BAB II

ISI

2.1 Konsep Dasar Proses Keperawatan

A. Pengertian
Asma bronchial adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermitten, reversibel dimana
trakheobronkhial berespon secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu. Asma bronchial
merupakan suatu penyakit dengan  ciri meningkatnya respon trachea dan bronkhus terhadap
berbagai rangsangan dengan manifestasi adanya penyempitan jalan nafas yang luas dan
derajatnya dapat berubah-ubah baik secara spontan maupun hasil dari pengobatan (sukamto,
2014).

B.  Etiologi
Ada beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi dan presipitasi timbulnya serangan
asma bronkhial (Danusantoso H, 2018):
1) Faktor Predisposisi
-  Genetik
Yang diturunkan adalah bakat alergi meskipun belum diketahui bagaimana cara
penurunannya. Penderita dengan penyakit alergi biasanya mempunyai keluarga dekat yang
juga menderita penyakit alergi, Karena adanya bakat alergi ini, penderita sangat mudah
terkena penyakit asma bronkhial jika terpapar dengan faktor pencetus.
2) Faktor Presipitasi
-  Alergen
Alergen dapat dibagi menjadi 3 jenis, yaitu:
a) Inhalan, yang masuk melalui saluran pernapasan. Contoh: debu, bulu binatang,
serbuk bunga, spora jamur, bakteri, dan polusi.
b) Ingestan, yang masuk melalui mulut. Contoh: makanan dan obat-obatan
c) Kontaktan, yang masuk melalui kontak dengan kulit. Contoh: perhiasan, logam, dan
jam tangan.
-  Perubahan cuaca
 Cuaca lembab dan hawa pegunungan yang dingin sering mempengaruhi asma,
kadang-kadang serangan berhubungan dengan musim hujan, musim kemarau, musim
bunga.
-  Stress
Stress/gangguan emosi dapat menjadi pencetus asma dan memperberat serangan
asma yang sudah ada.Penderita diberikan motivasi untuk menyelesaikan masalah
pribadinya karena jika stressnya belum diatasi maka gejala asmanya belum bisa diobati.
-  Olah raga/aktivitas jasmani yang berat
Sebagian besar penderita akan mendapat serangan juka melakukan aktivitas
jasmani atau olahraga yang berat.lari cepat paling mudah menimbulkan serangan asma.

C.      Klasifikasi
Berdasarkan penyebabnya, asma bronkhial dapat diklasifikasikan menjadi 3 tipe, yaitu (kendall
k, 2014):
1. Ekstrinsik (alergik)
Ditandai dengan reaksi alergi yang disebabkan oleh faktor-faktor pencetus yang spesifik,
seperti tungau debu rumah, serbuk bunga, bulu binatang dan spora jamur. Asma ekstrinsik sering
pada usia anak-anak dan dihubungkan dengan adanya suatu riwayat alergi pada keluarga
(Kendall K, 2014).
2.  Intrinsik (non alergik)
Ditandai dengan adanya reaksi non alergi yang bereaksi terhadap penctus yang tidak
spesifik atau tidak diketahui, seperti udara dingin, exercise, asap rokok, obat-obatan khusunya
aspirin. Serangan asma ini menjadi lebih berat dan sering sejalan dengan berlalunya waktu dan
dapat berkembang menjadi bronkhitis kronis dan emfisema. Beberapa pasien akan mengalami
asma gabungan (Kendall K, 2014).
3.  Asma gabungan
Bentuk asma yang paling umum ditemukan, asma ini mempunyai karakteristik dari
bentuk alergik dan non-alergik (kendall K, 2014).
D.  Patofisiologi
Obstruksi saluran napas pada asma merupakan kombinasi spasme otot bronkus, sumbatan
mucus, edema dan inflamasi dinding bronkus. Obstruksi bertambah berat selama ekspirasi,
karena secara fisiologis saluran napas menyempit pada fase tersebut. Penyempitan saluran napas
dapat terjadi pada saluran napas yang besar, sedang maupun yang kecil. Gejala mengi
menandakan ada penyempitan saluran napas besar, sedangkan pada saluran napas yang kecil
akan menimbulkan gejala batuk dan sesak biasanya lebih dominan dibandingkan mengi
(Sukamto, 2014).

