AUDITORIA EN SALUD

Maestría en Dirección y Gestión de Instituciones de Salud

Alberto Chávez Alejandre 43840

Tarea 4: El ciclo de auditoría

Módulo #2: Ciclo de la Auditoría en Salud

Rosa Teresa Rueda Cruz

10 de octubre 2021
 Antecedentes

Decido tomar como caso de análisis el Centro Nacional de Investigación y Atención al paciente
Quemado (CENIAQ) perteneceinte al Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra
Ibarra, donde se realizó la auditoria Clínica de la Unidad de Médicina Hiperbárica. (información
obtenida directamente de las bitacoras de enfermería y expediente electrónico)
Parte de la problemática detectada dentro de la unida de Medicina Hiperbárica se refiere a la
ausencia de datosque deben registrase dentro del expedienet clinico, así como los no reportes
de eventos adversos, se detecto la siguiente problemática: 1.- No hay la totalidad de las firmas
en los consentimientos informados, 2.- Falta de notas médicas en relación del número de
pacientes atendidos, 3.- No se han reportado los eventos adversos en pacientes con
barotrauma de oido medio detectado en piso posterior a sus tratamientos. 4.- No hay evidencia
del consumo de material reflejado con el número de curaciones reportadas, 5.- No hay
congruencia en el número de sesiones reportadas con el numero de sesiones cobradas, 6.- No
hay evidencia de los pacientes atendido a traves de la consulta externa, 7.- No hay registro de
oximetrias transcutaneas.
En la primer evaluación sin realizar algun tipo de mejora se detecta la necesidad de realizar un
plan de mejora continua, expresado en la siguiente tabla.
Medició Evidencia de calidad y % % Medido al

n iniciar
excepcione o Gestión crítica Deseado Notas de la recolección de datos
procesos de
mejora

1 Consentimiento informado 90% 60% Formato de recolección de datos

2 Expediente electrónico 90% 75% Formato de recolección de datos
3 Registro de Eventos adversos 90% 45% Formato de recolección de datos
4 Registro de curaciones 90% 40% Formato de recolección de datos
5 Bitacora de reporte de sesiones 90% 60% Formato de recolección de datos
5 Bitacora de pacientes de CE 90% 20% Formato de recolección de datos
6 Reporte de eventos centinela 90% 5% Formato de recolección de datos
7 Reporte de oximetrias realizadas 90% 10% Formato de recolección de datos
8 Reporte de complicaciones 100% 30% Formato de recolección de datos
9 Registro de productividad 100% Formato de recolección de datos
10 90% Formato de recolección de datos

pág. 2
Debemos tener en consideración que todas las auditorias deben constar de seis fases, Fase de
planificación, Fase de preparación, Fase de ejecución, Discusión, Informe y Seguimiento. Y con
ello poder genrar el análisis situacional de nuestras unidades a evaluar.
Propósito de auditoria: Detallar los procesos y procedimientos relacionados con la atención de
los pacientes sometidos a sesiones de cámara hiperbárica, tanto de los pacientes
hospitalizados, como de los pacientes de consulta externa, así como los hospitalizados fuera de
la torre del Ceniaq, y de otras instituciones. Dando seguimiento puntual al protocolo establecido
con la documentación pertinente.
Objetivo principal: Brindar un tratamiento seguro, de gran calidad a los pacientes
independienetemente de su unidad de referencia, evitando generar efectos adversos que
limiten su continuidad en la terapia por fallos en el desarrollo de los tratamientos.
Identificación de las mejores prácticas: Dentro de la dinamica del servicio, basado en el
monitoreo de los pacientes hospitalizados que reciben tratamiento hiperbárico, se requiere
mejorar los procesos de consentimeinto informado así como notas medicas en expediente
electrónico, ya que deben coincidir el númeor de pacinetes hospitalizados que reciben terapia
con el número de pacientes atendidos reportados dentro de la unidad. Cotejo de consumibles
de dispositivos de oximetria con el numeor de estudios reportados en las bitacoras diarias.
Aprobación: es de suma prioridad, llevar el registro correcto de los pacientes sometidos a la
terapia hiperbárica, así como la vigilancia estrecha durante la fase de presuirzación con la
finalidad de evitar el desarrollo de barotrauma de oido medio que limiten su continuidad en la
terpia, irrumpiendo su evolución y generando complicaciones.

% %

pág. 3
 Evidencia de calidad y % % efectivo efectivo
Medición excepciones o Gestión crítica objetivo Medido primer segunda
auditoria auditoria
1 Consentimiento informado 90% 60% 73% 95%
2 Expediente electrónico 90% 75% 88% 98%
3 Registro de Eventos adversos 90% 45% 80%
4 Registro de curaciones 90% 40%
5 Bitacora de reporte de sesiones 90% 60%
5 Bitacora de pacientes de CE 90% 20%
6 Reporte de eventos centinela 90% 5%
7 Reporte de oximetrias realizadas 90% 10%
8 Reporte de complicaciones 90% 30%
9 90%
10 90%

Se han obtenido mejores rsultados posterior a la aplicación de las mejoras dentro de la unidad,
sin embargo la implementación y el seguimiento de los planes de mejora deben seguir siendo
reforzados, ya que no se han obtenido los porcentajes deseados, aun con el avance que se
obtuvo de la primer a la segunda auditoria. Mantener un trabajo con el área médica. Así como el
personal de enfermería ha incrementado los porcentajes en puntos prioritarios.

