Daftar Tilik Pendaftaran

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS dr. YENITA

JUA GAEK NIP.197307242006042005

NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Apakah pasien datang ke puskesmas
2 Apakah menyapa pasien dan memanggil datang ke loketuntuk
di daftarkan
3 Apakah petugas membuatkan nomor index, nama KK dan
alamat pada register nomor index pada pasien baru
4 Apakah petugas membuatkan data identitas pasien yang
bersangkutan (nama pasien, umur, jenis kelamin, hubungan
kekeluargaan, pasien umum/Askes/keluarga miskin dan
nomor KTP/ASKES/Jamkesmas)
5 Apakah petugas mencatat pada buku register rawat jalan,
6 Apakah petugas mencarikan data rawat jalan sesuai nomor
index SIK atau nama KK untuk pasien yang sudah pernah
berobat/berkunjung, jika pasien yang sudah memiliki family
folder
7 Apakah Petugas mencatat pada buku register rawat jalan
8 maka petugas meminta pasien menunjukan kartu
jamkesmas/askes, kemudian memeriksa keanggotaan
Jamkesmas/ASKES sesuai data PPK, jika pasien merupakan
peserta ASKES/Masyarakat miskin,
9 Apakah petugas mencatat nomor Kartu Jamkesmas dan
identitas pasien yang terdaftar sebagai anggota pada lembar
khusus Jamkesmas,
10 Apakah petugas meminta tanda tangan peserta Jamkesmas
yang dilayani,
11 Apakah petugas memasukkan data kunjungan pasien pada
computer SIK
12 Apakah petugas memasukan data kunjungan pasien pada buku
register,
13 Apakah petugas menarik retribusi dari pasien umum sesuai
dengan Perda yang berlaku,
14 Apakah petugas menyerahkan family folder pada tempat
tujuan pelayanan yang diinginkan pasien,
15 Apakah petugas di ruang pelayanan yang dituju menerima
pasien dan melaksanakan pelayanan sesuai dengan protap /
standar pelayanan yang berlaku.

JUMLAH