Rangksangan kimia/fisik infeksi bakteri

Allergen hiper-reaktivitas obat-obat jamur

Stress fisik bronkus stress psikis

ASMA (trias asma)

Bronco spasme edeme mukosa hipersekresi mucus

Sesak nafas (Wheezing)

Bagan 1. Pathogenesis dasar asma (Danusantoso H, 2018).

E.  Manifestasi Klinis
Manifestasi klinik pada pasien asma adalah batuk, dyspnoe, dan wheezing. Pada sebagian
penderita disertai dengan rasa nyeri dada, pada penderita yang sedang bebas serangan tidak
ditemukan gejala klinis, sedangkan waktu serangan tampak penderita bernafas cepat, dalam,
gelisah, duduk dengan tangan menyanggah ke depan serta tampak otot-otot bantu pernafasan
bekerja dengan keras (Gunawijaya FA, 2013) .
F.  Komplikasi
Berbagai komplikasi yang mungkin timbul adalah (Danusantoso, 2018):
1. Status asmatikus adalah setiap serangan asma berat atau yang kemudian menjadi
berat dan tidak memberikan respon (refrakter) adrenalin dan atau aminofilin suntikan dapat
digolongkan pada status asmatikus. Penderita harus dirawat dengan terapi yang intensif.
2. Atelektasis adalah pengerutan sebagian atau seluruh paru-paru akibat penyumbatan
saluran udara (bronkus maupun bronkiolus) atau akibat pernafasan yang sangat dangkal.
3.  Hipoksemia adalah tubuh kekurangan oksigen

G.  Penatalaksanaan
Prinsip umum pengobatan asma bronkhial adalah (Kendall K, 2014):
1. Menghilangkan obstruksi jalan nafas dengan segera
2. Mengenal dan menghindari faktor-faktor yang dapat mencetuskan serangan asma
3. Memberikan penerangan kepada penderita atau keluarganya mengenai penyakit asma.
Meliputi pengobatan dan perjalanan penyakitnya sehingga penderita mengerti tujuan
pengobatan yang diberikan dan bekerjasama dengan dokter atau perawat yang
merawat.
-   Pengobatan
Pengobatan pada asma bronkhial terbagi 2, yaitu:
1)  Pengobatan non farmakologik
a. Memberikan penyuluhan
b. Menghindari faktor pencetus
c.  Pemberian cairan
d.  Fisioterapi
e.   Beri O₂ bila perlu
2)   Pengobatan farmakologik
-  Bronkodilator: obat yang melebarkan saluran nafas. Terbagi dalam 2 golongan:
a. Simpatomimetik/andrenergik (adrenalin dan efedrin)
Nama obat: Orsiprenalin (Alupent), fenoterol (berotec), terbutalin
(bricasma).
 b. Santin (teofilin)
Nama obat: Aminofilin (Amicam supp), Aminofilin (Euphilin Retard),
Teofilin (Amilex)
Penderita dengan penyakit lambung sebaiknya berhati-hati bila minum
obat ini.
-  Kromalin
Kromalin bukan bronkodilator tetapi merupakan tetapi merupakan
obat pencegah serangan asma. Kromalin biasanya diberikan bersama-sama
obat anti asma yang lain dan efeknya baru terlihat setelah pemakaian 1
bulan.
-   Ketolifen
Mempunya efek pencegahan terhadap asma seperti kromalin.
Biasanya diberikan dosis 2 kali 1 mg/hari, keuntungan obat ini adalah
dapat diberikan secara oral.

