[Type here]

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421/22/436.7.1.2.2/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ika Suci Rahayu, S.Pd.,M.Pd.
NIP : 196704141994032010
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SDN Rungkut Menanggal I/582Surabaya
Alamat Sekolah : Jl. Rungkut Barata IX / 3 Surabaya

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : BADI' ALI TABAROK
Tempat, Tgl Lahir : SIDOARJO, 14 – 06 - 2012
No. Induk : 4704/0129893796
Siswa Kelas :3A

Dengan ini menyatakan bahwa anak tersebut saat ini berstatus dan masih aktif
sebagai siswa di SDN Rungkut Menanggal I/582, tahun pelajaran 2021 – 2022. Surat
keterangan ini di buat untuk mengurus MBR.

Demikian surat keterangan ini untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 25 Maret 2022

Kepala Sekolah

Ika Suci Rahayu, S.Pd.,M.Pd.

NIP 196704141994032010