You are on page 1of 1

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA

KECAMATAN WEWEWA TIMUR


DESA MAREDA KALADA

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /SKD/MK/WT/SBD/III/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Mareda Kalada, Kecamatan Wewewa
Timur, Kabupaten Sumba Barat Daya menerangkan dengan sebenarnya, bahwa:

Nama : OGIARTO ATE


NIK : 5318031110990004
Tempat, Tanggal Lahir : PADANGI MOTORA, 10-11-1999
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Kewarganegaran : INDONESIA
Agama : KRISTEN
Alamat : MAREDA KALADA DUSUN 1 RT 01 RW 01,
KECAMATAN WEWEWA TIMUR SUMBA BARAT
DAYA

Adalah benar penduduk dan berdomisili di Desa Mareda Kalada, Kecamatan Wewewa
Timur, Kabupaten Sumba Barat Daya.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Mareda Kalada, 10 Maret 2022


Kepala Desa Mareda Kalada

KORNELIS MEZANGO

You might also like