República Bolivariana de Venezuela

Universidad Santa María – La Florencia

Facultad de Odontología

Cátedra de Crecimiento y Desarrollo

2do año ''B''

Dr. Hector Sanchez

La Kinesiología en la Terapia Miofuncional

Tema #12

Realizado Por:

Ariza Lianny 25.206.970

Gil Carla 26.956.092
Machado Ylia 26.621.835
Madriz Ylianiz 27.150.248
Rivas Marielle26.957.913

Caracas, octubre2021.
 ÍNDICE

Introducción

Kinesiología

Terapeúticas en Mioterapia

Hábitos

Ejercicios de Mioterapia

Mecanoterapia

Correctores de Hábitos

Electromiografía

Conclusiones

Bibliografias
 INTRODUCCIÓN

La Kinesiología Maxilofacial es una especialidad de la salud que consiste en el tratamiento

de las funciones orofaciales tales como la respiración, deglución y masticación, entre otras.
Para ello, se realizan una serie de tratamientos terapéuticos llamados terapia miofuncional la
cual comprende un conjunto de ejercicios utilizados en la corrección del desequilibrio muscular
orofacial, la reducción de hábitos nocivos, la normalización del comportamiento muscular y el
mejoramiento de la estética del paciente.

Como bien se sabe, el desequilibrio muscular juega un papel importante en el crecimiento y

desarrollo del aparato estomatognático, además, es relevante destacar la importante función de
un correcto balance muscular, debido a que los patrones anormales y hábitos nocivos
contribuyen a favorecer o recidivar las maloclusiones dentales.

También es importante acotar que la electromiografía, es un estudio de conducción nerviosa

que consiste en pruebas que miden la actividad eléctrica de los músculos y nervios. Los cuales
envian señales eléctricas para que los músculos reaccionen de ciertas maneras emitiendo
señales que pueden medir la rapidez y la eficacia con la que las señales eléctricas del cuerpo
se transmiten por los nervios.

Por lo anteriormente dicho se debe considerar con mayor detenimiento el uso de la

kinesiologia y sus técnicas como alternativa importante dentro de los planes de tratamiento.
 KINESIOLOGÍA

La kinesiología es el estudio científico del movimiento humano. La palabra Kinesiología

proviene del griego kínesis = movimiento y logos = tratado, estudio. La definimos como un
conjunto de procedimientos terapéuticos que se encuentran encaminados a poder restablecer
la normalidad de los movimientos del cuerpo humano, siendo un conocimiento científico de los
procedimientos realizados para poder mejorar varios aspectos de los músculos de las personas
que lo necesitan.

Objetivos

✓ Estudiar las diferentes partes estructurales y funcionales del cuerpo humano.

✓ Conservar la salud a través de un tratamiento basado en movimientos.

La kinesiología maxilofacial es una especialidad orientada a prevenir, recuperar y rehabilitar

los procesos clínicos en torno al sistema estomatognático. Es decir, el kinesiólogo se encarga
de tratar las diversas alteraciones o disfunciones de la motricidad oral. Por ello, tienen un papel
muy importante en el bienestar de los pacientes sometidos a tratamientos odontológicos en sus
distintas etapas, ya que se encargará de realizar un diagnóstico completo que apunte a
identificar las disfunciones estructurales y funcionales, para luego elaborar un plan kinésico que
responda a las necesidades específicas, permitiendo aliviar los síntomas y restablecer el
equilibrio del sistema.



La kinesiología maxilofacial está indicada para todo tipo de personas, desde niños con
tratamientos de ortodoncia que presentan problemas de respiración, interposición lingual al
deglutir o cualquier parafunción, pacientes con bruxismo, cefaleas, cervicalgias, ruidos
articulares, limitaciones en la apertura bucal y neuralgias hasta quienes se someten a cirugías
más invasivas como los son las cirugías ortognáticas. En cada caso, el ámbito de acción y los
resultados esperados son diferentes, tiene como objetivo, prevenir y rehabilitar dichas
alteraciones.

El Kinesiólogo trata algunos trastornos como:

✓ Interposición lingual
✓ Deglución atípica
✓ Respiración Bucal
✓ Bruxismo
✓ Parálisis facial
✓ Reeducación Motora oral
✓ Desórdenes oro-maxilo-faciales

En el caso de los niños el trabajo se enfoca en intervenir malos hábitos orales como la
respiración bucal que genera alteraciones en el crecimiento y desarrollo del sistema cabeza,
cuello y mandíbula. En el caso de los adultos, los trastornos de la articulación de la mandíbula
y su relación con la columna, cervical y cráneo es lo más común. Además, la kinesiología
maxilofacial interviene en pacientes sometidos a cirugía maxilofacial u ortognática en el pre y
postquirúrgico manejando la inflamación y el dolor, la relajación de tejidos blandos y la
recuperación de la función oral.

