NOTARIS SITI MUNAWAROH, S.H., M.Kn. DI KABUPATEN SIDOARJO SK. MENKUMHAM RI., Nomor : AHU-618.AH.02.01 Tahun 2013 Tanggal 27 September 2013 Perumahan Magersari Permai Blok B No. 2, Sidoarjo (61212) Telp./ Fax : (031) 8955653, Email : sitimuna611@gmail.com SURAT KUASA MEMBEBANKAN HAK TANGGUNGAN Nomor : 30.‘SITI MUNAWAROH, S.! Stil MUNAWAROH, 5™. Netaris Sidoarjo " SURAT KUASA MEMBEBANKAN HAK TANGGUNGAN ” Nomor : 30. <= Pada hari ini, Jum’at, tanggal 14 (empatbelas) Januari 2022 (duaribu duapuluh dua). ~~ Pukul 14.10 WIB (empatbelas lebih sepuluh menit Waktu Indonesia - bagian Barat) sampai dengan selesainya penandatanganan akta ini. --- Berhadapan dengan saya, SITI MUNAWAROH, Sarjana Hukum,-—- Magister Kenotariatan, notaris di Sidoarjo, dengan dihadiri oleh. — saksi-saksi yang saya, notaris kenal dan akan disebut pada bagian akhir akta ini : i A. Tuan EDI SUSANTO, lahir di Bojonegoro, pada tanggal 17 (tujuh — belas) Pebruari 1963 (seribu sembilanratus enampuluh tiga), Warga — Negara Indonesia, Karyawan Swasta, bertempat tinggal di Sidoarjo, - Griya Taman Cipta Karya Blok E-185, Rukun Tetangga 020, Rukun - Warga 009, Desa Bohar, Kecamatan Taman, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan ~ 3515131702630003;,--------------------nnnneenenenn nen -dan didalam melakukan tindakan hukum tersebut dalam akta ini telah mendapat persetujuan dari istrinya yang sah dan satu-satunya,-—- yang turut hadir dihadapan saya, notaris dan menandatangani minuta- akta ini, yaitu : - Nyonya SULASTRI, lahir di Probolinggo, pada tanggal —~ 17 (tujuhbelas) Agustus 1971 (seribu sembilanratus tujuhpuluh satu), Warga Negara Indonesia, Mengurus Rumah Tangga, bertempat -~ tinggal sama dengan suaminya tersebut, pemegang Kartu Tanda - Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan ~ 3515135708710006; -selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.—-——~ ay AYU PUTRIHARSARI, Sarjana Hukum, lahir di —Bandung, pada tanggal 22 (duapuluh dua) Desember 1965 (s sembilanratus enampuluh lima), Warga Negara Indonesia, Pemimpin Cabang Pembantu Puspa Agro Cabang Sidoarjo dari Bank yang akan disebut dibawah ini, bertempat tinggal di Surabaya, Rungkut Asri VI RL 11 C16, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 010, Kelurahan Kalirungkut, Kecamatan Rungkut, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan 3578036212650001;—~ (untuk sementara berada di Sidoarjo); — -menurut keterangannya didalam hal ini bertindak dalam - jabatannya tersebut berdasarkan Kutipan Surat Keputusan Direksi PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur Tbk, nomor : --------- 059/056/DIR/HCP/KEP, tertanggal 11 (sebelas) Pebruari 2020 ---- (duaribu duapuluh), tentang Pemindahan Tugas Pegawai dan ------ Pengangkatan Dalam Jabatan, demikian bertindak untuk- dan atas- nama perseroan terbatas "PT. BANK PEMBANGUNAN --- DAERAH JAWA TIMUR Tbk" disingkat "PT. BANK JATIM", berkedudukan dan berkantor pusat di Surabaya (didalam hal ini -- melalui kantor Cabang Pembantu Puspa Agro Cabang Sidoarjo); selanjutnya disebut Penerima Kuasa, -~ Para penghadap dikenal oleh saya, Notaris. —~ Pemberi Kuasa menerangkan dengan ini memberi kuasa kepada — Penerima Kuasa. --KHUSUS— untuk membebankan Hak Tanggungan Peringkat Pertama guna -- ‘menjamin pelunasan utang : ~Tuan EDI SUSANTO terscbut diatas, selaku Debitor, sejumlah Rp. 500,000,000,- (limaratus juta rupiah) /sejumlah uang yang dapat ditentukan dikemudian hari berdasarkan perjanjian utang piutang yang -~ ditandatangani oleh Debitor/Pemberi Kuasa dengan : ~ ~ Perseroan Terbatas PT. BANK PEMBANGUNAN DAERAH JAWA -SITI MUNAWAROH, S.H., M.Kn. Notaris Sidoarjo TIMUR, Tbk disingkat PT. BANK JATIM tersebut, selaku Kreditor dan dibuktikan dengan : - _ - akta Perjanjian Kredit, tertanggal 25 (duapuluh lima) Nopember 2021 - (duaribu duapuluh satu), nomor : 86, dibuat dihadapan saya, Notaris; dan atau jenis utang dalam bentuk fasilitas lainnya yang akan diperoleh - Debitor dikemudian hari, berikut penambahan, perubahan, perpanjangan serta pembaharuannya yang mungkin diadakan kemudian, sampai -----—- sejumlah nilai Tanggungan sebesar Rp. 602.560.000,- (enamratus dua- juta limaratus enampuluh ribu rupiah), atas Objek Hak Tanggungan- berupa 1 (satu) Hak atas tanah yang diuraikan dibawah ini : ‘© Hak Milik nomor : $36/Desa Gedeg, atas sebidang tanah — sebagaimana diuraikan dalam Surat Ukur tanggal 05 (lima) Maret ---- 2013 (duaribu tigabelas) nomor 02/Gedeg/2013, seluas 322 M2 -—---- (tigaratus duapuluh dua meter persegi) dengan Nomor Identifikasi —- Bidang Tanah (NIB) 12.11.14,05.01090 dan Surat Pemberitahuan ---- Pajak Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan (SPPTPBB) Nomor ~ ‘Objek Pajak (NOP) 35.16.140.005.002.0051.0, terletak di : - Provinsi Jawa Timur.— -Kabupaten _: Mojokerto. - Kecamatan - Desa ~ Jalan Sertipikat tertulis atas nama : EDI SUSANTO. -~ Sertipikat dan bukti pemilikan yang disebutkan di atas diperlihatkan -—-- kepada saya, notaris, untuk keperluan pembuatan Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan ini; — Objek Hak Tanggungan ini meliputi pula : - ~ Bangunan dan segala sesuatu yang sekarang ada maupun dikemudian ~ hari akan ada dan/atau diperoleh diatas tanah hak itu, yang menurut sifat peruntukannya atau yang berdasarkan Undang Undang dan peraturan —yang berlaku dapat dianggap sebagai benda tetap.~ Kuasa untuk membebankan Hak Tanggungan ini meliputi kuasa untuk -- menghadap dimana perlu, memberikan keterangan-keterangan serta ---- memperlihatkan dan menyerahkan surat-surat yang diminta, ~ membuat/minta dibuatkan serta menandatangani Akta Pemberian Hak -- ‘Tanggungan serta surat-surat lain yang diperlukan, memilih domisili memberi pernyataan bahwa objek Hak Tanggungan betul milik Pemberi Kuasa, tidak tersangkut dalam sengketa, bebas dari sitaan dan dari — beban-beban apapun, mendaftarkan Hak Tanggungan tersebut, ~ memberikan dan menyetujui syarat-syarat atau aturan-aturan serta janji-- janji yang disetujui oleh Pemberi Kuasa dalam Akta Pemberian Hak ---- Tanggungan tersebut, sebagai berikut : © Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak Tanggungan untuk menyewakan objek Hak Tanggungan dan/atau menentukan atau ---- mengubah jangka waktu sewa dan/atau menerima uang sewa di ----- muka, kecuali dengan persetujuan tertulis lebih dahulu dari pemegang Hak Tanggungan; ~ © Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak Tanggungan untuk mengubah bentuk atau tata susunan objek Hak Tanggungan,--- kecuali dengan persetujuan tertulis lebih dahulu dari pemegang Hak Tanggungan; ~ © Janji yang memberikan kewenangan kepada pemegang Hak ———--— Tanggungan untuk mengelola objek Hak Tanggungan berdasarkan — penetapan Ketua Pengadilan Negeri yang daerah hukumnya meliputi letak objek Hak Tanggungan apabila Debitor sungguh-sungguh cidera janji; © Janji yang memberikan kewenangan kepada pemegang Hak ‘Tanggungan untuk menyelamatkan objek Hak Tanggungan, jika hal- itu diperlukan untuk pelaksanaan eksekusi atau untuk mencegah————- menjadi hapusnya atau dibatalkannya hak yang menjadi objek Hak-- Feaieoaee© Janji bahwa pemberi Hak Tanggungan akan mengosongkan ‘Tanggungan karena tidak dipenuhi atau dilanggamya ketentuan ~ undang-undang, serta kewenangan untuk mengajukan permohonan — ‘memperpanjang jangka waktu dan/atau memperbarui Hak atas tanah yang menjadi objek Hak Tanggungan; * Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan pertama mempunyai hak --- untuk menjual