ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA

Ny. R DENGAN ASAM URAT

LAILI SITA FITRI

19.025

PRODI DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK YAKPERMAS BANYUMAS
TA 2022
I. PENGKAJIAN
A. DATA DEMOGRAFI DAN KESEHATAN
1. Karakteristik Demografi
a. Identitas klien
1) Nama : Ny. R
2) Umur : 68Tahun
3) Jenis Kelamin : Perempuan
4) Agama : Islam
5) Pedidikan Terakhir : Smp
6) Status Perkawinan : cerai mati
7) Suku Bangsa : Jawa/Indonesia
8) Alamat Rumah : Desa bandingan Rt 17/10
kec. kejobong
9) Orang Yang Paling Dekat Dihubungi : Anak
10) Alamat / Telepon :-
b. Identitas Lansia Terdekat/Lansia Dimana Klien Tinggal
1) Nama : Ny.k
2) Alamat : Desa bandingan Rt 17/10
kec. kejobong
c. Hubungan Dengan Klien : Sepupu
d. Riwayat Pekerjaan
1) Pekerjaan Saat Ini : IRT
2) Pekerjaan Sebelumnya : Pedagang
3) Sumber Pendapatan : 800 ribu
4) Kecukupan Dari Kebutuhan : 500 Rb
e. Riwayat lansia
1) Saudara kandung
Nama Alamat keterangan
1. Tn. I Desa bandingan Rt
17/10
2. Tn. S - Sudah meninggal
3. Tn. B - Sudah meninggal

Genogram :
 : laki-laki

: perempuan

: kepala keluarga

2) Riwayat kematian dalam lansia (1 tahun terakhir)

a) Nama : ny. s
b) Usia : 94 tahun
c) Penyebab : faktor usia

f. Lingkungan tempat tinggal

1) Jenis rumah/ tempat tinggal : Rumah
2) Jumlah kamar :4
3) Jumlah orang yang tinggal di rumah : 4
4) Apakah rumah bertingkat : Tidak
5) Privasi :-
6) Risiko Injury : Tidak ada
7) Jelaskan
8) Tetangga terdekat : tn.k
g. Alamat / Telepon : Desa bandingan Rt 17/10
h. Akifitas Rekreasi dan pengisian waktu luang
1) Hobby/interes :
2) Bepergian / wisata : 2x bulan
3) Kunjungan lansia : tiap bulan
4) Kanggotaan organisasi : anggota pkk
5) Lain- lain :-
i. Uraian dari kegiatan sehari – hari
Tipe / jenis kegiatan Waktu yang digunakan untuk
 setiap kegiatan
Lari pagi 30 menit
Istirahat 9 jam
2. Karakteristik kesehatan
a. Status kesehatan saat ini
1) Keluhan utama 1 tahun terakhir
Asam urat
2) Status kesehatan umum selama 5 tahun terakhir :
Klien mengatakan nyeri di persedian lutut
3) Gejala yang dirasakan/ keluhan – keluhan kesehatan utama :
Klien mengeluh sering nyeri pada kakinya dan kram, nyeri
akan berkurang apabila istirahat
P : Penyakit asam urat
Q : Terasa nyut-nyutan
R : Daerah sendi lutut
S : 3 sedang(0-10)
T : Hilang timbul