Importancia de los documentos médicos

La adeucada integración de un expediente clínico va mucho más allá del cumplimiento de una
norma. Si bien el expediente clínico es un documento qu ebrinda tres puntos principales.
La clinica, nos brinda información escrita sobre el estado de salud ene lmomento de brindar l
aatención, que birnda una mejor atención médica, por eso la importancia de contar ocn un
expediente clínico completoy de calidad.
La jurídica, al estar expuesto el personal de salud a procedeimientos medico-legales, no existe
otra evidencia que el expediente para demsotrar qu el médico actúa basado en principios
científicos y trabaja guiando al equipo.

pág. 4
La estadística, los registros clínicos al codificar diagnósticos y procedimientos que ucentan con
evidencia, permiten analizar la morbilidad y mortalidad, calidad otorgada, desempeño
financiero,

Importancia de los documentos administrativos en la auditoría en salud

La importancia de la documentación esta dada por la evidencia con la cual podemos respaldar
las operaciones registradas. Con esto el auditor puede aceptar un documento como evidencia
confiable. Lo documentos finalmente son creados para servir como evidencia y soporte,
contribuyendo con un desarrollo correcto, con disposición rapida, fácil y clara de la información
existente.

Importancia de la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 11.

La CIE es el isntrumento que nos permite identificar tendencias y estadísticas de salud

en todo el mundo, conteniendo codigos únicos, que porporcionan un lenguaje común
que permite a los profesionales de la salud a compartir información sanitaria de manera
universal. También nos permite reflejar los progresos en medicina y los avances en la
comprensión cientifica, refleja los datos relativos a la seguridad en la atención
sanitaria,rediciendo con ello eventos innecesarios como los flujos de trabajo pocos
seguro en hospitales. Nos permite de igual manera asiganar recursos para la
planificación de la prestación de servicios al identificar y conocer la morbi mortalidad de
un área específica.

Conclusiones

La auditoria en salud es un proceso que busca el mejoramiento de la calidad para la prestación

de servicios de salud. Debemos tener en consideración que la auditoria no dee verse como un
proceso que se plantea en terminos de retroalimentación y costos, tambien debe incluir
términos de caldiad y para el caso de la auditoria en salud , el impacto de esta debe llevarse en

pág. 5
la practica con relación a la inclusión de la totalida de los procedimientos que se prentan en
cuestiones de salud, enmarcado en la calidad y sobre todo en el mejoramento continuo. Al
momento de realizar una auditoria debemos tener en conocimiento la normatividad existente,
asi como lo que vamos a auditar, si conocemos los procedemientos podemos estar preparados
para realiar cualquier revisión, tanto interna como externa, sin embargo para ellos debemos
contar con la dcoumentación medica y administrativa que actuara como herramienta que nos
puedan defender o garantizar que se realizan los procesos de acuerdo con las normativas que
exige la autoridad o bien los organismos certificadores.
En el caso de la unidad de Médicina Hiperbárica, se busca al realizar una auditoria despertar en
los responsables el interes por el cumplimiento de las normas, pero el interes primordial es
generar conciencia tanto en encargado del servicio, como en su personal de enfermeria y
administrativo de la importancia de cumplir con la responsabilidad ante un problema medico
legal por no cumplir con las normativas establecidas.

pág. 6
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Álvarez Heredia, F. (2009). Auditoría médica y epidemiología. Ecoe Ediciones. https://elibro-

net.eu1.proxy.openathens.net/es/lc/anahuac/titulos/69075

Anáhuac Online y Rueda, R. (2018). Calidad de la atención [revista interactiva]. México:

Anáhuac Online.

Azzolini, E. (2019). Quality improvement of medical records through internal auditing: a

comparative análisis [pdf en línea].
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6797889/pdf/jpmh-2019-03-e250.pdf

Elder, J. H., & Elder, S. F. (2019). Faster disaster recovery: The business owner's guide to
developing a business continuity plan. ProQuest Ebook
Central https://ebookcentral.proquest.com

European Society of Radiology (ESR) (2018). The ESR Audit Tool (Esperanto): genesis,
contents and pilot. Insights Imaging (9), 899–903. https://doi.org/10.1007/s13244-018-0651-0

Leng, C. y Sharma, K. (2016). An audit cycle of consent form completion: A useful tool to
improve junior doctor training. Indian J Plast Surg. 49(1), 72–75. doi:10.4103/0970-0358.182246

Lupa NS. (2015). La relevancia del expediente clínico para el quehacer médico. An Med Asoc
Med Hosp ABC, 60(3):237-240.

Mejía García, B. (2012). Auditoría médica: para la garantía de calidad en salud (5a. ed.). Ecoe
Ediciones. https://elibro-net.eu1.proxy.openathens.net/es/lc/anahuac/titulos/69077

Organización Mundial de la Salud (2019). Clasificación Internacional de Enfermedades 10° CIE

10° revisión. Estandarización mundial de la información de diagnóstico en el ámbito de la
salud [Web]. Recuperado en https://icd.who.int/es

Sánchez, K. V., Pérez Castro y Vázquez, J. A., & Soto Arreola, M. O. (2015). Cumplimiento de
los indicadores del Modelo de evaluación del expediente clínico integrado y de collided
(MECIC). Revista CONAMED, 20(4), 149–159.

pág. 7