ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL NY.S.W.L G1P0A0 UMUR 32 TAHUN

HAMIL 31 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI PUSKESMAS SIPATANA

Tanggal Pengkajian : 02 Maret 2022

Jam :11.00 Wita

Tempat Pengkajian : Puskesmas Sipatana

Nama Mahasiswa : Miranda Andfiani Husain

Nim : 751540119084

A. PENGKAJIAN DATA
DATA SUBYEKTIK
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Ny.S.W.L
Umur : 32 Tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Gorontalo / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Bulotadaa Barat
b. Identitas Penanggung Jawab / Suami/Keluarga
Nama : Tn. Y.O
Umur : 35 Tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Gorontalo / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wirasuwasta
Alamat : Bulotadaa Barat
2. Alasan Datang Ke Klinik : Ingin memeriksakan Kehamilannya
3. Keluhan Utama : Tidak Ada Keluhan
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Dahulu
1) Jantung : Tidak Ada
2) Asma : Tidak Ada
3) Tuberculosis : Tidak Ada
4) Ginjal : Tidak Ada
5) Diabetes Mellitus : Tidak Ada
6) Malaria : Tidak Ada
7) Hiv / Aids : Tidak Ada
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
1) Jantung : Tidak Ada
2) Asma : Tidak Ada
3) Tuberculosis : Tidak Ada
4) Ginjal : Tidak Ada
5) Diabetes Mellitus : Tidak Ada
6) Malaria : Tidak Ada
7) Hiv / Aids : Tidak Ada
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
1) Jantung : Tidak Ada
2) Asma : Tidak Ada
3) Hipertensi : Tidak Ada
4) Tuberculosis : Tidak Ada
5) Ginjal : Tidak Ada
6) Diabetes Mellitus : Tidak Ada
7) Malaria : Tidak Ada
8) Hiv / Aids : Tidak Ada
9) Kembar : Tidak Ada
5. Riwayat Perkawinan
a. Perkawinan : Pertama
b. Kawin Pertama Umur : 31 Tahun
c. Dengan Suami Umur : 134 Tahun
d. Lama Pernikahan : 1 Tahun
6. Riwayat Obstetric
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 Tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 6 hari
Banyaknya Darah : 3 – 4 x ganti pembalut
Bau : Metalik
Warna : Merah segar
Konsistensi : Cair
Keluhan : Tidak ada keluhan
Flour Albus : Tidak ada
Hpht : 28 Juli 2022
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan Dan Nifas Yang Lalu
Hamil sekarang
c. Riwayat Kehamilan
1) Hamil Yang Keberapa G1P0A0
2) HPL :01 April 2022
3) Periksa Sebelumnya di : Puskesmas
4) Frekuensi Trimester I :-
Trimester II : 1x
Trimester III : 1x
5) Keluhan Pada Trimester I : Tidak Ada Keluhan
Trimester II : Tidak Ada Keluhan
Trimester III : Tidak Ada Keluhan
6) Imunisasi TT 1 : 02 Maret 2022
TT 2 :-
 7) Obat – Obat Yang Pernah Dikonsumsi : Tablet FE
8) Gerakan Janin Pertama : 20 Minggu
Gerakan Janin Sekarang : Aktif
9) Kebiasaan Ibu / Keluarga Yang Mempengaruhi Hal Negative
Terhadap Kehamilannya
Merokok : Tidak ada
Minum Jamu : Tidak Ada
10) Rencana Persalinan
Tanggal : 04 Mei 2022
Penolong : Bidan
Tempat : Puskemas Sipatana
Pendamping : Keluarga
Transportasi : Bentor
Pendonor : Keluarga
Pengambilan keputusan : Suami
7. Riwayat Kb : Tidak permah
8. Pola Kebutuhan Sehari – Hari
a. Pola Nutrisi
Makan Sehari – Hari : 3-4 x sehari dengan porsi sedikit
Jenis Makanan : Nasi, Sayur, Lauk Ikan
Minum : 7-8 gelas sehari
b. Pola Eliminasi
BAB : 1-2x sehari, Bau : Khas feses, Warna : kuning kecoklatan,
Konsistensi : lunak
BAK : 5-6x sehari, Bau : khas , Warna : Kuning Jernih,
Konsistensi : Cair
c. Pola Aktivitas Pekerjaan : Ibu mengatakan melakukan pekerjaan
rumah seperti menyapu, mencuci piring, dan memcuci pakaian di
bantu oleh suami.
d. Pola Istrihat
Tidur Siang : 1 jam
 Tidur Malam : 6 – 7 jam
e. Personal Hygiene
Mandi : 2x sehari
Kuku Kaki Dan Tangan : bersih, kuku tidak panjang
f. Pola Seksual : ibu mengatakan jarang melakukannya.
9. Psikososial Spiritual
a. Tanggapan Dan Dukungan Keluarga Terhadap Kehamilannya :
Senang, keluarga mendukung dengan kehamilannya.
b. Pengambilan Keputusa Dalam Keluarga: Suami
c. Ketaatan Ibadah : Ibu mengatakan sering sholat 5 waktu
d. Lingkungan Yang Berpengaruh
Tinggal Dengan Siapa : Suami
Hewan Peliharaan : Tidak ada
Cara memasak daging dan sayur : Direbus, digoreng, dan di bakar.

