Nama Puskesmas/Jejaring

Kabupaten/Kota
Provinsi

No Etiket 1 Etiket Booster NIK

1
N-E42B7675 W-5260336F 3504110502760003

2
N-BB78FAF4 W-EDB2D0DC 3504116408730003

3
N-0189C1AC W-22D60A22 **********0001

4
N-06F2B1E2 W-5D79B8CE **********0001
5
N-08D2241D W-2006FA10 **********0001

6
N-09936208 W-637832E6 **********0002

7
N-09A86F01 W-DBEA4B26 **********0002

8
N-0ADA730A W-D34D283A **********0002

9
N-151755CB W-6D7BE74A **********0001

10
N-18E62438 W-C99698E3 **********0002

11
N-1B0BE545 W-41E21733 **********0002

12
N-22717229 W-7C324745 **********0001

13
N-237C12D4 W-899E231C **********0001

14
N-300BFB02 W-25012011 **********0002
15
N-31277528 W-6BB569C9 **********0001

16
N-318F8DF6 W-6809542E **********0001

17
N-3648C33D W-7F9ADEB1 **********0001

18
N-36B305DA W-93950EE3 **********0002

19
N-38283481 W-7975641C **********0002

20
N-38C53380 W-3A1A9E6E **********0003

21
N-42932CD7 W-A8DEC7D7 **********0001
22
N-4543B9B4 W-11D4425F **********0003

23
N-5B54726F W-BDF1B95A **********0001

24
N-62673F48 W-A6557557 **********0001

25
N-6356F88D W-738DF567 **********0002

26
N-64B42691 W-1251F619 **********0002

27
N-6C97200F W-C3C741BA **********0003

28
N-720841A7 W-9AFC1D69 **********0001

29
N-7DAA5E7D W-C8F27A63 **********0003

30
N-80188995 W-2ECC3CC7 **********0002

31
N-80F66039 W-95411BC6 **********0001

32
N-85F1F65A W-AD3A1FC5 **********0001

33
N-89CDCF46 W-AEAB1807 **********0002

34
N-924F3B90 W-94049F0E **********0002

35
N-9449955E W-DF6A8C6F **********0001

36
N-A5F8A7BE W-57F48539 **********0002

37
N-A7D43BB3 W-F3912ECC **********0002

38
N-A9B14FAA W-48FAA223 **********0003

39
N-ACD1F600 W-19B30D1E **********0002
40
N-B07B7994 W-A3725268 **********0001

41
N-B4449435 W-E263FB9A **********0002

42
N-B4FD1E31 W-90452272 **********0001

43
N-BB735FB7 W-E470CEF3 **********0001

44
N-C0A317AE W-155EF0AE **********0001

45
N-C9506BBA W-084D9D51 **********0001

46
N-CA01167C W-8D51A1EB **********0002
47
N-D361C41B W-AA89C1B8 **********0001

48
N-D3D77491 W-702D9B2A **********0002

49
N-DDB7ECD1 W-F3912ECC **********0001

50
N-E51F1B8A W-76BE27BD **********0001

51
N-E6B9744D W-4FA89BC4 **********0001

52
N-E7F94701 W-E017BA08 **********0002

53
N-F6EEAAB7 W-BCCCC0B3 **********0002

54
P-01UKY8A1 3504186201790001

55
P-01RWDCE8 3504154803920003

56
N-6B0FF602 3503066210790001

57
N-232BFB36 3504182008930001

58
P-01T6SPE2 3503084202850002

59
N-0ADB39C9 W-92793F72 **********0001
60
N-0CA84A0A W-D3892D30 **********0001

61
N-1BD65CF7 **********0001

62
N-235A88AC W-24555A00 **********0003

63
N-2B8C802D W-1C84803 **********0001

64
N-2F62085E W-AE6BCE16 **********0001

65
N-40C739F2 W-D9DF4220 **********0002

66
N-4184588D W-EAFF12F5 **********0001

67
N-516CE9DB **********0003

68
N-5ABB76C6 W-F34ADE12 **********0002

69
N-6759DDE4 w-12549649 **********0002

70
N-6CB5BFE6 W-A43ECBCF **********0002

71
N-6F448449 W-4999C46C **********0003

72
N-77783679 W-0A535CA9 **********0001

73
N-7983DC6C E-E30CECD0 **********0006

74
N-79F27B74 W-773DC650 **********0001

75
N-91CF0F8F **********0004

76
N-9C36F2C6 W-10A752B2 **********0002

77
N-9E9A9CDF **********0001

78
N-A7C4DEB4 W-346WA2D6 **********0002

79
N-AD8E2F6B W-93759AEE **********0004
80
N-B01B9738 **********0001

81
N-B36702EE **********0001

82
N-B5AC5383 W-6083A68 **********0002

83
N-B8D44DA7 W-F203B225 **********0001

84
N-BF8A67FE W-D7652322 **********0001

85
N-D0E0CB25 W-8DAFA0C8 **********0001

86
N-D37CDF9B W-957B5723 **********0001

87
N-D5C3E49B W-A70436BD **********0006

88
N-D60185DF W-510AB84F **********0002

89
N-E71A1525 W-3B153D68 **********0001

90
N-0206ABC1 **********0002

91
N-03842407 **********0003

92
N-0C80CC75 **********0001

93
N-10DD2AEF **********0002

94
N-1304E8C1 **********0001

95
N-15908455 **********0001

96
N-163627CB **********0004

97
N-181972C9 **********0002

98
N-207596AF **********0001

99
N-2188E457 **********0001
100
N-22C6194B **********0001

101
N-298F7A1E **********0005

102
N-35AC444F **********0001

103
N-3699D46C **********0001

104
N-3E8294FC **********0010

105
N-3E8F986C **********0004

106
N-4BBFCEF1 **********0003

107
N-4BDA010A **********0001

108
N-4F09B2CE **********0002

109
N-53793F21 **********0002

110
N-5A5A4808 **********0005

111
N-5C0132E1 **********0002

112
N-5C440A89 **********0001

113
N-5CA3C3A5 **********0001

114
N-61A04022 **********0001

115
N-63F0E337 **********0002

116
N-65025BEC **********0003

117
N-6F1F98B8 **********0002

118
N-75B5BA7F **********0007

119
N-7B6F9A7B **********0010
120
N-7CCB50D8 **********0001

121
N-8302B7D6 **********0001

122
N-83B140C0 **********0002

123
N-8823723F **********0001

124
