximum 11.5 11.3 11.0 10.8
2. Uji Normalitas
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
PRETESTIMD .152 38 .026 .909 38 .005
POSTIMD1 .136 38 .074 .921 38 .010
POSTIMD2 .134 38 .081 .918 38 .008
POSTIMD3 .167 38 .009 .901 38 .003
7
a. Lilliefors Significance Correction
3. Uji Hipotesis
Test Statisticsa
POSTIMD3 -
PRETEST- POSTIMD2 - POSTIMD3 - PRETESTIM
POSTIMD1 POSTIMD1 POSTIMD2 D
Z -4.988b -5.382b -4.697b -5.378b
Asymp. Sig. (2-
.000 .000 .000 .000
tailed)
a. Wilcoxon Signed Ranks Test
b. Based on positive ranks.
4. Uji Korelasi
Tabel 11. Korelasi Intermalleolar distance antara sebelum dan sesudah dilakukan
strengthening exercise
Kelompok p R R2 (%)
Pre Test 0,000 0,996 99,20
Post Test1 (5 kali)
Post Test 1 (5 kali) 0,000 0,984 96,82
Post Test 2 (10 kali)
Post Test2(10 kali) 0,000 0,978 95,64
Post Test 3(15 kali)
5. Box Plot
Post Test 1
Pre Test
7
Post Test 2
Post Test 1
Post Test 2 Post Test 3

7
B. Hasil Uji SPSS Q anglE

1. Frekuensi Data
a. Kaki Kanan
Statistics
Pre Test Post Test 1 Post Test 2 Post Test 3
N Valid 38 38 38 38
Missing 0 0 0 0
Median 18.00 18.00 17.00 16.00
Variance 3.280 3.884 3.821 3.496
Range 7 9 8 8
Minimum 18 16 15 14
Maximum 25 25 23 22
2. Uji Normalitas
Tests of Normality
PRETESTQANGLEKAN
.310 38 .000 .739 38 .000
AN
POSTTEST1QANGLEKA
NAN .266 38 .000 .871 38 .000
POSTTEST2QANGLEKA
NAN .252 38 .000 .869 38 .000
POSTTEST3QANGLEKA
NAN .181 38 .003 .888 38 .001
3. Uji Hipotesis
Test Statisticsa
Post test1-Pre Post test2 – Post test3 – Post test3 –

test Post test1 Post test2 Pre test
Z -3.494 b
-5.092 b
-5.453 b
-5.472b
Asymp. Sig. (2-
.000 .000 .000 .000
tailed)
b. Kaki Kiri
Statistics
8
1. F
Pre Tets Post Test 1 Post Test 2 Post Test 3
r
e N Valid 38 38 38 38
k Missing 0 0 0 0
u Median 18.00 18.00 17.00 16.00
e Variance 3.735 3.630 3.887 3.366
n
Range 8 8 8 8
s
i Minimum 18 16 15 14
Maximum 26 24 23 22
Data
2. Uji Normalitas
Tests of Normality
Pre Test .305 38 .000 .725 38 .000
Post Test 1 .266 38 .000 .876 38 .001
Post Test 2 .272 38 .000 .862 38 .000
Post Test 3 .219 38 .000 .879 38 .001
3. Uji Hipotesis
Test Statisticsa
Pre Test Post Test 1 Post Test 2 Post Test 3
Z -3.879b -5.304b -5.378b -5.457b
Asymp. Sig. (2-
.000 .000 .000 .000
tailed)
8
a. Wilcoxon Signed Ranks Test

b. Based on positive ranks.
4. Uji Korelasi Q angle
Tabel 12. Korelasi Q angle antara sebelum dan sesudah dilakukan strengthening
exercise
Kaki Kanan
Kelompok p R R2 (%)
Pre Test 0,001 0,893 79,74
Post Test 1 (5 kali) 0,001 0,887 78,67
Post Test 2(10 kali) 0,001 0,935 87,42
Kaki Kiri
Kelompok p R R2 (%)
Pre Test 0,001 0,894 79,92
Post Test 1 (5 kali) 0,001 0,865 74,82
Post Test 2(10 kali) 0,001 0,922 85,00
5. Box Plot
Kaki Kanan
Pre Test Post Test 1

8

Post Post
Post Test 2 Post Test 3
Post Test 2
Kaki Kiri
Post Test 2 Pre Test

Post Test 1
8
Post
Post Post Test 2

Post Test 2
Pre Test
8
Lampiran 7. Dokumentasi
Penelitian
Pengukuran IMD
(Sumber : Dokumentasi pribadi,2018)
Pengukuran Q angle
Latihan minggu ke-1 (Sumber : Dokumentasi pribadi,2018)
Latihan minggu ke-3

8
Latihan minggu ke-3

Latihan minggu ke-2 (Sumber : Dokumentasi pribadi,2018)
Latihan minggu ke-4

Latihan minggu ke-4

8
Latihan minggu ke-5

Lampiran 8. Riwayat Hidup
RIWAYAT HIDUP PENELITI
Nama Lengkap : Nihlah Rahmadhani

