1.2.
3 Intervensi Keperawatan
NANDA
Hambatan Menjadi Orang Tua (00056)
Defenisi : Ketidakmampuan pengasuh primer untuk menciptakan, mempertahankan, atau
memperbaiki lingkungan yang meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan optimum anak
Batasan Karakteristik
Bayi atau anak-anak
 Gangguan perilaku
 Keterlambatan perkembangan kognitif
 Penurunan ansietas akibat perpisahan
 Kegagalan tumbuh-kembang
 Sering kecelakaan
 Sering sakit
 Gangguan fungsi sosial
 Kurang perlekatan
 Performa akademik rendah
 Melarikan diri dari rumah
Orang Tua
 Penelantaran anak
 Gagal memberikan lingkungan rumah
yang aman
 Penurunan Kemampuan menangani anak
 Penurunan dalam menimang
 Kurang interaksi orang tua anak
 Frustasi dengan anak
 Bermusuhan
 Pemeliharaan kesehatan anak tidak
adekuat
 Keterampilan merawat anak tidak tepat
 Ketidakadekuat pengaturan pengasuh anak
 Stimulasi tidak tepat
 Manajemen perilaku tidak konsisten
 Perawat tidak konsisten
 Kaku dalam memenuhi kebutuhan anak
 Pengabaian kebutuhan anak
 Merasa tidak mampu memenuhi kebutuhan
anak
 Kurang asuhan prenatal
 Kurang keterampilan penyelesaian
masalah
 Kurang sumber
 Ketidakmampuan berespon terhadap
isyarat bayi
 Kurang dukungan sosial
 Kurang transportasi
 Kurang penerapan nilai menjadi orang
tua
 Asuhan prenatal masa akhir
 Harga diri rendah
 Ibu anak tidak dilibatkan
 Pola tidur tidak menyehatkan
 Kecenderungan terhadap hukum fisik
 Ketegangan peran
 Deprivasi tidur
 Isolasi sosial
 Stresor
 Harapan yang tidak realistis
Populasi beresiko
Bayi dan Anak-Anak
 Hambatan perkembangan
 Temperamen sulit
 Gender tidak sesuai harapan
 Riwayat penganiayaan
 Riwayat trauma
 Prematur
Orang Tua
 Perubahan unit keluarga
 Jarak kehamilan terlalu dekat
 Proses kelahiran sulit
  Merasa peran tidak cocok  Kesulitan ekonomi
 Menghukum  Jumlah kehamilan banyak
 Menolak anak  Riwayat penganiayaan
 Bicara negatif tentang anak  Riwayat dianiaya
Faktor yang berhubungan :  Riwayat penyakit mental
Bayi atau Anak-Anak  Riwayat penyalahgunaan zat
 Perpisahan yang lama dari orang tua  Kesiapan kognitif tidak memadai untuk
 Konflik temperamental dengan harapan menjadi orang tua
orang tua  Kesulitan hukum
Orang Tua  Tingkat pendidikan rendah
 Perubahan pola tidur  Kelahiran kembar
 Konflik antara orang tua  Relokasi
 Depresi  Orang tua tunggal
 Gagal memberikan lingkungan rumah yang  Menganggur
aman  Kehamilan tidak terencana
 Ayah anak tidak dilibatkan  Kehamilan tidak diinginkan
 Ketidakmampuan mengutamakan  Kesulitan bekerja
kebutuhan anak diatas kebutuhan pribadi.
 Usia orang tua terlalu muda
 Ketidakadekuat pengaturan pengasuhan
Kondisi terkait
anak
Bayi atau anak
 Keterampilan komunikasi tidak efektif
 Perubahan kemampuan persepsi
 Strategi koping tidak efektif
 Gangguan perilaku
 Kurang akses terhadap sumber
 Penyakit kronis
 Kurang persatuan keluarga
 Ketunadayaan
 Kurang pengetahuan tentang perkembangan Orang Tua
anak
 Gangguan fungsi kognitif
 Kurang pengetahuan tentang pemeliharaan
 Ketunadayaan
kesehatan anak
 Penyakit fisik
 Kurang pengetahuan tentang keterampilan
menjadi orang tua
 Kurang model peran orang tua
NOC
Kelekatan Orang Tua-Bayi 1500
Defenisi : Perilaku orang tua dan bayi yang menunjukan kelekatan afeksi yang bertahan
NOC ( 1500)
Definisi : Perilaku orang tua dan bayi yang menunjukan kelekatan afeksi yang bertahan
Skala target Outcome : Dipertahankan pada…… ditingkatkan ke…..
Berat Cukup Sedang Ringan Tidak
Berat ada
SKALA SKALA
COMEOUTCOME 1 2 3 4 5 NA
OUT KESELURUHAN
HAN

Indikator
150001 Mempraktikkan perilako 1 2 3 4 5 NA
kesehatan selama kehamilan
150002 Memberikan atribut khusus 1 2 3 4 5 NA
pada janin
150003 Persiapan bayi sebelum 1 2 3 4 5 NA
kelahiran
150004 Secara verbal 1 2 3 4 5 NA
menyampaikan perasan
positif terhadap bayi
150005 Memegang bayl secara 1 2 3 4 5 NA
dekat
150006 Menyentuh, membelai dan 1 2 3 4 5 NA
menepuk bayi
150007 Mencium bayi 1 2 3 4 5 NA

150008 Tersenyum pada bayi 1 2 3 4 5 NA

150009 Mengunjungi tempat 1 2 3 4 5 NA
perawatan
150011 Menggunakan posisi saling 1 2 3 4 5 NA
berhadapan antara ibu dan
bayi
150012 Menggunakan kontak mata 1 2 3 4 5 NA
150013 Berbicara pada bayi 1 2 3 4 5 NA
150014 Berespon pada tanda yang 1 2 3 4 5 NA
 ditunjukkan bayi
150015 Memberikan bayi 1 2 3 4 5 NA
kenyamanan
150016 Memegang bayi untuk 1 2 3 4 5 NA
memberikan makan
150024 Menjaga bayi [tetapl kering, 1 2 3 4 5 NA
bersih, dan tetap hangat
150018 Bayi melihat pada orang tua 1 2 3 4 5 NA

