JUMLAH KASUS DAN KEMATIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR MENURUT JENIS KELAMIN DAN UMUR

YANG DILAYANI DI PUSKESMAS (RAWAT JALAN)

Puskemas dampang
Bulan mei 2020
JML KASUS BARU (kunjungan pertama dan belum tercatat di RS/Fasilitas Kesehatan lainnya)
Jenis Kelamin dan Umur (Th)
No Penyakit Tidak Menular Laki-laki (L) Perempuan (P) Total
18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥75 JML 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥75 JML
1 Hipertensi 1 1 2 2
2 Diabetes Melitus (Kencing Manis)
3 Obesitas
4 Struma
5 Thyrotoksikosis
6 Stroke
7 Asma
8 PPOK 1 1 1
9 Osteoporosis
10 Penyakit Ginjal Khronik
11 Kecelakaan Lalulintas jalan
12 Tumor Payudara
13 Tumor Kulit
14 Tumor pada retina mata
15 Tumor pada bibir, rongga mulut
16 Tumor Genitalia externa perempuan
17 Tumor Serviks
Tumor Genitalia interna perempuan (kecuali
18
serviks)
Total

Bantaeng, 3 Juni 2020

Diketahui,
Kepala Puskesmas Pelaksana PTM

Nip. Nip.
 JUMLAH KASUS DAN KEMATIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR MENURUT JENIS KELAMIN DAN UMUR
YANG DILAYANI DI PUSKESMAS (RAWAT JALAN)

Puskemas dampang
Bulan mei 2020
JML KASUS LAMA (kunjungan berulang atau lebih dari dua kali )
Jenis Kelamin dan Umur (Th)
No Penyakit Tidak Menular Laki-laki (L) Perempuan (P) Total
18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥75 JML 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥75 JML
1 Hipertensi 2 1 1 4 2 5 4 2 2 15 19
2 Diabetes Melitus (Kencing Manis) 1 1 3 9 1 13 14
3 Obesitas
4 Struma
5 Thyrotoksikosis
6 Stroke 1 1 1
7 Asma
8 PPOK 1 1 1 1
9 Osteoporosis
10 Penyakit Ginjal Khronik
11 Kecelakaan Lalulintas jalan
12 Tumor Payudara
13 Tumor Kulit
14 Tumor pada retina mata
15 Tumor pada bibir, rongga mulut
16 Tumor Genitalia externa perempuan
17 Tumor Serviks
Tumor Genitalia interna perempuan
18
(kecuali serviks)
Total

Bantaeng, 3 Juni 2020

Diketahui,
Kepala Puskesmas Pelaksana PTM
Nip. Nip.
 JUMLAH KASUS DAN KEMATIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR MENURUT JENIS KELAMIN DAN UMUR
YANG DILAYANI DI PUSKESMAS (RAWAT JALAN)

Puskemas dampang
Bulan mei 2020
JML KASUS KEMATIAN.
Jenis Kelamin dan Umur (Th)
No Penyakit Tidak Menular Laki-laki (L) Perempuan (P) Total
18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥75 JML 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 ≥75 JML
1 Hipertensi
2 Diabetes Melitus (Kencing Manis)
3 Obesitas
4 Struma
5 Thyrotoksikosis
6 Stroke
7 Asma
8 PPOK
9 Osteoporosis
10
11
Penyakit Ginjal Khronik
Kecelakaan Lalulintas jalan
NIHIL
12 Tumor Payudara
13 Tumor Kulit
14 Tumor pada retina mata
15 Tumor pada bibir, rongga mulut
16 Tumor Genitalia externa perempuan
17 Tumor Serviks
Tumor Genitalia interna perempuan
18
(kecuali serviks)
Total

Bantaeng, 3 Juni 2020

Diketahui,
Kepala Puskesmas Pelaksana PTM
Nip. Nip.
 PENGUKURAN TEKANAN DARAH PENDUDUK ≥ 18 TAHUN MENURUT JENIS KELAMIN

PUSKESMAS :DAMPANG
BULAN :MEI 2020

DILAKUKAN PENGUKURAN TEKANAN DARAH HIPERTENSI/TEKANAN DARAH TINGGI

JUMLAH PENDUDUK ≥ 18 TAHUN LAKI-LAKI + LAKI-LAKI +
LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
PEREMPUAN PEREMPUAN
No DESA/KEL LAKI-LAKI +
PEREMPUA
LAKI-LAKI PEREMPUA JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
N
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 Kel.tanah loe 115 127 242 1 0,86% 4 3,14% 5 2,06% 1 0,78% - - 1 100%
2 Kel.Lembang Gantarang Keke 515 746 1,261 2 0,38% 6 0,80% 8 0,63% 1 50% 6 100% 7 88%
3 Kel.Gantarang Keke 120 123 243 2 1,66% 18 15% 20 8,23% 2 1,62% 11 61,1% 2 100%
4 Desa Tombolo 110 190 300 - - 2 1,05% - - - - 2 100% 2 100%

