Professional Documents
Culture Documents
Self Assesmen Bab 3
Self Assesmen Bab 3
Kriteria 3.1
Standar
Penyelenggaraan Yan Klinis ,mulai dari proses penerimaan sp pemulangan
,dilaksanakan dgn memperhatikan kebutuhan Mutu Yan
NB: Silahkan ditambahkan jika ada dokumen lain yang diperlukan sesuai dengan pokok pikiran dan silahkan disinkronkan deng
kriteria
Penyelenggaraan Yan Klinis ,mulai dari proses penerimaan
dilaksanakan dgn efektif & efisien sesuai dgn kebutuhan
pasien,serta mempertimbangkan Hak & Kewajiban pasien &
keluarga
sesuai dengan pokok pikiran dan silahkan disinkronkan dengan instrumen bab 7 yang lama
Elemen penilaian
1. Pendaftaran dilakukan sesuai dgn
kebijakan,pedoman,prosedur yg ditetapkan dgn
menginformasikan Hak & Kewajiban serta
memperhatikan Keselamatan Pasien
Standar
Pengkajian, Rencana Asuhan dan Pemberian
Asuhan dilaksanakan secara paripurna
tan perorangan dan penunjang
kriteria
Proses kajian awal dilakukan secara paripurna, mencakup berbagai kebutuhan dan harapan pengguna
layanan/keluarga
NB: Silahkan ditambahkan jika ada dokumen lain yang diperlukan sesuai dengan pokok pikiran dan silahkan disinkronkan deng
Elemen penilaian
1.Ditetapkan jenis dan isi kajian awal dalam rekam medis secara
kolaboratif antar praktisi klinis serta dilakukan kajian awal oleh tenaga
yang kompeten mengacu pada standar profesi, dicatat dalam rekam
medis, digunakan untuk penyusunan rencana asuhan, koordinasi
dalam pemberian asuhan, dan rencana pemulangan sesuai dengan
prosedur yang telah ditetapkan. (R, D, W)
Standar
Pelayanan gawat Darurat dilaksanakan dgn
segera sebagai prioritas pelayanan
NB: Silahkan ditambahkan jika ada dokumen lain yang diperlukan sesuai dengan pokok pikiran dan silahkan disinkronkan deng
an perorangan dan penunjang
kriteria
Pasien gawat darurat diberikan prioritas tuk asesmen dan Yan sesegera
mungkin sebagai bentuk pelaksanaan Triase.
Prosedur penanganan pasien gawat darurat disusun berdasarkan panduan
praktik klinis tuk penanganan pasien gawat darurat dgn referansi yg dpt
dipertanggung jawabkan
kumen lain yang diperlukan sesuai dengan pokok pikiran dan silahkan disinkronkan dengan instrumen bab 7 yang lama
Elemen penilaian Dokumen yang diperlukan skor
1.Pengguna layanan diprioritaskan atas dasar 1.Sk,SOP triase,Panduan
kegawatdaruratan seperti yang tercantum di pokok triase,panduan praktik
pikiran sesuai dengan kebijakan, pedoman dan klinis,SOP2 tindakan UGD
prosedur yang ditetapkan. (W,O,S
kriteria 3.4.1
Standar
Pelayanan Anesthesi lokal dan tindakan di Pusk dilaksanakan
sesuai standar
kriteria 3.4.2
Standar
Pelayanan Anesthesi lokal dan tindakan di Pusk dilaksanakan
sesuai standar
dan penunjang
NB: Silahkan ditambahkan jika ada dokumen lain yang diperlukan sesuai dengan pokok pikiran dan silahkan disinkronkan deng
NB: Silahkan ditambahkan jika ada dokumen lain yang diperlukan sesuai dengan pokok pikiran dan silahkan disinkronkan deng
Dokumen yang diperlukan skor
SK,SOP,pedoman anestesi lokal
10
form Monitoring pasien selama anestesi
10
10
monitoring pasien selama tindakan medis(form)
10
segera di lengkapi
Bab 3 penyelenggaraan upaya kesehatan perorangan dan penunjang
kriteria 3.5
Standar kriteria
Terapi Gizi dilakukan sesuai dgn kebutuhan pasien Pemberian terapi gizi sesuai dengan status gizi
dan ketentuan peraturan perundang- undangan. pengguna layanan dan konsisten dengan asuhan
klinis tersedia secara reguler.
