PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PLUPUH I
Jl Masaran-Gemolong Km. 7 Sambirejo, Plupuh, Sragen
Telp. 08112634499 Email : plupuh1@gmail.com kode Pos 57283

DATA MASYARAKAT ( RESPONDEN )

Nomor :
Umur :
Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan
Pendidikan Terakhir : 1. SD 3. SLTA 5. S1
2. SLTP 4. D3 6. S2
Pekerjaan : 1. PNS / TNI / Polri 4. Pelajar
2. Pegawai Swasta 5. Buruh / Petani
3. Wiraswasta 6. Lainnya

Bapak / Ibu / sdr yang terhormat, kami Penanggung jawab Usaha Kesehatan Gigi dan
Mulut ingin mengetahui pemahaman anda tentang Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut.
Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan gigi dan
mulut di masyarakat di Puskesmas Plupuh I

1. Menurut saudara apakah perlu kegiatan kesehatan gigi dan mulut di sekolah ?
a. Perlu
b. Tidak perlu
c. Tidak tahu
2. Untuk mengetahui derajat kesehatan gigi dan mulut pada siswa program apa yang
dilaksakan ?
a. Melatih siswa cara menyikat gigi dengan baik dan benar
b. Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut di sekolah
c. Menghindari makan makanan yang manis dan melekat
3. Untuk meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut pada siswa,
kegiatan apa yang diperlukan ?
a. Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut di sekolah
b. Penyuluhan tentang kesehatan gigi dan mulut
c. Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut di sekolah
4. Untuk mencegah terjadinya karies pada siswa kegiatan apa yang perlu dilakukan di
sekolah ?
a. Melatih Sikat gigi di sekolah
b. Sikat gigi dengan sekeras kerasnya
c. Memilih sikat gigi yang kasar
5. Apabila ditemukan kasus gigi karies atau persistensi apa yang perlu dilakukan ?
a. Memberikan motivasi untuk dirujuk ke Fasilitas kesehatan
b. Mengobati gigi yang sakit dengan membeli obat di apotik
c. Membiarkan saja, karena kasus sakit gigi adalah hal yang biasa.