N-887BCC31 **********0002

125
N-8BFB23B1 **********0002

126
N-92DEBC05 **********0002

127
N-AA407935 **********0001

128
N-B844085F **********0003

129
N-BA16E00B **********0003

130
N-BA554392 **********0001

131
N-BB77C135 **********0001

132
N-C5E02E78 **********0001

133
N-C9C850C3 **********0001

134
N-CE28C390 **********0001

135
N-D58FE08D **********0002

136
N-D7C1A0C1 **********0002

137
N-D99573F6 **********0002

138
N-DBA41876 **********0001

139
N-DE7F9D85 **********0003
140
N-E61D2F74 **********0003

141
N-EBA81C30 **********0001

142
N-F3EA4165 **********0002

143
N-F4491CB2 **********0002

144
N-FA23FCE1 **********0002

145
N-FB1D3865 **********0002

146
N-FC5B7A8E **********0001

147
N-FEE691B4 **********0002

148
P-01TINKJA 3504176701810004

149
P-01TXTJJV 3504186104880002

150
P-01U9AJLO 3504174406870005

151
P-01UCMGT9 3573012002820007

152
N-4B35B019 3503111401680004

153
N-7FA0C564 3504155606830003

154
P-020QQIY5 3578262910690002

155
N-4C16B779 3503132208810001

156
N-F752D4EF2 W-810CE1DF 3504145308910001

157
N-67878B77 3571034601740004

158
P-021CONNJ 3504055107910001

159
N-2AD5BFDE 3175034808870005
160
N-0BC0D438 5205064605830001

161
N-DE46EB5A 3504176407960001

162
P-01Z6WC1Y 3504184908950001

163
P-020DVWUJ 3504155912950001

164
P-01ZO1DZR 3504186406960003

165
N-9A95B93B 3504155509930001

166
P-01ZQOFXW 3503056602930002

167
P-01ZSPHVZ 3503087008940001

168
N-260500C9 3504117107840003

169
P-01ZVBSLY 3504186405950003

170
P-0208UPL1 3504156703950002

171
N-175C6CEF 3504176301750003

172
N-02CC755B 3504171706810002

173
N-D66BAB3C 3504174805880004

174
N-9BA77BA5 3504171707960002

175
P-0201ZYDU 3504085307960003

176
P-0204R9LM 3504085911960001

177
P-01UXIEFN 3504184604820002

178
P-01UKY8A1 3504171606790001

179
P-01UPSWFO 3504186908960001
 180
P-01VM3HA4 3504160903730004

181
P-01VERDXS 3504152201740001

182
P-01V37TOM 3504156212970002

183
P-01VRJ2YH 3504175403780003

Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
1 = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
2 = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
3 = Administrator Pemerintahan
4 = Lainnya
5 = Tidak Bekerja

Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
Total
Pekerjaan:
1
2
3
4
5
Total
RSUM Bandung Tulungagung
Tulungagung
Jawa timur

Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan* Tanggal Lahir
Kelamin

L DOKTER
dr. Abu Mardah 5/2/1976

dr. Endah Setyarini, Sp.A., M. Biomed. P DOKTER

24/08/1973

P BIDAN
Lia Asfin Wahyuni. A.Md.Keb. 01/04/1994

P PERAWAT
TANTI WAHYUNI, Amd.Kep 18/02/1981
 P DOKTER
dr. Shofia Ulfa, Sp. OG 27/03/1982

P PERAWAT
Tri Wahyuni Purnawati, Amd.Keb. 19/03/1992

P PERAWAT
Reza Yulia Kartika Sari, S.Kep.Ns. 11/07/1995

P PERAWAT
Elin Novita Andriani, A.Md.Kep. 28/11/1988

P PERAWAT
ARISKA MAHARANI, S.Kep.Ners. 22/10/1995

L PERAWAT
Fahri Risya Diantoro, Amd.Kep. 13/06/1983

L PERAWAT
BAYU EKO SEPTA WARDANA, S.Kep.Ns. 09/09/1984

P BIDAN
Mustika Erma Livia, S.Tr.Keb. 12/09/1989

L PENUNJANG LAIN
Totok Suryo Irawan 11/12/1988

L PERAWAT
Heri Tri Susanto, Amd.Kep. 17/07/1985
P BIDAN
Yoshi Damara Fitria Mandasari, S.Tr.Keb. 04/03/1995

P DOKTER
Dr. Nandy Mayangsari 31/07/1990

P PERAWAT
Dwy Oktafatul Wahani, S.Kep.Ns. 19/10/1995

P BIDAN
Okky Irvana Dewi, S.Tr.Keb. 03/04/1995

P PERAWAT
YUDIT VIOLITHA, Amd.Kep 21/05/1984

P PERAWAT
Ratih Permanasari, A.Md.Kep. 16/11/1991

L DOKTER
dr. Nugroho Priyo Utomo 08/10/1993
 P PERAWAT
Rini Widayati, Amd.Kep. 27/01/1981

P PERAWAT
Shofwatul Ummu Nur Wakhidah, A.Md.Kep. 20/03/1998

P PERAWAT
Nera Kencana Sari, Amd.Kep. 27/06/1983

L DOKTER
dr. RIFKY AULIA, Sp.U 09/12/1985

P PERAWAT
Nurul Faizah, Amd.Kep. 25/05/1983

P PERAWAT
HERWIN KURNIAWATI, Amd.Kep 11/06/1982

P PERAWAT
Reni Retnaningrum, Amd.Kep. 31/03/1983

P PERAWAT
Dian Prabawati, A.Md.Kep. 12/07/1996

P DOKTER
RINI WIDOWATI 26/11/1992

P PERAWAT
NUR IMAMAH, A.Md.Kep. 25/12/1978

P PERAWAT
Vevi Rokha Riskiani, A.Md.Kep. 18/01/1997

P PERAWAT
Galuh Ayu Puspitasari 17/06/1997

L PERAWAT
Drajat Ahbar Hakim, Amd.Kep. 08/02/1983

L PERAWAT
Rahayu Widodo, A.Md.Kep. 27/01/1984

P PERAWAT
DWI ASTUTIK, A.Md.Kep. 12/03/1978

P PERAWAT
Erfina Nara Putri, Amd.Kep. 15/08/1992

L PERAWAT
Agus Dewantara Saputra, Amd.Kep. 08/08/1993

L PERAWAT
Kristian Aji Gamambang, AMd. Kep 18/07/1993
 P BIDAN
Rema Dwi Herdiana, S.Tr.Keb. 26/08/1996

P PERAWAT
Susmiati, Amd.Kep. 19/02/1982

L DOKTER
dr. Johan Eduard B.,Sp.An 28/05/1973

L DOKTER
dr. Hanif Habibur Rohman 25/04/1994

P BIDAN
Susi Siswati, Amd.Keb. 28/08/1985

L PERAWAT
Abu Syaibah Al Massumi, Amd.Kep. 26/03/1982

P PERAWAT
Martiningsih, Amd.Kep. 26/05/1982
L DOKTER
dr. ARIFIANTO WIBOWO 15/12/1979