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : composmenstis
c. Tanda – tanda Vital
TD : 110/80 mmHg LILA : 26cm
N : 82x/m BB : 62,8 kg
R : 23x/m TB : 155 cm
SB : 36,6ºC
2. Pemeriksaan fisik / Status Present
a. Kepala : bersih, tidak ada ketombe
b. Muka
Odema : tidak ada odema
Cloasma : tidak ada cloasma
c. Mata
Conjungtiva : merah muda
Skelera : putih
Kotoran : tidak ada
d. Hidung
Polip : tidak ada polip
e. Telinga
Kebersihan : bersih
f. Mulut
Mukosa bibir : lembab
Stomatitis : tidak ada
Lidah : tidak pucat
Gigi : berlubang, tidak sakit
Perdarahan gusi : tidak ada
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak
ada pembesaran limfe, dan tidak ada penimgkatan vena jugularis
h. Dada
Payudara : simteris
Benjolan : tidak ada
Areola : bersih
Putting susu : menonjol
Asi ̸ colostrum : ada kanan dan kiri
i. Ketiak : tidak ada benjolan
j. Abdomen
- Bekas luka operasi : tidak ada
- Pembesaran perut : tampak sesuai usia kehamilan
- Bentuk perut : bundar memanjang
Tanda – tanda kehamilan
- Linea alba : tidak ada
- Linea nigra : tdak ada
- Strae : ada
 a. Palpasi
- Leopold I : 22 cm
TBBJ : 1.550 gram
- LEOPOLD II : Punggung Kanan
- LEOPOLD III : presentasi kepala
- LEOPOLD IV : Konvergen
b. Auskultasi
- DJJ : 138 x̸ m
- Tempat : 2 jari diatas simpisis sebelah kanan
c. Perkusi
- Reflex patella kanan : positif
- Reflex patella kiri : positif
3. Pemeriksaan penunjang
- Golongan Darah :O
- HB : 10,9 gr d/L
4. Genetalia : tidak dilakukan pemeriksaan
B. ANALISIS DATA
Diagmosa : Ny. S.W.L G1P0A0 umur 32 tahun usia kehamilan 31
minggu janin intrauteri, tunggal,hidup, letak bokong,
presentasi kepala, punggung kanan,konvergen dengan
kehamilan normal
Data Dasar
Dasar Subjektif : - ibu mengatakan HPHT 28 Juli 2022
- Ibu mengatakan hamil pertama kali
- Ibu mengatakan tidak ada keluhan

