You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-SSCQ1MQA No. NIK : 6302081505960001


Nama Lengkap : SYARIPUDIN
Tanggal Lahir : 1996-05-15
No.HP : 081254166882
Alamat : Desa Sungaikupang
Lokasi Menerima : SEI KUPANG - 17070201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-26 22:55:00 Astra Zeneca Pw40168 SEI KUPANG - 17070201 Kembali tanggal 18 maret 2022

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : H.M.Yamin,S.Kep
No Telp : 085752726149

You might also like