P PERAWAT
Rina Fitrianingsih, S.Kep.Ns. 01/03/1993

P PERAWAT
Melita Puspa Nurmala, S.Kep.Ns. 27/05/1995

P BIDAN
Asyifa Nurlaili, S.Keb., Bd. 07/01/1995

P PERAWAT
Hanif Satria Intan Sari, Amd.Kep. 04/05/1984

L PERAWAT
Trisna Eka Pradana, A.Md.Kep. 15/03/1996

L DOKTER
dr. Mohammad Jathy Oktariansyah 10/10/1992

P PERAWAT
Wahyu Tri Wulandari,Amd.Kep 1/22/1979

P BIDAN
Meri Ayu Ardiana 3/8/1992

P PERAWAT
Ririn Ernawati 10/22/1979

L PERAWAT
Agus Widodo 8/20/1993

P PERAWAT
Trina Fibriati 2/2/1985

P ANALIS
Eka Yusiani 03/02/1986
 P BIDAN
SIFAH MASDALIFA, S.Tr.Keb.,CPHCT. 10/05/1996

P ANALIS
Lilik Winarti 04/03/1980

P PERAWAT
Lucky Setyorini, Amd.Kep. 14/08/1983

P PERAWAT
Dessty Nurlita Putri, S.Kep.Ns. 10/12/1995

P PERAWAT
Wiwin Puji Astutik, Amd.Kep. 26/04/1982

P BIDAN
Wuli Daturosydah, S.Tr.Keb. 4/10/1994

P PERAWAT
Vian Kunti Azizah, Amd.Kep. 03/01/1993

P PERAWAT
FITRI RAHAYU, Amd.Kep 23/08/1979

P BIDAN
Mei Ardya Dwijayanti, S.Tr.Keb. 13/05/1991

L PERAWAT
SAIFUL KHAMIM, Amd.Kep 03/08/1977

P FARMASI
Ismiati, Amd.Farm. 06/07/1979

P PERAWAT
Esturini, A.Md.Kep. 01/02/1998

P FARMASI
Apt.Laili Wafa Noer Khamidah, S.Farm. 21/09/1996

L ANALIS 3/26/1994
Ahmad Rifai, A.Md.AK.

P PERAWAT
Debby Elysa Fitri, S.Kep.Ns. 16/02/1996

P FARMASI
Mutingah 30/06/1976

P FARMASI
Yunita Dwi Ambarwati 04/06/1993

L PERAWAT
Radix Aji Prayoga, A.Md.Kep. 27/03/1996

L PERAWAT
Muhibul Ichsan, S.Kep.Ns. 02/06/1994

L PERAWAT
Muhammad Amin Mansur Z., A.Md.Kep. 10/05/1996
 L PENUNJANG LAIN
Asmono 17/01/1965

P FARMASI
SITI KOMARIYAH 22/04/1985

L ANALIS
Adi Cahyono, A.Md.AK. 9/1/1986

P PERAWAT
Anisa Nurdiana, A.Md.Kep. 11/06/1995

L PENUNJANG LAIN
Eko Wawan Sucipto 20/10/1982

L PERAWAT
Rizqi Eko Prasetyo, S.Kep.Ns. 06/05/1995

P FARMASI
Rizki Luthfiana, Amd.Farm. 02/03/1985

P FARMASI
WIBAWATI 15/05/1983

P ANALIS
Nina Riawati, A.Md.AK. 06/01/1993

P BIDAN
Kiki Dwi Andryani, A.Md.Keb. 10/06/1994

P PENUNJANG LAIN
Vindhi Fitriastuti 20/02/1996

P PENUNJANG LAIN
Dwi Rismiati, A.Md. MARM. 31/03/1984

P PENUNJANG LAIN
Lailin Nur Asiyah, S.T. 31/03/1997

L PENUNJANG LAIN
Sugeng Priyanto 06/12/1977

P PENUNJANG LAIN
Ninda Alifaturahman 29/08/1998

L PENUNJANG LAIN
Ali Mustopa 08/04/1977

P PENUNJANG LAIN
Titik Ana Riani, S.E. 05/12/1991

L PENUNJANG LAIN
Efendi Rudiyanto 28/10/1972

L PENUNJANG LAIN
Ridha Amaly, S.Pd. 13/02/1997

L PENUNJANG LAIN
Udiono 13/02/1964
 L PENUNJANG LAIN
Ikhsan Tohari 06/05/1989

P PENUNJANG LAIN
Tuwuh Retno Tjondro Puspitorini 12/05/1978

L PENUNJANG LAIN
Choirul Anam 02/12/1996

L PENUNJANG LAIN
Dedi 09/12/1992

P PENUNJANG LAIN
Nurindrawati, S.S. 24/01/1983

P PENUNJANG LAIN
Heni Kofiyanti 07/02/1986

L PENUNJANG LAIN
Yahya Nur Aziz 08/05/1992

L PENUNJANG LAIN
Danang Kristanto 27/08/1994

P PENUNJANG LAIN
Boirah 12/05/1983

L PENUNJANG LAIN
Agustu Stritiyanto 17/08/1990

P PENUNJANG LAIN
Anisa Handayani, S.Gz. 17/09/1997

L PENUNJANG LAIN
Aris Masduki 25/09/1989

L PENUNJANG LAIN
Deby Desta Sanjaya 08/12/1988

P PENUNJANG LAIN
Ekka Kardiana 14/04/1996

L PENUNJANG LAIN
Kiki Wahyudianto 24/01/1993

P PENUNJANG LAIN
Ainin Niswatin 20/12/1980

L PENUNJANG LAIN
Budiono 26/05/1991

L PENUNJANG LAIN
Imam Kanafi 02/02/1976

P PENUNJANG LAIN
Niken Purwandhini Saputri, S.E. 04/05/1980

P PENUNJANG LAIN
Ani Wiyarti 22/04/1983
 L PENUNJANG LAIN
Suryadi 20/10/1963

L PENUNJANG LAIN
Bayu Kurniawan 13/11/2000

P PENUNJANG LAIN
Wahyu Nur Hasanah, S.K.M. 26/12/1996

L FISIOTERAPI
Jefi Arga Wiralelana, A.Md.Ft. 07/07/1991

P PENUNJANG LAIN
Astutik 10/01/1981

P PENUNJANG LAIN
Qolib Choiriyah 24/04/1997

L PENUNJANG LAIN
Didik Santoso 21/11/1983

P PENUNJANG LAIN
Nina Safitri 28/07/1983

P PENUNJANG LAIN
Ananda Putri Eka Noviansyah, A.Md.Gz. 08/11/1997

L PENUNJANG LAIN
Mahmud 15/02/1970

P PENUNJANG LAIN
Nurul Kotimah 20/03/1987

P PENUNJANG LAIN
Salma Kamila, S.Tr.Kes. 28/04/1998

P PENUNJANG LAIN
Anik Nurhayati 21/04/1978

L PENUNJANG LAIN
Anggriawan Yoga Irfandani 18/05/2000

P PENUNJANG LAIN
Sadiyatul Munawaroh 19/01/1970

L PENUNJANG LAIN
Adha Guta Wantau 21/05/1994

P PENUNJANG LAIN
Endah Suharmi 23/08/1982

L PENUNJANG LAIN
Didik Sugiharto 04/07/1986

L PENUNJANG LAIN
Arifin 01/06/1994

P PENUNJANG LAIN
Uswatun Hasanah 12/05/1983
 L PENUNJANG LAIN
Indra Fahrudin 09/04/1978