H.  Pemeriksaan Penunjang
a.  Pemeriksaan radiologi
Gambaran radiologi pada asma pada umumnya normal. Pada waktu serangan
menunjukkan gambaran hiperinflasi pada paru-paru yakni radiolusen yang bertambah dan
peleburan rongga intercostalis, serta diafragma yang menurun. Akan tetapi bila terdapat
komplikasi, maka kelainan yang didapat adalah sebagai berikut (Gunawijaya FA, 2013):
-  Bila disertai dengan bronkhitis, maka bercak-bercak di hilus akan bertambah
-  Bila terdapat komplikasi empisema (COPD), maka gambaran radiolusen akan semakin
bertambah.
-  Bila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran infiltrat pada paru
-  Dapat pula menimbulkan gambaran atelektasis lokal
-  Bila terjadi pneumonia mediastinum, pneutoraks, dan pneumoperikardium, maka dapat
dilihat bentuk gambaran radiolusen pada paru-paru.
b.    Pemeriksaan tes kulit
Dilakukan untuk mencari faktor alergi dengan berbagai alergen yang dapat
menimbulkan reaksi yang positif pada asma.
-  Tanda-tanda hipoksemia, yaitu terdapatnya sinus takikardia, SVES, dan VES  atau
terjadinya depresi segmen ST negatif.
c.    Scanning Paru
Dapat diketahui bahwa redistribusi udara selama serangan asma tidak menyeluruh pada
paru-paru.
d.    Spirometri
Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan napas reversibel.Pemeriksaan spirometri
tdak saja penting untuk menegakkan diagnosis tetapi juga penting untuk menilai berat
obstruksi dan efek pengobatan.
2.2 Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian Keperawatan

Pengkajian
Identitas
Pada asma episodik yang jarang, biasanya terdapat pada anak umur 3-8 tahun.Biasanya oleh
infeksi virus saluran pernapasan bagian atas. Pada asma episodik yang sering
terjadi,  biasanya pada umur sebelum 3 tahun, dan berhubungan dengan infeksi saluran napas
akut. Pada umur 5-6 tahun dapat terjadi serangan tanpa infeksi yang jelas.Biasanya orang tua
menghubungkan dengan perubahan cuaca, adanya alergen, aktivitas fisik dan stres.Pada asma
tipe ini frekwensi serangan paling sering pada umur 8-13 tahun. Asma kronik atau
persisten terjadi 75% pada umur sebeluim 3 tahun.Pada umur 5-6 tahun akan lebih jelas
terjadi obstruksi saluran pernapasan yang persisten dan hampir terdapat mengi setiap
hari.Untuk jenis kelamin tidak ada perbedaan yang jelas antara anak perempuan dan laki-laki.

Keluhan utama
Batuk-batuk dan sesak napas

Riwayat penyakit sekarang

Batuk, bersin, pilek, suara mengi dan sesak napas
       
Riwayat penyakit terdahulu
Anak pernah menderita penyakit yang sama pada usia sebelumnya.

Riwayat penyakit keluarga

Penyakit ini ada hubungan dengan faktor genetik dari ayah atau ibu, disamping faktor
yang lain.
Riwayat kesehatan lingkungan
Bayi dan anak kecil sering berhubungan dengan isi dari debu rumah, misalnya tungau,
serpih atau buluh binatang, spora jamur yang terdapat di rumah, bahan iritan: minyak wangi,
 obat semprot nyamuk dan asap rokok dari orang dewasa.Perubahan suhu udara, angin dan
kelembaban udara dapat dihubungkan dengan percepatan terjadinya serangan asma.

