You are on page 1of 61

Provinsi : Bengkulu

S/D Bulan : Februari 2022

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)


10 KABUPATEN/KOTA (BULANAN 1

MEMPUNYAI BUKU K1 K4
KIA
JUMLAH PENDUDUK
IBU HAMIL
KABUPATEN/KOTA/ PROVINSI CBR IBU HAMIL RESIKO IBU BERSALIN/
TINGGI NIFAS
Abs % Abs % Abs %

LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH

1 PADANG BAKUNG 289 258 547 38.43 1 9.61 - 0.00


### 0.01730 10 2 10 4

2 MUARA MARAS 470 423 893 41.19 2 11.77 - 0.00


### 0.01730 17 3 16 7

3 SERIAN BANDUNG 405 386 791 13.29 - 0.00 - 0.00


### 0.01730 15 3 14 2

4 TALANG ALAI 547 487 1,034 35.57 1 5.08 - 0.00


### 0.01730 20 4 19 7

5 RIMBO BESAR 216 217 433 60.68 - 0.00 1 12.14


### 0.01730 8 2 8 5

6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

7 - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

9 - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

10 - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1,927 1,771 3,698 70 14 67 25 35.53 4 5.68 1 1.42

SELISIH K1 DAN K4 -4.26


Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 1
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)


10 KABUPATEN/KOTA 2

JMLH BUMIL JMLH BUMIL


STATUS T BUMIL STATUS T BUMIL MENDAPAT TABLET MENDAPAT TABLET
Fe 1 Fe 3
T1 T2 T3 T4 T5 T 2+
KABUPATEN/KOTA/ PROVINSI

Abs % Abs %
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %

1 PADANG BAKUNG - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 28.82 0.00
### 3

2 MUARA MARAS 1 5.88 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 29.42 0.00
### 5

3 SERIAN BANDUNG - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 6.64 0.00
### 1

4 TALANG ALAI - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 30.49 0.00
### 6

5 RIMBO BESAR - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 48.54 0.00
### 4

6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 1.42 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 19 27.00 - 0.00

Bumil dapat Tab Fe 1 27


Cakupan K1 6

Bumil dapat Tab Fe 3 -


Cakupan K4 1
Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 1
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan Februari 2022

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)


10 KABUPATEN/KOTA RUMUS 3
PERSALINAN
DETEKSI RESIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERSALINAN DITOLONG NAKES (PN) DITOLONG NON
NAKES

NAKES MASY MATERNAL NEONATAL PN PN DI FASYANKES PN DI NON


FASYANKES
KABUPATEN/KOTA/ PROVINSI

Abs %
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %

1 PADANG BAKUNG - 0.00 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00
###

2 MUARA MARAS - 0.00 0.00 - 0.00 - 0.00 1 6.16 1 6.16 - 0.00 - 0.00
###

3 SERIAN BANDUNG - 0.00 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00
###

4 TALANG ALAI - 0.00 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00
###

5 RIMBO BESAR - 0.00 0.00 - 0.00 - 0.00 1 12.71 1 12.71 - 0.00 - 0.00
###

6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

- 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 2 2.98 2 2.98 - 0.00 - 0.00

PN = PN DI FASYANKES (PF) + PN DI NON FASYANKES

PN + PN NON NAKES 2
LAHIR HIDUP + LAHIR MATI -
SELISIH BAYI 2
Provinsi : Bengkulu Lampiran Formulir 1
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan Februari 2022

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)


10 KABUPATEN/KOTA (BULANAN) 4
KOMPLIKASI
MATERNAL VIT A NIFAS KUNJUNGAN NIFAS (KF)
DITANGANI (PK) Hb

KF 1 KF 2 KF 3
KABUPATEN/KOTA/ PROVINSI

Abs % Abs % ANEMIA


DIPERIKSA ANEMIA (<8
Abs % Abs % Abs % Hb (8-11 mg/dl) mg/dl)

1 PADANG BAKUNG - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - - -


###

2 MUARA MARAS - 0.00 1 6.16 1 6.16 1 6.16 1 6.16 - - -


###

3 SERIAN BANDUNG - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - - -


###

4 TALANG ALAI - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - - -


###

5 RIMBO BESAR - 0.00 1 12.71 1 12.71 1 12.71 0.00 - - -


###

6 #DIV/0! ### #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

7 #DIV/0! ### #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 #DIV/0! ### #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

9 #DIV/0! ### #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

10 #DIV/0! ### #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

- 0.00 2 2.98 2 2.98 2 2.98 1 1.49 - - -


Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 1
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)


10 KABUPATEN/KOTA 5

INTEGRASI PROGRAM
KEK PROTEIN URIN GULA DARAH (GD)

PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK (PPIA)


KABUPATEN/KOTA/ PROVINSI
IBU HAMIL HIV (+)
IBU HAMIL IBU HAMIL
DIPERIKSA KEK (LILA < POSITIF IBU HAMIL
GD > 140 DATANG DITAWARK IBU IBU HAMIL HIV (+)
HAMIL DI HASIL TES PERSALIN
LILA 23,5 cm) DIPERIKSA (+) DIPERIKSA g/dl DENGAN AN TES HIV TES HIV HIV (+) MENDAPAT AN
PERSALINAN
HIV (+) ARV PERABDOMIN
PERVAGIN AL (SC)
AM

1 PADANG BAKUNG - - - - - - - - - - - -
### 4

2 MUARA MARAS - - - - - - - - - - - -
### 7

3 SERIAN BANDUNG - - - - - - - - - - - -
### 2

4 TALANG ALAI 1 - - - - - - - - - - -
### 7

5 RIMBO BESAR 1 - - - - - - - - - - -
### 5

10

25 2 - - - 0 0 - - 0 0 - -
Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 1
S/D Bulan : Februari 2022 Tahun : Februari 2022

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)


10 KABUPATEN/KOTA 6

INTEGRASI PROGRAM

PENCEGAHAN MALARIA DALAM KEHAMILAN (PMDK) TB DALAM KEHAMILAN KECACINGAN DALAM KEHAMILAN
KABUPATEN/KOTA/ PROVINSI
IBU HAMIL DIPERIKSA
IBU HAMIL HASIL
IBU HAMIL IBU HAMIL
IBU HAMIL MENDAPATKAN IBU HAMIL IBU HAMIL IBU HAMIL TES IBU HAMIL
MENDAPATKAN DIPERIKSA OBAT** DIPERIKSA
KELAMBU MIKROSKO MALARIA (+) KINA /ACT DAHAK DAHAK TB (+) ANKYLOSTOMA ANKYLOSTOMA DIOBATI
PIS RDT (+)

1 PADANG BAKUNG - - - - - - - - - - -
###

2 MUARA MARAS - - - - - - - - - - -
###

3 SERIAN BANDUNG - - - - - - - - - - -
###

4 TALANG ALAI - - - - - - - - - - -
###

5 RIMBO BESAR - - - - - - - - - - -
###

10

- - - - - - - - 0 0 0
Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 1
S/D Bulan : Februari 2022 Tahun : Februari 2022

Review Form 1 (MATERNAL & ANC TERPADU)


10 KABUPATEN/KOTA 7

INTEGRASI PROGRAM PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL K1 AKSES K6