En algunos casos la kinesiología es abordada de la siguiente manera:

Trastornos temporomandibulares: Abarcan una serie de condiciones clínicas que implican

dolor, problemas en la ATM y a nivel cervical, el kinesiólogo se encarga de disminuir la presión
articular y la inflamación, descontracturar la musculatura masticatoria y suboccipital, estabilizar
las articulaciones y fortalecer la musculatura de columna y cuello, entre otros.
Cirugías maxilofaciales: El kinesiólogo actúa tanto antes como después de la cirugía, es
decir, prepara al paciente para la intervención y luego procura su rápida recuperación y la
preservación de los resultados a largo plazo. Su objetivo central es evaluar la funcionalidad, los
rangos articulares y combatir puntos de dolor que puedan existir en el paciente.
Posteriormente, su trabajo se enfoca en reducir la inflamación y el dolor, recuperar la movilidad
articular y facial, además de velar por el estado de la piel.

Hábito: Aquí el papel del kinesiólogo está vinculado a la reeducación lingual, labial,
respiratoria y corrección postura.

Mediante el abordaje de la Kinesiología maxilo-facial se realiza una Reeducación motora de

la cavidad oral mediante ejercicios , dándole especial énfasis a la corrección y optimización de
las funciones de respiración, masticación y deglución, como también a la resolución de los
molestos síntomas recibiendo el nombre de Mioterapia

TERAPÉUTICAS EN MIOTERAPIA

La Mioterapia Funcional es una técnica que comprende todos los ejercicios musculares que
promueven la corrección de anomalías así como la erradicación de hábitos parafuncionales
favoreciendo el óptimo desarrollo del sistema estomatognático. Es decir, son ejercicios que se
realizan para devolverle al músculo su tonicidad, lo cual permite un mejor crecimiento y
desarrollo dento-maxilo-facial. Actúan como prevención de la maloclusión y como parte
esencial del tratamiento correctivo.

Su función es muy importante y extensa, tal como restablecer la función normal de los
tejidos blandos así como del equilibrio bucal, ayudar a la evolución del tratamiento ortodóncico,
prevenir y tratar pequeñas anomalías y a su vez, ayudar a mantener la posición correcta de los
dientes.

La terapia miofuncional consta de tres etapas: concientización, corrección y reforzamiento,

que tienen como metas finales lograr el balance orofacial e impedir, interceptar o tratar
maloclusiones y corregir problemas de articulación lingüística. Para todo lo mencionado, la
clave del éxito es la motivación del paciente.


Las características de los músculos y los patrones de acción pueden ser heredados
genéticamente. Los hábitos constituyen un porcentaje importante entre los factores etiológicos
del desbalance muscular orofacial.

HÁBITOS

Un hábito es una conducta adquirida por la repetición frecuente de un acto que envuelve
padrones de contracción muscular aprendidos y de naturaleza compleja. Entre ellos se
encuentran la succión digital, la proyección lingual, la respiración bucal, queilofagia, onicofagia,
uso de chupón posterior a los 3 años, etc.
Succión Digital

La succión digital representa el hábito oral con mayor prevalencia, de 13 a casi 100% de los
niños. En donde se introducen uno o mas dedos a la boca para succionarlos, en la gran
mayoría de los casos, su persistencia se asocia a problemas emocionales, lo más importante
para corregir el hábito es la colaboración del niño y el reforzamiento positivo tanto de los
padres como del profesional.

Al no ser corregido este hábito, el paciente puede llegar a presentar mordida abierta anterior
o cruzada posterior, protrusión de los incisivos superiores, diastemas, dientes impactados y
patrones esqueletales anormales, también en algunos casos pueden presentar sellado lingual o
una posición inadecuada de la lengua, así como alteraciones en la deglución y en la
respiración. Debido a las presiones anómalas que se originan produciendo desviaciones en el
crecimiento normal de las estructuras dentofaciales.

Proyección Lingual/Deglución Atípica

Es la presión anterior o lateral de la lengua contra las arcadas durante la deglución causando
un desequilibrio entre la musculatura perioral, arcadas dentarias y lengua. Se presenta
interposición del labio inferior, hipetonicidad del mismo provocando maloclusión clase II, la
contracción de los masetero y temporal que provocan hipertonía mentoniana e hipotonia del
labio superior.