4) Penanganan / pengobatan
a) Berobat ke rumah sakit : tidak
b) Ke Pusksmas : tidak
c) Dokter Praktik : Iya
d) Lain – lain, sebutkan : -
5) obat – obatan
a) Nama : allopurinol
b) Dosis : 2x sehari
c) Bagaimana / kapan menggunakannya : Pagi dan sore
d) Dokter yang menginstruksikan : klinik Dr. susi
e) Tanggal resep : 125 desember
6) Nutrisi
a) Diet khusus :-
b) Riwayat peningkatan /penurunan berat badan : Klien
mengatakan mengalami kenaikan BB beberapa bulan
terakhir
c) Pola konsumsi makanan: Makan 3x sehari, makan sendiri
d) Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan
: Tidak ada masalah
e) Kebiasaan
b. Status kesehatan masa lalu
1) Penyakit masa kanak-kanak :Pasien mengatakan tidak memiliki
penyakit apapun saat kanak-kanak
2) Penyakit kronik : Pasien mengatakan tidak memiliki
penyakit kronik
 3) Trauma : Pasien mengatakan tidak memiliki
trauma apapun
4) Perawatan di rumah sakit : Pasien mengatakan belum pernah
dirawat di rs

5) Operasi : Paien mengatakan tidak pernah

menjalani operasi apapun
6) Riwayat obstetrik : Tidak ada
c. Riwayat Keluarga
1) Gambarkan silsilah / genogram
(survey hal berikut ini : kanker, diabetes, penyakit jantung,
hipertensi, gangguan kejang, penyakit ginjal, artritis,
alkoholisme, masalah kesehatan mental, anemia)
d. Pemeriksaan fisik
1) Kesadaran : CM
2) Tinggi badan : 160 cm
3) Berat badan : 68 kg
4) Tanda - tanda vital :
a) Tekanan darah : 120/90 mmhg
b) Nadi : 20x/ menit
c) Pernafasan : 22x/ menit
d) Suhu : 36,2 c

5) Kepala dan leher

a) Rambut : pakai kerudung
b) Mata : Mata simetris, pupil isokor,dan
penglihatan sedikit rabun
c) Telinga : Bentuk simetris, tidak terdapat serumen
d) Mulut : Bentuk bibir simetris, mukosa mulut
lembab, jumlah gigi lengkap
e) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
6) Thorak : tidak ada nyeri tekan

7) Paru : Tidak ada bunyi tambahan

8) Abdomen : Tidak ada nyeri tekan
a) Inspeksi : Tidak terdapat lesi, bentuk simetris
b) Auskultasi : Peristaltic terdapat sekitar 8x/ menit
c) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
d) Perkusi : Tympani
9) Ekstremitas
a) ekstremitas atas : Tidak terdapat gangguan pada ekstremitas
atas
b) ekremitas bawah : Nyeri pada kaki namun masih bisa
berfungsi dengan baik
10) Sistem Persyarafan :
 e. Status eliminasi : Tidak ada keluhan saat BAK, tidak terdapat
distensi kandung kemih
f. Status mobilisasi : Gangguan mobilitas ektermitas bawah
g. Status ekonomi kesehatan : -

B. MASALAH KESEHATAN KRONIS

No Keluhan kesehatan /gejala yang Selalu Sering Jarang Tidak
dirasakan klien dalam 3 bulan terakhir Pernah
berkaitan dengan fungsi-fungsi
1 Fungsi Penglihatan
a. Penglihaan kabur √
b. Mata berair √
c. Nyeri pada mata √
2 Fungsi Pendengaran
a. Pendengaran berkurang √
b. Telinga berdering √
3 Fungsi paru (pernafasan) √
a. Batuk lama disertai keringat
malam √
b. Sesak nafas √
c. Berdahak/riak
4 Fungsi jantung
a. Jantung berdebar – debar √
b. Cepat lelah √
c. Pusing √
d. Nyeri/pegal daerah tengkuk √
5 Fungsi Pencernaan
a. Mual/muntah √
b. Nyeri hati √

No Keluhan kesehatan /gejala yang Selalu Sering Jarang Tidak

dirasakan klien dalam 3 bulan Pernah
terakhir berkaitan dengan fungsi-
fungsi
c. Makan dan minum √
banyak √
d. Perubahan kebiasaan
 BAB
6 Fungsi Pergerakan
a. Nyeri kaki saat berjalan √
b. Nyeri pinggang atau √
tulang belakang
c. Nyeri sendi/bengkak √

