‘ampiran4~Format Surat Pernyataan Pemohon KPRBersubs
9, Bahwa semua dokumen persyaratan yang disampaikan kepada Bank Pelaksana untuk
memperoleh fasiltas likuiditas pembiayaan perumahan adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan keabsahannya baik secara formil maupun materi.
10. Apabila di kemudian hari pemyataan saya ini tidak benar dan/atau tidak saya penuhi, saya
bersedia mengembalikan kemudahan dan/atau bantuan pembiayaan perumahan yang telah saya
terima dari Pemerintah dan bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan
Demikian surat pemyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak
manapun.
Ambon, 14.7, lr:
Menyetujui, ‘Yang Membuat Pemyataan
Mengetahui,
Kepala Desa/LurahAampran 4 Format Surat Peryataan Peron KPR Bers
SURAT PERNYATAAN PEMOHON KPR SEJAHTERA FLPP
‘Yang bertandatangan di bawah ini
1. Nama 2 HENDERTETA
Tempatigl lahir BaNDUNG , S HEL (907
Pekerjaan Pas / PeRAWwaAT
No. KTP / NIK 329308480597 0008
Alamat :
‘Selaku pemohon.
2. Nama
‘Tempatitl tahir
Pekerjaan
No. KTP/ NIK
Alamat
Selaku suami /istriy pemohon
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
4. Saya (pemohon) memiliki gaji/upah pokok/penghasilan bersih/upah rata-rata per bulan sebesar
Rp. Bee oe, (eet SMIA BREGEN, Pees ME, al eke As, Pe PAGE, Beta
2. Saya dan (jstri/suamin) tidak memiliki hak kepemilikan atas rumah pada saat pengajuan
pembiayaan KPR Bersubsidi
3. Saya dan (istr/suami")) belum peman menerima subsidi atau bantuan pembiayaan perumahan
dari pemerintah terkait kredifpembiayaan kepemilikan rumah dan pembangunan Rumah
Swadaya.
4. Saya (pemohon) membeli Rumah Umum Tapak/ Sarusun Umum dengan harga
RP onnssen
eon ) dati
pengembang PT. DAWAI.. RERKAT!
5. Saya dan (istri/suamin) akan menggunakan Rumah Umum Tapak/Sarusun Susun sebagai tempat
tinggal saya dan/atau keluarga dalam kurun waktu paling lambat 1 (satu) tahun setelah serah
terima rumah,
Saya dan (jstr/suamin) tidak akan menyewakan/mengontrakkan, memperjual-belikan atau
memindahtangankan dengan bentuk perbuatan hukum apapun, kecuali
enghunian telah melampaui 5 (lima) tahun untuk rumah tapak;
Penghunian telah melampaui 20 (dua puluh) tahun untuk rumah susun;
pindah tempat tinggal sesual ketentuan peraturan perundang-undangan; atau
‘meninggal dunia (pewarisan); atau
untuk kepentingan Bank Pelaksana dalam rangka penyelesaian Kredit atau pembiayaan
bermasalah,
eapse
7. Bersedia melakukan aktivitas ulang QR Code sesuai tatacara yang ditentukan Pusat Pengelolaan
Dana Pembiayaan Perumahaan (PPDPP) pada rumah sejahtera/rumah sejahtera syarian setiap
tahun hingga tahun ke-5 (lima) sejak akad,
8 Bersedia memindahkan domisil dalam KTP ke alamat agunan paling lambat 1 (satu) tahun sejak