150019 Bayi melihat pada orang tua 1 2 3 4 5 NA

150020 Bayi berespon pada tanda 1 2 3 4 5 NA

yang ditunjukkan orang tua
150021 Bayi mencari kedekatan 1 2 3 4 5 NA
pada orang tua

NOC
Kinerja Pengasuh remaja ( 2903)
Definisi : Tindakan orang tua untuk memberikan remaja lingkungan sehat, perlindungan, dan
fisik, emosi dan lingkungan sosial dari usia 12 sampai 17 tahun
Skala target Outcome : Dipertahankan pada…… ditingkatkan ke…..
Berat Cukup Sedang Ringan Tidak
Berat ada
SKALA COME KESELURUHAN
SKALA OUTCOME 1 2 3 4 5 NA
OUT HAN

Indikator
290301 Menunjukkan hubungan yang 1 2 3 4 5 NA
saling mencinta
290302 Memelihara komunikasi yang 1 2 3 4 5 NA
terbuka dengan remaja
290303 Mendengarkan secara terbuka, 1 2 3 4 5 NA
dengan penuh perhatian dan
tanpa interupsi
290304 Mendukung kemandirian yang 1 2 3 4 5 NA
tepat
290305 Menunjukkan model peran 1 2 3 4 5 NA
 untuk integritas pribadi
290306 Mendukung keseimbangan 1 2 3 4 5 NA
antara identitas individu dan
kelompok
290307 Membantu remaja untuk 1 2 3 4 5 NA
mengatasi emosi secara
konstruktif
290308 Membantu remaja untuk 1 2 3 4 5 NA
mengevaluasi konsekuensi dari
perilaku
290309 Menyediakan aturan perilaku 1 2 3 4 5 NA
yang jelas dan konsisten
290310 Melaksanakan aturan keluarga 1 2 3 4 5 NA
terkait dengan perilaku
290311 Mendukung dan memelihara 1 2 3 4 5 NA
pertumbuhan spiritual
290312 Mendukung dan memelihara 1 2 3 4 5 NA
pertunbuhan moral
290313 Memantau prestasi akademik 1 2 3 4 5 NA
290314 Berkomunikasi dengan guru 1 2 3 4 5 NA
tentang prestasi akademik
remaja
290315 Monitor keterlibatan aktivitas 1 2 3 4 5 NA
untuk mencegah adanya
komitmen yang berlebihan
290316 Menghormati kebutuhan 1 2 3 4 5 NA
emansipasi dari kontrol orang
tua
290317 Menghormati kebutuhan untuk 1 2 3 4 5 NA
privasi
290318 Mendiskusilan dengan remaja 1 2 3 4 5 NA
mengenal perubahan
perkembangan
290319 Membantu remaja untuk 1 2 3 4 5 NA
mengembangkan citra diri
yang sehat
290320 Membantu remaja untuk 1 2 3 4 5 NA
membangun harga dir yang
 positif.
290321 Mendukung partisipasi dalam 1 2 3 4 5 NA
aktivitas yang berkontribusi
pada kebugaran jangka panjang

290322 Menyediakan nutrisi yang tepat 1 2 3 4 5 NA

290323 Memberikan kesempatan 1 2 3 4 5 NA

dilakukannya aktivitas
keluarga
290324 Monitor adanya tanda-tanda 1 2 3 4 5 NA
gangguan makan
290325 Mendiskusikan pendidikan 1 2 3 4 5 NA
seks sesuai dengan usia yang
tepat
290326 Mengajarkan untuk 1 2 3 4 5 NA
mengidentifikasi predator dan
penganiayaan seksual
290327 Mengajarkan untuk 1 2 3 4 5 NA
melaporkan predator dan
penganiayaan seksual
290328 Melindungi 1 2 3 4 5 NA
penganiayaan/kekerasan
290329 Melindungi dari memutilasi 1 2 3 4 5 NA
tubuh
290330 Menggunakan strategi untuk 1 2 3 4 5 NA
mencegah partisipasi dalam
kekerasan
290331 Membantu remaja untuk 1 2 3 4 5 NA
mengatasi stress
290332 Mendiskusikan bahaya 1 2 3 4 5 NA
penggunaandari
penyalahgunaan zat
290333 Menetapkan aturan yang jelas 1 2 3 4 5 NA
terkait dengan mengendarai
kendaraan
290334 Menetapkan aturan yang jelas 1 2 3 4 5 NA
terkait dengan pnggunaan
alkohol
290335 Menetapkan aturan yang jelas 1 2 3 4 5 NA
terkait dengan menghindari
obat-obatan [terlarang]
290336 Meningkatkan kebersihan 1 2 3 4 5 NA
pribadi
290337 Meningkatkan kebersihan 1 2 3 4 5 NA
mulut
290338 Menepati jadwal pemeriksaan 1 2 3 4 5 NA
gigi yang direkomendasikan
290339 Menepati jadwal cek kesehatan 1 2 3 4 5 NA
yang direkomendasikan
290340 Menepati jadwal imunisasi 1 2 3 4 5 NA
yang direkomendasikan
290341 Mendukung tidur yang cukup 1 2 3 4 5 NA