Generalmente, los más afectados son los niños con hábitos de succión digital, compromiso de
las vías aéreas, alergias crónicas, anomalías esqueletales orofaciales y deficiencias
neuromotoras.

Respiración Bucal

La respiración bucal es el resultado de la obstrucción de la vía aérea superior o de un hábito

que persiste luego de corregidas dichas alteraciones.

Este tipo de respiración puede cambiar el patrón de crecimiento de la cara así como alterar
la morfología y función de todo el organismo. Entre las principales características clínicas de
los pacientes con insuficiencia respiratoria nasal, se describen la ausencia de cierre labial,
labios resecos, proyección lingual, debilidad en los músculos elevadores, hipertrofia de los
músculos de la borla del mentón, labio superior hipotónico e inferior hipertónico, paladar
angosto y profundo, predominio de crecimiento facial vertical, así como maloclusiones
(mordida abierta anterior y mordida cruzada posterior) .

MÉTODO DE CORRECCIÓN PARA EL DESEQUILIBRIO OROFACIAL


Para lograr este método tenemos 3 factores fundamentales claves, los cuales son: la
motivación del paciente, el éxito del régimen de tratamiento, el cual debe envolver todas las
áreas de la función muscular que se desarrolla de manera anormal y la creación del patrón de
la nueva conducta aprendida, la cual debe quedar firmemente establecida.
El objetivo principal de la Terapia miofuncional es la creación de una función muscular orofacial
normal, y así, ayudar al crecimiento y desarrollo de la oclusión normal. La terapia ayudará al
paciente a equilibrar o compensar las estructuras óseas implicadas, las estructuras musculares
a nivel orofacial, creará nuevos patrones neuromotores de comportamiento y mejorará la
estética del paciente.

Ventajas de la Terapia Miofuncional

✓ Reduce el tiempo de tratamiento ortodóncico, reduce el descontento por parte del

paciente y aumenta la colaboración con el profesional.
✓ Facilita la labor de los aparatos ortopédicos-ortodónticos ya que prepara y reinstaura el
balance muscular orofacial normal, de forma que cuando se coloquen los aparatos, los
mismos trabajen correctamente sin interferencias de la lengua.
✓

Limitaciones de la Terapia Miofuncional

✓ La edad del paciente, los niños menores a 6-7 años no comprenden la finalidad de los
ejercicios que se les propone, por lo cual, en muchos casos es mejor esperar a que sean
un poco mayores, puesto que colaborarán más y además, controlarán más eficazmente
sus movimientos.
✓ La motivación del niño.
✓ La colaboración de la familia.

EJERCICIOS DE MIOTERAPIA

REHABILITACIÓN DE SUCCIÓN DIGITAL

a. Cierre Labial
Objetivo: estimula orbiculares y contrae el mentoniano
Descripción: mantener el baja lengua o el cepillo de dientes en sube y baja, con una
frecuencia de una vez al día manteniéndola arriba durante cinco segundos, después cambiar a
la semana levantando el cepillo de diente por el mango con la misma frecuencia.

b. Hoja de Papel
Objetivo: estimula los músculos orbiculares y contrae el mentoniano.
Descripción: sujetar una hoja de papel con una frecuencia de una vez al día 25 veces,
manteniéndola arriba durante cinco segundos. Se puede alternar con el ejercicio anterior, el
paciente debe sujetar la hoja de papel con los labios mientras el terapista trata de sacarla.
REHABILITACIÓN DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA



a. El Botón

Objetivo: Aumentar la tonicidad de los músculos peribucales.

Descripción: Se utilizará un botón plano de aproximadamente 2.5cm de diámetro,
sujeto con un pabilo de 28cm de largo. El botón debe tener el tamaño para abarcar los
labios sin dañar los frenillos labiales. Se coloca el botón entre los labios y los dientes (en
el vestíbulo bucal). Se sostiene el botón con los labios, apretándolos con mucha fuerza y
luego halándolos. (Deberá sonar un pequeño ruido como de explosivo al sacarlo de los
labios). Repetirlo entre 6 y 12 veces.

Indicaciones: Hipotonía del orbicular de los labios.

Contraindicaciones: Hipertonía del mentón.

b. Empujar la Paleta:

Objetivo: Aumentar el tono muscular y lograr el afinamiento de la lengua.