PENCEGAHAN IMS DALAM KEHAMILAN PENCEGAHAN HEPATITIS B DALAM KEHAMILAN


KABUPATEN/KOTA/ PROVINSI
JMLH KLS IBU JMLH IBU HAMIL JMLH JMLH BIDAN YG
HAMIL YG SUAMI/KLG YG MELAKUKAN KLS
YG MENGIKUTI MENGIKUTI Abs % Abs %
IBU HAMIL DI IBU HAMIL
HASIL TES IBU HAMIL IBU HAMIL
DIPERIKSA IBU HAMIL HASIL IBU HAMIL TERBENTUK KLS IBU HAMIL
KLS
IBU HAMIL
PERIKSA IMS DIOBATI TES HEP B (+) DIOBATI IBU HAMIL
IMS (+) HEPATITIS B

1 PADANG BAKUNG - - - - - - - - - - -
###

2 MUARA MARAS - - - - - - - - - - -
###

3 SERIAN BANDUNG - - - - - - - - - - -
###

4 TALANG ALAI - - - - - - - - - - -
###

5 RIMBO BESAR - - - - - - - - - - - 1
###

10

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
Provinsi : Bengkulu
S/D Bulan : Februari 2022
Review Form 2 (NEONATAL/BAYI/BALITA/APRAS)
10 KABUPATEN/KOTA 1

SASARAN BAYI/SURVIVING INFANT (0


SASARAN KELAHIRAN HIDUP SASARAN NEONATUS KOMPLIKASI JUMLAH BAYI REAL (0 - 11 BULAN)
KABUPATEN/KOTA TAHUN)

LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH

1 PADANG BAKUNG
5 5 10 1 1 2 6 5 11 - - -

2 MUARA MARAS
10 7 17 2 1 3 11 7 18 1 - 1

3 SERIAN BANDUNG
9 6 15 1 1 2 8 8 16 - - -

4 TALANG ALAI
10 11 21 2 1 3 11 10 21 - - -

5 RIMBO BESAR
4 5 9 1 1 2 5 4 9 - 1 1

6 - - - - - -

7 - - - - - -

8 - - - - - -

9 - - - - - -

10 - - - - - -

TOTAL 38 34 72 6 5 12 41 34 75 1 1 2
Data BPS untuk lahir hidup belum gender
hanya totalnya saja. Mohon disesuaikan
dengan proporsi besaran laki dan perempuan
yang ada di kab. Total sesuai sasaran BPS
Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 2
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
Review Form 2 (NEONATAL/BAYI/BALITA/APRAS)
10 KABUPATEN/KOTA 2

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL

KABUPATEN/KOTA
KUNJUNGAN NEONATAL I (KN1) KUNJUNGAN NEONATAL LENGKAP (KN Lengkap)

L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %

1 PADANG BAKUNG - - - - - - - - - - - -

2 MUARA MARAS 1 10.00 - - 1 5.88 1 10.00 - - 1 5.88

3 SERIAN BANDUNG - - - - - - - - - - - -

4 TALANG ALAI - - - - - - - - - - - -

5 RIMBO BESAR - - 1 20.00 1 11.11 - 1 20.00 1 11.11

6 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

7 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

8 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

9 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

10 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

TOTAL 1 2.63 1 2.94 2 2.78 1 2.63 1 2.94 2 2.78

SELISIH KN 1 DAN KNL -


Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 2
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
Review Form 2 (NEONATAL/BAYI/BALITA/APRAS)
10 KABUPATEN/KOTA 3

CAKUPAN NEONATUS KOMPLIKASI YANG DITANGANI BAYI BARU LAHIR DITIMBANG


KABUPATEN/KOTA

L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %

1 PADANG BAKUNG - - - - - - - - - - - -

2 MUARA MARAS - - 0 - - - 1 10.00 - - 1 5.88

3 SERIAN BANDUNG - - 0 - - - - - - - - -

4 TALANG ALAI - - 0 - - - - - - - - -

5 RIMBO BESAR - - 0 #REF! #REF! #REF! - - 1 20.00 1 11.11

6 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

7 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

8 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

9 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

10 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

TOTAL - - - - #REF! #REF! 1 2.63 1 2.94 2 2.78


Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 2
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
Review Form 2 (NEONATAL/BAYI/BALITA/APRAS)
10 KABUPATEN/KOTA 4

BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

KABUPATEN/KOTA
DITANGANI DIRUJUK

L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %

1 PADANG BAKUNG - - - - - - - - - - - -

2 MUARA MARAS - - - - - - - - - - - -

3 SERIAN BANDUNG - - - - - - - - - - - -

4 TALANG ALAI - - - - - - - - - - - -

5 RIMBO BESAR - - - - - - - - - - - -

6 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

7 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

8 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

9 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

10 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

TOTAL - - - - - - - - - - - -
Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 2
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
Review Form 2 (NEONATAL/BAYI/BALITA/APRAS)
10 KABUPATEN/KOTA 5

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BAYI YANG MENDAPATKAN SHK


KABUPATEN/KOTA

L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %

1 PADANG BAKUNG 2 33.33 3 60.00 5 45 - 0.00 - 0.00 - 0.00

2 MUARA MARAS 9 81.82 2 28.57 11 61 - 0.00 - 0.00 - 0.00

3 SERIAN BANDUNG 7 87.50 5 62.50 12 75 - 0.00 - 0.00 - 0.00

4 TALANG ALAI 8 72.73 7 70.00 15 71 - 0.00 - 0.00 - 0.00

5 RIMBO BESAR 4 80.00 3 75.00 7 78 - 0.00 - 0.00 - 0.00

6 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

7 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

8 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

9 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

10 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

TOTAL 30 73.17 20 58.82 50 67 0 0.00 0 0.00 - 0.00


Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 2
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
Review Form 2 (NEONATAL/BAYI/BALITA/APRAS)
10 KABUPATEN/KOTA 6

BALITA (0 - 59 BULAN)
SASARAN BALITA (0 - 59 BULAN) ANAK BALITA (12 - 59 BULAN) ANAK PRASEKOLAH (60 - 71 BULAN)
KABUPATEN/KOTA MEMPUNYAI BUKU KIA

LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH Abs %

1 PADANG BAKUNG 36 30 4 100.00


20 16 16 14 2 2 36

2 MUARA MARAS 85 72 14 100.00


46 39 38 34 5 9 85

3 SERIAN BANDUNG 83 67 29 100.00


42 41 32 35 21 8 83

4 TALANG ALAI 90 74 13 100.00


52 38 45 29 5 8 90

5 RIMBO BESAR 51 42 11 100.00


28 23 24 18 2 9 51

6 - - - #DIV/0!

7 - - - #DIV/0!

8 - - - #DIV/0!

9 - - - #DIV/0!

10 - - - #DIV/0!