·     Riwayat tumbuh kembang

A. TAHAP pertumbuhan
                                       Pada anak umur lima tahun, perkiraan berat badan dalam kilogram mengikuti patokan
umur 1-6 tahun yaitu umur ( tahun ) x 2 + 8. Tapi ada rata-rata BB pada usia 3 tahun : 14,6 Kg,
pada usia 4 tahun 16,7 kg dan 5 tahun yaitu 18,7 kg. Untuk anak usia pra sekolah rata – rata
pertambahan berat badan 2,3 kg/tahun.Sedangkan untuk perkiraan tinggi badan dalam senti
meter menggunakan patokan umur 2- 12 tahun yaitu umur ( tahun ) x 6 + 77.Tapi ada rata-rata
TB pada usia pra sekolah yaitu 3 tahun 95 cm, 4 tahun 103 cm, dan 5 tahun 110 cm. Rata-rata
pertambahan TB pada usia ini yaitu 6 – 7,5 cm/tahun.Pada anak usia 4-5 tahun fisik cenderung
bertambah tinggi.

B. Tahap perkembangan
a) Perkembangan psikososial ( Eric Ercson ) : Inisiatif vs rasa bersalah.Anak punya insiatif
mencari pengalaman baru dan jika anak dimarahi atau diomeli maka anak merasa bersalah dan
menjadi anak peragu untuk melakukan sesuatu percobaan yang menantang ketrampilan motorik
dan bahasanya.
b) Perkembangan psikosexsual ( Sigmund Freud ) : Berada pada fase oedipal/ falik ( 3-5
tahun ).Biasanya senang bermain dengan anak berjenis kelamin berbeda.Oedipus komplek ( laki-
laki lebih dekat dengan ibunya ) dan Elektra komplek ( perempuan lebih dekat ke ayahnya ).
c) Perkembangan kognitif ( Piaget ) : Berada pada tahap preoperasional yaitu fase
preconseptual ( 2- 4 tahun ) dan fase pemikiran intuitive ( 4- 7 tahun ). Pada tahap ini kanan-kiri
belum sempurna, konsep sebab akibat dan konsep waktu belum benar dan magical thinking.
d) Perkembangan moral berada pada prekonvensional yaitu mulai melakukan kebiasaan
prososial : sharing, menolong, melindungi, memberi sesuatu, mencari teman dan mulai bisa
menjelaskan peraturan- peraturan yang dianut oleh keluarga.
e) Perkembangan spiritual yaitu mulai mencontoh kegiatan keagamaan dari ortu atau guru
dan belajar yang benar – salah untuk menghindari hukuman.
 f)   Perkembangan body image yaitu mengenal kata cantik, jelek, pendek-tinggi, baik-
nakal, bermain sesuai peran jenis kelamin, membandingkan ukuran tubuhnya dengan
kelompoknya.
g) Perkembangan sosial yaitu berada pada fase “ Individuation – Separation “. Dimana
sudah bisa mengatasi kecemasannya terutama pada orang yang tak di kenal dan sudah bisa
mentoleransi perpisahan dari orang tua walaupun dengan sedikit atau tidak protes.
h) Perkembangan bahasa yaitu vokabularynya meningkat lebih dari 2100 kata pada akhir
umur 5 tahun. Mulai bisa merangkai 3- 4 kata menjadi kalimat. Sudah bisa menamai objek yang
familiar seperti binatang, bagian tubuh, dan nama-nama temannya. Dapat menerima atau
memberikan perintah sederhana.
i)   Tingkah laku personal sosial yaitu dapat memverbalisasikan permintaannya, lebih
banyak bergaul, mulai menerima bahwa orang lain mempunyai pemikiran juga, dan mulai
menyadari bahwa dia mempunyai lingkungan luar.
j)   Bermain jenis assosiative play yaitu bermain dengan orang lain yang mempunyai
permainan yang mirip.Berkaitan dengan pertumbuhan fisik dan kemampuan motorik halus yaitu
melompat, berlari, memanjat,dan bersepeda dengan roda tiga.

       C. Riwayat imunisasi

Anak usia pre sekolah sudah harus mendapat imunisasi lengkap antara lain : BCG,
POLIO I,II, III; DPT I, II, III; dan campak.