P PENUNJANG LAIN
Zakiyatu Annabila 07/01/1996

P PENUNJANG LAIN
MIA DWI KRISTANTI 16/05/1996

P PENUNJANG LAIN
Ayu Wardani 29/05/1999

P PENUNJANG LAIN
Siti Maemunah 18/02/1969

L PENUNJANG LAIN
Hasan Purwadi 13/07/1981

L PENUNJANG LAIN
Afandu Khori Kurniawan 07/03/1995

P PENUNJANG LAIN
Fifin Dwi Astutik 28/05/1997

P PENUNJANG LAIN
ISTI YUANINGSIH 01/27/1981

P PENUNJANG LAIN
NUNIK RAHAYUNINGSIH 04/21/1988

P PENUNJANG LAIN
SITI AISYAH 06/4/1987

L DOKTER
dr. Alfan Erzi', MMRS 20/02/1982

dr. Antonius Gatot Subroto, Sp.S. L DOKTER

14/1/1968

dr. Endah Setiyowati P DOKTER

16/06/1983

dr. Mohamad Jasin Jachja, Sp.PD. L DOKTER 29/10/1969

dr. Nurudin Syahadat, Sp.B. L DOKTER 22/08/1981

dr. Roat Yeti Mustafida P DOKTER 13/08/1991

P DOKTER 06/1/1974
dr. Yeti Musfiroh, Sp.PK.

drg. Ade Yuly Harizca P DOKTER 11/7/1991

P DOKTER 08/08/1987
dr. Ima Sulistiyo Rini, Sp.JP.
 P DOKTER 06/05/1983
dr. Yeni Rahman, Sp.M.

Rofi Khotul Ismi, S.Kep.Ns. P PERAWAT 24/07/1996

Galuh Chrismawati, S.Kep.Ns. P PERAWAT 9/8/1995

Tutut Dwi Putriani, A.Md.Kep. P PERAWAT 19/12/1995

Hesti Dwi Nurcahyani, S.Kep.Ns. P PERAWAT 24/06/1996

Veny Indrianawati, S.Kep.Ns. P PERAWAT 15/09/1993

P BIDAN
Eka Reni Noor Hidayati, S.Tr.Keb. 26/02/1993

P BIDAN
Niki Mawar Sari, S.Tr.Keb. 30/08/1994

Apt.Nurul Khasanah, S.Farm. P FARMASI 31/07/1984

P FARMASI 24/05/1995
Apt.Wika Dwianti, S.Farm.

P FARMASI 27/03/1995
Mar'atus Mahmudah, S.Farm.

Musaropah P PENUNJANG LAIN 23/03/1975

Sugiono L PENUNJANG LAIN 17/06/1981

Ainun Nadzifah P PENUNJANG LAIN 8/5/1988

Agung Wahyulianto L PENUNJANG LAIN 17/07/1996

Siska Rahayu P PENUNJANG LAIN 13/07/1996

Lunda Novitasari P PENUNJANG LAIN 19/11/1996

Hanik Listianingsih, Amd.Kep. P PERAWAT 6/4/1982

Wahyu Winarno, Amd.Kep. L PERAWAT 16/06/1979

Ervit Putri Rahayu, S.Kep.Ns. P PERAWAT 29/08/1996

 Hendri Sunari, A.Md.Rad. L RADIOGRAFER 9/3/1973

Lilik Masitoh P PENUNJANG LAIN 22/01/1974

Eva Dwi Lukmana, A.Md.Kep. P PERAWAT 22/12/1997

Nurhidayati P PENUNJANG LAIN

14/03/1978

***Merek Vaksin
A = Sinovac
B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
masyarakat

Kepesertaan BPJS
88 BPJS PBI 12
81 BPJS Non PBI 137
14 Non Anggota 34
183 Total 183
Pemberian Dosis
183 Dosis 1 152
0 Dosis 2 0
0 Total 152
0
0
183
 FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKS
TINGKAT PUSKESMAS/JEJARIN

Umur Kelompok
Alamat
(18-59 tahun) Umur

31-45 Dsn.Pati RT.03/RW.02 Ds.Purworejo Kec.Ngunut Kab.Tulungagu

44

46-59 Dsn.Pati RT.03/RW.02 Ds.Purworejo Kec.Ngunut Kab.Tulungagu

47

18-30
28 Ds. Siyotobagus RT 01 RW 02 Kec. Besuki

#VALUE! Dsn.Sanggar RT.03/RW.02 Ds.Ngepeh Kec.Bandung Kab.Tulungagung

#VALUE!
 #VALUE! Dsn.Durenan RT/RW.02/01 Ds.Durenan Kec.Durenan Kab.Trenggalek
#VALUE!

#VALUE! Dsn.Krajan RT.11/RW04 Ds.Parakan Kec.Trenggalek Kab.Trenggalek

#VALUE!

18-30 Dsn.Krajan RT/RW.001/002 Ds.Sukoanyar Kec.Pakel Kab.Tulungagung

26

#VALUE! Dsn.Siyoto RT/RW.01/02 Ds.Siyotobagus Kec.Besuki Kab.Tulungagung

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Blimbing RT/RW.012/02 Ds.Jeli Kec.Karangrejo Kab.Tulungagung

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Contong RT.01/RW.02 Ds.Ngunggahan Kec.Bandung Kab.Tulungag

#VALUE!

31-45 Dsn.Bakalan RT.02/RT.01 Ds.Suruhan Kidul Kec.Bandung Kab.Tulungag

37

31-45 Dsn.Gading RT.16/RW.06 Ds.Suruhan Lor Kec.Bandung Kab.Tulungagun

32

31-45 Dsn.Kalianyar RT/RW.01/01 Ds.Ngungahan Kec.Bandung Kab.Tulungag

33

#VALUE! Dsn.Morosebo RT.01/RW.01 Ds.Gandong Kec.Bandung Kab.Tulungagu

#VALUE!
18-30
26 Dsn. TumpukRt 04 Rw 02 Ds. BesukiKecBesuki

#VALUE! Dsn.Bakah RT/RW.01/01 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulungagung

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Tondo RT/RW.05/07 Ds.Pagersari Kec.Kalidawir Kab.Tulungagung

#VALUE!

18-30 Dsn.Popoh RT/RW.02/08 Ds.Besole Kec.Besuki Kab.Tulungagung

27

#VALUE! Dsn.Contong RT.01/RW.02 Ds.Ngunggahan Kec.Bandung Kab.Tulungag

#VALUE!

#VALUE! talun RT 001/ RW 001Ds.Gombang kec. Pakel Tulungagung

#VALUE!