Descripción: Colocar una paleta de frente a la boca, sostenerla firmemente, luego,
sacar la lengua y tratar en lo posible de empujar la paleta. Empujar primero suave y
luego fuerte cuando la lengua haya adquirido más fuerza. También puede realizarse el
ejercicio colocando la paleta sobre la lengua; el paciente empujará la paleta hacia arriba,
tratando de subir la lengua.
Indicaciones: Posición baja de la lengua.

c. Hilo Dental

Objetivo: Lograr el afinamiento de la lengua y elevar la punta de la lengua.

Descripción: Colocando el hilo dental firmemente de frente a la boca, el paciente,
deberá subir la punta de la lengua, a medida que la introduce por el espacio ocupado
por el hilo dental, luego bajar el hilo. .

Indicaciones: Deglución Atípica, Lengua hipotónica

d. Mantener la punta de la lengua en el paladar


Objetivo: Reeducar la posición correcta de la lengua.

Descripción: Sostener la punta de la lengua con un elastico firmemente en la papila
palatina durante 20seg. El paciente debe sentir el contacto de la punta de la lengua con
la liga el paladar y su boca debe permanecer abierta.

Indicaciones: Deglución Atípica, Hipotonía de la lengua.

e. Los Juguetes

Objetivo: Estimular el movimiento anterior de la mandíbula y fortalecer los músculos de
la lengua.

Descripción: Se usa una cuerda o cordón, no muy grueso al cual se le coloca al final un
juguete o varios elementos que tengan peso ligero. El paciente deberá sostener el
cordón con la punta de la lengua apoyada contra la papila palatina utilizando únicamente
los labios e ir subiendo el cordón con los juguetes. Cuidar en este ejercicio la posible
interposición labial que el paciente puede efectuar al subir la cuerda. Repetir 3 veces.

Indicaciones: Deglución Atípica, Distoclusión

Contraindicaciones: Maloclusiones clase III. Problemas de ATM.

f. Caballito

Objetivo: Lograr la tonicidad de la mitad de la lengua.

 Descripción: Hacer el sonido de un caballo corriendo, chocando fuertemente la mitad
de la lengua al paladar. (Chasquear la lengua contra el paladar duro).

Indicaciones: Deglución atípica, Posición baja de la lengua en reposo, Falta de
contacto de la mitad de la lengua al paladar.

g. Chocolate

Objetivo: Lograr la tonicidad de la mitad de la lengua.

Descripción: Colocar chocolate cremoso o leche en polvo en la mitad de la lengua,
luego succionar la lengua al paladar procurando diluir el chocolate y saborearlo al
paladar.

Indicaciones: Deglución Atípica en pacientes quiénes se les dificulta elevar la mitad de
la Lengua.

Contraindicaciones: Pacientes con un alto índice cariogénico.

h. Estiramiento del Labio superior


Objetivo: Alargar labio superior.

Descripción: Con los dientes de la arcada inferior el paciente debe sujetar y mantener
el labio superior buscando tocar la punta de la nariz con el labio inferior.

Indicaciones: En pacientes con labio superior corto.

i. Masaje labial (masaje sobre y debajo de los labios)


Objetivo: Relajar la musculatura alrededor de los labios y aumentar la flexibilidad de los
labios.

Descripción: Usando la yema de los dedos, hacer pequeños movimientos en círculos,
masajeando alrededor de los labios.

Indicaciones: En pacientes con labio superior corto y retraído.

j. Contracción-relajación borla del mentón (masaje del músculo del mentón)


Objetivo: Relajar el labio inferior y eliminar la contracción del músculo mentoniano.

Descripción: Usando los dedos índice y medio, hacer pequeños círculos sobre el
músculo mentoniano. El paciente no debe hacer resistencia mientras se realiza este
ejercicio. Luego, colocando ambos dedos abiertos en "V" invertida sobre el músculo,
despacio y firmemente, masajear moviendo los dedos en dirección diagonal y hacia
abajo, alejándolos de la línea media.

Indicaciones: Mentoniano hipertónico.

REHABILITACIÓN DEL RESPIRADOR BUCAL

a. Trozo de tela

Objetivo: Lograr sellado labial.

Descripción: El paciente debe mantener entre los labios un trozo de tela (o papel), sin
apretarlos. La lengua debe estar en posición correcta (contra la papila palatina). Se debe
estar seguro que la tela esté sostenida con los labios y no con los dientes. Comenzar
con períodos de 1min e ir aumentando hasta llegar a 10min o hasta que esta conducta
se convierta en un hábito.