TOTAL 188 157 345 155 130 285 35 36 71 345 100.00


Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 2
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
Review Form 2 (NEONATAL/BAYI/BALITA/APRAS)
10 KABUPATEN/KOTA 7

CAKUPAN ANAK PRASEKOLAH (60 - 71 BULAN) DILAYANI SDIDTK MIN 2


CAKUPAN PELAYANAN ANAK BALITA (12 - 59 BULAN) BALITA SAKIT
KABUPATEN/KOTA KALI/TAHUN

L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % ABS

1 PADANG BAKUNG 50.00 28.57 12 40.00 - - - - - -


8 4

2 MUARA MARAS 31.58 26.47 21 29.17 - - - - - -


12 9

3 SERIAN BANDUNG 31.25 40.00 24 35.82 - - - - - -


10 14

4 TALANG ALAI 31.11 44.83 27 36.49 - - - - - -


14 13

5 RIMBO BESAR 33.33 27.78 13 30.95 - - - - - -


8 5

6 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

7 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

8 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

9 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

10 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

TOTAL 52 33.55 45 34.62 97 34.04 - - - - - -


Provinsi : Bengkulu
S/D Bulan : Februari 2022
PER TRIWULAN (3 BULAN)
Review Form 3 (SARANA PRASARANA)
10 KABUPATEN/KOTA 1

JUMLAH DESA JUMLAH PUSKESMAS

PKM PERAWATAN JMLH PKM


JMLH MELAKSANAKAN P4K
RUMAH JMLH JMLH PANTI JMLH PANTI
NO KABUPATEN/KOTA TUNGGU KOMDA WERDHA WERDHA YG
LANSIA DIBINA JMLH PKM
JMLH JMLH JMLH DESA KELAHIRAN TOTAL MEMILIKI JMLH PKM JMLH
JMLH DESA MELAKSANA DG RUANG PKM
POSYANDU POSKESDES KAN P4K PKM DOKTER BERSALIN PKRT
UMUM
JMLH MAMPU
PONED JMLH CAKUPAN
(%)

1 Muara Maras 5 5 1 5 - - - - 1 1 - - 1 - 5 500.00

2 - - - #DIV/0!

3 - - - #DIV/0!

4 - - - #DIV/0!

5 - - - #DIV/0!

6 - - - #DIV/0!

7 - - - #DIV/0!

8 - - - #DIV/0!

9 - - - #DIV/0!

10 - - - #DIV/0!

TOTAL 5 5 1 5 - 0 - - 1 1 - - 1 - 5 500.00
Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 3
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
PER TRIWULAN (3 BULAN)
Review Form 3 (SARANA PRASARANA)
10 KABUPATEN/KOTA 2

JUMLAH PUSKESMAS RUMAH SAKIT JMLH FASYANKES MAMPU PELAYANAN KB


SESUAI STANDAR

JMLH PKM JMLH PKM


MELAKSANAKAN KLS MELAKSANAKAN KLS
BUMIL IBU BALITA
NO KABUPATEN/KOTA RS PEMERINTAH RS SWASTA
JMLH PKM JMLH RS
JMLH PKM MELAKSANAK JMLH RS MEMILIKI JMLH RSU
MAMPU MAMPU POLIKLIKNIK RS PEMERINT PKM PUSTU POSKESDES JMLH
PP-KtP AN SUPERVISI PONEK KHUSUS PPT/P AH /BIDES TOTAL
CAKUPAN CAKUPAN FASILITATIF JMLH JMLH JMLH JMLH KT
JMLH JMLH GERIATRI
(%) (%) RSU RSIA RSU RSIA

1 Muara Maras - 0 - 0.00 - - - - - - - - - - 1 - 1 2

2 #DIV/0! #DIV/0! -

3 #DIV/0! #DIV/0! -

4 #DIV/0! #DIV/0! -

5 #DIV/0! #DIV/0! -

6 #DIV/0! #DIV/0! -

7 #DIV/0! #DIV/0! -

8 #DIV/0! #DIV/0! -

9 #DIV/0! #DIV/0! -

10 #DIV/0! #DIV/0! -

TOTAL - 0.00 - 0.00 - - - 0 0 0 - - 0 - 1 - 1 2


Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 3
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
PER TRIWULAN (3 BULAN)
Review Form 3 (SARANA PRASARANA)
10 KABUPATEN/KOTA 3

JMLH SARANA PUSKESMAS


RUJUKAN KtA

MELAKSANAKAN MTBS
RS
MELAYANI
NO KABUPATEN/KOTA TUMBUH
KEMBANG
PKT/PRT 80 - 100% 60 - <80 % <60 %
P2TP2A 80 - 100% BALITA 60 - <80 % BALITA <60 % BALITA TOTAL
DI RS TOTAL
BALITA SAKIT YG BALITA SAKIT YG BALITA SAKIT YG PKM YG
BALITA
SAKIT YG DI MTBS SAKIT YG DI MTBS SAKIT YG DI MTBS MELAKSAN DILAKUKA
DI MTBS (JML DI MTBS (JML DI MTBS (JML AKAN N MTBS
(JML PKM) BALITA DI (JML PKM) BALITA DI (JML PKM) BALITA DI MTBS
MTBS) MTBS) MTBS)

1 Muara Maras - - - - - - - - - - -

2 - - -

3 - - -

4 - - -

5 - - -

6 - - -

7 - - -

8 - - -

9 - - -

10 - - -

TOTAL - - - - - - - - - - -
Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 3
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
PER TRIWULAN (3 BULAN)
Review Form 3 (SARANA PRASARANA)
10 KABUPATEN/KOTA 4

PUSKESMAS

MELAKSANAKAN PELAYANAN YG MEMBINA


MELAKSANAKAN SDIDTK NEONATAL ESENSIAL SESUAI BAYI/BALITA/AUS/REMAJA
STANDAR TERLANTAR DI PANTI/LKSA
NO KABUPATEN/KOTA YG YG
MAMPU DIWILAYAH DIWILAYAH
80 - 100% 60 - <80 % <60 % TATA KERJANYA KERJANYA
80 - 100% BALITA YG 60 - <80 % BALITA YG <60 % BALITA YG TOTAL JMLH YG
PKM LAKSANA MEMILIKI MEMILIKI
BALITA YG DI SDIDTK BALITA YG DI SDIDTK BALITA YG DI SDIDTK BALITA DI MELAKSAN KASUS KtA PANTI/LKSA SLB
DI SDIDTK (JML DI SDIDTK (JML DI SDIDTK (JML JMLH % (SASARAN) JMLH % (SASARAN)
(JML PKM) BALITA DI (JML PKM) BALITA DI (JML PKM) BALITA DI SDIDTK AKAN
SDIDTK) SDIDTK) SDIDTK) SDIDTK

1 Muara Maras - - - - - - - - - 0.00 - - - 0.00 -

2 #DIV/0! #DIV/0!

3 #DIV/0! #DIV/0!

4 #DIV/0! #DIV/0!

5 #DIV/0! #DIV/0!

6 #DIV/0! #DIV/0!

7 #DIV/0! #DIV/0!

8 #DIV/0! #DIV/0!

9 #DIV/0! #DIV/0!

10 #DIV/0! #DIV/0!

TOTAL - - - - - - - - - 0.00 - - - 0.00 -


-
Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 3
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
PER TRIWULAN (3 BULAN)
Review Form 3 (SARANA PRASARANA)
10 KABUPATEN/KOTA 5

PUSKESMAS

YG MEMBINA SLB YG MEMBINA LAPAS/ MELAKSANAKAN PENJARINGAN KLS I MELAKSANAKAN PENJARINGAN MELAKSANAKAN PENJARINGAN
MELALUI PROGRAM UKS RUTAN (YG MENCAKUP TARGET 100% KLS VII (YG MENCAKUP TARGET KLS X (YG MENCAKUP TARGET
SEKOLAH SASARAN) 100% SEKOLAH SASARAN) 100% SEKOLAH SASARAN)
NO KABUPATEN/KOTA YG
DIWILAYAH
KERJANYA
MEMILIKI JMLH JMLH JMLH
LAPAS/ PESERTA PESERTA PESERTA
JMLH % RUTAN JMLH % JUMLAH DIDIK KLS CAKUPAN (%) JUMLAH DIDIK KLS CAKUPAN JUMLAH DIDIK KLS X CAKUPAN
(SASARAN) PKM 1 YG PUSKESMAS PKM VII YG (%) PKM YG (%)
DIJARING DIJARING DIJARING

