Problema1.

Copil în vârstă de 5 lun, s-a îmbolnăvit pe 27.01.1998 acut, cu febră (38ºC) 2 zile, hiperexcitabilitate
psihomotorie. Pe 2.02 a apărut hipochinezie în picioruşul drept, hipotonie musculară. A fost spitalizat cu
diagnosticul: ”Poliomielită encefalopatie perinatală”. Din anamneză: Contact cu bolnavi asemănători nu
a avut. Pe 16.01.1998 a fost vaccinat (VPO1 şi DTP1). Copil de la prima sarcină, prima naştere fiziologică,
la termen, masa 3300,0. A suportat IRA la vârsta de 3 luni. La internare (17.02.1998 – ziua a 20–a a bolii):
activ, nu se sprijină pe piciorul drept. Hipotonie musculară. Areflexie patelară pe dreapta. Hipotrofia
piciorului drept (proximală). Dereglări de sensibilitate absente. Dereglări bulbare, semne meningiene,
dereglări din partea organelor pelviene absente.

- Hemoleucograma (18.02.1998): Hb − 101 g/l, hem − 4,1·1012/l; IC − 0,76; leuc. − 11,7·109 , nesegm. −
2%, segm. − 39%, eoz. − 1%, limf. − 49%, mon. − 9%, VSH – 12 mm/h.

- Analiza virusologică a materiilor fecale (06.03.1998) – negativă.

- Analiza serologică: în primele zile: tip I−1:32; tip II−1:256; tip III−1:128; după 2 săptămâni: tip I−1:32; tip
II−1:256; tip III−1:128.

- Neurolog: pareză flască a piciorului drept.

- ENMG – (la moment şi la trei săptămâni de boală: semne de afectare a coarnelor anterioare ale
măduvei spinale.

- Ro-grafia coloanei vertebrale – normală.

- Tomografia computerizată a maduvei spinale – normală.

1. Stabiliţi diagnosticul, argumentaţi.

Poliomielita, forma spinala, stadiul paralitic

Debut acut, cu febră (38ºC) 2 zile, hiperexcitabilitate psihomotorie. Pe 2.02 a apărut hipochinezie în
picioruşul drept, hipotonie musculară. Nu se sprijină pe piciorul drept. Hipotonie musculară. Areflexie
patelară pe dreapta. Hipotrofia piciorului drept (proximală)

Analiza serologică: în primele zile: tip I−1:32; tip II−1:256; tip III−1:128;

- La examinarea neurologului : pareză flască a piciorului drept

La ENMG – la moment şi la trei săptămâni de boală: semne de afectare a coarnelor anterioare ale
măduvei spinale.

2. Indicaţi tratamentul.

Nu există tratament antiviral eficient.

– igieno-dietetic: repaus la pat, alimentaţie bogată în lichide şi zaharuri;
– simptomatic: antitermice, antalgice, compresele umede şi calde pot ameliora durerea din perioada de
stare;
– patogenic: vitamine din grup B administrate oral sau intravenos (se contraindică injecţiile i.m.),
tratamentul meningitei virale.

3. Prognosticul?

Mortalitatea prin poliomielita acuta paralitica este de 5-10%, dar poate atinge 20-60% in cazurile cu
afectare bulbara.