Indicaciones: IRN, Pacientes que no logran el sellado labial anterior, para trabajar la
posición de reposo de los labios y lengua.
 b. Pitillo
Objetivo: Aumentar la tonicidad de los músculos buccinadores.

Descripción: Succionar fuertemente algún líquido, usando un pitillo de diámetro
pequeño. El paciente deberá sostener con los labios sólo 4mm del pitillo al realizar el
ejercicio.

Indicaciones: Incompetencia labia y en pacientes que presenten babeo.

Contraindicaciones: ninguna.

c. Lapiz

Objetivo: Estimula el sellado labial y ayuda en la propicepción de los labios y la
mandíbula. Aumentar el tono muscular de los labios y su flexibilidad.

Descripción: Usando el lapiz hacer lo posible por juntar los labios, sin morderlo, solo
haciendo uso de los músculos orofaciales, para apretar los labios. Repetir 10 veces.

Indicaciones: Incompetencia labial. Labio superior corto y retraído.

d. Globo

Objetivo: Estimula el sellado labial , aumentar el tono muscular de los labios y su
flexibilidad a su vez fortalece el músculo buccinador.

Descripción: se entrega al paciente un globo mediana y se le ordena llenarlo de aire y
mantener la posición por 10 segundos entre cada repetición.

Indicaciones: Incompetencia labial, hipotonia labial y muscular.

MECANOTERAPIA

La mecanoterapia es la utilización terapéutica e higiénica de aparatos mecánicos

destinados a provocar y dirigir movimientos regulados en su fuerza, trayectoria y amplitud.

Actualmente los equipos que se utilizan son aparatos sencillos pero funcionales. El uso
de la mecanoterapia se puede aplicar tanto para aumentar las resistencias como para
disminuirlas e incluso, para realizar movilizaciones de los arcos dentarios.

Objetivos:

• Paralelismo de dientes pilares.

• Mejor competencia y soporte labial.
• Distribución más favorable de los dientes.
• Mejoría de la relación corona/raíz.
• Redistribución y redirección de fuerzas
oclusales e incisales. • Mejoría o corrección de los defectos óseos
o mucogingivales.
• Adecuados espacios interdentarios y
ubicación correcta de las raíces. • Mejor automantenimiento de la salud
periodontal.
• Plano oclusal aceptable y potencial para
guía incisal en una dimensión vertical • Mejoría estética y funcional.

satisfactoria.
 CORRECTORES DE HÁBITOS

LOS RESTRICTORES:

Poseen como unico objetivo el evitar a través de obstaculos que la función incorrecta
continue y altere la oclusión. Estos son: Rejilla palatina, punzadores de lengua, dispositivos anti
succión como las trampas linguales.

Rejillas Palatinas:
Son dispositivos que se usan para evitar que la lengua empuja de manera excesiva los
dientes anteriores o posteriores, poseen unas anzas en hilera que varían en número y diámetro
según cada paciente sobre el espacio que se desea tapar, las rejillas linguales pueden ir fijas
soldadas a un arco lingualo removibles junto a una placa de acrílico.

Aqui tambien tenemos el tridente de Graber que un consiste en una estructura en forma de
tenedor que se sitúa en toda la zona anterior y media del paladar. Cuando se coloca en boca
del paciente, se consigue evitar la succión del dedo, eliminando así el contacto de éste con la
mucosa palatina y evitando a su vez la proyección de la lengua

Dispositivos anti-succión / Trampas linguales:

Son dispositivos fijos fabricados en alambre de acero, que son soldados a las bandas de los
molares superiores, y cubren la porción del paladar en donde es colocado el dedo durante la
succión.

Punzadores de Lengua
Este aparato sirve para reeducar la lengua a la posición fisiológica correcta, tiene como
función evitar el contacto de la lengua con los dientes anteriores, igual que las rejillas, pero la
diferencia es que éste presenta unas puntas agudas que hacen de recordatorio para eliminar
este mal hábito es fácil de limpiar ya que es removible económico y fácil de fabricar

LOS ESTIMULADORES:

Destinados a la resolución terapeutica del hábito como lo son la Perla de Tucat, Pantalla
Vestibular de Hotz, Almohadillas acrílicas, etc

Perla de Tucat:
También llamada bolideglutor, consiste en una bolita oscilante de aproximadamente 5 mm
de diámetro ubicada a nivel de las rugas palatinas usada tanto en aparatología fija como
removible para modificar principalmente el hábito de deglución atípica.