atas kekuasaan sendiri objek Hak Tanggungan -------- apabila debitor cidera janj ‘* Janji yang diberikan oleh pemegang Hak Tanggungan pertama bahwa objek Hak Tanggungan tidak akan dibersihkan dari Hak ----—- Tanggungan; —~ © Janji bahwa pemberi hak Tanggungan tidak akan melepaskan -- haknya atas objek Hak Tanggungan tanpa persetujuan tertulis lebih— dahulu dari pemegang Hak Tanggungan; * _Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh seluruh - atau sebagian dari ganti rugi yang diterima pemberi Hak — ‘Tanggungan untuk pelunasan piutangnya apabila objek Hak ~ Tanggungan dilepaskan haknya oleh pemberi Hak Tanggungan atau dicabut haknya untuk kepentingan umum; ‘* Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh seluruh - atau sebagian dari uang asuransi yang diterima pemberi Hak ~ ‘Tanggungan untuk pelunasan piutangnya, jika objek Hak —~ ‘Tanggungan diasuransikan; —~ objek Hak Tanggungan pada waktu eksekusi Hak Tanggungan; ‘© Janji bahwa Sertipikat hak atas tanah yang telah dibubuhi catatan -——- pembebanan Hak Tanggungan diserahkan kepada dan untuk disimpan Pemegang Hak Tanggungan; © Apabila obyek Hak Tanggungan tersebut diatas dikemudian hari -— timbul suatu permasalahan, maka Debitor dengan ini menyatakan-— bersedia mengganti barang jaminan baru; Pemilik jaminan ~ saniamembebaskan Bank dari segala tuntutan/klaim dari ahli wari dikemudian hari apabila ada. —~ dan untuk pelaksanaan janji tersebut memberikan kuasa yang diperlukan kepada pemegang Hak Tanggungan di dalam Akta Pemberian Hak ——- Tanggungan. —~ Kuasa yang diberikan dengan akta ini tidak dapat ditarik kembali dan-—-- tidak berakhir karena sebab apapun kecuali oleh karena telah - dilaksanakan pembuatan Akta Pemberian Hak Tanggungan - selambat-lambatnya tanggal 14 (empatbelas) Pebruari 2022 (duaribu duapuluh dua) serta pendaftarannya atau karena tanggal tersebut telah ~- terlampaui tanpa dilaksanakan pembuatan Akta Pemberian Hak ———— ‘Tanggungan. ~ - ~~ Para penghadap menyatakan dengan ini menjamin akan kebenaran -~ identitas para penghadap sesuai tanda pengenal yang disampaikan. —--——- kepada saya, notaris dan bertanggung jawab sepenuhnya atas hal -~ tersebut, sclanjutnya para penghadap juga menyatakan telah mengerti — dan memahami isi akta ini dan dibuat dalam keadaan sadar, tanpa ---—--- paksaan maupun tekanan dari pihak manapun.-—~ - DEMIKIAN AKTA INI ~- —— Dibuat, ditandatangani dan diresmikan di Sidoarjo, pada hari, -—---- tanggal, bulan, tahun dan pukul seperti tersebut pada bagian awal akta ~ ini, dengan dihadiri oleh : 1. Nyonya RAFIA TANJUNG, Sarjana Hukum, lahir di Bandar — Lampung, pada tanggal 21 (duapuluh satu) Juli 1989 (seribu sembilanratus delapanpuluh sembilan), Warga Negara Indonesia, --- ertempat tinggal di Sidoarjo, Dusun Sungon, Rukun Tetangga 021, Rukun Warga 006, Desa Suko, Kecamatan Sidoarjo, pemegang Kartu ‘Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan 3515186107890006; dan aaa NUR ARTANTI, lahir di Sidoarjo, pada tanggal 30| (tigapuluh) Mei 1996 (seribu sembilanratus sembilanpuluh enam), -- Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di Sidoarjo, Sidopurno, - Rukun Tetangga 002, Rukun Warga 001, Desa Sidokepung, - Kecamatan Buduran, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan 3515157005960001; —-- keduanya pegawai kantor notaris dan sebagai saksi-saksi -— Segera, setelah akta ini dibacakan oleh saya, notaris kepada para ~ penghadap dan saksi-saksi, maka ditanda tanganilah akta ini oleh para — penghadap, saksi-saksi dan saya, notaris. ~~ Dilangsungkan dengan tanpa perubahan. ~~ Minuta akta ini telah ditanda tangani dengan sempuma DIBERIKAN SEBAGAI SALINAN YANG SAMA BUNYINYA---- ER NT BRE & _ > Cm fag, “2STPT MUNAWAROH, S.H., MKn.