18-30
28 Dsn.Krajan RT/RW.001/001 Ds.Jambu Kec.Tugu Kab.Trenggalek
 #VALUE! Dsn.Bakah RT02/RW01 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulungagung
#VALUE!

#VALUE! Jl.Sumadi No.11 RT/RW.003/002 Dukuh Tegal Arum Ds.Kutu Kulon Kec.
#VALUE!

#VALUE! Dsn.Payaman RT.07/RW.04 Ds.Durenan Kec.Durenan Kab.Trenggalek

#VALUE!

31-45 manyar kerto adi 3 no.5 surabaya

36

#VALUE! Dsn.Soireng RT.04/RW.02 Ds.Keboireng Kec.Besuki Kab.Tulungagung

#VALUE!

31-45 Dsn.Krajan RT.03/RW.01 Ds.Talunkulon Kec.Bandung Kab.Tulungagung

39

#VALUE! Ds.Tanggung No.34 RT.02/RW.07 Kec.Campurdarat Kab.Tulungagung

#VALUE!

18-30 Bakah rt 001 rw 002 Ds. Mergayu Kec.Bandung

25

18-30 Dsn.Tumpuk RT.06/RW.01 Ds.Besuki Kec.Besuki Kab.Tulungagung

28

#VALUE! Dsn.Kalianyar RT05/RW01 Ds.Ngunggahan Kec.Bandung Kab.Tulungag

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Turus RT/RW.003/001 Ds.Tanggul Turus Kec.Besuki Kab.Tulungagu

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE! Dsn.Sebalor RT/RW.002/001 Ds.Sebalor Kec.Bandung Kab.Tulungagung

31-45 dusun krajan RT/RW.07/04 Ds.bogoran Kec.Kampak Kab.Trenggalek

38

#VALUE! Dsn.Jati RT.03/RW.01 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulungagung

#VALUE!

31-45 Ds.Campurdarat RT02/RW11 Kec.Campurdarat Kab.Tulungagung

43

#VALUE! RT.01/RW.02 Ds.Bantengan Kec.Bandung Kab.Tulungagung

#VALUE!

18-30 RT.09/RW.03 Ds.Karanganyar Kec.Gandusari Kab.Trenggalek

28

#VALUE! krajan rt 002 rw 003 gesikan kecamatan pakel tulungagung

#VALUE!
 #VALUE! Dsn.Sawo RT/RW.010/003 Ds.Sawo Kec.Campurdarat Kab.Tulungagung
#VALUE!

#VALUE! Dsn.Sedayu RT.01/RW.02 Ds.Suwaru Kec.Bandung Kab.Tulungagung

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Tumpuk RT.04/RW.02 Ds.Besuki Kec.Besuki Kab.Tulungagung

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Jati RT/RW.001/005 Ds.Karanganom Kec.Kauman Kab.Tulungagun

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Krajan RT.03/RW.04 Ds.Gesikan Kec.Pakel Kab.Tulungagung

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Soireng RT.04/RW.02 Ds.Keboireng Kec.Besuki Kab.Tulungagung

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Contong RT.03/RW.02 Ds.Ngunggahan Kec.Bandung Kab.Tulungag

#VALUE!
#VALUE! RT.03/RW.05 Ds.Tapan Kec.Kedungwaru Kab.Tulungagung
#VALUE!

18-30 Dsn.Tirto RT/RW.03/01 Ds.Karanggandu Kec.Watulimo Kab.Tulungagu

29

#VALUE! dusun kedunglurah RT/RW.028/010 Ds.Kedunglurah Kec.Pogalan Kab.T

#VALUE!

18-30 Dsn.Kebon RT/RW.001/001 Ds.Jajar Kec.Gandusari Kab.Trenggalek

26

31-45 Ds.Keboireng RT03/RW02 Kec.Besuki Kab.Tulungagung

37

#VALUE! Dsn.Karangsono RT/RW.001/001 Ds.Sugihan Kec.Kampak Kab.Trenggal

#VALUE!

18-30 Dsn.Krajan RT/RW.003/006 Ds.Gesikan Kec.Pakel Kab.Tulungagung

29

31-45 Dsn.Gebang RT.02/RW.02 Ds.Duwet Kec.Pakel Kab.Tulungagung

43

18-30 Dsn.Siyoto RT/RW.001/001 Ds.Siyotobagus Kec.Besuki Kab.Tulungagun

30

31-45 RT.11/RW.03 Ds.Karangan Kec.Karangan Kab.Trenggalek

42

18-30 Dsn.Karangnongko RT/RW.003/003 Ds.Gebang Kec.Pakel Kab.T

28

31-45 RT.07/RW.04 Ds.Gemaharjo Kec.Watulimo Kab.Trenggalek

37

31-45
36 Ds.Bantengan RT.03/RW.03 Kec.Bandung Kab.Tulungagung
 18-30 Dsn.Jetakan RT/RW.001/002 Ds.Kauman Kec.Kauman Kab.Tulungagung
25

31-45
41 RT.04/RW.01 Ds.Suruhan Kidul Kec.Bandung Kab.Tulungagung

#VALUE! Dsn.Krajan RT/RW 002/001 Ds.Talun Kulon Kec.Bandung Kab.Tulungag

#VALUE!

18-30 Dsn.Tugu RT/RW.003/001 Ds.Tugu Kec.Sendang Kab.Tulungagung

26

#VALUE! dusun soireng RT.04/RW.02 Ds.Keboireng Kec.Besuki Kab.Tulungagung

#VALUE!

18-30 Dukuh Krajan RT/RW.001/001 Ds.Bulak Kec.Balong Kab.Ponorogo

27

18-30 lingkungan kelutan RT.14/RW.05 Ds.Kelutan Kec.Trenggalek Kab.Treng

29

#VALUE! Dsn.Bakah RT.02/RW.01 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulungagung

#VALUE!

#VALUE! Dsn. Soireng RT/RW.07/02 Ds.keboireng Kec.Besuki Kab.Tulungagung

#VALUE!

31-45 dusun talun RT.02/RW.01 Ds.Beji Kec.Boyolangu Kab.Tulungagung

45

31-45 Dsn.Krajan RT.03/RW.02 Ds.Kiping Kec.Gondang Kab.Tulungagung

42

18-30 Dsn.Kasreman RT/RW.001/003 Ds.Kasreman Kec.Pakel Kab.Tulungagun

24

#VALUE!
#VALUE! Dsn.Kauman RT/RW.002/001 Ds.Kauman Kec.Kauman Kab.Tulungagun

18-30
27 Dsn.Pakisrejo RT/RW.003/001 Ds.Pakisrejo Kec.Rejotangan Kab.Tulung

#VALUE! Dsn.Plandaan RT?RW.002/002 Ds.Jengglungharjo Kec.Tanggunggunung

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Pelem RT.01/RW.02 Ds.Sodo Kec.Pakel Kab.Tulungagung

#VALUE!