1 Muara Maras - #DIV/0! - - #DIV/0! - - 0.00 - - 0.00 - - 0.00

2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

TOTAL - #DIV/0! - - #DIV/0! - - 0.00 - - 0.00 - - 0.00


Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 3
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
PER TRIWULAN (3 BULAN)
Review Form 3 (SARANA PRASARANA)
10 KABUPATEN/KOTA 6

PUSKESMAS PUSKESMAS JUMLAH SEKOLAH JUMLAH PESERTA DIDIK JMLH SEKOLAH YANG MELAKSANAKAN UKS

MELAKSANAKAN PENJARINGAN MENYELENGGARAKAN


KLS I,VII & X (YG MENCAKUP KEGIATAN KESEHATAN PAUD/TK/RA SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK
TARGET 100% SEKOLAH SASARAN) REMAJA
NO KABUPATEN/KOTA
MAMPU SMA/
JMLH LAKSANA SD/MI SMP/MTs KLS I KLS VII KLS X
PKPR MA/SMK
PESERTA
JUMLAH DIDIK KLS CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN
PKM X YG (%) (%) (%) (%) (%) (%)
DIJARING

1 Muara Maras - - 0.00 - - 0.00 4 - - - - - - #DIV/0! 4 100 - #DIV/0! - #DIV/0!

2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

TOTAL - - 0.00 - - 0.00 4 - - - - - - #DIV/0! 4 100 - #DIV/0! - #DIV/0!


Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 3
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
PER TRIWULAN (3 BULAN)
Review Form 3 (SARANA PRASARANA)
10 KABUPATEN/KOTA 7

JMLH SEKOLAH YANG MELAKSANAKAN PENJARINGAN JMLH SEKOLAH YANG MELAKSANAKAN PEMERIKSAAN BERKALA JUMLAH SEKOLAH JUMLAH SISWA
JUMLAH PAUD
MELAKSANAKAN
SDIDTK (PUSKESMAS
DAN PAUD/TK/RA)
SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK PKM PKPR SWASTA NEGERI SWASTA NEGERI
YG SUDAH
BERSTAND
NO KABUPATEN/KOTA AR
NASIONAL
(SN PKPR) TOTAL TOTAL
JUMLAH
JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN JMLH CAKUPAN PUSKESMA PAUD/TK PAUD/TK PAUD/TK PAUD/TK
(%) (%) (%) (%) (%) (%) S

1 Muara Maras - 0.00 - #DIV/0! - #DIV/0! - 0.00 - #DIV/0! - #DIV/0! - - - - - - - - -

2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - -

3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - -

4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - -

5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - -

6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - -

7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - -

8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - -

9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - -

10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - -

TOTAL - 0.00 - #DIV/0! - #DIV/0! - 0.00 - #DIV/0! - #DIV/0! 0 0 0 0 0 - 0 0 -


Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 3
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
PER TRIWULAN (3 BULAN)
Review Form 3 (SARANA PRASARANA)
10 KABUPATEN/KOTA 8

JUMLAH SISWA YANG TAMAT SEKOLAH TAHUN JUMLAH SISWA YANG DITERIMA MASUK
2020 SEKOLAH TAHUN 2020

JMLH PKM YG
TENAGANYA
JUMLAH TLH JMLH PKM YG
NO KABUPATEN/KOTA SEKOLAH MENDAPAT MEMILIKI
SEHAT PELATIHAN LANSIA KIT
KES. LANSIA
PAUD/TK SD/MI SMP/MTs SMA/MA/ PAUD/TK SD/MI SMP/MTs SMA/MA/ DAN GERIATRI
SMK SMK

1 Muara Maras - - - - - - - - - - -

10

TOTAL - - - - - - - - - - -
Provinsi : Bengkulu
S/D Bulan : Februari 2022
PER SEMESTER (6 BULAN)
Review Form 4 (SARANA PRASARANA)
10 KABUPATEN/KOTA 1

DOKTER UMUM JUMLAH TENAGA PUSKESMAS JUMLAH TENAGA PUSKESMAS JUMLAH TENAGA PUSKESMAS
DOKTER SPESIALIS BIDAN DUKUN BERANAK
(DU) TERLATIH ASFIKSIA TERLATIH BBLR TERLATIH MTBS

NO KABUPATEN/KOTA
JMLH JMLH
JMLH JMLH JMLH JMLH JMLH JMLH BDD BDD JMLH
JMLH JMLH JMLH JMLH DOKTER BIDAN JMLH
TOTAL DU DI SPOG SpA SpAn SpPD SUB TOTAL BIDAN DI DESA TGL DI PUNYA DUKUN DUKUN DOKTER BIDAN PERAWAT DOKTER BIDAN PERAWAT DOKTER BIDAN PERAWAT
DU PKM SPESIALIS BIDAN DI PKM DESA BIDAN BERMITRA
GERIATRI (BDD) KIT

1 MUARA MARAS 1 1 - - - - 34 29 5 5 4 5 5 - - - - - - - - -

2 -

3 -

4 -

5 -

6 -

7 -

8 -

9 -

10 -

TOTAL 1 1 - - - - - 34 29 5 5 4 5 5 - - - - - - - - -

RUMUS
Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 4
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
PER SEMESTER (6 BULAN)
Review Form 4 (SARANA PRASARANA)
10 KABUPATEN/KOTA 2
JUMLAH TENAGA TERLATIH TATA
JUMLAH TENAGA PUSKESMAS JUMLAH TENAGA LAKSANA KASUS KEKERASAN
JUMLAH TENAGA PKPR JUMLAH KONSELOR SEBAYA JUMLAH PERAWAT
TERLATIH SDIDTK TERLATIH SHK TERHADAP PEREMPUAN & ANAK
(KtP/KtA)

RS/RSUD/RS
DIDALAM SEKOLAH DILUAR SEKOLAH PKM
NO KABUPATEN/KOTA BHAYANGKARA

JUMLAH
BELUM FASILITATOR TOTAL
DOKTER BIDAN PERAWAT PKM RS TERLATIH TERLATIH PKPR PERAWAT PERAWAT DI
DOKTER DOKTER PUSKESMAS
UMUM/D BIDAN/
L P L P SPESIALIS/TENA
OKTER PERAWAT
GA LAINNYA
GIGI

1 MUARA MARAS - - - - - - - - - - - - - - - 5 5

2 - -

3 - -

4 - -

5 - -

6 - -

7 - -

8 - -

9 - -

10 - -

TOTAL - - - - - - - - - - - - - - - 5 5
Provinsi : Bengkulu
S/D Bulan : Februari 2022
Review Form 5 (KEMATIAN)
10 KABUPATEN/KOTA RUMUS 1
SEBAB KEMATIAN IBU

JUMLAH KEMATIAN IBU HAMIL KEMATIAN IBU BERSALIN KEMATIAN IBU NIFAS
NO KABUPATEN/KOTA KEMATIAN
IBU HIPERTENSI INFEKSI ABORTUS GANGGUAN GANGGUAN JANTUNG COVID-19 LAIN2
PERDARAHAN DARAH METABOLIK
< 20 TH 20 - 34 TH ≥ 35 TH < 20 TH 20 - 34 ≥ 35 TH < 20 TH 20 - 34 TH ≥ 35 TH
TH