Tempat / Tanggal Lahir : Banjarbaru, 05 Februari 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
No. Telpon/Hp : +6281349166964
Email : nihlahr97@gmail.com
Alamat Asal : Jl. Rambai No.43 RT.02/03 Banjarbaru
Alamat Sekarang : Jl. Parinring Dlm.2 Blok II No.48/
Perumnas
Antang
Motto : Terima, Hadapi, Menangkan
Riwayat Keluarga
Ayah : H. Sudirman
Ibu : Drs. Hj. Roslawatih
Saudara : Mushawwir Sudirman dan Nurul Fadhilah
R Riwayat Pendidikan
1. SD Negeri Banjarbaru Utara 2 (2002-2008);
2. SMP Negeri 1 Banjarbaru (2008-2011);
3. SMA Negeri 1 Banjarbaru (2011-2014);
4. Program Studi S1 Fisioterapi Fakultas Keperawatan
Universitas Hasanuddin (2014-2018).
Riwayat Organisasi
1. Anggota Kaderisasi Badan Pengurus Harian Himafisio FKep-UH
(2016-2017)
8

Valgusssssssss Dikonversi

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Valgusssssssss Dikonversi

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PENGARUH PEMBERIAN STRENGTHENING EXERCISES

TERHADAP PERUBAHAN TINGKAT GENU VALGUS PADA

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

Sebagai Salah Satu Syarat untuk Mencapai Gelar Sarjana

Disusun dan diajukan oleh

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

Alhamdulillahi Rabbil Alamin tiada henti-hentinya penulis haturkan

karunia-Nya, sehingga pada akhirnya penulis dapat menyelesaikan skripsi

yang berjudul “Pengaruh Pemberian Strengthening Exercise Terhadap

gelar Sarjana di Program Studi Fisioterapi Fakultas Keperawatan Universitas

Hasanuddin. Penulis menyadari keterbatasan pengetahuan serta pengalaman

berbagai pihak, maka izinkan penulis mengucapkan banyak terimakasih

1. Kedua orangtua penulis, Ayahanda H. Sudirman dan Ibunda Hj.

penulis menjalani hari-hari di tanah rantau dan menjadi motivasi terbesar

penulis dalam menyelesaikan pendidikan. Terimakasih banyak mama dan

bapak atas kasih sayang sepenuh hatinya.

Ramdhani. Terimakasih untuk selalu memberikan suntikan semangat dan

3. Adi Ahmad Gondo, S.Ft., Physio, M.Kes pembimbing akademik penulis

dan pembimping penulisan skripsi yang selalu membimbing penulis sejak

semester pertama hingga semester kedelapan hingga proses penulisan

skripsi dan selalu memberikan perhatian terhadap kegiatan akademik

penulis, terimakasih Physio atas bimbingan dan perhatian yang telah

diberikan kepada penulis, semoga Allah SWT membalasnya dengan

luapan anugrah amal yang tidak terkira.

4. Herdin Rusli, S.Ft., Physio, M.Kes Dosen program studi Fisoterapi,yang

selalu membantu untuk menyelesaikan tugas kuliah dan tugas skripsi.

Semoga Allah SWT membalasnya dengan beribu limpahan kebaikan.

5. Nurhardiyanty, S.Ft., Physio., M.Sc., selaku pembimbing pendamping

yang senantiasa membimbing penulis. Mohon maaf jika selama ini

merepotkan Physio, terimakasih banyak atas bimbingannya. Semoga Allah

senantiasa membalas kebaikan dan kerendahan hati dengan beribu

6. Bustaman Wahab, S.Ft., Physio, M.Kes. Fisioterapis selaku penguji skripsi

ibu dibalas dengan berlipat ganda oleh Allah SWT.

semoga Allah selalu melimpahkan rahmat dan karuniaNya.

penulis dalam hal administrasi selama penyusunan skripsi berlangsung.

Terima kasih yang sebesar-besarnya, Semoga Allah SWT membalasnya

9. Adik-adik responden penelitian yang merupakan siswa-siswi SMP Negeri

30 Makassar yang peneliti sayangi, terimakasih sudah meluangkan 5

minggu nya bersama penulis. Semoga Allah SWT membalas segala

kebaikan yang telah adik-adik berikan.

10. Sahabat-sahabat penulis Bella Mardella Wibasari, Tassya Annisa, Ulfia

Rahmi, Desi Ratna N, terimakasih banyak untuk selalu mendengarkan

motivasi jarak jauh kepada peneliti. .

Jihad A, yang senantiasa bersama saya dalam titik terendah saat

melakukakan penelitian, yang selalu membantu memberikan semangat

satu sama lain, terimakasih sudah ingin berjuang bersama.

Suardi, Rismayanti, Muharni Agus. Terimakasih telah menjadi saudara

Semoga Allah selalu melindungi dan melimpahkan kasih sayang-Nya

terimakasih atas segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis,

semoga Allah selalu meridhoi setiap langkah-langkah kalian menuju

sebesarnya, semoga kebaikan kalian dibalas oleh Allah SWT.

Makassar, Mei 2018

Genu valgus merupakan salah satu kelainan tungkai bawah yang

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN.........................................................v

DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN.............................................xix

A. Latar Belakang Masalah...............................................................................1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................7

A. Tinjauan Umum Tentang Tingkat Genu Valgus pada Flat Foot.................7

1. Definisi Genu Valgus.............................................................................7

2. Mekanisme Genu Valgus pada Flat Foot.............................................10

3. Pengukuran Genu Valgus.....................................................................13

B. Tinjauan Umum Tentang Strengthening Exercise.....................................15

1. Definisi Strengthening Exercise...........................................................15