18-30
28 Dsn.kalianyar RT.02/RW.03 Ds.ngunggahan Kec.Bandung Kab.Tulungag

#VALUE!
#VALUE! Dsn.Soireng RT/RW.004/001 Ds.Keboireng Kec.Besuki Kab.Tulungagun

18-30
28 Dsn.Ngelo RT/RW.017/008 Ds.Sukorame Kec.Gandusari Kab.Trenggale

18-30 Dsn.Jati RT/RW.003/003 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulungagung

25
 #VALUE!
#VALUE! Dsn.Bakah RT.01/RW/.01 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulungagung

#VALUE! Dsn.Suruhan RT.06/RW.03 Ds.Suruhan Lor Kec.Bandung Kab.Tulungag

#VALUE!

31-45 Ds.Besuki RT.03/RW.02 Kec.Besuki Kab.Tulungagung

35

18-30 dusun baran RT.18/RW.07 Ds.Durenan Kec.Durenan Kab.Trenggalek

26

#VALUE! Dsn.Bulu RT/RW.01/04 Ds.Tanggul Welahan Kec.Besuki Kab.Tulungagu

#VALUE!

18-30 Dsn.Karangrejo RT/RW.010/05 Ds.Sumbergayam Kec.Durenan Kab.Tren

26

31-45 Dusun bendo Ds.Gandong RT.03/RW.02 Kec.Bandung Kab.Tulungagung

37

#VALUE!
#VALUE! Dsn.Boyolangu RT/RW.006/001 Ds.Boyolangu Kec.Boyolangu Kab.Tulu

18-30 Ds.Besuki RT.03/RW.02 Kec.Besuki Kab.Tulungagung

28

18-30
27 Dsn. Jogoudan RT 002 RW 002 Ds. GombangKec. Pakel

#VALUE!
#VALUE! Dsn.Soireng RT.04/RW.04 Ds.Keboireng Kec.Besuki Kab.Tulungagung

#VALUE! Dsn.Kalianyar RT.04/RW.02 Ds.Ngunggahan Kec.Bandung Kab.Tulunga

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE! Dsn.Utomo RT/RW.001/002 Ds.Sambitan Kec.Pakel Kab.Tulungagung

31-45
44 Dsn.Bakah RT.02/RW.01 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulungagung

#VALUE!
#VALUE! RT.03/RW.01 Ds.Wateskroyo Kec.Besuki Kab.Tulungagung

31-45
44 Dsn.Bakah RT.03/RW.01 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulungagung

18-30 Dsn.Gambang RT/RW.033/010 Ds.Ngadirejo Kec.Pogalan Kab.Trenggal

30

#VALUE!
#VALUE! Dsn.Bakah RT.02/RW.02 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulungagung

#VALUE!
#VALUE! Dsn.Nglegok RT/RW.018/004 Ds.Nglampir Kec.Bandung Kab.Tulungagu

#VALUE! Dsn.Nglempung RT.01/RW.03 Ds.Sukoharjo Kec.Bandung Kab.T

#VALUE!
 31-45 Dsn.Bakah RT.02/RW.01 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulungagung
32

31-45
43 Dsn.Sumber RT.43/RW.09 Ds.Prigi Kec.Watulimo Kab.Tulungagung

18-30 Dsn.Payaman RT/RW.009/004 Ds.Durenan Kec.Durenan Kab.Tre

26

18-30 Dsn.Bakah RT.02/RW.01 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulungagung

29

#VALUE!
#VALUE! Dsn.Krajan RT.07/RW.02 Ds.Watuagung Kec.Dongko Kab.Trenggalek

31-45
35 Dsn.Kanigoro RT.04/RW.01 Ds.Banaran Kec.Kauman Kab.Tulungagung

18-30 Dsn.Bakah RT.02/RW.02 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulung

29

#VALUE! Dsn.Kradenan RT/RW.001/001 Ds.Tulungrejo Kec.Besuki Kab.T

#VALUE!

31-45 Dsn.Selogiri RT/RW 006/004 Ds.Penjor Kec.Pagerwojo Kab.Tul

38

#VALUE! Dsn.Pandean RT/RW.009/002 Ds.Pandean Kec.Durenan Kab.Tre

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Senden RT/RW.002/002 Ds.Sepatan Kec.Gondang Kab.Tul

#VALUE!

#VALUE! Ds.Kedungwilut RT.02/RW.01 Kec.Bandung Kab.Tulungagung

#VALUE!

31-45 Dsn.Bakalan RT/RW.04/02 Ds.Suruhan Kidul Kec.Bandung Kab.

33

#VALUE! Dsn.Nglempung RT.01/RW.03 Ds.Sukoharjo Kec.Bandung Kab.T

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Soireng RT.04/RW.02 Ds.Keboireng Kec.Besuki Kab.Tulung

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Bakah RT.02/RW.01 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulung

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Bagusan RT/RW.004/001 Ds.Siyotobagus Kec.Besuki Kab.T

#VALUE!

46-59 Dsn.Bakah RT.03/RW.02 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulung

46

31-45 JL.Dr.Sutomo Gg.II No.60 RT.02/RW.07 Tertek Tulungagung

41

#VALUE! Tulungagung
#VALUE!
 #VALUE! Dsn.Sedayu RT.02/RW.02 Ds.Suwaru Kec.Bandung Kab.Tulung
#VALUE!

#VALUE! Tulungagung
#VALUE!

#VALUE! Dsn.Dawuhan Pule RT/RW.002/001 Ds.Sukorejo Kec.Gandusari

#VALUE!

18-30 Dsn.Krajan RT.02/RW.02 Ds.Talunkulon Kec.Bandung Kab.Tulu

30

31-45 Ds.Mergayu, Kec.Bandung, Kab.Tulungagung

40

#VALUE! Ds.Sebalor RT/RW.03/02 Kec.Bandung Kab.Tulungagung

#VALUE!

#VALUE! Ds.Mergayu, Kec.Bandung, Kab.Tulungagung

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Bakah RT/RW.02/02 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulung

#VALUE!

18-30 Jl.Salak I No.3 RT/RW.023/007 Kec.Taman Kota Madiun

24

#VALUE! Dsn.Bakah RT.01/RW.01 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulung

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Krajan Ds.Talun Kulon RT/RW.003/003 Kec.Bandung Kab.T

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Bakah RT/RW.003/002 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulu

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Turus RT.04/RW.02 Ds.Tanggul Turus Kec.Besuki Kab.Tulu

#VALUE!

#VALUE! Ds.Mergayu, Kec.Bandung, Kab.Tulungagung

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Sedayu RT.01/RW.02 Ds.Suwaru Kec.Bandung Kab.Tulung

#VALUE!

#VALUE! Dsn. Bagusan 001/002 Ds Siyoto Bagus - Besuki

#VALUE!

#VALUE! Dsn. Bakah 001 / 001 Mergayu Kec. Bandung

#VALUE!