1 PADANG BAKUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 MUARA MARAS - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

3 SERIAN BANDUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

4 TALANG ALAI - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

5 RIMBO BESAR - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

6 - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

7 - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

8 - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

9 - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

10 - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

TOTAL - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

DISTRIBUSI UMUR KEMATIAN - PENYEBAB 0


Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 5
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
Review Form 5 (KEMATIAN)
10 KABUPATEN/KOTA 2
KEMATIAN NEONATAL PENYEBAB KEMATIAN NEONATAL

JMLH BAYI LAHIR HIDUP JMLH BAYI LAHIR MATI JUMLAH


NO KABUPATEN/KOTA BAYI LAHIR JMLH KEMATIAN 0 - 6 HARI JMLH KEMATIAN 7 - 28 HARI JUMLAH
KEMBAR BBLR ASFIKSIA TETANUS INFEKSI KELAINAN COVID-19 LAIN2
KEMATIAN NEONATORUM KONGENITAL
NEONATAL
L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL

1 PADANG BAKUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 MUARA MARAS 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

3 SERIAN BANDUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

4 TALANG ALAI - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

5 RIMBO BESAR - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

6 - - - - - - -

7 - - - - - - -

8 - - - - - - -

9 - - - - - - -

10 - - - - - - -

TOTAL 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- PENYEBAB 0
Provinsi : Bengkulu Lampiran: Formulir 5
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
Review Form 5 (KEMATIAN)
10 KABUPATEN/KOTA 3
PENYEBAB KEMATIAN POST NEONATAL JUMLAH KEMATIAN BAYI
KEMATIAN POST NEONATAL
(29 HR - 11 BULAN) JMLH KEMATIAN BAYI
NO KABUPATEN/KOTA TENGGELAM, BERDASARKAN BERDASARKAN BERDASARKAN
KONDISI PNEUMONIA KELAINAN (0 - 11 BULAN)
DIARE MENINGITIS PENYAKIT DEMAM PD3I CEDERA, COVID-19 LAIN2 TEMPAT
PERINATAL KONGENITAL SARAF BERDARAH KECELAKAAN MENINGGAL DOMISILI KTP
L P TOTAL

1 PADANG BAKUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 MUARA MARAS - - - - - - - - - - - - - - - - - -

3 SERIAN BANDUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - -

4 TALANG ALAI - - - - - - - - - - - - - - - - - -

5 RIMBO BESAR - - - - - - - - - - - - - - - - - -

6 - - - - - - - - - - - - - - - -

7 - - - - - - - - - - - - - - - -

8 - - - - - - - - - - - - - - - -

9 - - - - - - - - - - - - - - - -

10 - - - - - - - - - - - - - - - -

TOTAL - - - - - - - - - - - - - - - - - -

PENYEBAB -
Provinsi : Bengkulu Lampira: Formulir 5
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
Review Form 5 (KEMATIAN)
10 KABUPATEN/KOTA 4
PENYEBAB KEMATIAN ANAK BALITA JUMLAH KEMATIAN BALITA
JMLH KEMATIAN ANAK
BALITA (12 - 59 BULAN) JMLH KEMATIAN
NO KABUPATEN/KOTA BERDASAR
PNEUMONIA DIARE KELAINAN KEL.KON PENYAKIT DEMAM KEL.KONG KECELAKA PD3I
TENGGELAM, INFEKSI KAN BERDASAR BERDASAR BALITA (0 - 59 BLN)
GENITAL
KONGENITAL JANTUNG SARAF ENITAL AN LALIN
BERDARAH LAINNYA CEDERA, TENGGELAM PARASIT COVID-19 LAIN2 KAN
TEMPAT DOMISILI KAN KTP
KECELAKAAN
TINGGAL
L P TOTAL

1 PADANG BAKUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 MUARA MARAS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

3 SERIAN BANDUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

4 TALANG ALAI - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

5 RIMBO BESAR - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

6 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

7 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

8 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

9 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

10 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

TOTAL - - - - - - - - - - - - - - - - - -

PENYEBAB 0
Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 5
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022
Review Form 5 (KEMATIAN)
10 KABUPATEN/KOTA 5
PENYEBAB KEMATIAN ANAK
JMLH KEMATIAN ANAK PRA KETERANGAN PENYEBAB JMLH KEMATIAN ANAK (7 JMLH
SEKOLAH (60 - 71 BLN) KEMATIAN - 18 TAHUN) KAB/KOTA
NO KABUPATEN/KOTA PENYAKIT
KECELAKAAN AKIBAT PENYAKIT BUNUH MELAKSANAK
NAPZA HIV/AIDS TIDAK LAIN2 AN AMP
TRANSPORTASI KEHAMILAN MENULAR MENULAR DIRI
L P TOTAL (SEBUTKAN) L P TOTAL

1 PADANG BAKUNG - - - - - - - - - - - - - - -

2 MUARA MARAS - - - - - - - - - - - - - - -

3 SERIAN BANDUNG - - - - - - - - - - - - - - -

4 TALANG ALAI - - - - - - - - - - - - - - -

5 RIMBO BESAR - - - - - - - - - - - - - - -

6 - - - - - - - - - - - - - - -

7 - - - - - - - - - - - - - - -

8 - - - - - - - - - - - - - - -

9 - - - - - - - - - - - - - - -

10 - - - - - - - - - - - - - - -

TOTAL - - - - - - - - - - - - - - -

PENYEBAB 0
Lampiran : Formulir 5
Bulan : Februari 2022

KABUPATEN/KOTA 6
KEMATIAN LANSIA
KETERANGAN PENYEBAB
KABUPATEN/KOTA JUMLAH KEMATIAN LANSIA KEMATIAN (dengan
45 - 59 TAHUN 60 - 69 TAHUN ≥ 70 TAHUN (45 s.d ≥70) rincian berapa orang)
L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL

1 PADANG BAKUNG - - - - - - - - - - - -

2 MUARA MARAS - - - - - - - - - - - -

3 SERIAN BANDUNG - - - - - - - - - - - -

4 TALANG ALAI - - - - - - - - - - - -

5 RIMBO BESAR - - - - - - - - - - - -

6 - - - - - -

7 - - - - - -

8 - - - - - -

9 - - - - - -

10 - - - - - -

TOTAL - - - - - - - - - - - - -

Keterangan penyebab kematian sama dengan Jumlah Kematian Lansia (45 s.d ≥ 70)
Provinsi : Bengkulu
S/D Bulan : Februari 2022

Review Form 6 (PELAYANANAN REMAJA)


10 KABUPATEN/KOTA 1

DATA SASARAN JMLH JMLH JMLH REMAJA YANG ANEMIA


REMAJA REMAJA
YANG YANG
10 - 14 TAHUN 15 - 19 TAHUN HAMIL BERSALIN 10 - 14 TAHUN 15 - 19 TAHUN
NO KABUPATEN/KOTA

L P TOTAL L P TOTAL < 20 TAHUN < 20 TAHUN L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %

1 PADANG BAKUNG 25 30 55 27 21 48 1 - - - - - - - - - -

2 MUARA MARAS 44 37 81 33 23 56 - 1 - - - - - - - - -

3 SERIAN BANDUNG 33 32 65 31 33 64 - - - - - - - - - - -

4 TALANG ALAI 38 43 81 43 34 77 - - - - - - - - - - -

5 RIMBO BESAR 17 22 39 21 8 29 2 - - - - - - - - - -

6 - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

7 - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

8 - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

9 - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

10 - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

TOTAL 157 164 321 155 119 274 3 1 - - - - - - - - - - - -

Total sasaran remaja 595 TOTAL REMAJA ANEMIA -


% REMAJA ANEMIA -
Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 6
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022