7 Fungsi Persyarafan
a. Lumpuh /kelemahan kaki √
atau tangan √
b. Kehilangan rasa
c. Gemetar √
8 Fungsi Saluran perkemihan
a. BAK banyak √
b. Sering BAK malam hari √
c. Tidak mampu
mengontrol BAK √

Kategori Penilaian :
a) Tidak pernah : 0
b) Jarang :1
c) Sering :2
d) Selalu :3

Analisa hasil :
Nilai ≤ 24 : tidak ada masalah kesehatan kronis sd masalah kesehatan kronis
ringan
Nilai ≥ 24 : masalah kesehtan kronis sedang sd berat

C. DUKUNGAN LANSIA
No Pertanyaan Selal Sering Jarang Tidak
u Pernah
1 Meluangkan waktu berbicara dengan 
klien
2 Mau mendengarkan keluhan klien 
3 Mau menanggapi apa yang dibicarakan 
klien
4 Meluangkan waktu berkumpul dengan 
 klien
5 Melibatkan klien dalam acara lansia 
6 Memberi kebebasan klien untuk 
mengikuti kegiatan sosial di masyarakat
7 Mearawat klien dengan penuh kasih 
sayang
8 Menghargai pendapat klien dan 
melibatkan klien dalam mengambil
keputusan
9 Mau menerima klien apa adanya 
10 Siap membantu menyelsaikan masalah 
yang dihadapi klien
11 Membantu menyediakan biaya untuk 
memenuhi kebutuhan klien sehari-hari :
makan, pakaian dan kebutuhan lain
12 Membantu kebutuhan biaya untuk 
menjaga kesehatan klien
13 Menyediakan biaya untuk kegiatan sosial 
yang dilakukan klien di luar rumah

No Pertanyaan Selalu Sering Jarang Tidak

Pernah
14 Menyediakan sarana transportasi untuk 
mengantar klien melakukan pemeriksaan
kesehatan / berobat jika sakit
15 Mendukung klien untuk menggunakan 
sarana transportasi jika klien mengikuti
kegiatan sosial diluar rumah
16 Mendukung klien untuk menggunakan 
sarana transportasi jika klien berpergian
jauh (mengunjungi lansia, rekreasi
dengan kelompok lansia)
17 Membantu menyiapkan makanan untuk 
kebutuhan makan sehari-hari
18 Memperhatikan jenis makanan yang 
sesuai dengan kebutuhan klien (makanan
yang boleh /tidak boleh dimakan
 D. Pengkajian fungsional (indeks KATZ)
No Kriteria Bantuan mandiri keterangan
1 Makan 
2 Minum 
3 Personal toilet ( cuci 
muka, menyisir rambut,
gosok gigi )
4 Mandi 
Jalan dipermukaan datar 
Naik turun tangga 
Mengenakan pakaian 
Kontrol Bowel ( BAB ) 
Kontrol Bladder 
( BAK )
Olahraga atau latihan 
Rekreasi atau 
pemantapan waktu
luang
Keterangan :
≥ 130 : Mandiri
65-125 : Ketergantungan Sosial
≥ 60 : Ketergantungan Total
E. Pengkajian status kognitif/ afektif
No Item Ya Tidak
1 Apakah anda merasa nyaman dalam 
kehidupan ini ?
2 Apakah anda mengalami perubahan dalam 
melakukan aktifitas dan hobi ?
3 Apakah anda meraasa hidup ini hampa ? 
4 Apakah anda sering merasa bosan ? 
5 Apakah anda optimis terhadap masa depan ?
6 Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan 
terjadi ?
7 Apakah anda merasa bahagia sepanjang 
 waktu ?
8 Apakah anda sering merasa sendirian ? 
9 Apakah anda lebih senang berada dirumah 
dari pada keluar rumah dan mengerjakan
sesuatu yang baru ?
10 Apakah anda mempunyai masalah dengan 
daya ingat ?
11 Apakah anda merasa senang dengan 
kehidupan saat ini ?
12 Apakah anda merasa tidak berharga ? 
13 Apakah anda saat ini bersemangat ? 
14 Apakah anda merasa situasi anda tidak 
harapan?
15 Apakah anda merasa orang lain lebih baik 
dari pada anda?