290342 Mengajarkan bahaya kerusakan 1 2 3 4 5 NA

mendengar dari alat-alat musik
portabel
290343 Diskusikan dampak dari tindik 1 2 3 4 5 NA
tubuh dan tato
290344 Ajarkan strategi untuk 1 2 3 4 5 NA
mencegah cedera
290345 Mengenali gejala dari depresi 1 2 3 4 5 NA
dan potensi bunuh diri
290346 Mendapatkan penanganan bagi 1 2 3 4 5 NA
remaja yang depresi
 NOC
Kinerja Pengasuh : Bayi ( 2904)
Definisi : Tindakan oranhg tua untuk memberikan bayi lingkungan yang aman, memelihara, dan
melindungi, secara fisik, emosi, spiritual, dan sosial yang positif dari usia 28 hari sampai ulang
tahun yang pertama.
Skala target Outcome : Dipertahankan pada…… ditingkatkan ke…..
Berat Cukup Sedang Ringan Tidak
Berat ada
SKALA COME
SKALA OUTCOME KESELURUHAN 1 2 3 4 5 NA
OUT HAN

Indikator
290401 Menunjukan hubungan yang 1 2 3 4 5 NA
saling mencintai
290402 Memberikan aktivitas yang 1 2 3 4 5 NA
aman dan sesuai usia
290403 Berinteraksi dengan bayi untuk 1 2 3 4 5 NA
meningkatkan rasa percaya
290404 Berinteraksi dengan bayi 1 2 3 4 5 NA
mendukung perkembangan
bahasa
290405 Berinteraksi dengan bayi untuk 1 2 3 4 5 NA
mendukung perkembangan
sosial
290406 Memberikan objek transisi 1 2 3 4 5 NA
untuk menurunkan ansietas
290407 Berespon dengan tepat pada 1 2 3 4 5 NA
temperamen bayi
290408 Meberikan stimulasi 1 2 3 4 5 NA
sensori/motorik dengan tepat
290409 Memberikan pengawasan yang 1 2 3 4 5 NA
tepat
290410 Menggunakan sistem 1 2 3 4 5 NA
dukungan sosial untuk
membantu bayi
290411 Memilih tambahan pengasuh 1 2 3 4 5 NA
yang tepat
290412 Monitor pengasuh tambahan 1 2 3 4 5 NA
290413 Menggunakan strategi untuk 1 2 3 4 5 NA
menghilangkan resiko
kekerasan
290414 Melindungi dari kekerasan 1 2 3 4 5 NA
290415 Menetapkan batasan perilaku 1 2 3 4 5 NA

290416 Memelihara lingkungan tidur 1 2 3 4 5 NA

yang aman
290417 Memberikan penyapihan yang 1 2 3 4 5 NA
tepat
290418 Memberikan pengisapan tanpa 1 2 3 4 5 NA
adanya nutrisi [empeng]
290419 Menyediakan nutrisi sesuai 1 2 3 4 5 NA
usia
290420 Mendukung kebersihan mulut 1 2 3 4 5 NA
sejak
290421 Menyediakan lingkungan 1 2 3 4 5 NA
spiritual
290422 Memelihara lingkungan yang 1 2 3 4 5 NA
bebas asap
290423 Menjaga pemeriksaan fisik 1 2 3 4 5 NA
anak yang direkomendasikan
290424 Memelihara imunisasi yang 1 2 3 4 5 NA
direkomendasikan
290425 Menggunakan strategi untuk 1 2 3 4 5 NA
mencegah cedera
290426 Melindungi dari paparan sinar 1 2 3 4 5 NA
matahari
290427 Mendapatkan bantuan dari 1 2 3 4 5 NA
profesional kesehatan saat
gejala [penyakit muncul]
 NOC
Kinerja Pengasuh: Anak Usia Pertengahan ( 2905)
Definisi : Tindakan orang tua untuk memberikan anak lingkungan yang aman, memelihara
secara fisik, emosi, spiritual dan sosial yang positif dari usia 6 tahun sampai 11 tahun.
Skala target Outcome : Dipertahankan pada…… ditingkatkan ke…..
Berat Cukup Sedang Ringan Tidak
Berat ada
1 2 3 4 5 NA
SKALA OUTCOME KESELURUHAN

Indikator
290501 Menunjukan hubungan yang 1 2 3 4 5 NA
saling mencintai
290502 Memelihara komunikasi 1 2 3 4 5 NA
terbuka pada anak
290503 Mendukung kemandirian yang 1 2 3 4 5 NA
tepat
290504 Mendukung untuk 1 2 3 4 5 NA
mengeksplorasi lingkungan
yang aman
290505 Menyediakan peraturan 1 2 3 4 5 NA
mengenai perilaku yang jelas
dan konsisten
290506 Menegakkan aturan keluarga 1 2 3 4 5 NA
mengenai perilaku
290507 Menggunakan disiplin sesuai 1 2 3 4 5 NA
usia anak
290508 Menyediakan kebutuhan anak 1 2 3 4 5 NA
 yang khusus
290509 Memantau lingkungan belajar 1 2 3 4 5 NA
disekolah
290510 Memantau kinerja akademik 1 2 3 4 5 NA
290511 Berkomunikasi dengan guru 1 2 3 4 5 NA
mengenai kinerja akademik
anak
290512 Menyediakan aktivitas yang 1 2 3 4 5 NA
aman sepulang sekolah
290513 Mendukung keterlibatan dalam 1 2 3 4 5 NA
kelompok seusia
290514 Mendukung penyelesaian 1 2 3 4 5 NA
aktivitas
290515 Memberikan kesempatan untuk 1 2 3 4 5 NA
pembelajaran
290516 Mendukung latihan fisik yang 1 2 3 4 5 NA
teratur
290517 Bantu anak untuk memelihara 1 2 3 4 5 NA
berat badan optimum
290518 Mendukung partisipasi dalam 1 2 3 4 5 NA
aktivitas tim
290519 Monitor aktivitas untuk 1 2 3 4 5 NA
mencegah komitmen yang
berlebihan
290520 Menyediakan kesempatan 1 2 3 4 5 NA
[melakukan] aktivitas yang
tenang
290521 Mengajarkan untuk 1 2 3 4 5 NA
mengidentifikasi adanya
predator dan penganiayaan
secara seksual
290522 Mengajarkan untuk 1 2 3 4 5 NA
melaporkan adanya predator
atau penganiayaan seksual
290523 Melindungi dari kekerasan 1 2 3 4 5 NA