NB: Silahkan ditambahkan jika ada dokumen lain yang diperlukan sesuai
Elemen penilaian Dokumen yang diperlukan skor
1.Disusun rencana asuhan gizi berdasar kajian Proses Asuhan Gizi Terstandar ( PAGT
kebutuhan gizi pada pengguna layanan sesuai dengan
kondisi kesehatan dan kebutuhan pengguna layanan. (D) Formulir Pemberian Edukasi Gizi,SOP
asuhan gizi
en lain yang diperlukan sesuai dengan pokok pikiran dan silahkan disinkronkan dengan instrumen bab 7 yang lama
Rencana tindak lanjut jika dokumen yg belum lengkap
Bab 3 penyelenggaraan upaya kesehatan perorangan dan penunjang
kriteria 3.6
Standar kriteria
Pemulangan & Tindak lanjut pasien Pemulangan dan tindak lanjut pengguna layanan
dilakukan sesuai dgn prosedur yg yang bertujuan untuk kelangsungan layanan dipandu
ditetapkan. oleh prosedur yang baku
NB: Silahkan ditambahkan jika ada dokumen lain yang diperlukan sesuai dengan pokok pikiran dan silahkan disinkronkan deng
Elemen penilaian
1. Dokter/dokter gigi, perawat/bidan, dan pemberi
asuhan yang lain melaksanakan pemulangan dan asuhan
tindak lanjut sesuai dengan rencana yang disusun dan
kriteria pemulangan. (D)
10
Resume Medis pasien persalinan ( FORM )
7 yang lama
a dokumen yg belum lengkap
kriteria 3.7.1
Standar kriteria
Rujukan Terdapat kebijakan dan prosedur rujukan
yang jelas
kriteria 3.4.1
Standar kriteria
Rujukan Dilakukan tindak lanjut terhadap rujukan
balik dari FKRTL
NB: Silahkan ditambahkan jika ada dokumen lain yang diperlukan sesuai dengan pokok pikiran dan si
Elemen penilaian
1.Pengguna layanan/keluarga pengguna layanan memperoleh
informasi rujukan dan memberi persetujuan untuk dilakukan
rujukan berdasarkan kebutuhan pengguna layanan dan kriteria
rujukan untuk menjamin kelangsungan layanan ke fasilitas
kesehatan yang lain (D, W)
Elemen penilaian
1.Dokter/dokter gigi penangggung jawab pelayanan melakukan
kajian ulang kondisi medis sebelum menindaklanjuti umpan balik
dari FKRTL sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang ditetapkan.
(D,O)
0.5
Form penolakan rujukan dan alternatif pelayanan yg
dilakukan
10
Monitoring pasien selama rujukan( form)
10
Resume klinis pasien rujukan
10
kriteria 3.8
Standar kriteria
Penyelenggaraan Rekam Medis Tata Kelola penyelenggaraan Rekam Medis
dilakukan sesuai dgn ketentuan peraturan
perundang-undangan
NB: Silahkan ditambahkan jika ada dokumen lain yang diperlukan sesuai dengan pokok p
Elemen penilaian
1.Ditetapkan standarisasi/pembakuan kode klasifikasi
diagnosis, kode klasifikasi tindakan, terminologi lain,
singkatan-singkatan yang boleh dan tidak boleh digunakan
dalam pelayanan klinis. (R)
a dokumen lain yang diperlukan sesuai dengan pokok pikiran dan silahkan disinkronkan dengan instrumen bab 7 yang lama
Dokumen yang diperlukan skor
Kebijakan tentang standarisasi/pembakuan kode klasifikasi
diagnosis, kode klasifikasi tindakan, terminologi lain,
singkatan-singkatan yang boleh dan tidak boleh digunakan
dalam pelayanan klinis
kriteria 3.9.1
Standar
Penyelenggaraan Yan Laboratorium dilaksanakan sesuai dgn
ketentuan peraturan perundang-undangan
kriteria 3.9.2
Standar
Penyelenggaraan Yan kafarmasian dilaksanakan sesuai dgn
ketentuan peraturan perundang-undangan
n penunjang
kriteria
. Pelayanan Laboratorium dikelola sesuai dgn kebijakan
dan prosedur yg ditetapkan.
NB: Silahkan ditambahkan jika ada dokumen lain yang diperlukan sesuai dengan pokok pikiran dan silahkan disinkronkan deng
kriteria
Pelayanan kefarmasian dikelola sesuai dengan kebijakan
dan prosedur yang ditetapkan.
NB: Silahkan ditambahkan jika ada dokumen lain yang diperlukan sesuai dengan pokok pikiran dan silahkan disinkronkan deng
Elemen penilaian
lain yang diperlukan sesuai dengan pokok pikiran dan silahkan disinkronkan dengan instrumen bab 7 yang lama
Elemen penilaian
1.Dilakukan pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai oleh
tenaga kefarmasian sesuai dengan pedoman dan prosedur yang telah
ditetapkan. (D,O,W)
2.Dilakukan rekonsiliasi obat, dan pelayanan farmasi klinik oleh tenaga
kefarmasian sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan. (D,O,W)
3.Dilakukan kajian resep dan pemberian obat dengan benar pada setiap
pelayanan pemberian obat (D, O, W)
4.Dilakukan edukasi pada setiap pasien tentang indikasi dan cara penggunaan
obat
0
Form rekonsiliasi obat, bukti asuhan farmasi dlm Rekam
Medik.
0
Bukti kajian / telaah resep.
0
Bukti pelaksanaan PIO.
0
Bukti penyediaan obat emergensi serta monitoring nya.
0
gan instrumen bab 7 yang lama
Rencana tindak lanjut jika dokumen yg belum lengkap
segera menyiapkan dokumen bukti penyediaan obat emergensi dan bukti monitoring