PUSKESMAS

Bantaeng,3 Juni 2020

Ketahui,
Kepala Puskesmas Pelaksana Program PTM

Nip. Nip.
 LAPORAN PEMERIKSAAN OBESITAS MENURUT JENIS KELAMIN

PUSKESMAS DAMPANG
BULAN MEI 2020

JUMLAH PENGUNJUNG PUSKESMAS

DILAKUKAN PEMERIKSAAN OBESITAS LAKI-LAKI + OBESITAS LAKI-LAKI +
DAN JARINGANNYA BERUSIA ≥ 15 Thn
NO DESA/KEL LAKI-LAKI PEREMPUAN PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN PEREMPUAN
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 Kel.Tanah Loe 1 4 5 1 100% 4 100% 5 100% - - 2 50% 2 40%
2 Kel.Lembang Gantarang Keke 2 6 8 2 100% 6 100% 8 100% - - - - - -
3 Kel.Gantarang Keke 2 18 20 2 100% 18 100% 20 100% 1 50% 5 27.70% 6 30%
4 desa Tombolo - 2 2 - - 2 100% 2 100% - - - - - -

PUSKESMAS

Bantaeng,3 Juni 2020

Ketahui,
Kepala Puskesmas Pelaksana Program PTM

Nip. Nip.
KETERANGAN :
1 LAPORAN HASIL PENGUKURAN OBESITAS DI PUSKESMAS DAN JARINGANNYA
PENGUKURAN OBESITAS BERDASARKAN :
2 OBESITAS SENTRAL
LINGKAR PERUT PRIA : 90 CM
WANITA : 80 CM
3 OBESITAS BERDASARKAN IMT
BERAT BADAN (KG)
TINGGI BADAN (M) X TINGGI BADAN (M)

< 18,5 BERAT BADAN KURANG

18,5 - 24,9 BERAT BADAN NORMAL
25 - 29,9 BERAT BADAN BERLEBIH (OBESITAS 1)
> 30 BERAT BADAN BERLEBIH (OBESITAS 2)
-
 LAPORAN DETEKSI DINI
KANKER LEHER LAHIR DENGAN METODE IVA DAN KANKER PAYUDARA DENGAN PEMER

PUSKESMAS
BULAN

PEREMPUAN PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN KLINIS PA

NO DESA/KEL USIA 30 - 49
TAHUN JUMLAH % JUMLAH
1 Kel.Tanah Loe
2 Kel.Gantarang Keke
3 Kel.Gantarang Keke
4 Desa Tombolo

NIHIL

TOTAL

Bantaeng,3 Juni 2020

Ketahui,
Kepala Puskesmas Pelaksana Program PTM

Nip. Nip.
RA DENGAN PEMERIKSAAN KLINIS (CBE)

PEMERIKSAAN KLINIS PAYUDARA (CBE)

%

i 2020

gram PTM
 DATA PEROKOK MENURUT JENIS KELAMIN

PUSKESMAS
BULAN

LAKI-LAKI PEREMPUAN
NO DESA/KEL KET
≤ 18 TAHUN > 18 TAHUN Tidak Merokok ≤ 18TAHUN > 18 TAHUN Tidak Merokok
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Kel.Tanah Loe 1 - 1 merokok

2 Kel.Lembang Gantarang Keke 2 1 1 merokok
3 Kel.Gantarang Keke 2 2
4 Desa Tombolo -

TOTAL

Bantaeng,3 Juni 2020

Ketahui,
Kepala Puskesmas Pelaksana Program PTM

Nip. Nip.
 FORM DATA SURVEILANS POSBINDU PTM

Bulan : PUSKESMAS :

DI SKRINING POSBINDU KIT SDM

Total
Baik Rusak TERLATIH
NO Desa/Kel Nama Posbindu Sasara
Baru Lama Total % Total Ket
n NAKES KADE
Jumlah % Jumlah % (∑) R (∑)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Kel.Tanah Loe Kel.Tanah Loe 243 2 5 7 2,88% rusak
2 Kel.Lembang Gantarang Keke Kel.Lembang Gantarang Keke 1261 - 6 6 0.47% rusak
3 Kel.Gantarang Keke Ke.Gantarang keke 300 8 8 2.66% rusak
4 Desa Tombolo desa Tombolo 242 2 6 8 3.30% rusak

Bantaeng,3 juni 2020

Ketahui,
Kepala Puskesmas Pelaksana Program PTM

Nip. Nip.

Kolom 1: No urut
Kolom 2: Nama desa yangbberada di wilayah kerja puskesmas
Kolom 3: Jumlah posbindu yang ada di desa/kel yang terdapat pada kolom 2
Kolom 4: Jumlah seluruh masyarakat usia 15 tahun ke atas yang berada di wilayah kerja puskesmas sesuai dengan kolom 2
Kolom 5: Orang yang belum pernah diperiksa diposbindu
Kolom 6: Orang yang sudah pernah diperiksa di posbindu pada tahun ini
Kolom 7: Jumlah orang yang baru diperiksa ditambahkan dengan jumlah orang yang pernah diperiksa pada tahun ini pada bulan berjalan
Kolom 8: Jumlah orang yang diskrining dibagi dengan total sasaran dikali 100%
Kolom 9: Jumlah posbindu kit yang ada di posbindu
Kolom 1: Jumlah posbindu kit dengan alat yang masih dapat digunakan
Kolom 1: Jumlah posbindu kita yang masih baik dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 1: Jumlah posbindu kit dengan alat yang tidak dapat digunakan lagi
Kolom 1: Jumlah posbindu kita yang rusak dibagi dengan jumlah seluruh posbindu kita dikalikan 100%
Kolom 1: Penjelasan Kondisi posbindu kit saat ini
Kolom 1: Jumlah tenaga kesehatan yang sudah terlatih posbindu
Kolom 1: Jumlah kader yang sudah terlatih posbindu