290524 Mencegah terpapar pada 1 2 3 4 5 NA

kekerasan
290525 Menjaga rutinitas tidur 1 2 3 4 5 NA

290526 Menyediakan nutrisi yang tepat 1 2 3 4 5 NA

290527 Mendiskusikan dengan anak 1 2 3 4 5 NA

mengenai perubahan
perkembangan sebelum puber
290528 Mendiskusikan pendidikan 1 2 3 4 5 NA
seksual sesuai usia
290529 Menerima orientasi seksual 1 2 3 4 5 NA
anak
290530 Diskusikan bahaya dari 1 2 3 4 5 NA
menggunakan zat
290531 Membantu anak untuk 1 2 3 4 5 NA
mrengatasi stress
290532 Mengembangkan dan 1 2 3 4 5 NA
memelihara pertumbuhan
spiritual
290533 Mengembangkan dan 1 2 3 4 5 NA
memelihara pertumbuhan
moral
290534 Mendukung rasa bhormat pada 1 2 3 4 5 NA
orang lain
290535 Mendukung perilaku 1 2 3 4 5 NA
kebersihan mulut
290536 Memelihara pemeriksaan gigi 1 2 3 4 5 NA
yang direkomendasikan
290537 Memelihara pemeriksaan 1 2 3 4 5 NA
kesehatan yang
direkomendasikan
290538 Memelihara imunisasi yang 1 2 3 4 5 NA
direkomendasikan
290539 Memelihara lingkungan yang 1 2 3 4 5 NA
bebas asap
290540 Mengajarkan keamanan pribadi 1 2 3 4 5 NA
terkait dengan orang asing
290541 Menggunakan strategi untuk 1 2 3 4 5 NA
mencegah cedera
290542 Melindungi dari paparan sinar 1 2 3 4 5 NA
 matahari
290543 Mendapatkan bantuan dari 1 2 3 4 5 NA
profesi kesehatan untuk
masalah-masalah kesehatan
290544 Mendapatkan penanganan 1 2 3 4 5 NA
untuk depresi masa kanak-
kanak

NOC
Kinerja Pengasuhan: Usia Pra Sekolah ( 2906)
Definisi : Tindakan orang tua untuk memeberikan anak prasekolah lingkungan yang aman,
memelihara, dan melindungi secara fisik, emosi, spiritual dan sosial yang positif dari usia 3
sampai 5 tahun
Skala target Outcome : Dipertahankan pada…… ditingkatkan ke…..
Berat Cukup Sedang Ringan Tidak
Berat ada
SKALA
SKALAOUT COME
OUTCOME KESELURUHAN 1 2 3 4 5 NA
HAN

Indikator
290601 Menunjukan hubungan 1 2 3 4 5 NA
saling mencintai
290602 Memberikan aktivitas 1 2 3 4 5 NA
perkembangan yang
aman dan sesuai usia
290603 Berinteraksi dengan anak 1 2 3 4 5 NA
prasekolah untuk
meningkatkan rasa
percaya
290604 Mendukung latihan fisik 1 2 3 4 5 NA
yang teratur
290605 Bantu anak untuk 1 2 3 4 5 NA
memelihara berat badan
optimum
290606 Mendukung aktivitas 1 2 3 4 5 NA
 untuk mendukung
[aktivitas] membaca
290607 Memelihara komunikasi 1 2 3 4 5 NA
terbuka pada anak
prasekolah
290608 Verbalisasi atribut positif 1 2 3 4 5 NA
dari anak pra-sekolah
290609 Membantu anak untuk 1 2 3 4 5 NA
mengatasi rasa takut
290610 Menyediakan obyek 1 2 3 4 5 NA
transisi untuk
menurunkan ansietas
290611 Berespon konstruktif 1 2 3 4 5 NA
terhadap perilaku
konstruktif
290612 Mendukung imajinasi 1 2 3 4 5 NA
290613 Mengajarkan aturan 1 2 3 4 5 NA
keluarga terkait dengan
perilaku
290614 Mendukung kemandirian 1 2 3 4 5 NA
yang tepat
290615 Mendukung kemandirian 1 2 3 4 5 NA
berpakaian
290616 Mendukung kemandiriran 1 2 3 4 5 NA
dalam hal makan
290617 Mendukung kemandirian 1 2 3 4 5 NA
toileting
290618 Mendukung eksplorasi 1 2 3 4 5 NA
yang aman
290619 Mendukung dan 1 2 3 4 5 NA
memelihara pertumbuhan
spiritual
290620 Mendukung dan 1 2 3 4 5 NA
memelihara pertumbuhan
moral
290621 Mendukung interaksi 1 2 3 4 5 NA
dengan anak lain
290622 Monitor lingkungan 1 2 3 4 5 NA
belaajar anak prasekolah
290623 Melindungi dari 1 2 3 4 5 NA
kekerasan
290624 Mencegah terpapar pada 1 2 3 4 5 NA
kekerasan
290625 Mengawasi penggunaan 1 2 3 4 5 NA
media
290626 Monitor pengasuh 1 2 3 4 5 NA
tambahan
290627 Menggunakan disiplin 1 2 3 4 5 NA
sesuai usia
290628 Menyediakan kebutuhan 1 2 3 4 5 NA
khusus anak
290629 Memelihara lingkungan 1 2 3 4 5 NA
tidur yang aman
290630 Menjaga rutinitas waktu 1 2 3 4 5 NA
tidur
290631 Memberikan nutrisi 1 2 3 4 5 NA
sesuai usia
290632 Berespon konstruktif 1 2 3 4 5 NA
terhadap persaingan
antara saudara kandung
290633 Mengijinkan ekspresi 1 2 3 4 5 NA
keinginan seksual
290634 Mengajarkan perilaku 1 2 3 4 5 NA
kebersihan mulut
290635 Memelihara pemeriksaan 1 2 3 4 5 NA
gigi yang
direkomendasikan
290636 Memelihara pemeriksaan 1 2 3 4 5 NA
kesejahteraan anak yang
direkomendasikan
290637 Memelihara imunisasi 1 2 3 4 5 NA
yang direkomendasikan
290638 Memelihara lingkungan 1 2 3 4 5 NA
yang bebas asap
290639 Mengajarkan keamanan 1 2 3 4 5 NA
pribadi pada orang asing
290640 Menggunakan strategi 1 2 3 4 5 NA
 untuk mencegah cedera
290641 Melindungi dari paparan 1 2 3 4 5 NA
sinar matahari
290642 Mendapatkan bantuan 1 2 3 4 5 NA
dari profesi kesehatan
untuk masalah-masalah
kesehatan