     D. Riwayat nutrisi

Kebutuhan kalori 4-6 tahun yaitu 90 kalori/kg/hari.Pembatasan kalori untuk umur 1-6
tahun 900-1300 kalori/hari. Untuk pertambahan berat badan ideal menggunakan rumus 8 + 2n.

Status Gizi
Klasifikasinya sebagai berikut :
                                                    i.      Gizi buruk kurang dari 60%
                                                   ii.      Gizi kurang 60 % - <80 %
                                                 iii.      Gizi baik 80 % - 110 %
                                                 iv.      Obesitas lebih dari 120 %
 E. Dampak Hospitalisasi
Sumber stressor :
a. Perpisahan
 Protes : pergi, menendang, menangis
 Putus asa : tidak aktif, menarik diri, depresi, regresi
 Menerima : tertarik dengan lingkungan, interaksi
b.  Kehilangan kontrol : ketergantungan fisik, perubahan rutinitas, ketergantungan, ini
akan menyebabkan anak malu, bersalah dan takut.
c.  Perlukaan tubuh : konkrit tentang penyebab sakit.
d.  Lingkungan baru, memulai sosialisasi lingkungan.

Pemeriksaan Fisik / Pengkajian Persistem

a) Sistem Pernapasan / Respirasi; Sesak, batuk kering (tidak produktif), tachypnea, orthopnea,
barrel chest, penggunaan otot aksesori pernapasan, Peningkatan PCO 2 dan penurunan
O2,sianosis, perkusi hipersonor, pada auskultasi terdengar wheezing, ronchi basah sedang,
ronchi kering musikal.
b) Sistem Cardiovaskuler; Diaporesis, tachicardia, dan kelelahan.
c) Sistem Persyarafan / neurologi; Pada serangan yang berat dapat terjadi gangguan kesadaran :
gelisah, rewel, cengeng? apatis? sopor? coma.
d) Sistem perkemihan; Produksi urin dapat menurun jika intake minum yang kurang akibat
sesak nafas
e) Sistem Pencernaan / Gastrointestinal; Terdapat nyeri tekan pada abdomen, tidak toleransi
terhadap makan dan minum, mukosa mulut kering.
f) Sistem integument; Berkeringat akibat usaha pernapasan klien terhadap sesak nafas.

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

DX KEPERAWATAN Tujuan Kriteria Hasil

Diagnosa 1 Sesak berkurang, batuk

Tidak efektifnya bersihan berkurang, klien dapat
jalan nafas berhubungan mengeluarkan sputum,
Jalan nafas kembali efektif
dengan akumulasi mukus wheezing berkurang/hilang,
tanda vital dalam batas
norma,l keadaan umum baik.

Diagnosa 2 Pola nafas efektif, bunyi

nafas normal atau bersih,
Tidak efektifnya pola nafas Pola nafas kembali efektif
TTV dalam batas normal,
berhubungan dengan
batuk berkurang, ekspansi
penurunan ekspansi paru
paru mengembang.

Diagnosa 3 Kebutuhan nutrisi dapat Keadaan umum baik,

terpenuhi mukosa bibir lembab, nafsu
Gangguan nutrisi kurang
makan baik, tekstur kulit
dari kebutuhan tubuh
baik, klien menghabiskan
berhubungan dengan intake
porsi makan yang
yang tidak adekuat
disediakan, bising usus 6-12
kali/menit, berat badan
dalam batas normal.