Dasar Objektif: - Keadaan Umum : Baik

- Tingkat kesadaran : Composmentis
- Tanda – tanda Vital
TD : 110/80 mmHg LILA : 26cm
N : 82x/m BB : 62,8 kg
 R : 23x/m TB : 155 cm
SB : 36,6ºC
- Inpeksi
Muka : tidak ada cloasma gravidarum
Mamae : payudara membesar, putting menonjol,
areola menghitam
Perut : ada linea nigra
- Palpasi
Leopold I :Teraba Bokong, 22 cm
TBBJ : 1.550 gram
LEOPOLD II : Punggung Kanan
LEOPOLD III : presentasi kepala
LEOPOLD IV : Konvergen
- Auskultasi
DJJ : 138 x̸ m
Tempat : 2 jari diatas simpisis sebelah kanan
- Perkusi
Reflex patella kanan : positif
Reflex patella kiri : positif
- Pemeriksaan penunjang
Golongan Darah : O
HB : 10,9 gr d/L
Masalah : tidak ada masalah
Kebutuhan : KIE trimester III
C. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa kondisi kesehatan ibu dan
janinnya dalam keadaan sehat dengan hasil pemeriksaan :
TD : 110/80 mmHg LILA : 26cm
N : 82x/m BB : 62,8 kg
R : 23x/m TB : 155 cm
SB : 36,6ºC
 Posisi janin dalam posisi normal yaitu bagian atasnya bokong dan
bagian bawahnya kepala, TFU 22 cm, Djj 138x/m.
Evaluasi : ibu tahu kondisi kesehatannya dan merasa senang
2. Memberikan KIE Trimester III
a. Pola nutrisi
Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan bergizi seimbang
seperti :
- Karbohidrat yang bisa di dapatkan di nasi
- Protein di tempe, telur
- Lemak yang bisa di dapatkan di daging
- Vitamin yang bisa di dapatkan dari buah – buahan
b. Istirahat yang cukup
Mengajurkan ibu untuk istirahat yan cukup, hindari pekerjaan yang
berat, tidur siang minimal 1 jam dan tidur malam 8 jam.
c. Personal hygiene
Mengajurkan ibu untuk menjaga personal hyiegene dengan :
- Mandi 2x sehari
- Mengganti pakaian dalam setiap kali basah
- Tidak memakai pakaian yang ketat
- Sikat gigi minimal 2x sehari
- Memotong kuku jika sudah panjang
d. Mengonsumsi tablet FE
Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi tablet FE dengan dosis 1x1
diminum selama hamil dan diminum sebelum tidur.
e. Tanda bahaya kehamilan
- Sakit kepala terus menerus
- Wajah bengkak pada tangan dan kaki
- Perdarahan tiba – tiba dari jalan lahir
- Nyeri perut yang hebat
- Muntah terus menerus sehingga ibu tidak mau makan
Evaluasi : ibu mengerti dan paham dengan penjelasan bidan.
 3. Tanda – tanda persalinan
- Nyeri punggung bagian bawah melingkar
- Keluarnya lender bercampur darah
- Adanya kontraksi
- Ketuban pecah
Evaluasi : ibu mengerti dan mengetahui tanda – tanda persalinan
4. Menganjurkan ibu dan suami dengan membaca dan mempelajari buku
kia yang memberikan supaya pengetahuan ibu tidak tentang kehamilan
bertambah.
Evaluasi : ibu akan sering membaca buku KIA dirumah
5. Memberitahu ibu untuk kontrol kehamilan 1 bulan lagi atau sebelum 1
bulan jika ibu mengalami masalah kesehatan / keluhan segera periksa.
Evaluasi : Ibu tahu kapan harus kontrol kebidanan

Mahasiswa Praktik

Miranda Andfiani Husain

NIM.751540119084

Mengetahui
Chinical Teaching Chinical Instruktur

Yusni Podungge S.ST.M.Kes Yusra Podungge S.ST

NIP.198003112005012004 NIP. 197711072002122006