NOC
Kinerja Pengasuh: Toddler ( 2907)
Definisi : Tindakan orang tua untuk memberikan anak lingkungan yang aman, memelihara, dan
melindungi secara fisik, emosi, spiritual dan sosial yang positif dari usia 1 sampai 2 tahun
Skala target Outcome : Dipertahankan pada…… ditingkatkan ke…..
Berat Cukup Sedang Ringan Tidak
Berat ada
SKALA
SKALAOUT COME
OUTCOME KESELURUHAN 1 2 3 4 5 NA
HAN

Indikator
209701 Menunjukan hubungan 1 2 3 4 5 NA
saling mencintai
209702 Menyediakan aktivitas 1 2 3 4 5 NA
yang aman dan sesuai
dengan usia
perkembangan
209703 Berinteraksi dengan 1 2 3 4 5 NA
toddler untuk
meningkatkan
209704 Berinteraksi dengan 1 2 3 4 5 NA
toddler untuk
mendukung
perkembangan bahasa
209705 Mendukung aktivitas 1 2 3 4 5 NA
untuk mendukung
[kegiatan] membaca
209706 Mendukung interaksi 1 2 3 4 5 NA
 dengan anak lain
209707 Menyediakan supervisi 1 2 3 4 5 NA
yang tepat
209708 Mendukung otonomi 1 2 3 4 5 NA
anak
209709 Mendukung untuk 1 2 3 4 5 NA
memulai kemandirian
209710 Berespon konstruktif 1 2 3 4 5 NA
terhadap perilaku negatif
209711 Menetapkan harapan 1 2 3 4 5 NA
yang realistis terhadap
perilaku
209712 Menggunakan sistem 1 2 3 4 5 NA
dukungan sosial untuk
membantu toddler
209713 Menyediakan obyek 1 2 3 4 5 NA
transisi untuk
menurunkan ansietas
209714 Monitor pengasuh 1 2 3 4 5 NA
tambahan
209715 Mengajarkan kebenaran 1 2 3 4 5 NA
dari sesuatu yang salah
209716 Mendukung dan 1 2 3 4 5 NA
memelihara pertumbuhan
spiritual
209717 Menggunakan strategi 1 2 3 4 5 NA
untuk menghilangkan
risiko kekerasan
209718 Melindungi dari 1 2 3 4 5 NA
kekerasan
209719 Memelihara batas 1 2 3 4 5 NA
perilaku
209720 Memelihara lingkungan 1 2 3 4 5 NA
tidur yang aman
209721 Menjaga rutinitas waktu 1 2 3 4 5 NA
tidur
209722 Menyediakan nutrisi 1 2 3 4 5 NA
sesuai usia
209723 Menawarkan berbagai 1 2 3 4 5 NA
jenis makanan
209724 Mengarahkan latihan 1 2 3 4 5 NA
toilet training pada saat
anak sudah siap
209725 Berespon kunstruktif 1 2 3 4 5 NA
terhadap persaingan
antara saudara kandung
209726 Mengajarkan ekspresi 1 2 3 4 5 NA
keingintahuan tentang
seksual
209727 Mengajarkan perilaku 1 2 3 4 5 NA
kebersihan mulut
209728 Memelihara pemeriksaan 1 2 3 4 5 NA
gigi yang
direkomendasikan
209729 Memelihara pemeriksaan 1 2 3 4 5 NA
kesejahteraan anak yang
direkomendasikan
209730 Memelihara imunisasi 1 2 3 4 5 NA
yang direkomendasikan
209731 Memelihara lingkungan 1 2 3 4 5 NA
yang bebas asap
209732 Menggunakan strategi 1 2 3 4 5 NA
untuk mencegah cedera
209733 Melindungi dari terpapar 1 2 3 4 5 NA
sinar matahari
209734 Mendapatkan bantuan 1 2 3 4 5 NA
profesi kesehatan untuk
masalah-masalah
kesehatan