31-45 Dsn. Bakah 001 / 001 Mergayu Kec. Bandung

35

18-30 Dsn. Bakah 001 / 001 Mergayu Kec. Bandung

28

31-45 Dsn. Bakah 003 / 003 Mergayu Kec. Bandung

38
 31-45 Dsn. Bakah 003 / 002 Mergayu Kec. Bandung
43

18-30 Dsn. Bakah 002 / 002 Mergayu Kec. Bandung

25

#VALUE! Dsn. Krajan 001 / 001 Ds. Sawahan Kec. Watulimo

#VALUE!

#VALUE! Dsn. Krajan 005 / 002 Ds. Talun Kulon Kec. Bandung
#VALUE!

#VALUE! Dsn. Bakah 002 / 001 Ds. Mergayu Kec. Bandung

#VALUE!

#VALUE! Dsn. Bakah 002 / 001 Ds. Mergayu Kec. Bandung

#VALUE!

18-30 Dsn. Krajan 002 / 002 Ds. Talun Kulon Kec. Bandung
26

#VALUE! Dsn. Bakah 002 / 003 Ds. Mergayu Kec. Bandung

#VALUE!

31-45 Dsn. Contong 004 / 001 Ngunggahan Kec. Bandung

39

31-45 Dsn. Banaran 004 / 001 Ds. Gombang Kec. Pakel

32

31-45 Dsn. Bakah 003 / 002 Ds. Mergayu Kec. Bandung

34

#VALUE! Dsn.Genteng Asri RT/RW.003/011 Ds.Pulo Kec.Tempeh Kab.Lu

#VALUE!

#VALUE! Jl. Abdul Muis 7 Surodakan Kab.Trenggalek

#VALUE!

#VALUE! Ds.Tulungrejo Kec.Besuki Kab.Tulungagung

#VALUE!

#VALUE! Vila Satwika B-10 Jl.Ki Mangun Sarkoro RT.01/RW.01 Beji Tulungagung
#VALUE!

#VALUE! Dsn.Karangnongko RT.03/RW.01 Ds.Kamulan Kec.Durenan Kab.Trengga

#VALUE!

#VALUE! Jl. Raya Jabon RT.02/RW.02 Jabon Kalidawir Tulungagung

#VALUE!

46-59
47 Perum Wisma Asri A-6, Kel.Pesantren, Kec.Pesantren Kota Kediri

18-30 Dsn.Krajan RT.02/RW.01 Ds.Batangsaren Kec.Kauman Kab.Tulungagun

30

31-45 Jl.Raya Bandung – Besuki No.26, Ds.Ngunggahan Kec.Bandung, Kab.Tu

34
 31-45 Dsn.Bakalan Ds.Suruhan Kidul Kec.Bandung Kab.Tulungagung
38

#VALUE! Dsn.Genengan RT/RW.012/004 Ds.Bandung Kec.Bandung Kab.Tulunga

#VALUE!

18-30 RT/RW.002/004 Ds.Sanan Kec.Pakel Kab.Tulungagung

26

#VALUE! Dsn.Turus RT/RW.005/001 Ds.Tanggul Turus Kec.Besuki Kab.Tulungagu

#VALUE!

18-30 RT/RW.004/004 Ds.Kasreman Kec.Pakel Kab.Tulungagung

24

#VALUE! Dsn.Tlamang RT/RW.001/001 Ds.Tulungrejo Kec.Besuki Kab.Tulungagu

#VALUE!

#VALUE! RT/RW.007/002 Ds.Gador Kec.Durenan Kab.Trenggalek

#VALUE!

#VALUE! RT/RW.002/001 Ds.Gemaharjo Kec.Watulimo Kab.Trenggalek

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Tambak RT04/RW02 Ds.Pelem Kec.Campurdarat Kab.Tulungagung

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Pecuk RT/RW.03/01 Ds.Pecuk Kec.Pakel Kab.Tulungagung

#VALUE!

#VALUE! RT/RW03/01 Dsn.Soireng Ds.Keboireng Kec.Besuki Kab.Tulungagung

#VALUE!

#VALUE!
#VALUE! Ds.Bulus RT.02/RW.01 Kec.Bandung Kab.Tulungagung

#VALUE!
#VALUE! Dsn.Bakah RT.01 RW.01 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulungagung

31-45
33 Dsn.Bakah RT.01/RW.01 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulungagung

#VALUE!
#VALUE! Dsn.Kalianyar RT.01/RW.01 Ds.Ngunggahan Kec.Bandung Kab.Tulunga

#VALUE!
#VALUE! Dsn.Banjar RT.01 RW.02 Ds.Wateskroyo Kec.Bandung Kab.Tulungagun

#VALUE! Dsn.Sukowidodo Barat RT.02/RW.02 Ds.Sukowidodo Kec.Karangrejo K

#VALUE!

31-45 Ds.Pecuk RT/RW.003/001 Kec.Pecuk Kab.Pakel Kab.Tulungagu

39

#VALUE! Dsn.Bakah RT.02/RW.02 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulungagung

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Utomo RT/RW.002/001 Ds.Sambitan Kec.Pakel Kab.Tulung

#VALUE!
 46-59 Dsn.Buret RT.21/RW.06 Ds.Sawo Kec.Campurdarat Kab.Tulungagung
48

#VALUE!
#VALUE! Dsn.Banjar RT.01 RW.02 Ds.Wateskroyo Kec.Bandung Kab.Tulungagun

#VALUE! Ds.Tanggul Kundung RT 05 RW 01, Kec.Besuki, Kab.Tulungagu

#VALUE!

#VALUE! Dsn.Bakah RT.02/RW.02 Ds.Mergayu Kec.Bandung Kab.Tulungagung

#VALUE!

Pekerjaan
1
2
3
4
5
Total
SANAAN VAKSINASI COVID-19
SMAS/JEJARING

Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya' pada kolom

yang sesuai)