Cara menilai :
Jika nilai 8 atau lebih jawaban ya, maka terindikasi depresi
Hasil :
Interpetasi :
Dari hasil pengkajian dengan instrument Yesavage Geriatric Depression Scale
( Geriatric Depression Scale ) tersebut menunjukan bahwa jawaban Ya
sebanyak nol ( 0 ) sehingga sesuai instrument tersebut Tn. Dikategorikan
sebagai lansia tidak terindikasi depresi.
F. Pengkajian sosial (skala depresi yesavage,inventaris,depresi beck, apgar
keluarga)
G. Pengkajian 5 fungsi keluarga dalam perawatan kesehatan

II. ANALISA DATA

No Tanggal Data fokus Masalah etiologi

1. 8 januari 2022 Ds: Nyeri akut Ketidakmampuan
Klien mengatakan mempertahankan
nyeri pada sendi kesehatan
lututnya karena
asam urat
P: penyakit asam
urat
Q: terasa nyut-
nyutan
 R: daerah sendi lutut
S : 3 sedang(0-10)
T: hilang timbul

Do:
- Klien
Nampak
meringis saat
menekuk
lututnya

Rumusan masalah
1. Nyeri akut b.d ketidakmampuan mempertahankan kesehatan

III. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

No Diagnosa Tujuan Kriteria hasil rencana keperawatan

keperawatan
1. Nyeri akut b.d Setelah dilakukan - Klien O:
ketidakmampuan asuhan keperawatan mengatakan - Identifikasi lokasi,
mempertahankan selama 1x24 jam nyeri terkontrol karakteristik, durasi,
kesehatan diharapkan nyeri - Penggunaan frekuensi, kualitas,
klien menurun analgesik intensitas nyeri
berkurang - Identifikasi skala
- Klien nyeri
mengatakan - Identifikasi
keluhan nyeri pengaruh nyeri pada
berkurang kualitas hidup
- Monitor efek
samping penggunaan
analgetik
T:
- Berikan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri (mis :
kompres hangat )
- Fasilitasi istirahat
tidur
E:
- Jelaskan penyebab,
 periode, dan pemicu
nyeri
- Jelaskan strategi
mengatasi nyeri
- Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri
- Ajarkan teknik
nonfarmakologis
K:
- Kolaborasi
pemberian analgetik,
jika perlu

IV. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

No dx Tanggal/jam Implementasi Respon

1 8 januari 2022 - Mengukur tekanan darah. Do:
- Mengukur suhu.
Td : 120/90 mm
10.00 wib - Menghitung nadi.
- Menghitung pernapasan. N : 20x/ menit
R : 22x/ menit
S : 36,2° c

- Menanyakan kepada klien tingkat

mobilisasi klien
15 januari 2022 - Mengukur tekanan darah. Td : 130/80 mm
- Mengukur suhu.
N : 20x/ menit
- Menghitung nadi.
- Menghitung pernapasan. R : 22x/ menit
- Menanyakan kepada klien tingkat S : 36° c
mobilisasi klien

V. CATATAN PERKEMBANGAN/EVALUASI SUMATIF

KEPERAWATAN LANSIA

Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi

20 januari Nyeri akut b.d S : Pasien mengatakan nyeri sudah berkurang dan sudah
2022 ketidakmampuan memahami tentang cara mengurangi nyeri kepala.
mempertahankan
12.00 kesehatan O : TTV
- Td : 130/80
- Nadi : 20x/menit
- Pernafasan : 22x/menit
- Suhu : 36°c
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi