DINAS. PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER KESEHATAN UPTD PUSKESMAS GLADAKPAKEM ‘Wolter Monginsidi no, 25 Telp. 0331(337772) Kode Pos 68123 JEMBER Nomor Sifat Lampiran Perihal :445/ 1362 1311,08/2021 Penting Jember, 20 Nopember 2021 Kepada Yth, Kepala BPJS Kesehatan Cabang Jember JEMBER Menindaklanjuti surat perintah tugas dari Pit. Kepala Dinas Jember Nomor 893/30950/311/2021 Tanggal 19 Nopember 2021 Perihal Surat Perintah Tugas sebagai Dokter Internship, bersama ini kami beritahukan nama-nama dokter intemship yang bertugas di UPTD Gladakpakem sebagai berikut : Kesehatan Kabupaten Puskesmas ‘Nama Doiter internship Nomor SIP ‘Jadwal Tugas Gt Tolan Shofiyyah Atha Hideyah SOSA TIOOD' DUS 09 S252002 Oi sid 31 Desember 2027 of Bagus Puly Anom Nugraha Putra 03/4 1/0006 DUIS 09 35/2022 OT sid 31 Januari 2022 Oi Lazuard Tariputra Sunardjo ‘SHIA 1/0002 DUIS 09 325/2022 (OT sid 28 Februar 2027 dt Ratkilia Kamilah Hidayat 03/4. 1/0007 DUIS 09 $25/2022 (OF sid 31 Mares 2022 cit Sofa inten Put 031A 1/0003 DUIS 09 325/2022 (OT sit 30 Apri 2022 em] |eo] as | ct Avdhita Puted Aula ‘03IA 170005 DUS 09 325/2022 Of sid 31 Mei 2022 Tembusan Demikian pemberitahuan ini dan atas disampaikan terima kasih kerjasamanya : Kepala Dinas Kesehatan Kab. JemberPEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU. [ALAMAT JL GAIAM MADA NO, 268 JEMBER TELP. 04) 4434707 Fax (0991) 41707 JEMBER, SURAT IZIN PRAKTIK (SIP) DOKTER NONOR: $0VA1/ 0086 DU/3500.928/ 2022 ‘Rerdasachan Perms Mente! Keach Nownor 2052/MeesPeX201 tentang lin Pratik dan Pelksaanun Pra edoer, yng btanda tng ibowal in, Repala Dioas Peracaman Modal ‘Dan Playa Terps Se Pie Kabupsti Jem memberian lz Praktik kepada dr. BAGUS PUTU ANOM NUGRAHA PUTRA Teropal/Teltahc | DEREMEG, 19 FEBRUARI 1995 Alans + BR. DIRAS CERIK SELEMADEG TABANAN Anat Temper Pak: WAHAMA INTERNSIP KABLIEMBIER emoe STR + 3SHETOO|21245827 Besiku cd: SELAMA MASA INTERSIUIP Nomor Remedies! OP ; 10.8S\CABBRAW2O2T Unmuktakok ebapad — ; DOKTER UMUM ‘ceca kewenanpan Kins seus korpsensicys Diteugaan di yenmme. Pala Tangeal = OS JANUARI2022 AnDUPAT rEMCHER, KUPALA DIMAS PENANAMAN MODAL DAN = [PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KADUPATEN ZEMBI, » HSGO1D15 195601 1001 ‘Tembuss Meter Keahatan 2 Ketua Koa Kooks 2 Kepula Dina vet Provan! Jw Tc 44 Orga ProfsSMERINTAN KABUPATEN JEMBER pINAS PENANAMAN MODAL DAN ELAYANAN TERPADU SATU PINTU van na emer ry ene et 4 JEMBER SUIATIZIN PARTITE BO LE UMM ame SPA Ww DUP W984 08 nets ‘noes Pe Smee tila) SUMANAY, 211 uA Op ere PACA RTL RSTARIMRSA ‘sera Fen tik) MATAR THA aL Name 51H 1 animes oil SAMA MASA REE es Raed OF 4 RECA HRA gk oto was) DOKTER MIM son beim