Pantalla Vestibular de Hotz

Consiste en una pantalla de acrílico que cubre las caras vestibulares de los dientes
anteriores, esta se realiza en una mordida constructiva, para que al ser usada por el paciente
los dientes sean llevados por la presión de los labios a la posición en la que fue construida para
la correción de mordida abierta y respiración bucal.
Almohadillas Acrilicas
También llamados Lip-Bumper Se realizan en alambre de 0,9 mm situadas por debajo de los
laterales inferiores y separadas de la encía unos 2 mm para realizar las almohadillas de acrílico
por encima del frenillo labial para pacientes con queilofagia y dermatofagia.

DISYUNTORES:

También conocidos como expansores, consisten en aparatos de ortodoncia que se utilizan

para realizar una expansión rápida del maxilar.

Expansor NcNamara:
Consiste en dos planos acrílicos laterales de un grosor aproximado de 2 milímetros que se
colocan encima de los dientes posteriores. Se emplea principalmente en niños pequeños que
se encuentren en fases poco avanzadas de recambio dentario.

Disyuntor Hyrax
A diferencia del NcNamara este consiste en dos planos metálicos que van sujetos a bandas
metálicas , se emplea principalmente en dentición mixta donde ya estén presentes los molares
o premolares

Disyuntor MARPE
Consiste en pequeñas fijaciones de titanio que se colocan temporalmente en el hueso
maxilar, su apariencia es similar a un diminuto pin que se introduce en la encía y hueso para
realizar los diferentes movimientos junto con el tornillo de expansión.

ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES

Los aparatos de Ortopedia Funcional de los maxilares son aquellos que producen cambios
por medio de estímulos neurales a diferencia de los aparatos de Ortopedia Maxilar que
producen fuerzas físicas, siendo estas más agresivas/bruscas las cuales producen cambios en
la boca.

Antes de cualquier uso de algún aparato de OFM , Se debe realizar el Cambio de Postura
Terapéutico, el cual consiste en tener una oclusión Clase I o lo más cercano a ella
manteniendo un contacto entre los incisivos superiores e inferiores. Esto es debido a que
cualquier alambre sin este cambio postural no generará ningún estímulo.

Quad Helix:
Es un aparato de expansión maxilar que forma parte de la Ortopedia Maxilar,fabricado con
alambre Elgiloy azul 0.9mm (aleación de acero, niquel y nitinol) soldado a bandas molares que
dispone de hélices que aumentan la longitud de alambre del aparato, utilizado en dentición
mixta como en permanente utilizado para mover los arcos dentarios influyendo de manera
secundaria en la expansión de la sutura palatina, A su vez en hábitos como el de succión digital
o para rotación de molares

Bionator de Balters:
Es usado para la corrección de las clases II, con protrusión dentaria y colapso maxilar
(Bionator estándar), clases III (Bionator inversor) y mordidas abiertas (Bionator protector)
 El Bionator estándar es un aparato pequeño que toma las caras linguales de los dientes
inferiores de molar a molar, se prolonga al maxilar superior tomando los dientes laterales hasta
canino. El acrílico sólo involucra las caras oclusales desde las cúspides linguales y 4mm de los
procesos alveolares.

El resorte palatino ayuda a mantener la lengua en el paladar estimulando la expansión del

maxilar superior.

Modelador Elástico Bimler

Consiste en un aparato que permite hablar y hacer movimientos de lateralidad, el cual se
puede llevar todo el día y hacer movimientos dentarios y esqueletales por ello se aprovecha
para estimular el crecimiento óseo, es ideal para la corrección de Clase II y Clase III.

Existen 3 tipos:
A = Standard
B= Deck-Biss
C=Progenie

Cada uno de estos se subdividen en 6 dependiendo del caso del paciente, estos son: Standard,
especial, hipo, extra, contra y bipro

Corrector Ortopédico de Witzig

Aparato ortopédico para la corrección de la clase II, también reduce el overbite. Este
aumenta el espacio lingual, dándole armonía a la mandíbula en relación con el maxilar,
mediante la colocación de 3 tornillos. Así mismo, facilita el avance anterior con los tornillos
laterales y el central para la expansión.

Herbst a Bandas
Aparato para el tratamiento de las maloclusiones de clase II, impulsando la mandíbula hacia
delante con un mecanismo telescópico bilateral, que actúa como una unión artificial entre los
maxilares. No requiere colaboaración del paciente. Existen varias modificaciones y tipos de
bielas. Hertbst telescópico de profusión ajustable, puede ser activado con un avance de
profusión de hasta 8 mm.

