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Cód.: GMLCMA-
MANUAL DE UROANALISIS 120.11
Versión: 1
MANUAL DE UROANALISIS
LABORATORIO CLINICO
Elaborado Por : Revisado Por : Aprobado Por :
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INTRODUCCION
Uno de los exámenes que hacen parte de la rutina de un laboratorio clínico debido a su
utilidad es el parcial de orina, ya que muchos de sus parámetros son indicativos de patología
no necesariamente relacionados con el riñón o vías urinarias debido a que muchas
sustancias son eliminadas a través de la orina.
OBJETIVO
Dar a conocer todos los elementos que componen el parcial de orina y sus interpretación si
aparecen en ella.
ALCANCE
Este manual es aplicable para todo el personal que labora en el laboratorio clínico de la ESE
Hospital de la Vega.
RESPONSABLE
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INSTRUCCIONES GENERALES:
Parcial orina:
• Es una técnica muy solicitada especialmente por los Médicos Pediatras Presenta
dificultades especialmente en orinas normales o con recuentos bajos.
• Si se observan 20 bacterias o más por campo se debe esperar un recuento de más de
100.000 UFC/Ml.
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Análisis Físico
Cantidad:
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• La cistitis
• La prostatitis
• Proctitis
• Hemorroides
Color:
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ingestión de sustancias coloreadas que se eliminen por esta vía como por ejemplo el
colorante de la remolacha o drogas.
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Aspecto:
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Olor:
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Lectura:
Informe:
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CÉLULAS: Entre las células que pueden estar presentes en la orina se encuentran:
• Leucocitos.
• Eritrocitos.
• Células epiteliales.
a) Epiteliales del túbulo renal o células altas que pueden estar aumentadas en
Pielonefritis neurosis, intoxicaciones.
b) Células epiteliales de transición medianas que revisten el tracto urinario desde
la pelvis renal hasta la porción próxima de la uretra.
c) Células epiteliales pavimentosas escamosas o células bajas que proviene de la
uretra y la vagina.
a) Cistina.
b) Tirocina
c) Leucina.
d) Colesterol.
e) Sulfamidas.
• La formación de cristales depende del pH por lo cual es útil conocer este parámetro al
efectuar el examen microscópico.
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Normalmente no deben estar presentes en la orina pero esta puede contaminarse en una
uretra o con bacterias que proviene de la vagina. La presencia de gran número de bacterias
acompañadas de leucocitos es índice de infección en el tracto urinario. Se informan por
cruces de + a +++.
HONGOS:
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ESPERMATOZOIDES:
FILAMENTOS DE MOCO:
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Recomendaciones:
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La tira informa:
• Glucosa
• Bilirrubina
• Cetona
• Densidad
• Sangre
• pH
• Proteínas
• Urobilinógeno
• Nitritos
• Leucocitos
Glucosa:
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Técnica:
• Esta prueba es especifica para glucosa, ya que ninguna otra sustancia conocida
presente en la orina da resultados positivos.
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Bilirrubina:
Técnica:
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Cetona:
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La orina normal contiene pequeñas cantidades de cuerpos cetónicos que no se detectan por
los métodos comunes de laboratorio. Con dieta mixta individuos normales excretan de 3 a 5
mg por día de los cuales 25 %corresponde a acetona y el resto a ácido acetoácetico. Toda
eliminación superior a 25 mg diarios se considera patológica.
Técnica:
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Densidad:
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el proceso se agrava, en estos casos, la orina tiene una densidad permanente entre 1009 y
1013 es decir la densidad del filtrado glomelular. Este estado se denomina isostenuria y es
patognomónico de insuficiencia renal grave.
Sangre:
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PH:
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Técnica:
Proteínas:
La cantidad de proteínas eliminadas por la orina no debe exceder los 100 mg en 24 horas.
En relación con el volumen minuto urinario los valores normales oscilan al rededor de 0.05
mg por minuto.
• El plasma.
• Los tejidos renales (Epitelio tubular).
• El tracto urinario inferior.
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• Prealbumina.
• Albúmina.
• Alfa 1 glicoproteína acida.
• Alfa 1 antitripsina.
• Alfa 1 lipoproteína.
• Zn alfa2 glicoproteína.
• Alfa 2 Hs glicoproteína.
• Transferina.
• Hemopepsina.
• B1 E globulina.
• Ceruloplasmina.
• Haptoglobinas.
• IgA.
• IgG.
• Alfa 2 Macroglobulina.
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Técnica:
• Globulina.
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• Hemoglobina.
• Proteínas de Bence Jones.
• Mucoproteinas Por lo tanto el resultado negativo no puede descartar la presencia de
estas proteínas.
Cualquier color por encina de trazas es indicativo de Proteinuria significativa pero se debe
hacer una evaluación clínica para la interpretación del resultado de trazas se pueden obtener
resultados falsamente positivos en:
Urobilinogeno:
El Urobilinogeno se oxida con facilidad en contacto con el aire, por aumento de temperatura,
o de exposición a la luz solar. Los valores normales están comprendidos entre O y 1,1
unidades Erlich en 2 horas.
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Nitritos:
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• Alta densidad.
• Concentraciones de ácido ascórbico por encima de 25 mg/dl pueden producir falsos
negativos en orinas con baja concentración de Nitritos.
Leucocitos:
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Cualquier sustancia que altere el color de la orina como la Nitrofurantoina puede enmascarar
la reacción de color. Algunas sustancias utilizadas como preservativos para las orinas como
el formaldehído pueden dar falsos positivos. Comprueba la actividad esterásica de los
granulocitos. Estas enzimas desdoblan un de indoxilo a indoxilo que con la sal de diazonio
produce un colorante violeta.
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Falsos positivos:
• Periodo menstrual.
• Post parto.
• Restos de detergente (hipoclorito).
• Presencia de peroxidasa microbiana.
Disminuye la sensibilidad:
Falsos positivos:
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• Antibióticos como:
• Cefalexina.
• Cefalotina.
• Tetraciclina.
• Acido oxálico
No interfieren:
• Tricomonas.
• Hongos.
• Bacterias.
• Alimentación.
• Defectos metabólicos.
• Proteínas muy altas (especialmente albúminas).
• Algunas infecciones microbianas.
• Restos de compuestos de Amonio cuaternario en los frascos.
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• No contienen reductasa.
• La orina no está tiempo suficiente en la vejiga.
• La ingesta carece de nitratos.
Falsos negativos
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• Leucocitos.
• Hongos.
• Bacterias.
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• Eritrocitos.
• Cilindros.
• Restos celulares o de tejidos.
• Espermatozoides.
• Liquido prostático.
o Mucina.
o Filamentos mucosos.
• Contaminación fecal.
• Contaminación con secreciones vaginales o uretrales.
• Medios de contraste radiológicos.
• Grasa.
o Lipuria opalescente.
o Quiluria lechosa.
• Filamentos mucosos.
• Cristales.
o Fosfatos.
o Carbonates.
o Urato.
o Acido Úrico.
o Oxalatos.
o Cisterna.
o Sulfas.
o Arenillas de cálculos.
o Otros.
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CONTROL DE CALIDAD
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9. BIBLIOGRAFÍA
Tood Sanford. Diagnostico clínica por el Laboratorio Salvat 5ta de. 1972 Lynch y otros.
Métodos de laboratorio Interamericana 2a de. 1972.
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