btiaevalbeniesina pin dengan canscamePEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU ‘nay: 0.04N Hak wo. 296 ACWOER TELE. o0y arora say aster JEMBER SUNATIZIN PRAKTIK (SIP) DOKTER US NOMI SONA. O0RE DVIS 0.85/30 eon Femur Nexen Neer 38. Merk caer 32011 stag te Pk an ‘teat Pit Keehn, yee tanan JA, pala Das Peas Modal he Paya Ter Sau Pea Kbps ender cen in Pak hepa de LAZVARDI TANIPUTRA SUHARDJO Ay Toros Tay SUMMA. NOVEARER IE, Alaa ‘LEAK ARLIM.248 TAD NR SARE SURABAY A a Te Se STR Teutiva, SILGU Mash TERS Noor Renaentas OF 5 1LAIRCABATRRY Wakerlakseies | DORTERUMUME ayant eumigm lin a emp Asauran age [REPALA DoWAS ERALLAS CDSE DAN PELAVDUGSIEAPADY San Fost Tenbuw: [none essa 2. Kt Koni Keka adres 5. Reels Diss Reet rove Tim Ong Pfs a a |PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER: DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU /ALAMAT : JL GAJAH MADA HO, 284 JEMDER TELP. (334) 442070 Fe. (0231 401707 JEMBER SURAT IZIN PRAKTIK (SIP) DOKTER UMUM NOMOR= S0HA.1/ 0002 DU /35,09-325 (2022 Berdasaskan Peratirnh Mente Keteatan Nowor 2052MenkexPer/X/201 | rentang in Pratik dan Pelalsanean Praktk Kesokteraa, yang bertanda tagan dibawah i, Kepala Dinas Penanarnan Mods! Dan Pelayantn Terpadu Satu Pint Kabupaten Fenber emberieanIzin Paks kepeds dr, SOFIA INTANI PUTRI - BANYUAWANGI, 27 UNE 19985 Dan KRAIAN RT O01 RMF 001 KABAT BANYUWANGI WAHANA INTERNSIP KABL TEMBER, sannnent212s2449 5 ‘rnb sd: SELAMA MASA INTERSHIP Nomor Rekomendasi OP : 10840/CADIBRACIIOZE ' ona Pras sebeg! = DOKTER UMUM ‘Tempat Tel Labi Alama Alumat Tempat Paki Nomior, STR Deana ewenangan Mini seni pets JEMBER +S JANUARI 2022 ‘An BUPATI JEMBER Tembusen | Menteri Resehata 2. Keun Koaail Kedokteran Indonesia [J epaln Dinas Kesehatan ProviniJawn Timur ‘4 OcganisnsiProfest~~~ PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU ‘ALANIAT JL AAJANEAADIA NO, 08 JEANNE TEL (0831) A€947OF Fan (0331) 4434TOF JEMBER SURAT MIN PRAKIUK (8H DOKTER UMUM. ROMOM SUVA HP 0805 LRH 18.09.928/ 2022 ‘eonkan fasta louie Kesey Rlanwe 2092/Rewheu/X2C1 Vet In Paki dan "Mfokoanann fei Keeton, yang esau tag dwn, Repo Dinas Penanemsn Modal ‘Naa eiyenan Tengu Sana Pita Kalen ees rember ein Pei hepa \. | oyu + SIOOARHOL 21 sEPTianknge T9R6 Alama I, PALAWAN VIUL64 SIBOATUO. Alamat Tempai Prakuk — y WAHANA L eA Non STR sastearaaan NS Hetil: sal agen eee Sonate OF | eaten" | ed Pokh gl | DORTERHL sins nytt ¥ Mn Ditewpkan di“? TEMBER ta OS JANUARI2022 ‘An BUPA EMER KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN'TERPADU SATU INTE Tenbusan 1, Mente Kewrbatan 2. Kecus Kamal Keoktean Indowesin 2 Key Dinas Kevebntsy Pyuvint Jr Tier 4 Oypaniaas Protest pin dengan