ANEXO N ° 4

Ficha de inscripción del Registro de Productor en el SGOMI

Nombre completo del

productor(a)que
conduce el predio

N° de DNI Fecha de nacimiento

Cultivo principal
durante los últimos 12
Área total agrícola meses
(Ha) Área sembrada que
ocupa el cultivo
principal

Ubicación del predio

agrícola
(Referencia)

Latitud Longitud
(Del predio principal) (Del predio principal)

________________________________________
Firma del(la) productor(a) que conduce el predio Huella digita