Merek
No. Hp
Vaksin***
BPJS Non
BPJS PBI Non Anggota
PBI

08123200976 YA
SINOVAC

081901777755 YA
SINOVAC

081220200427 YA
SINOVAC

082257024214 YA
SINOVAC
082232956655 YA
SINOVAC

087880652611 YA
SINOVAC

082257791828 YA
SINOVAC

085655861860 YA
SINOVAC

085669301063 YA
SINOVAC

082141374179 YA
SINOVAC

085785305715 YA
SINOVAC

081217277016 YA
SINOVAC

085749179966 YA
SINOVAC

085655749064 YA
SINOVAC
081249851514 YA
SINOVAC

08121695979 YA
SINOVAC

082234570966 YA
SINOVAC

082245500347 YA
SINOVAC

082114665202 YA
SINOVAC

085649059744 YA
SINOVAC

085204595956 YA
SINOVAC
082139654335 YA
SINOVAC

082229404694 YA
SINOVAC

081335272551 YA
SINOVAC

0811-3403-535 YA
SINOVAC

083830805735 YA
SINOVAC

081229670779 YA
SINOVAC

085646000329 YA
SINOVAC

083845124812 YA
SINOVAC

081332648822 YA
SINOVAC

081335542095 YA
SINOVAC

085645885194 YA
SINOVAC

081233167407 YA
SINOVAC

082332424225 YA
SINOVAC

085784228776 YA
SINOVAC

081334806507 YA
SINOVAC

082301928008 YA
SINOVAC

082245027513 YA
SINOVAC

081259428544 YA
SINOVAC
082244524261 YA
SINOVAC

085258244989 YA
SINOVAC

081359474089 YA
SINOVAC

085733455445 YA
SINOVAC

085236615253 YA
SINOVAC

083133207127 YA
SINOVAC

081335492764 YA
SINOVAC
081559888765 YA
SINOVAC

081339505465 YA
SINOVAC

081231037114 YA
SINOVAC

082335309476 YA
SINOVAC

081217874917 YA
SINOVAC

083824049025 YA
SINOVAC

082232372020 YA
SINOVAC

081335886381 YA
SINOVAC

081325130909 YA
SINOVAC

085335932553 YA
SINOVAC

YA
081232086650 SINOVAC

085888625560 YA
SINOVAC

081231257947 YA
SINOVAC
085334890728 YA
SINOVAC

081377286698 YA
SINOVAC

081231119950 YA
SINOVAC

081332971488 YA
SINOVAC

085746967955 YA
SINOVAC

082337828388 YA
SINOVAC

083119364800 YA
SINOVAC

082331838866 YA
SINOVAC

082132186427 YA
SINOVAC

'0895368402885 YA
SINOVAC

082143700774 YA
SINOVAC

085784759587 YA
SINOVAC

085730267269 YA
SINOVAC

082232605416 YA
SINOVAC

082132635457 YA
SINOVAC

081234437406 YA
SINOVAC

082189422041 YA
SINOVAC

087884193180 YA
SINOVAC

085235549191 YA
SINOVAC

088992851828 YA
SINOVAC
081334191762 YA
SINOVAC

082257978571 YA
SINOVAC

085655231655 YA
SINOVAC

082116806226 YA
SINOVAC

081334758113 YA
SINOVAC

081237229258 YA
SINOVAC

081556631333 YA
SINOVAC

081230724031 YA
SINOVAC

085731940069 YA
SINOVAC

085784412066 YA
SINOVAC

081311010264 YA
SINOVAC

082132554227 YA
SINOVAC

085257416373 YA
SINOVAC

081335235021 YA
SINOVAC

0895602815533 YA
SINOVAC

085235750088 YA

085232542879 YA
SINOVAC

085233085900 YA
SINOVAC

085755667711 YA
SINOVAC

081232678330 YA
SINOVAC
081232678330 YA
SINOVAC

081333921321 YA
SINOVAC

085791810764 YA
SINOVAC

081232678330 YA
SINOVAC

082231033410 YA

085806490005 YA
SINOVAC

085736571728 YA
SINOVAC

085784223762 YA
SINOVAC

082178664819 YA
SINOVAC

085755734920 YA
SINOVAC

081249642209 YA
SINOVAC

085233821561 YA
SINOVAC

0816567409 YA
SINOVAC

081231257947 YA
SINOVAC

085736354080 YA
SINOVAC

081332472844 YA
SINOVAC

82123465730 YA
SINOVAC

081230085449 YA
SINOVAC

085655714994 YA
SINOVAC

81554630143 YA
SINOVAC
081232802650 YA
SINOVAC

0895700828147 YA
SINOVAC

085233237008 YA
SINOVAC

082232262182 YA
SINOVAC

85235858310 YA
SINOVAC

087755402931 YA
SINOVAC

085808160872 YA
SINOVAC

081234219910 YA
SINOVAC

082143134213 YA
SINOVAC

081333540659 YA
SINOVAC

085607789906 YA
SINOVAC

081226247526 YA
SINOVAC

081333900513 YA
SINOVAC

085706681152 YA
SINOVAC

082132166920 YA

085735280169 YA
SINOVAC

08567843151 YA
SINOVAC

081450330467 YA
SINOVAC

0856352207 YA
SINOVAC

081333980747 YA
SINOVAC
085732914550 YA
SINOVAC

YA
085649181288 SINOVAC

087819556858 YA
SINOVAC

085895522896 YA
SINOVAC

081231116943 YA

081312464035 YA

081615497216 YA
SINOVAC

085731665488 YA
SINOVAC

081331267272 YA
SINOVAC

082152293591 YA
SINOVAC

085732578077 YA
SINOVAC

082141135104 YA
SINOVAC

081359222868 YA
SINOVAC

085807473032 YA

082230794525 YA

081330548545 YA

083873957722 YA

0813-32562017 YA

082234400337 YA

0812-8865-3883 YA
 081334539134 YA

085646708313 YA

082242761900 YA

085816795540 YA

085784897832 YA

085784194655 YA

081333165071 (WA) / 082199666573 (SMS) YA

08563685175 YA

081335794410 YA

081554997357 YA

085735055503 YA

081331749609 YA

083849939738 YA

085955903355 YA

0895602815533 YA

087878045462 YA

085784147924 YA

081235910034 YA
SINOVAC

085233268447 YA
SINOVAC

085655580042 YA
SINOVAC
085768296447 YA
SINOVAC

082230371132 YA
SINOVAC

081330761313 YA
SINOVAC

082336329004 YA
SINOVAC

183
0
0
0
0
183
 Dosis I Dosis 2

Tanggal
Screening
Tanggal Tanggal
Pemberian No. Batch Pemberian No. Batch
Vaksinasi Vaksinasi

1-Feb-21 28-Jan-21 11-Feb-21

1-Feb-21 29-Jan-21

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045 11-Feb-21 202011048

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045

28-Jan-21 28-Jan-21 202011045

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

29-Jan-21 29-Jan-21 202011045 13-Feb-21 202011048

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

31-Jan-21

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21

30-Jan-21

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

30-Jan-21 30-Jan-21 202011045

1-Feb-21 30-Jan-21 202011045

1-Feb-21 1-Feb-21 202011045

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21
1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21

1-Feb-21 1-Feb-21 202011045

1-Feb-21 1-Feb-21 202011045

1-Feb-21 1-Feb-21 202011045

1-Feb-21 1-Feb-21 202011045

1-Feb-21 1-Feb-21 202011045

1-Feb-21 1-Feb-21 202011045

1-Feb-21 1-Feb-21 202011045

 Keterangan KETERANGAN VAKSIN 2
(Contoh: Ditunda/Dirujuk/….)

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN
DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN
DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN
DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN
DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN
DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

SKRINING TIDAK LANJUT

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN
DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

SKRINING TIDAK LANJUT

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN
DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

SKRINING TIDAK LANJUT

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN
DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

SKRINING TIDAK LANJUT

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

SKRINING TIDAK LANJUT

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN
DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN

DIVAKSIN