NIC
Dukungan Perlindungan terhadap Kekerasan : Anak (6402)
Definisi : Identifikasi adanya hubungan ketergantungan yang memiliki resiko tinggi pada anak dan
tindakan untuk mencegah kemungkinan atau tindakan penganiayaan lebih lanjut dalam hal fisik,
seksual atau emosional atau peralatan dalam [pemenuhan] kebutuhan hidup dasar
Aktivitas-aktivitas
 Identifikasi ibu yang memiliki riwayat tidak
adanya terlambat (empat bulan atau lebih)
dalam hal [mengikuti] pearawatan prenatal
 Identifikasi orang tua yang telah memiliki anak
[dimana anak tersebut] telah berpindah dari
rumah atau [orangtua yang] telah mnyerahkan
anak pada saudaranya yang lain untuk jangka
waktu yang lama.
 Identifikasi orang tua yang memiliki riwayat
penyalahgunaan zat, depresi, atau memiliki
penyakit psikiatrik utama
 Identifikasi orang tua yang menunjukan
perlunya peningkatan kebutuhan pendidikan
sebagai orang tua (misalnya, orang tua dengan
masalah pembelajaran, orang tua yang secara
verbal menyatakan perasaan tidak mampu,
orang tua yang baru memiliki anak
pertama,orang tua masih remaja)
 Identifikasi orang tua yang memiliki riwayat
kekerasan dalam rumah tanggga atau ibu yang
memiliki riwayat sering ‘cedera’ tidak sengaja
 Identifikasi orang tua yang memiliki riwayat
masa kanak-kanakyang tidak bahagia yang
terkait dengan penganiayaan, penolakan kritik
yang berlebihan, atau merasa tidak berharga
dan tidak dicintai
 Identifikan situasi krisis yang mungkin
memicu terjadinya penganiayaan misalnya,
kemiskinan, pengangguran, perceraian,
gelandangan dan kekerasan dalam rumah
tangga)
 Tentukan apakah keluarga memiliki jaringan
dukungan sosial yang utuh untuk membantu
 Monitor orang tua yang menggendong bayi
baru lahir dilengannya, keanehan [jika ada]
dalam menangani (bayi tersebut) atau
[orang tua] yang meminta bantuan
berlebihan dan secara verbal atau [secara
perilaku] menunjukan ketidaknyamanan
pada saat merawat anak
 Monitor kunjungan yang [dilakukan]
berulang kali ke klinik, ruangan gawat
darurat, atau dokter pada saat terjadi
masalah-masalah kecil
 Tetapkan suatu sistem penanda dalam
pencatatan anak apabila diperkirakan
[anak] adalah korban dari penganiayaan
atau pelalaian anak
 Monitor adanya kondisi memburuk yang
progresif dalam status fisik dan emosibayi
atau anak
 Tentukan pengetahuan kebutuhan dasar
dari orang tua dan sediakan informasi
mengenai perawatan anak dengan cara
yang tepat, sesuai indikasi
 Instruksikan pada orang tua mengenai
penyelesaian masalah, pembuatan
keputusan, dan keterampilan-keterampilan
ini dapat dipelajari
 Bantu keluarga mengidentifikasi strategi
koping dalam menghadapi situasi penuh
stress
 Berikan orangtua mengenai bagaimana
mengatasi tangisan anak, menekan bahwa
mereka tidak seharusnya mengguncang
bayi
 Berikan orang tua dengan metode
 dalam masalah keluarga, perawatan anak
sementara, [dalam waktu pendek/respite child
care] dan krisis perawatan anak
 Identifikasi bayi dan anak yang memiliki
kebutuhan perawatan tinggi (misalnya,
premature, rendahnya berat badan, kolik,
intoleransi makanan, masalah kesehatan utama
dalam tahun pertama kehidupan,
ketidakmampuan perkembangan,
hiperaktivitas, gangguan kurang perhatian
 Identifikasi penjelasan dari pemberi perawatan
mengenai perawatan pada anak yang tidak
mungkin [terjadi] atau tidak konsisten, adanya
tuduhan mencederai diri, menyalahkan anak
lain, atau menunjukan kelambatan dalam
mencari penanganan
 Tentukan apakah seorang anak menunjukan
tanda adanya penganiayaan fisik (misalnya,
banyaknya cedera, luka yang tidak terjelaskan
dan tanda kemerahan, bengkak, terbakar, patah
tulang, laserasi wajah yang tidak dapat
dijelaskan, dan abrasi, tanda gigitan
manusia,cedera benturan kepala, sindrom bayi
yang diguncang)
 Tentukan apakah anak menunjukan tanda-
tanda adanya pelalaian (misalnya, kegagalan
untuk tumbuh, jaringan subkutan yang hilang,
terus menerus lapar, kebersihan buruk, terus
menerus kelelahan dan tidak memiliki tenaga,
kulit yang nyeri, apatis, postur tubuh yang
kaku, cara berpakaian yang tidak tepat untuk
kondisi cuaca)
 Tentukan apakah anak menunjukan adanya
tanda-tanda penganiayaan seksual (misalnya,
kesulitan berjalan atau duduk, pakaian dalam
yang robek atau terdapat darah, kemerahan
atau genital yang trauma, laserasi vagina atau
anal, infeksi saluran kencing yang berulang,
menghukum tanpa kekerasan fisik untuk
mendisiplinkan anak
 Sediakan bagi wanita hamil dan keluarga
mereka dengan suatu informasi mengenai
dampak merokok, nutrisi yang buruk, dan
penyalahgunaan zat pada kesehatan
mereka dan pada bayi
 Libatkan orang tua dan anak dalam latihan
membangun kedekatan
 Sediakan bagi orang tua dan remaja
mereka dengan suatu informasi terkait
dengan pembuatan keputusan dan
keterampilan komunikasi dan lakukan
rujukan pada konseling pelayanan anak
remaja, dengan cara yang tepat
 Sediakan bagi anak yang lebih tua dengan
informasi mengenai bagaimana
menyediakan kebutuhan perawatan dasar
bagi saudara mereka yang lebih muda
 Sediakan bagi anak suatu penguat yang
positif terkait dengan harga diri mereka,
perawatan yang membangun, komunikasi
