Mengetahui Apa dan Bagaimana

DIABETES MELITUS

Robikhul Ikhsan, dr., Mkes., SpPD-KEMD, FINASIM

Departemen/KSM Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran UGM/RSUP DR Sardjito
F a k t a ……
 F a k t a ……

Merupakan faktor risiko :

• Penyakit Jantung/Stroke 2-4 kali lipat
• Amputasi kaki 10-15 kali lipat
• Kebutaan 25 kali lipat

>70% penyandang DM diketahui setelah

terjadi komplikasi

Apa permasalahannya ?
Masalah DM di Indonesia

Sumber : Riskesdas 2013

Superman mana yang menurut anda asli ?

A B C
Manakah diantaranya yang DM ?
Mengapa Jumlah Penyandang DM Meningkat?

Unhealthy lifestyle Aging population Urbanisation

Dietary changes Reduced physical activity

 Apa itu Diabetes Melitus

DIABETES MELITUS = PANCURAN GULA/MADU

KENCING MANIS
 Definisi Diabetes Melitus

• Penyakit metabolik yang ditandai dengan

hiperglikemia kronik
• Disebabkan gangguan sekresi insulin, aksi
kerja insulin atau keduanya
• Ada istilah defisiensi insulin relatif dan
defisiensi insulin absolut
 Klasifikasi

DMT1 Destruksi sel-b; insulinopenia

• Penyakit autoimun
• Idiopatik
DMT2 Resistensi insulin dan defisiensi
Tipe lain Faktor genetik defek sel-b dan aksi insulin;
penyakit pankreas; endokrinopati; akibat
obat-kimia; infeksi; penyakit imunologis;
sindroma genetik lainnya
DM Gestasi Baru diketahui pada waktu hamil
 ORANG NORMAL

GULA

INSULIN

SEL
 ORANG DIABETES MELITUS

GULA

INSULIN

SEL
 FAKTOR RISIKO DM

Usia > 45 tahun

Kegemukan
Tekanan darah tinggi
Riwayat Keluarga DM
Riwayat melahirkan bayi besar > 4 kg
Gula darah tinggi saat kehamilan
Penggunaan obat steroid jangka panjang
Kolesterol tinggi
 GEJALA DAN TANDA

KELUHAN YANG SERING DIJUMPAI

PADA PENYANDANG DIABETES MELITUS
FREKUENSI BUANG AIR
KECIL MENINGKAT

Kadar gula dalam darah yg

tinggi bersifat kental
Menarik air dari sel dan
rongga antar sel

Volume darah meningkat

Aliran darah melalui ginjal
Meningkat  kencing
Disertai kadar gula tinggi
(kencing manis)
 MUDAH LAPAR

Meskipun gula dalam darah tinggi,

Tetapi tidak dapat masuk ke sel

Sel kekurangan makanan mengirim sinyal ke otak

Untuk meningkatkan nafsu makan
 MUDAH HAUS

Kadar gula dalam darah yg tinggi bersifat kental

Menarik air dari sel dan rongga antar sel

Sel kekurangan CAIRAN mengirim sinyal ke otak

Untuk meningkatkan MINUM
PENURUNAN BERAT BADAN
Tanpa penyebab yang jelas

Sel-sel kekurangan gula

Dalam jangka waktu lama
Sehingga memecah lemak dan
Protein untuk diubah menjadi
gula
KELUHAN LAIN YANG TIDAK KHAS
KELUHAN LAIN YANG TIDAK KHAS
 Bagaimana Cara Mendiagnosis DM ?

BILA MUNCUL GEJALA-GEJALA

DAN TERDAPAT FAKTOR RISIKO

KONSULTASI

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

GEJALA - GEJALA (+)

GULA DARAH SEWAKTU > 200 mg/dl

GULA DARAH PUASA >126 mg/dl

GULA DARAH SEWAKTU > 200 mg/dl
 MANAJEMEN DIABETES MELITUS
Langkah 4 sehat, 5 lengkap

3
1 2

4
5
DM ?? 1. Edukasi
Apa itu Diabetes
Mengapa bisa terjadi
Gejalanya apa
Bagaimana menegakkan diagnosis
Apa komplikasinya
Dsb

dokter, perawat, pasien, edukator

 2. PENGATURAN MAKAN

3J
Jumlah
Jenis
Jadwal

Perlu konsultasi dengan ahli gizi dalam menyusun menu

 TGM DIABETISI

• Anjuran makan sama dengan makanan sehat keluarga

pada umumnya
• Makanan dengan Gizi seimbang
• Pengaturan jumlah kalori yang dibutuhkan untuk
mengontrol kadar gula

YANG PERLU DIPERHATIKAN ADALAH

3J (JADWAL, JUMLAH, JENIS)
3. Latihan Jasmani/ Olah raga

Continous/Terus menerus
Rhytmic/berganti gerakan
Intensity/Intensitas
Progressive/Meningkat
Endurance/Ketahanan
 4. OBAT-OBATAN

PEMERIKSAAN DOKTER
dilakukan

- apa yang boleh

- tidak boleh

ANJURKAN KEPADA PASIEN SELALU KONSULTASI DOKTER

JANGAN MENGOBATI SENDIRI !!!
 5. MONITORING

Target pencapaian
- Kadar glukosa darah
- HbA1C
- Tekanan Darah
- Profil lemak
- Berat badan
Masalah pada Pasien Diabetes Melitus

Apakah yang
terdapat dibalik
dinding ini ?
 KOMPLIKASI YANG MUNCUL BILA GULA
DARAH TIDAK DIKONTROL

HIPERGLIKEMIA

HIPOGLIKEMIA
Langkah apa yang
efektif terhadap Yang utama adalah
Diabetes Melitus pengendalian faktor
Dok? risiko

PENCEGAHAN PRIMER
 Faktor risiko yang tidak bisa dimodifikasi

• Ras dan etnik

• Riwayat keluarga
• Umur
• Riwayat melahirkan dengan BBL bayi > 4000g/
pernah menderita DM gestasional (DMG).
• Riwayat BBLR kurang dari 2,5 kg.
 Faktor risiko yang bisa dimodifikasi

• Berat badan lebih (IMT > 23 kg/m2).

• Kurangnya aktivitas fisik.
• Hipertensi (> 140/90 mmHg).
• Dislipidemia (HDL < 35 mg/dL dan atau trigliserida > 250
mg/dL)
• Diet tak sehat (unhealthy diet)
 Pencegahan Primer meliputi :
1. Program penurunan berat badan
2. Diet sehat
3. Latihan jasmani
4. Menghentikan merokok
 Ringkasan

• Tubuh mempertahankan kadar glukosa darah yang optimal

bagi sel-sel tubuh oleh insulin yang diproduksi oleh pankreas
• DM adalah suatu kondisi hiperglikemia yang kronik yang
disebabkan karena defisiensi insulin
• DM dapat menyebabkan timbulnya komplikasi baik akut
maupun kronis.
• Manajemen DM terdiri dari pilar edukasi, pola diit, aktifitas
fisik dan terapi farmakologi
• Faktor terpenting adalah tindakan pencegahan dengan
pengendalian faktor risiko
Terima kasih