Review Form 6 (PELAYANANAN REMAJA)


10 KABUPATEN/KOTA 2

JMLH REMAJA YANG TERKENA IMS JMLH REMAJA YANG TERKENA ISR

10 - 14 TAHUN 15 - 19 TAHUN 10 - 14 TAHUN


NO KABUPATEN/KOTA

L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %

1 PADANG BAKUNG - - - - - 0.00 - - - - - - - -

2 MUARA MARAS - - - - - 0.00 - - - - - - - -

3 SERIAN BANDUNG - - - - - 0.00 - - - - - - - -

4 TALANG ALAI - - - - - 0.00 - - - - - - - -

5 RIMBO BESAR - - - - - 0.00 - - - - - - - -

6 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

7 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

8 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

9 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

10 #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

TOTAL - - - - - - - - - 0.00 - - - - - - - -

TOTAL REMAJA IMS -


% REMAJA IMS -
Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 6
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022

Review Form 6 (PELAYANANAN REMAJA)


10 KABUPATEN/KOTA 3

JMLH REMAJA YANG TERKENA ISR JMLH REMAJA DENGAN HIV

15 - 19 TAHUN 10 - 14 TAHUN 15 - 19 TAHUN


NO KABUPATEN/KOTA

L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %

1 PADANG BAKUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 MUARA MARAS - - - - - - - - - - - - - - - - - -

3 SERIAN BANDUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - -

4 TALANG ALAI - - - - - - - - - - - - - - - - - -

5 RIMBO BESAR - - - - - - - - - - - - - - - - - -

6 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

7 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

8 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

9 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

10 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

TOTAL - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- TOTAL REMAJA ISR TOTAL REMAJA HIV -


- % REMAJA ISR % REMAJA HIV -
Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 6
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022

Review Form 6 (PELAYANANAN REMAJA)


10 KABUPATEN/KOTA 4

JMLH REMAJA DENGAN AIDS JMLH REMAJA YANG MEROKOK

10 - 14 TAHUN 15 - 19 TAHUN 10 - 14 TAHUN


NO KABUPATEN/KOTA

L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %

1 PADANG BAKUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 MUARA MARAS - - - - - - - - - - - - - - - - - -

3 SERIAN BANDUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - -

4 TALANG ALAI - - - - - - - - - - - - - - - - - -

5 RIMBO BESAR - - - - - - - - - - - - - - - - - -

6 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

7 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

8 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

9 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

10 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

TOTAL - - - - - - - - - - - - - - - - - -

TOTAL REMAJA AIDS -


% REMAJA AIDS -
Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 6
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022

Review Form 6 (PELAYANANAN REMAJA)


10 KABUPATEN/KOTA 5

JMLH REMAJA YANG MEROKOK JMLH REMAJA YANG MENGKONSUMSI ALKOHOL

15 - 19 TAHUN 10 - 14 TAHUN 15 - 19 TAHUN


NO KABUPATEN/KOTA

L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P %

1 PADANG BAKUNG - - - - - - - - - - - - - - - -

2 MUARA MARAS - - - - - - - - - - - - - - - -

3 SERIAN BANDUNG - - - - - - - - - - - - - - - -

4 TALANG ALAI - - - - - - - - - - - - - - - -

5 RIMBO BESAR - - - - - - - - - - - - - - - -

6 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

7 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

8 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

9 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

10 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

TOTAL - - - - - - - - - - - - - - - -

- TOTAL REMAJA MEROKOK TOTAL REMAJA KONS. ALKOHOL -


- % REMAJA MEROKOK % REMAJA KONS. ALKOHOL -
Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 6
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022

Review Form 6 (PELAYANANAN REMAJA)


10 KABUPATEN/KOTA 6

JMLH REMAJA YANG MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN DI


JMLH REMAJA YANG MENGKONSUMSI ALKOHOL JMLH REMAJA YANG MEMAKAI NAPZA SELAIN MEROKOK DAN ALKOHOL PUSKESMAS

15 - 19 TAHUN 10 - 14 TAHUN 15 - 19 TAHUN 10 - 14 TAHUN


NO KABUPATEN/KOTA

TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %

1 PADANG BAKUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 MUARA MARAS - - - - - - - - - - - - - - 1 2.27 - - 1 1.23

3 SERIAN BANDUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

4 TALANG ALAI - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

5 RIMBO BESAR - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

6 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

7 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

8 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

9 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

10 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

TOTAL - - - - - - - - - - - - - - 1 0.64 - - 1 0.31

TOTAL -
% REMAJA -
Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 6
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022

Review Form 6 (PELAYANANAN REMAJA)


10 KABUPATEN/KOTA 7

JMLH REMAJA YANG MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN DI


PUSKESMAS JMLH REMAJA YANG DIRUJUK

15 - 19 TAHUN 15 - 19 TAHUN 10 - 14 TAHUN 15 - 19 TAHUN


NO KABUPATEN/KOTA

L % P % TOTAL % L % P % TOTAL % L % P % TOTAL %

1 PADANG BAKUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 MUARA MARAS - - - - - - - - - - - - - - - - - -

3 SERIAN BANDUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - -

4 TALANG ALAI - - 1 2.94 1 1.30 - - - - - - - - - - - -

5 RIMBO BESAR - - - - - - - - - - - - - - - - - -

6 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

7 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

8 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

9 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

10 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

TOTAL - - 1 0.84 1 0.36 - - - - - - - - - - - -

2 TOTAL REMAJA MENDAPAT YANKES TOTAL REMAJA DIRUJUK -


0.34 % REMAJA MENDAPAT YANKES % REMAJA YANG DIRUJUK -
Provinsi : Bengkulu
S/D Bulan : Februari 2022

Review Form 7 (KB)


10 KABUPATEN/KOTA 1

SASARAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

PUS BERSALIN DI
FASYANKES YG
KB AKTIF KB PASCA SALIN MENDAPATKAN PUS 4T BER KB KOMPLIKASI KEGAGALAN DROP OUT
JUMLAH PELAYANAN KB
JUMLAH WUS JUMLAH PUS
PUS 4T PASCA SALIN

ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

1 PADANG BAKUNG 216 145 82 51 35.23 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00
2 MUARA MARAS 353 236 134 133 56.28 5 30.82 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00
3 SERIAN BANDUNG 312 209 119 87 41.56 1 6.96 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00
4 TALANG ALAI 409 274 155 99 36.14 1 5.32 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00
5 RIMBO BESAR 171 115 65 27 23.56 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00
6 - - #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 - - #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 - - #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 - - #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 - - #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL 1,461 979 555 397 40.55 7 10.42 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00

RUMUS RUMUS
Provinsi : Bengkulu Lampiran : Formulir 7
S/D Bulan : Februari 2022 Bulan : Februari 2022

Review Form 7 (KB)


10 KABUPATEN/KOTA 2
JMLH PESERTA KB PASCA SALIN MENURUT METODE KONTRASEPSI
JMLH PESERTA KB AKTIF MENURUT METODE KONTRASEPSI CARA MODERN JMLH PESERTA KB BARU
CARA MODERN