Diagnosa 4 Klien dapat melakukan KU klien baik, badan tidak

aktivitas sehari-hari secara lemas, klien dapat
Intoleransi aktivitas
mandiri beraktivitas secara mandiri,
berhubungan dengan
kekuatan otot terasa pada
kelemahan fisik
skala sedang

Diagnosa 5 Pengetahuan klien tentang Mencari tentang proses

proses penyakit menjadi penyakit :
 Kurangnya pengetahuan bertambah
tentang proses penyakitnya
berhubungan dengan
kurangnya informasi
2.2.3 Rencana Keperawatan / Intervensi Keperawatan
No. Diagnosa Intervensi Keperawatan
Keperawatan
a. Auskultasi bu nyi nafas,
catat adanya bunyi nafas,
misalnya : wheezing, ronkhi.
b. Kaji / pantau frekuensi
pernafasan catat rasio
inspirasi dan ekspirasi.
- Klien mengerti tentang
definisi asma
- Klien mengerti tentang
penyebab dan pencegahan
dari asma
- Klien mengerti komplikasi
dari asma
Rasional
Beberapa derajat spasme
bronkus terjadi dengan
obstruksi jalan nafas. Bunyi
nafas redup dengan ekspirasi
mengi (empysema), tak ada
fungsi nafas (asma berat).
Takipnea biasanya ada pada
beberapa derajat dan dapat
ditemukan pada penerimaan
selama strest/adanya proses
infeksi akut. Pernafasan

c. Kaji pasien untuk posisi
yang aman, misalnya :
peninggian kepala tidak
duduk pada sandaran.
d. Observasi karakteristik
DX I batuk, menetap, batuk
pendek, basah. Bantu
tindakan untuk keefektipan
memperbaiki upaya batuk
e. Berikan air hangat.
f. Kolaborasi obat sesuai
indikasi.
Bronkodilator spiriva 1×1
(inhalasi).
1. Kaji frekuensi kedalaman
pernafasan dan ekspansi
dada. Catat upaya pernafasan
termasuk penggunaan otot
bantu pernafasan / pelebaran
nasal.
dapat melambat dan
frekuensi ekspirasi
memanjang dibanding
inspirasi.
Peninggian kepala tidak
mempermudah fungsi
pernafasan dengan
menggunakan gravitasi
batuk dapat menetap tetapi
tidak efektif, khususnya
pada klien lansia, sakit
akut/kelemahan
penggunaan cairan hangat
dapat menurunkan spasme
bronkus.
Membebaskan spasme jalan
nafas, mengi dan produksi
mukosa.
kecepatan biasanya
mencapai kedalaman
pernafasan bervariasi
tergantung derajat gagal
nafas. Expansi dada terbatas
yang berhubungan dengan

Auskultasi bunyi nafas dan
catat adanya bunyi nafas
DX II
seperti krekels, wheezing.
Rasional :
3. Tinggikan kepala dan
bantu mengubah posisi.
4. Observasi pola batuk dan
karakter sekret.
5. Dorong/bantu pasien
dalam nafas dan latihan
batuk.
6. Kolaborasi
- Berikan oksigen tambahan
-Berikan humidifikasi
tambahan misalnya :
nebulizer
DX III 1. Kaji status nutrisi klien
atelektasis dan atau nyeri
dada
ronki dan wheezing
menyertai obstruksi jalan
nafas / kegagalan
pernafasan.
duduk tinggi memungkinkan
ekspansi paru dan
memudahkan pernafasan
Kongesti alveolar
mengakibatkan batuk
sering/iritasi.
dapat
meningkatkan/banyaknya
sputum dimana gangguan
ventilasi dan ditambah
ketidak nyaman upaya
bernafas.
memaksimalkan bernafas
dan menurunkan kerja nafas,
memberikan kelembaban
pada membran mukosa dan
membantu pengenceran
sekret.
menentukan dan membantu
(tekstur kulit, rambut, dalam intervensi
konjungtiva). selanjutnya.

2. Jelaskan pada klien peningkatan pengetahuan

tentang pentingnya nutrisi klien dapat menaikan
bagi tubuh. partisipasi bagi klien dalam
asuhan keperawatan

3. Timbang berat badan dan Penurunan berat badan yang

tinggi badan. signifikan merupakan
indikator kurangnya nutrisi.

