FORMA: 14-100

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y PRESTACIONES EN DINERO

CONSTANCIA DE TRABAJO PARA EL IVSS

DATOS DEL EMPLEADOR O EMPLE ADORA
RAZÓN SOCIAL O NOMBRE DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA NÚMERO PATRONAL

SISTEL SECURITY C.A. K 1 6 3 0 0 6 9 0

DIRECCIÓN DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA

AV. 23 DE ENERO EDIFICIO MOTORES UNIDOS SECTOR CENTRO BARINAS

APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE LEGAL CÉDULA DE IDENTIDAD Nº TELÉFONO

JOSE SALVADOR RIVERO RAMONES V-12.208.651 04245821498

7. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA 8. REGISTRO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF)
J G
SISTEMASELECTRONICOSDESEGURID@GMAIL.COM J 3 0 3 5 1 0 3 2 9
DATOS DEL TRAB AJ ADOR O TRAB AJ ADORA
APELLIDOS Y NOMBRES V E A R CÉDULA DE IDENTIDAD Nº

MANZANO PEREZ JORGE LUIS V 9.261.644

FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO

02 11 2015
S AL ARIOS DEVENGADOS
AÑOS
MESES 2015 2016 2017 2018 2019 2020
ENERO 0,05 Bs. S. 0,09 Bs. S. 0,40 Bs. S. 2,48 Bs. S. 18.000,00 Bs. S. 250.000,00 Bs. S.
FEBRERO 0,05 Bs. S. 0,09 Bs. S. 0,40 Bs. S. 2,48 Bs. S. 18.000,00 Bs. S. 250.000,00 Bs. S.
MARZO 0,05 Bs. S. 0,11 Bs. S. 0,40 Bs. S. 3,92 Bs. S. 18.000,00 Bs. S. 250.000,00 Bs. S.
ABRIL 0,05 Bs. S. 0,11 Bs. S. 0,40 Bs. S. 3,92 Bs. S. 40.000,00 Bs. S. 250.000,00 Bs. S.
MAYO 0,06 Bs. S. 0,15 Bs. S. 0,65 Bs. S. 10,00 Bs. S. 40.000,00 Bs. S. 400.000,00 Bs. S.
JUNIO 0,06 Bs. S. 0,15 Bs. S. 0,65 Bs. S. 30,00 Bs. S. 40.000,00 Bs. S. 400.000,00 Bs. S.
JULIO
0,07 Bs. S. 0,15 Bs. S. 0,97 Bs. S. 30,00 Bs. S. 40.000,00 Bs. S. 400.000,00 Bs. S.
AGOSTO
0,07 Bs. S. 0,15 Bs. S. 0,97 Bs. S. 30,00 Bs. S. 40.000,00 Bs. S. 400.000,00 Bs. S.
SEPTIEMBRE 0,07 Bs. S. 0,22 Bs. S. 1,36 Bs. S. 1800,00 Bs. S. 40.000,00 Bs. S. 400.000,00 Bs. S.
OCTUBRE 0,07 Bs. S. 0,22 Bs. S. 1,36 Bs. S. 1800,00 Bs. S. 150.000,00 Bs. S. 1.200.000,00 Bs. S.
NOVIEMBRE 0,09 Bs. S. 0,27 Bs. S. 1,56 Bs. S. 1800,00 Bs. S. 150.000,00 Bs. S. 1.200.000,00 Bs. S.

DICIEMBRE 0,09 Bs. S. 0,27 Bs. S. 1,56 Bs. S. 4500,00 Bs. S. 150.000,00 Bs. S. 1.200.000,00 Bs. S.

TOTALES 0,78 Bs. S. 1,98 Bs. S. 10,68 Bs. S. 10.012,80 Bs. S. 744.000,00 Bs. S. 6.200.000,00 Bs. S.

OBSERVACIONES:

EL TRABAJADOR ES PERSONAL ACTIVO ACTUALMENTE EN LA EMPRESA.

DECLARACIÓN JURADA
CERTIFICO BAJO FE DE JURAMENTO, QUE LA INFORMACIÓN QUE ANTECEDE ES CIERTA EN TODAS SUS PARTES
APELLIDOS Y NOMBRES DEL FIRMANTE FIRMA Y SELLO

RODRIGUEZ JOSELVIA
CARGO QUE OCUPA LUGAR FECHA
DÍA MES AÑO
GERENTE
ADMINISTRATIVO BARINAS 07 01 2021 C.I. Nº:
DDI/06.2012
Este formulario está autorizado por el IVSS y válido únicamente para ser consignado en las Oficinas Administrativas
EL FORMULARIO Y SU TRAMITACIÓN SON COMPLETAMENTE GRATUITOS
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