BIDAN ROSLIANA Am.

Keb
Samping Gerbang Puri Cendana Rt.004/01 Des. Sumberjaya
Kec. Tambun Selatan Kab. Bekasi
Hp.0878 82231767

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN ANTIGEN

NO: 15/ BPM/ III / 2022

Yang Bertandatangan di bawah ini :

Nama : Deavy Rahmalia Putri
Umur : 23 tahun 1 bulan 19 hari
Alamat : Kp. Poncol No 89 RT/RW 002/001 Ds Jaka Setia Kec. Bekasi Selatan
NIK : 3275044202990009
Telp : 089650209403

Berdasarkan Hasil SWAB ANTIGEN yang dilakukan tanggal 21-03-2022 Dengan hasil
Pemeriksaan: NEGATIF
Surat ini harap dipergunakan sebagaimana mestinya

Bekasi, 21 Maret 2022