4. Anjurkan klien minum air air hangat dapat mengurangi

hangat saat makan. mual.

5. Anjurkan klien makan memenuhi kebutuhan nutrisi

sedikit-sedikit tapi sering klien.

6. Kolaborasi menentukan kalori individu

dan kebutuhan nutrisi dalam
- Konsul dengan tim gizi/tim
pembatasan.
mendukung nutrisi.

- Berikan obat sesuai defisiensi vitamin dapat

indikasi. terjadi bila protein dibatasi.

- Vitamin B squrb 2×1.

- Antiemetik rantis 2×1 untuk menghilangkan mual /

muntah.

1. Evaluasi respons pasien menetapkan

terhadap aktivitas. Catat kebutuhan/kemampuan
laporan dyspnea peningkatan pasien dan memudahkan
kelemahan/kelelahan dan
 perubahan tanda vital selama
dan setelah aktivitas.
2. Jelaskan pentingnya
istirahat dalam rencana
pengobatan dan perlunya
keseimbangan aktivitas dan
istirahat.
3. Bantu pasien memilih
posisi nyaman untuk istirahat
dan atau tidur.
4. Bantu aktivitas
keperawatan diri yang
diperlukan. Berikan
kemajuan peningkatan
DX IV aktivitas selama fase
penyembuhan
5. Berikan lingkungan tenang
dan batasi pengunjung
selama fase akut sesuai
indikasi.
1. Diskusikan aspek ketidak
nyamanan dari penyakit,
lamanya penyembuhan, dan
harapan kesembuhan.
pilihan intervensi.
Tirah baring dipertahankan
selama fase akut untuk
menurunkan kebutuhan
metabolik, menghemat
energi untuk penyembuhan.
pasien mungkin nyaman
dengan kepala tinggi atau
menunduk kedepan meja
atau bantal
meminimalkan kelelahan
dan membantu
keseimbangan suplai dan
kebutuhan oksigen.
menurunkan stress dan
rangsangan berlebihan
meningkatkan istirahat.
informasi dapat manaikkan
koping dan membantu
menurunkan ansietas dan
masalah berlebihan.
 2. Berikan informasi dalam
bentuk tertulis dan verbal.
3. Tekankan pentingnya
melanjutkan batuk efektif
atau latihan pernafasan.
4. Identifikasi tanda atau
gejala yang memerlukan
pelaporan pemberi perawatan
DX V
kesehatan.
5. Buat langkah untuk
meningkatkan kesehatan
umum dan kesejahteraan,
misalnya : istirahat dan
aktivitas seimbang, diet baik.
kelemahan dan depresi dapat
mempengaruhi kemampuan
untuk mangasimilasi
informasi atau mengikuti
program medik
selama awal 6-8 minggu
setelah pulang, pasien
beresiko besar untuk
kambuh dari penyakitnya.
upaya evaluasi dan
intervensi tepat waktu dapat
mencegah meminimalkan
komplikasi.
menaikan pertahanan
alamiah atau imunitas,
membatasi terpajan pada
patogen.
2.2.4 Pelaksanaan / Tindakan / IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No. Diagnosa IMPLEMENTASI
Keperawatan Keperawatan
a. Mengauskultasi bunyi
nafas, catat adanya bunyi
nafas, misalnya : wheezing,
ronkhi.
b. Mengkaji / memantau
frekuensi pernafasan catat
rasio inspirasi dan ekspirasi.
Rasional
Beberapa derajat spasme
bronkus terjadi dengan
obstruksi jalan nafas. Bunyi
nafas redup dengan ekspirasi
mengi (empysema), tak ada
fungsi nafas (asma berat).
Takipnea biasanya ada pada
beberapa derajat dan dapat
ditemukan pada penerimaan
selama strest/adanya proses
infeksi akut. Pernafasan
dapat melambat dan

