Lampiran V Jakarta, 05 Juli 2021 Yth, Menteri Kelautan dan Perikanan RI cq. Ketua Panitia Seleksi Pengadaan Aparatur Sipil Negara Kementerian Kelautan dan Perikenan Tahun 2021 ae Jakarta Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama + Mahammad Qadri NIK 2 5271050602950003 : ‘Tempat/Tanggal Lahir : Rembiga, 05-02-1995 Jenis kelamin 2 Lakislaki Jabatan yang dilamar —: Anais Perikanan Budidaya Pendidikan 2 S-1 Biologi Universitas 2 Universitas Mataram Alamat Domi: 2 Rembiga. Selaparang Nomor Telepon/Hp _:_ 083129027190 Alamat e-mail : qadrymuhammad@gmail.com AkunIG/Twitter/FB : @muhammadqadri_95/muhammadqadryS6 Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Pengadaan Aparatur Sipil Negara Kementerian Kelautan dan Perikanan Tahun ‘Anggaran 2021, ‘Scbagai bahan pertimbangan, bersama ini disampaikan berkas lamaran sebagai berikut: 1. Unggah pas photo berwarna (asli) 2. Unggah e-KTP asli/ surat keterangan perekaman catatan kependudukan {asli) 3. Unggah surat lamaran bermeterai 10000,-. (asli) 4. Unggah ijazah/surat penyetaraan ijazah (asli)* 5. Unggah transkrip nilai (asli) 6. Unggah Daftar Nilai asli (bagi pelamar SMA sederajat) 7. Unggah surat pernyataan bermeterai 10000 dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam (asli) 8. Unggah surat keterangan resmi dan masih berlaku dari rumah sakit pemerintah /puskesmas yang menyatakan jenis dan derajat kedisabilitasan (khusus penyandang disabilitas)* 9. Unggah akte kelahiran dan/atau surat keterangan lahir dan surat keterangan dari Kepala Desa/Kepala Suku (bagi pelamar formasi khusus putra/putri papua dan papua barat)* 10. Unggah sertifikat Basic Safety Training (BST)/ANKAPIN/ATKAPIN (bagi pelamar kelasi, oiler, juru mudi, mualim nahkoda, masinis kapal, kepala kamar mesin dan operator speedboat)* 11. Unggah Surat Kesehatan mata dari rumah sakit pemerintah atau _Puskesmas yang menerangkan tidak memiliki kelainan mata (tidak buta warna, tidak juling dan tidak berkaca mata, khusus bagi pelamar jabatan Kelasi, Juru Mudi, Mualim Kapal, Nahkoda, Operator Speedboat, Oiler, Masinis Kapal, Kepala Kamar Mesin)* 12. Surat keterangan berpengalaman dan SK Pengangkatan (khusus pelamar Pengadaan PPPK)*Demikian surat lamaran ini dibuat. Seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila di kemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan kcikutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi Pengadaan ASN KKP Tahun 2021. Atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih. — A ™ or Catatan: * unggah dokumen sesuai dengan persyarat jabatan yang dilamar