Regulador de función de Frankel:

Es el aparato funcional más eficaz de todos los conocidos por su anatomía y por su
capacidad de realizar cambios en el esqueleto y en las arcadas dentarias para Clase I, II,II.
Según sus variaciones puede indicarse en todo tipo de maloclusiones ya que utiliza las fuerzas
muaculares hasta estabilizarlas

Activador de Teuscher
Aparato para la correción de clase III, con tubos Teuscher, para el uso de un anclaje extraoral
tiro alto. Lleva resortes para torsión de incisivos. También es recomendado en clase II con
patrones dolicofaciales.

Pistas Planas
Consisten en placas acrílicas a los que se integran bloques acrílicos con medidas, formas y
alturas específicas según el tipo de maloclusión a tratar, Pueden ser utilizadas en Clase I, II y III
Existen 4 tipos :

- Pistas Planas Directas: Estas las realiza el odontólogo directamente en boca del paciente con
resina.
- Pistas Indirectas Planas Simples ( PIPS )
- Pistas Indirectas Planas Compuestas ( PIPC )
- Pistas Indirectas Planas Especiales ( PIPE )

En Venezuela aún se utilizan inclinaciones de pista según el tipo de mordida a tratar:

- Clase I : Neutra
- Clase II: Antero-Posterior
- Clase III: Postero- Anterior

Simoes Network (SN)

Son aparatos que creo la Dra. Wilma Simoes, estos son la fusión de los modeladores
elásticos Bimler con pistas planas. Según sus aditamentos van desde el SN1 hasta el SN27

ELECTROMIOGRAFÍA

La Electromiografía (EMG) se define como la disciplina relacionada con la detección, análisis

y uso de la señal eléctrica que se genera cuando un músculo se contrae. En general, la
electromiografía (EMG) es un examen que mide la respuesta a la estimulación nerviosa del
músculo, es decir la actividad eléctrica dentro de la fibra muscular por medio de finos
electrodos insertados a través de la piel dentro del músculo.

En estomatología se utiliza para evaluar el efecto del tratamiento correctivo cráneomandibular

y la cirugía ortognática sobre las funciones masticatorias o la evolución de las enfermedades
con diferentes grados de maloclusión que involucran estructuras orofaciales.

La Electromiografía una herramienta fundamental en el entendimiento del movimiento

humano, y permite estimar la magnitud de una contracción muscular (activación), el tiempo en
el que se activa el músculo (latencia) y los niveles de fatiga que se pueden presentar durante
una contracción mantenida. A partir de las diversas investigaciones con EMG se han podido
establecer los patrones neuromusculares de movimiento tanto en condiciones de normalidad
como en patologías. Esto ha ayudado a orientar la planificación de los programas de
entrenamiento muscular para una lesión y/o patología específica durante el proceso de
rehabilitación.

La señal electromiográfica se basa en los potenciales de acción de la fibra muscular que

resultan de los procesos de despolarización y repolarización en la membrana celular. Entre las
diversas formas de análisis de la señal electromiográfica destacan dos parámetros principales:
la amplitud y frecuencia de la señal. A partir de la amplitud se pueden determinar el nivel de
activación del músculo (porcentaje de activación) y el tiempo que demora un músculo en
activarse (latencia).

¿CÓMO SE REALIZA?

La EMG se realiza introduciendo un electrodo de aguja en el músculo (el paciente puede

sentir dolor o molestia), mientras esto ocurre, la máquina registra la actividad muscular
mientras el músculo se encuentra en reposo, posteriormente se le pide al paciente que
contraiga el músculo de manera lenta y constante, ya que de esta manera, el electrodo se
puede mover y registrar la actividad en diferentes músculos. La actividad eléctrica se graba y
se ve en una pantalla de video, se muestran como líneas onduladas y puntiagudas o incluso,
se pueden grabar y enviar a un altavoz de audio, donde pueden escucharse pequeños
chasquidos cuando se contrae el músculo.
 Cuando el estudio se encuentre en curso, los electrodos de superficie transmitirán, en
ocasiones, una corriente eléctrica muy leve capaz de percibirse como una punzada o un
espasmo. Durante la electromiografía con aguja, el neurólogo evaluará si hay actividad
eléctrica espontánea cuando el músculo está en reposo (actividad que no está presente en el
tejido muscular sano) y el grado de actividad cuando contraes ligeramente el músculo.

