You are on page 1of 1

ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΑΝΑΡΡΩΤΙΚΗΣ Α∆ΕΙΑΣ

από ΙΑΤΡΟ
Barcode: Αριθμός: 2202148395878
Ημ/νία: 14-02-2022

Τύπος Μονάδας: Ιδιωτικό ιατρείο


Ονοματεπώνυμο ΤΖΟΛΙ∆ΗΣ ΑΜΚΑ Ιατρού: 01066100213
Ιατρού ΧΡΗΣΤΟΣ Τηλέφωνο

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΗ

ΑΜΚΑ 23058305634
ΑΦΜ 00101520866 Ηλικία 38
Επώνυμο ΚΟΥΛΟΥΣΗΣ Τηλέφωνο 2510837167
Όνομα ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Email

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ για την ΑΣΘΕΝΕΙΑ

Ο/Η κάτωθι υπογεγραμμένος/η Ιατρός βεβαιώνω ότι ο/η υπό τα ανωτέρω στοιχεία ασθενής :

Εξετάσθηκε στο Ιατρείο μου την: 14/02/2022

Η διάγνωση του κατά J45.9 Άσθμα, μη καθορισμένο


ICD10 ήταν

Περιγραφή ασθένειας ΒΑΡΙΑ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΑΣΘΜΑΤΙΚΗ ΒΡΟΓΧΙΤΙΣ

Στον υπό τα ανωτέρω στοιχεία ασθενή χορηγείται Αναρρωτική Άδεια με:

Ημερομηνία Έναρξης: 14/02/2022 και για χρονικό διάστημα 3 ημερών

Ο/H Ιατρός
ΤΖΟΛΙ∆ΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ

You might also like