PARTOGRAF
No. Register (CCC) Nama thu
No. Puskesmas [1 {TTT T) Tanggal :___
Ketuban pecan Sejakjam sul sejak jam
Umur
sani’
(ment)
Sentimeter (Cm)
i
H
3
!
|
Waktu
Gam)
5
< 204)
Kontraksi fH] 20-40 3
ep > 402)
ment IC dok ) 1
Oksilosin Ul.
tetes/menit
bat dan
Cairan Iv
Nadi 470
110NET
4. Tanggal
2 Nama biden
3. Tempat Persalinan
Rumah iby CPuskesmas
Polindes ORumah Sakit
Oicinik Swaste OLainnya
‘Alamat tempat persalinan :
CCatatan Ci rujuk kala 21/110 /1V
‘Alasan merujuk
“Termpat eyjukan:
Pendamping pada saat merujuk
Cider Teman
Ssuami =O Dukun
Okeluarga 0 Tidak ada
KALAL
9, Partogram melewali aris waspada!¥/T
40. Masalah lain, sebutkan
exoas
11. Penatalaksanaan masalan Tab
12. Hasiinya
KALAIL
13. Episiotom
Ya, indkasi
OTdak
14. Pendamping pada saat persatinan
D'Suami C1 Teman C1 Twak ada
Bkeluarga C1 Dukun
18. Gawat Janin
24,
Masase fundus uteri?
Oya,
Tidak, alasan
PlaseniaIahirlengkap (intact) Ya / Tidak
ska tidak lengkap, tindakan yang dilakukan
6.
Plasenta tidak lahir > 30 menit = Ya / Tidak
Ya, tindakan :
b.
Laserasi
Ya, dimana
OTdak.
ska laserasi perineum, derajat: 1/2314
Tindakan
iPenjehitan, dengan !tanpa anestesi
Tidak dian, alasen
‘Aton tert
Ya, tindekan
Jumlah perdarahan sos ta
Masalah iain, sebutkan
Penalalaksanaan masalah tersebut
Hasinya
a tindan yng datakan BAYI BARU LAHIR
= i 34. Borat badan cram
b. 35. Panjang ..... om
onda 38. Jenis kelamin : L/P
we Butt BF Rimi bay bare tai: bak ada pony
yi
Eva tndakan yng dakakan Ea
® imengerngan
Simengrangatien
one G'bungkis ay kan a sisi Ibu
xing bayi dan tempatkan sa
1, Melanson a 2 Aspicsa ringen/pucaveruemas!incakan
: Stnengeringtant) bebsskan Jalan napas
mag Girangeang at Clrnenghanpattan
vy Sburokus bay an tompatan iu
Kata Siam lan sebaan z
2, Lana iaali ment (cacattawaan, sebutan
BA. Bemeenan Oia TOU? pote ndaen
Ea wai ment sesucah persalinen =
ial alasan :
22, ombrian tang Oisosin (3)? e
Ya, nian 38, pemberian Si
Sra Cras walt Jam setelah bay! lair
23, Ponegangan ial psa kendall? Cae alan : :
Etat 40, Masala ainsebcican
STi, alasan Hasinya
PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IY
im a i ona | — Raa Kori an
vamke | Wait | Tekarenaaran | Nac Fup | Keats | Kanaung Korih | Pordorah
7
2
Wasa kala V
PPenatalaksanaan massish tersebut
Hasinya