Una vez colocados los electrodos se le pide al paciente que contraiga el músculo en el caso
del masetero y el temporal, apretando fuertemente los dientes entre sí. La presencia, tamaño y
agudeza de la onda producida en el osciloscopio, será el potencial de acción del músculo, lo
cual dará información acerca de la capacidad del mismo, para responder al estímulo nervioso.
Cada fibra muscular que se contrae producirá un potencial de acción. El tamaño de la fibra
muscular ofrece variaciones del índice, es decir, la frecuencia del potencial de acción y el
tamaño de la onda o, sea la amplitud de onda del potencial de acción.

INDICACIONES
Se debe partir siempre de una adecuada anamnesis y exploración clínica del paciente
✓ Distinguir entre lesiones del SNC y del SNP.

✓ En patología neuromuscular, localizar y cuantificar diferentes tipos de lesiones con gran

exactitud y precisión.

✓ Parálisis de cualquier músculo.

✓ Contracciones musculares.

✓ Diferenciación entre debilidad de origen neurógeno o miógeno.

✓ Identificación de signos de denervación, fasciculaciones, miotonía neuromiotonía en

músculos.

MÉTODO
✓ Se utilizan electrodos bipolares de superficie ( BioFLEX, BioResearch Associates, Brown
Deer, etc)

✓ La superficie de la piel se limpia con Alcohol al 70% para reducir la impedancia de la piel
y para mejorar la conductividad de la señal,

✓ los electrodos se ubican siguiendo la orientación anatómica de cada músculo.

✓ La actividad electromiográfica se registra mientras el sujeto se encuentra sentado

(espalda pegada a la silla) con la cabeza orientada acorde al plano horizontal de
Frankfurt paralelo al piso y con la vista al frente.

Se proceden a realizar 3 registros electromiográficos de los músculos cumpliendo con

estas condiciones funcionales

1- Labio en reposo clínico habitual (la persona debe deglutir previo al registro para mantener
una posición relajada).

2-Deglución de saliva (cuando se le indique debe realizar la deglución una sola vez para volver
a su posición de reposo).

3- Máximo apriete labial.

 CONCLUSIONES

Los odontólogos deben ser capaces de reconocer cualquier patrón muscular inadecuado
que pueda llevar al fracaso de tratamientos y recidivas para lo cual se debe un trabajo
multidisciplinario que implique la corrección de los hábitos presentes y la reeducación del
paciente.

En la mecanoterapia , la ortopedia funcional de los maxilares es una alternativa en el

tratamiento en los pacientes en crecimiento para la corrección de las maloclusiones
dentoesqueléticas en sentido transversal y sagital.

Los tratamientos con aparatos ortopédicos permiten realizar el cambio postural de la

mandíbula, y redirigir el crecimiento de los maxilares.

En muchos casos las maloclusiones no se debe en su totalidad a los hábitos sino al mal uso
de la musculatura perioral.
 BIBLIOGRAFÍAS

• Eduardo Guzmán-Muñoz1, Guillermo Méndez-Rebolledo Año 2018 Electromiografía en las

Ciencias de la Rehabilitación Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/sun/
v34n3/2011-7531-sun-34-03-753.pdf

• García, Jenny1. Djurisic,Aura2. Quirós, Oscar.3 Molero, Lennys4. Alcedo, Carolina2. Tedaldi,
Jorge5 Año 2010 Hábitos Susceptibles de ser Corregidos mediante Terapias Miofuncionales.
Disponible en: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art-21/

• G. Ulrike. Aparatología en ortopedia funcional: Atlas. ALMOCA, (2007),

• J.A. McNamara Jr., D.A. Seligman, J.P. Okeson. Occlusion, orthodontic treatment, and
temporomandibular disorders: a review. J Orofac Pain., 9 (1995),

• La Sota, E.: Consideraciones ortodónticas en la odontología protética y restaurativa.

Clínicas Odontológicas de Norteamérica. 3: 469- 478,1988

• Mariana C. Morales-Chávez Volumen 47, No. 4, Año 2009 Mioterapia funcional, una
alternativa en el tratamiento de desbalances musculares y hábitos nocivos Disponible en:
https://www.actaodontologica.com/ediciones/2009/4/art-26/

• McNulty, E.: Selección del aparato: objetivos terapéuticos e intereses estéticos. Clínicas
Odontológicas de Norteamérica. 3: 599- 616, 1988.

• O. Quirós. Manual de ortopedia funcional de los maxilares y ortodoncia interceptiva.

Actualidades Médico Odontológicas Latinoamerica, C.A, (2000),

• Simoes, W.A., Ortopedia funcional de los maxilares 3ª Edición, Tomo 1, 2004 Editora Artes
Medicas Ltda.