canscamePEMERINTAH KABUPATEN JEMBER DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU ‘ALAMAT JL GAJAH MADA NO. 26¢ JEMBER TELP, (0331) 4431707 Fax (0331) 449170 JEMBER SURAT IZIN PRAKTIK (SIP) DOKTE! NOMOR :S0MA.1/ 0007 DU 35.09.3254 2022 Berdasarknn Pernturan Menteri Kesehninn Nomor 2052/Menkes/Per/X/20 11 tentang fin Pratik dan Pelaksanaan Praktik Kedokternn, yang bertanda tangan dibawal ini, Kepala Dinas Penanaman Modal ‘Dan Pelayanan Terpadu Siu Pintu Kabupaten Jembes memberikan Tain Penktik kepada : dr. RIZKILIA KAML HIDAYATI ‘Tempat /Tel.Lahir 1 BANVUWANG!, 12 DESEMBER 1996 Alamat + PERUM BMP BLOK B03 KALIWATES JEMBER Alamat Tempat Prati: : WAHANA INTERNSIH RAB. JEMBER. Nomor. STR se asanvonnzazeaeay NF Berlaku sid: SELAMA MASA TNTERSHIP | (Nomor Rekomendasi OP ; 10,846/CAD-IBRXIU2021: Untuk Praktik sebagai ©: DOKTERUMUM =! ‘An BUPATI JEMBER REPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN ‘Tembusan : 1, Menteri Kesehatan 2. Relua Keasll Kedokteran Indonesia 2. Kepale Dinas Kesebntan Provinsi Jawa Timut 4, Oryanisasl ProfesiPEMERINTAI KABUPATEN JEMBER DINAS KESEHATAN hoy) LD Jember Telp, (WRD1) 426624 Fay (0331) 426624 48C FAL: (0391) 428222 sa; lndesicoeda jor ad i: bs sede enmbonkoe get JEMBER fe Pos 011 NOMOR : 93 f2opap /311 / 2021 ‘Yang bertanda tangan di bawah ini a. Nama dr. Lik Laliyan, Mi. Kes b, NIP 19651028 199602 2 001 ¢, Jabatan Pit Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember Dengan ini menugaskan Untuk Nama - name sesuai terlampir Melaksanakan tugas sebagai Dotter intemsip di Wahana Intemsip Kabupaten Jember mulsi tanggal 20 November 2021 - sampai dengan ‘tanggal 19 Me 2022 Demikian Surai Periniah Tugas ini dibuat uniuk dilaksanakan dan dipergunakan dengan semestinya Jember, 19 November 2021 Pll, KEPALA DINAS KESEHATAN, KABUPATEN JEMBER Scanned with CamScannerJOUUEISWED YIM Pau OS Lampiran : Surat Nomor 893/ 3m 311 / 202 | BULAN NO NAMA DESEMBER JANUARL | FEBRUARI MARET APRIL MEI = 1 | dr. Lazuardi Tanuputra Suhardja | PKM Ajung PKM Silo 2 PKM Gladek | kM Mayang | PKM Silo 4 PKM Jember Pakem Kidull | 2 | de. Rizkila Kamiah Hidayat PKM Jemberkicul |PKMAjung || PKMSilo2 | PKMGlad@k prow mayang | PKM Silo 1 PKM Jember PKM Gladak 3 at. Sef Intani Put PKM ee PKMAjung | PKM Silo 2 Stats PKM Mayang hi PKM Jember 3 KM Gladak 4 | dr. Aditha Puteri Aulia PKM Silo 1 Kidul PKM Ajung PKM Silo 2 Pakem 5. | de. Intan Shoffyah Artha Hidayah | PAM Gladak PRM Mayang |PKMsion | piuHemBer | pk Ajung PEM Silo 2 6 | or, Bagus Puti Anom Nugrana Putra | PKM Silo 2 pale Gledek | exw Mayang | PKM Silo 1 rember | pam aung | Pit, KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER Dsl dengan Cacaer