terapeutik, dan stimulasi perkembangan
 Sediakan bagi anak yang telah mengalami
penganiayaan sesuai dengan suatu jaminan
bahwa penganiayaan bukanlah kesalahan
mereka dan berikan ijin bagi mereka untuk
mengekspresikan apa yang menjadi
perhatian mereka melalui terapi bermain
yang tepat sesuai usia mereka
 Rujuk wanita hamil dengan risiko dan
orang tua dari bayi baru lahir pada
pelayanan kunjungan rumah perawat
 Sediakan rujukan bagi keluarga berisiko
kepada perawat lingkungan [mereka]
dimonitor, bahwa saudaranya dikaji, dan
bahwa keluarga tersebut [akan] terus
menerus mendapatkan bantuan
 tonus spinkter yang buruk, mendapatkan
penyakit kelamin, kehamilan, perilaku seks
bebas, riwayat melarikan diri)
 Tentukan apakah anak menunjukan adanya
tanda-tanda penganiayaan emosi (misalnya,
keterlambatan dalam perkembangan fisik,
gangguan kebiasaan, gangguan pembelajaran,
neurotic traits atau reaksi psikoneurotik,
perilaku yang ekstrim, perkembangan kognitif
terlambat, berusaha bunuh diri)
 Dukung untuk bisa dilakukannya observasi dan
investigasi lebih lanjut pada anak, dengan cara
yang tepat
 Catat waktu dan durasi diri kunjungan selama
dirawat dirumah sakit
 Monitor interaksi orangtua-anak dan catat
[hasil] observasi [yang dilakukan]
 Tentukan apakah gejala akut pada anak
menghilang pada saat anak mereka
 Monitor terkait dengan [ditunjukannya
perilaku] kepatuhan yang ekstrim, misalnya
penyerahan diri yang pasif pada saat dilakukan
prosedur infasif
 Monitor anak untuk adanya peran berkebalikan
[yang ditunjukan anak] misalnya membuat
orang nyaman, atau perilaku berlebihan atau
agresif
 Dengarkan [elspresi dari ] perasaan wanita
hamil mengenai kehamilan dan harapannya
terhadap anak yang belum lahir
 Monitor reaksi orang tua yang baru melahirkan
pada bayinya, amati perasaan jijik, takut atau
harapannya yang tidak realistis
NIC
Peningkatan Kelekatan (6710)
 Rujuk keluarga pada pelayanan
kemanusiaan dan konseling profesional,
sesuai dengan kebutuhan
 Sediakan orang tua dengan sumber
informasi dikomunitas (misalnya, alamat
dan nomor telepon dari agensi yang
menyediakan perawatan sementara/respite
care, perawatan anak gawat darurat,
bantuan pemeliharaan rumah, penanganan
penyalahgunaan zat, layanan klonseling
dengan biaya yang dianggarkan, dapur
makanan, pusat distribusi pakaian, tempat
penampung [bagi korban] kekerasan
dalam rumah tangga)
 Informasikan pada dokter terkait dengan
hasil observasi yang mengindikasikan
adanya penganiayaan dan pelalaian
 Laporkan adanya dugaan penganiayaan
atau pelalaian pada otoritas yang tepat
 Rujuk orang tua yang mengalami
kekerasan dan anak yang memiliki risiko
[mengalami kekerasan] pada tempat
penampung [korban] kekerasan dalam
rumah tangga
 Rujuk orang tua pada [kelompok] parents
anonimous untuk mendapatkan dukungan,
dengan cara yang tepat
Defenisi : Memfasilitasi perkembangan efektif, mempertahankan hubungan antara bayi dan orang
tua
Aktivitas-aktivitas
 Diskusikan dengan pasien ekspresikan yang
didasari oleh budaya sebelum dan sesudah
kelahiran
 Diskusikan reaksi pasien terhadap kehamilan
 Tentukan imajinasi pasien pada anak yang
belum lahir
 Diskusikan pengalaman pasien mengenai
mendengarkan suara denyut jantung bayi
 Diskusikan pengalaman pasien mengenai
melihat gambaran janin dari ultrasound
 Diskusikan pengalaman pasien mengenai
pergerakan janin
 Dukung pasien untuk menghadiri kelas
prenatal
 Intstruksikan pasangan pasien mengenai
bagaimana berpartisipasi selama persalinan
 Letakkan bayi baru lahir kulit ke kulit orangtua
setelah kelahiran
 Sediakan kesempatan bagi orangtua untuk
melihat, memegang, dan memeriksa bayi lahir
segera setelah kelahiran (misalnya, tunda
prosedur yang tidak perlu dan sediakan privasi)
 Fasilitasi kontak mata antara orang tua dan
bayi baru lahir segera setelah kelahiran
(misalnya, tunjukan posisi wajah,redupkan
lampu kamar, dan sediakan lingkungan yang
penuh privasi dan tenang)
 Lengkap pengkajian ibu dan bayi baru lahir
pada saat orangtua memegang bayi baru lahir
 Bagikan pada orangtua mengenai informasi
yang didapatkan dari pengkajian fisik
 Informasikan pasien mengenai perawatan yang
diberikan pada bayi
 Instruksikan pada orang tua bagaimana
merawat bayi (misalnya, mengganti popok,
memberikan makan, menggendong,
memijat)
 Dorong anggota keluarga atau teman untuk
memberikan perawatan bayi
Dukung perilaku sebagai caregiver
 Dukung orang tua untuk mengidentifikasi
karakteristik keluarga yang ada pada bayi
 Sediakan bantuan dalam perawatan diri
untuk memaksimalkan fokus pada bayi
 Bantu orangtua untuk mengenali setiap
bayi secara individual
 Fasilitasi keseluruhan akses bagi orang tua
dan merawat anak yang sedang dirawat
dirumah sakit
 Jelaskan alat yang di gunakan untuk
memonitor bayi yang sedang dirawat
dirumah sakit
 Instruksikan pada orang tua bagaimana
memindahkan bayi dari inkubator,
menghangatkan kasur, atau bassinet saat
mengelola alat dan selang
 Demonstrasikan cara untuk menyentuh
bayi yang berada di tempat yang tertutup
 Sediakan obyek visual yang
menggambarkan bayi (misalnya, foto dari
bayi, tapak kaki bayi)untuk orang tua yang
bayinya dirawat dirumah sakit
 Sering berikan informasi terbaru pada
orang tua mengenai status bayi yang di
rawat di rumah sakit
 Instruksikan pada orangtua terkait dengan
perkembangan kelekatan,
menekankanpada kompleksitas, situasi
 Sediakan pereda nyeri bagi ibu
 Dorong ibu untuk menyusui, dengan tepat
 Sediakan pendidikan menyusui yang cukup
dan dukungan jika tepat
 Instruksikan orangtua mengenai tanda bayi
merasa lapar (misalnya, rooting, mengisap jari,
menangis)
 Instruksikan orangtua mengenai pentingnya
memberikan makan sebagai aktivitas yang
memelihara, yang menyediakan kesempatan
untuk terjadinya kontak mata dan kedekatan
secara fisik
 Bantu orangtua dalam mengidentifikasi
kebutuhan bayi pada saat menangis (misalnya,
lapar, nyeri, kesalahan, fusiness)
 Dukung respon yang konsisten dan tepat pada
bayi yang menangis
 Tunjukan teknik menenangkan bayi pada
orangtua
 Diskusikan orang tua menenangkan bayi pada
orang tua
 Tunjukan tanda dari bayi yang menunujukan
responnya pada orang tua
 Instruksikan orang tua mengenai tanda terlalu
banyak stimulus
 Dukung kedekatan secara fisik yang sering dan
terus menerus antara bayi dan orang tua
(misalnya, kontak kulit ke kulit, menyusui,
menggendong bayi, dan tidur dekat dengan
bayi)
 Instruksikan pada orang tua mengenai
bagaimana cara menyediakan kontak kulit ke
kulit (misalnya, perawatan kangguru, memijat
dan menemani mandi)
NIC
Peningkatan pengasuhan (8300)
alamiah dan kesempatan
 Sediakan anticipatory guidance pada
setiap tahap perkembangan yang mungkin
terjadi
 Tentukan bagaimana koping keluarga
terhadap situasi transisi
 Sediakan kesempatan bagi orangtua untuk
mendiskusikan topik yang menjadi
perhatiannya (misalnya, rasa takut,
pertanyaan terkait dengan perawatan bayi,
perasaan kelelahan, pengelolaan nyeri, dan
cara untuk berinteraksi dan berespon pada
bayi)
 Monitor faktor-faktor dimana mungkin
menunggu kelekatan yang optimal
(misalnya, gangguan kesehatan mental
pada orangtua, dan anak karena
pengobatan atau intervensi medis,
kesulitan dengan menyusui, penyediaan
foster care dan adopsi)
 Sediakan rujukan pada pelayanan
(misalnya, finansial, pastoral care, dan
konseling), jika tepat
Defenisi : Memberikan informasi tentang pengasuhan, dukungan, dan koordinasi layanan yang
komprehensif bagi keluarga beresiko tinggi
Aktivitas-aktivitas
 Identifikasi dan daftarkan keluarga [yang
berada pada] risiko tinggi dalam program
tindak lanjut
 Dorong para ibu untuk menerima perawatan
prenatal lebih awal dan teratur
 Kunjungi ibu dirumah sakit sebelum ibu
pulang dalam rangka mulai membangun
hubungan saling percaya dan menjadwalkan
kunjungan tindakan selanjutnya
 Buat kunjungan rumah sesuai dengan tingkat
risiko
 Bantu orang tua untuk memiliki harapan yang
realistis sesuai dengan tingkat perkembangan
dan kemampuan anak
 Bantu orang tua terkait dengan peran transisi
dan harapan
 Rujuk [penyedia layanan] laki-laki dalam
kunjungan rumah [yamg dilakukan] untuk
bekerja dengan ayah, yang sesuai
 Berikan bimbingan antisipatif yang diperlukan
sesuai tingkat perkembangan yang berbeda
 Sediakan pamflet,buku, dan bahan lainnya
untuk mengembangkan keterampilan
pengasuhan
 Bahas strategi manajemen perilaku yang sesuai
dengan usia
 Bantu orang tua untuk mengidentifikasi
temperamen unik dari bayi
 Ajarkan orang tua menanggapi isyarat perilaku
yang ditunjukan oleh bayi mereka
 Berikan contoh dan dorong interaksi orangtua-
anak
 Rujuk orangtua pada kelompok dukungan
 Bantu orangtua mengembangkan
keterampilan sosial
 Ajarkan dan berikan contoh terkait dengan
keterampilan koping
 Tingkatkan keterampilan pemecahan
masalah melalui contoh role model,
[demonstrasi] praktik, dan [pemberian]
penguatan
 Sediakan mainan melalui perpustakaan
pinjaman mainan
 Monitor status kesehatan anak,
pemeriksaan anak dan status imunisasi
 Pantau status kesehatan dan pemeliharaan
kesehatan orangtua
 Atur transportasi untuk [dilakukannya]
kunjungan pemeriksaan anak atau jasa
lainnya, yang diperlukan
 Rujuk pada sumber daya yang ada
dimasyarakat, yang sesuai
 Koordinasi dengan lembaga masyarakat
yang bekerja dengan keluarga
 Sediakan penghubung untuk pelatihan
kerja atau pekerjaan, sesuai dengan
kebutuhan
 Informasikan orangtua dimana [bisa]
mendapatkan layanan keluarga berencana
 Pantau penggunaan kontrasepsi dengan
konsisten dan benar yang sesuai
 Bantu mengatur penitipan anak, yang
diperlukan
 Rujuk untuk [mendapatkan] perawatan
yang cukup, yang sesuai
 Rujuk kepada lembaga penanggulangan
kekerasan dalam rumah tangga, yang
 orang tua, yang sesuai
 Bantu orang tua dalam mengembangkan,
memlihara, dan menggunakan sistem
dukungan sosial
 Dengarkan masalah dan kekhawatiran orangtua
tanpa [kesen] menghakimi [orangtua tersebut
 Berikan umpan balik positif dan keberhasilan
terstruktur terkait dengan keterampilan
orangtua untuk meningkatkan harga diri [dari
orangtua]
diperlukan
 Rujuk kepada perawat penyalahgunaan zat
yang diperlukan
 Kumpulkan dan catat data seperti yang
ditunjukan untuk tindak lanjut dan
evaluasi program