JUMLAH
KONDOM PIL SUNTIK AKDR IMPLAN MOW MOP KONDOM PIL SUNTIK AKDR IMPLAN MOW MOP KONDOM PIL SUNTIK AKDR IMPLAN MOW MOP

1 PADANG BAKUNG 0 7 44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -
2 MUARA MARAS 7 16 87 0 18 1 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 7 0 0 0 0 9
3 SERIAN BANDUNG 1 11 69 0 2 0 0 1 0 2 0 0 0 0 1 0 4 0 0 0 0 5
4 TALANG ALAI 0 10 71 0 18 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1
5 RIMBO BESAR 0 4 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -
6 -
7 -
8 -
9 -
10 -
TOTAL 8 48 294 - 38 1 - 1 - 5 0 - 0 0 3 - 12 - - - - 15

TOTAL 389 TOTAL 6 TOTAL 15


Lampiran : Formulir 7
Bulan : Februari 2022

KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

Jenis Kekerasan Pada Perempuan (KTP)


KETERANGAN
RUJUK
No Kabupaten/Kota KEMANA,ADA
∑ Kekerasan ∑ Kekerasan ∑ Kekerasan ∑ Kekerasan ∑ Kekerasan VISUM/TIDAK)
Jumlah
Seksual Fisik Emosional Penelantaran Trafiking

1 3 4 5 6 7 8 9
1 padang bakung - - - - - -
2 muara maras - - - - - -
3 serian bandung - - - - - -
4 talang alai - - - - - -
5 rimbo besar - - - - - -
6 - - - - - -
7 - - - - - -
8 - - - - - -
9 - - - - - -
10 - - - - - -
JUMLAH - - - - - -
Lampiran: Formulir 7
Bulan : Februari 2022

Jenis Kekerasan Pada Anak (KTA)


Jumlah
No Kabupaten/Kota kasus ∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking KETERANGAN RUJUK
KtA KEMANA,ADA
5-9 10-14 10-14 15-18 0-11 1-4 15-18 0-11 1-4 5-9 10-14 15-18 0-11 1-4 5-9 10-14 15-18 VISUM/TIDAK)
0-11 bln 1-4 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 5-9 thn 10-14 thn
thn thn thn thn bln thn thn bln thn thn thn thn bln thn thn thn thn
1 2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

1 padang bakung - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 muara maras - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

3 serian bandung - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

4 talang alai - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

5 rimbo besar - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

6 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

7 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

8 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

9 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

10 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

JUMLAH - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0

Jumlah 0
Provinsi : Bengkulu
Bulan : Januari - November 2015

Review Form 2 (PERSALINAN DAN NIFAS)


10 KABUPATEN/KOTA

K4 PN DI FASYANKES
NO KABUPATEN/KOTA BUMIL BULIN

Abs % Abs %

1 Kab Bengkulu Selatan 3,280 3,130 2,409 73.45 1,630 52.08


2 Kab Rejang Lebong 5,381 5,136 4,539 84.35 3,869 75.33

3 Kab Bengkulu Utara 6,574 6,276 5,616 85.43 3,325 52.98


4 Kab Kaur 2,656 2,536 2,157 81.21 167 6.59

5 Kab Seluma 4,110 3,923 3,417 83.14 1,100 28.04

6 Kab Mukomuko 4,424 4,251 3,394 76.72 1,811 42.60

7 Kab Lebong 2,233 2,131 1,797 80.47 641 30.08

8 Kab Kepahiang 2,850 2,720 2,258 79.23 1,880 69.12

9 Kab Bengkulu Tengah 2,493 2,380 2,114 84.80 1,414 59.41


10 Kota Bengkulu 7,361 7,027 6,176 83.90 5,460 77.70

TOTAL 41,370 39,510 33,877 81.89 21,297 53.90


Mengetahui,
Kepala Seksi Kesehatan Ibu dan Anak
Dinas Kesehatan Prov. Bengkulu

Nelly Alesa, SIP, M.Si


NIP. 19751022 199803 2 002
Provinsi : Bengkulu
Bulan : Januari - November 2015

Review Form 2 (PERSALINAN DAN NIFAS)


10 KABUPATEN/KOTA

PERSALINAN DITOLONG
NON NAKES
NO KABUPATEN/KOTA

Abs %

1 Kab Bengkulu Selatan 4 0.13


2 Kab Rejang Lebong 58 1.13

3 Kab Bengkulu Utara 27 0.43


4 Kab Kaur 36 1.42

5 Kab Seluma 70 1.78

6 Kab Mukomuko 22 0.52

7 Kab Lebong 0 0.00

8 Kab Kepahiang 43 1.58

9 Kab Bengkulu Tengah 30 1.26


10 Kota Bengkulu 5 0.07

TOTAL 295 0.75


Mengetahui,
Kepala Seksi Kesehatan Ibu dan Anak
Dinas Kesehatan Prov. Bengkulu

Nelly Alesa, SIP, M.Si


NIP. 19751022 199803 2 002
FORMAT TAHUNAN
FORMULIR MONITORING PUSKESMAS DAN RS/RSUD/RS BHAYANGKARA YANG MELAKUKAN TATALAKSANA KASUS KTP/A
DAN PUSKESMAS RAMAH ANAK
TAHUN 2022
PROVINSI : BENGKULU

Nama Puskesmas Ramah Nama Puskesmas Nama RS/RSUD/RS Bhayangkara yang Nama RS/RSUD/RS Bhayangkara yang
No Kabupaten/Kota Anak Mampu KtP/A memiliki PPT/PKT memiliki tenaga terlatih KtP/A Keterangan

1 1 1
2 2
.. ..
2 1 1
2 2
.. ..
3 1 1
2 2
.. ..
4 1 1
2 2
.. ..
5 1 1
2 2
6 1 1
2 2
.. ..
7 1 1
2 2
.. ..
8 1 1
2 2
.. ..
9 1 1
2 2
.. ..
10 1 1
2 2
.. ..
FORMAT TAHUNAN
FORMULIR MONITORING PUSKESMAS PKPR DAN PUSKESMAS SN PKPR
TAHUN 2022
PROVINSI : BENGKULU

Nama Puskesmas
No Kabupaten/Kota KETERANGAN SN PKPR (Beri tanda V)
PKPR

1 1
2
..
2 1
2
..
3 1
2
..
4 1
2
..
5 1
2
6 1
2
..
7 1
2
..
8 1
2
..
9 1
2
..
10 1
2
..
FORMAT TAHUNAN
FORMULIR MONITORING SEKOLAH SEHAT BINAAN PUSKESMAS
TAHUN 2022
PROVINSI : BENGKULU
NAMA SEKOLAH SEHAT
No Kabupaten/Kota
TK/RA/PAUD SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK
1 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..
2 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..
3 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..
4 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..
5 1 1 1 1
2 2 2 2
6 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..
7 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..
8 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..
9 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..
10 1 1 1 1
2 2 2 2
.. .. .. ..
DATA INDIKATOR PROGRAM

K1 K6 PN KF1 KF LENGKAP VIT A NIFAS


RIIL SASARAN RIIL SASARAN
KODE WILAYAH
IBU HAMIL IBU BERSALIN

ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

1701

1702

1703

1704

1705

1706

1707

1708

1709

1771

17 BENGKULU - 0 - - -
JUMLAH KOMPLIKASI PADA IBU HAMIL, BERSALIN DAN NIFAS

ANEMIA (Hb<11
COVID 19 DAN SUSPEK
gram/dl PREEKLAMSIA TUBERC MALARI JANTUN LAIN-
KEK PERDARAHAN /EKLAMSIA INFEKSI ULOSIS A G DM LAIN

TM 1 TM 3 KONFIR PDP OPD


M

-
NEONATUS
KN1
BAYI BARU KOMPLIKASI
LAHIR

ABS % ABS %

- -
JUMLAH KOMPLIKASI NEONATUS

BBL YANG
DILAKUKAN SHK
COVID 19 DAN SUSPEK
BBLR<2500 TETANUS KELAINAN
gr ASFIKSIA INFEKSI NEONATORUM KONGENITAL

KONFIR PDP ODP ABS %


M

-
BALITA MEMILIKI BALITA DENGAN BALITA DILAYANI KUNJUNGAN BALITA DILAYANI KELUARGA BALITA
GANGGUAN MENGIKUTI KELAS RIIL
RIIL SASARAN BUKU KIA PERKEMBANGAN SDIDTK BALITA SAKIT MTBS IBU BALITA SASARAN
BALITA LANSIA > 60
TAHUN

ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

- - -
LANSIA YANG LANSIA LANSIA MANDIRI LANSIA MANDIRI LANSIA MANDIRI CATIN CATIN DILAYANI CATIN DENGAN
DILAYANI RIIL SASARAN YANG A B C TERDAFT KESPRO ANEMIA
LANSIA > 70 DILAYAN AR DI
TAHUN I KUA

ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

0 0
CATIN DENGAN
PUS P4T BER-KB KOMPLIKASI KB KEGAGALAN KB EFEK KB DROP OUT KB PESERTA KB AKTIF
KEKURANGAN GIZI

ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

- - - - 0
METODE AKTIF

KONDOM PIL SUNTIK AKDR IMPLAN MOW MOP MAL

ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABD %

- - - - - - -
METODE KB PASCA SALIN

PESERTA KB
PASCA SALIN
KONDOM PIL SUNTIK AKDR IMPLAN MOW MOP

ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

0 - - - - - - -
PUSKESMAS MELAKSANAKAN

MELAKSANAKAN PENJARINGAN PENJARINGAN PENJARINGAN PENJARINGAN


MAL KESPRO PKRT
SASARAN P4K KELAS 1 KELAS 7 KELAS X KELAS 1, 7 DAN 10
PUSKESMAS

ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!


AN PENJARINGAN SEKOLAH

MEMBINA
BAYI/ANAK/REMA MEMBINA
MEMBINA JA TERLANTAR DI LAPAS/RUTAN/LE PELAYANAN JUMLAH SD/MI JUMLAH SMP/MTs
PP-KtP/A POSYANDU NEONATAL
LANSIA RUMAH MBAGA ESENSIAL JUMLAH YANG DIJARING JUMLAH YANG DIJARING JUMLAH
SINGGAH/PANTI/L ANAK/LPKA/LPAS SD/MI SMP/MT SMA/SMK/
KSA/LPKS s MA

ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! -


PENJARINGAN SEKOLAH

JUMLAH PESERTA POSYANDU RS RS KAB/KOTA


JUMLAH JUMLAH PESERTA JUMLAH JUMLAH PESERTA JUMLAH DIDIK POSYANDU POSYANDU LANSIA MEMILIK MEMILIK YANG
SMA/SMK/MA JUMLAH DIDIK SD/MI PESERTA DIDIK SMP/MTs PESERTA SMA/SMK/MA REMAJA I POLI
LANSIA AKTIF/KELOMPO GERIATR I PPT- MELAKSA
YANG DIJARING PESERTA YANG DIJARING DIDIK YANG DIJARING DIDIK YANG DIJARING K LANSIA PKT NAKAN
DIDIK I SHK
SMP/MT SMA/SMK/
SD/MI
s MA

ABS % ABS % ABS % ABS %

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

- #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! - - #DIV/0! 0 0 0 0 0


LAPORAN KOMDAT KESGA GIZI
PUSKESMAS ………………………... BULAN AGUSTUS 2021

NO INDIKATOR SASARAN JUMLAH


1 IBU HAMIL
a. K1
b. K6

2 IBU BERSALIN
a. PN
b. KF1
c. KF lengkap
d. VIT A Nifas

3 JUMLAH KOMPLIKASI PADA IBU HAMIL, BERSALIN DAN NIFAS


a. Anemia ( HB < 11 gr /dl )
- TM I
- TM III
b. KEK ( LILA <23,5 cm )
c. Perdarahan
d. Preeklamsia
e. Infeksi
F. TB
g. Malaria
h. Jantung
i. DM
j. COVID 19 dan suspek
- Konfirm
- PDP
- ODP
k. Lain-lain (Retensio placenta, Inversio uteri)

4 LAHIR HIDUP
a. KN 1
b. Neonatus Komplikasi

5 JUMLAH KOMPLIKASI PADA NEONATUS


a. BBLR ( <2500 gram )
b. Asfiksia
c. Infeksi
d. TN
e. Kelainan Kongenital
f. COVID 19 dan suspek
- Konfirm
- PDP
- ODP
g. BBL yang melakukan SHK

6 BALITA
a. Balita yang memiliki buku KIA
b. Balita dengan gangguan perkembangan
c. Balita yang dilayani SDIDTK
d. Kunjungan Balita Sakit
e. Balita dilayani MTBS
f. Keluarga balita mengikuti kelas Balita

7 Lansia > 60 th
a. Lansia yang dilayani

8 Lansia > 70 th
a. Lansia yang dilayani
b. Lansia Mandiri A
c. Lansia Mandiri B
d. Lansia Mandiri C

NO INDIKATOR
9 CATIN TERDAFTAR DI KUA
a. Catin dilayani Kespro
b. Catin dengan Anemia
c. Catin dengan kekurangan gizi

10 PUS
a. PUS 4T ber KB
b. Komplikasi KB
c. Kegagalan KB
d. Efek KB
e. Drop Out KB
f. Peserta KB aktif
g. Metode KB Aktif
1. Kondom
2. PIL
3. Suntik
4. AKDR
5. Implant
6. MOW
7. MOP
8. MAL
h. Peserta KB Pasca Salin
i. Metode KB Pasca Salin
1. Kondom
2. PIL
3. Suntik
4. AKDR
5. Implant
6. MOW
7. MOP
8. MAL

11 PUSKESMAS YANG MELAKSANAKAN


a. Melaksanakan P4K
b. Penjaringan Kelas 1
c. Penjaringan Kelas 7
d. Penjaringan Kelas 10
e. Penjaringan Kelas 1,7, 10
f. Kespro
g. PKRT
h. PP KTA/A
i. Membina Posyandu Remaja
j. Membina bayi/anak/remaja terlantar di rumah singgah/panti/LKSA/LPKS
k. Membina lapas/rutan/Lembaga Anak/LPKA/LPAK
l Pelayanan Neonatal Esensial

12 Penjaringan Sekolah
a. Jumlah SD/MI yang dijaring
b. Jumlah SMP/MTS yang dijaring
c. Jumlah SMA/SMK/MA yang dijaring
d. Jumlah Peserta didik SD/MI yang dijaring
e. Jumlah Peserta didik SMP/MTS yang dijaring
f. Jumlah Peserta didik SMA/SMK/MA yang dijaring

13 Posyandu Remaja
a. Posyandu Remaja

14 Posyandu Lansia
a. Posyandu Lansia

15 Posyandu Lansia Aktif / Kelompok Lansia


a. Posyandu Lansia Aktif/Kelompok Lansia

You might also like