c. Mengkaji pasien untuk
posisi yang aman, misalnya :
peninggian kepala tidak
duduk pada sandaran.
d. Mengobservasi
DX I karakteristik batuk, menetap,
batuk pendek, basah. Bantu
tindakan untuk keefektipan
memperbaiki upaya batuk
e. Memberikan air hangat.
f. Mengkolaborasikan obat
sesuai indikasi.
Bronkodilator spiriva 1×1
(inhalasi).
1. mengkaji frekuensi
kedalaman pernafasan dan
ekspansi dada. Catat upaya
pernafasan termasuk
penggunaan otot bantu
pernafasan / pelebaran nasal.
frekuensi ekspirasi
memanjang dibanding
inspirasi.
Peninggian kepala tidak
mempermudah fungsi
pernafasan dengan
menggunakan gravitasi
batuk dapat menetap tetapi
tidak efektif, khususnya
pada klien lansia, sakit
akut/kelemahan
penggunaan cairan hangat
dapat menurunkan spasme
bronkus.
Membebaskan spasme jalan
nafas, mengi dan produksi
mukosa.
kecepatan biasanya
mencapai kedalaman
pernafasan bervariasi
tergantung derajat gagal
nafas. Expansi dada terbatas
yang berhubungan dengan
atelektasis dan atau nyeri

2.Mengauskultasi bunyi
nafas dan catat adanya bunyi
DX II
nafas seperti krekels,
wheezing.
Rasional :
3. Meninggikan kepala dan
bantu mengubah posisi.
4. Mengobservasi pola batuk
dan karakter sekret.
5. Mendorong/bantu pasien
dalam nafas dan latihan
batuk.
6. Mengkolaborasikan:
- Berikan oksigen tambahan
-Berikan humidifikasi
tambahan misalnya :
nebulizer
DX III 1. Mengkaji status nutrisi
dada
ronki dan wheezing
menyertai obstruksi jalan
nafas / kegagalan
pernafasan.
duduk tinggi memungkinkan
ekspansi paru dan
memudahkan pernafasan
Kongesti alveolar
mengakibatkan batuk
sering/iritasi.
dapat
meningkatkan/banyaknya
sputum dimana gangguan
ventilasi dan ditambah
ketidak nyaman upaya
bernafas.
memaksimalkan bernafas
dan menurunkan kerja nafas,
memberikan kelembaban
pada membran mukosa dan
membantu pengenceran
sekret.
menentukan dan membantu
klien (tekstur kulit, rambut, dalam intervensi
konjungtiva). selanjutnya.

2. Menjelaskan pada klien peningkatan pengetahuan

tentang pentingnya nutrisi klien dapat menaikan
bagi tubuh. partisipasi bagi klien dalam
asuhan keperawatan

3. Menimbang berat badan Penurunan berat badan yang

dan tinggi badan. signifikan merupakan
indikator kurangnya nutrisi.

4. Menganjurkan klien air hangat dapat mengurangi

minum air hangat saat mual.
makan.

5. Menganjurkan klien memenuhi kebutuhan nutrisi

makan sedikit-sedikit tapi klien.
sering

6. Berkolaborasi menentukan kalori individu

dan kebutuhan nutrisi dalam
- berkonsul dengan tim
pembatasan.
gizi/tim mendukung nutrisi.

- Memberikan obat sesuai defisiensi vitamin dapat

indikasi. terjadi bila protein dibatasi.

- Vitamin B squrb 2×1.

- Antiemetik rantis 2×1 untuk menghilangkan mual /

muntah.

1. Mengevaluasi respons menetapkan

pasien terhadap aktivitas. kebutuhan/kemampuan
 Catat laporan dyspnea pasien dan memudahkan
peningkatan pilihan intervensi.
kelemahan/kelelahan dan
perubahan tanda vital selama
dan setelah aktivitas.

2. Menjelaskan pentingnya Tirah baring dipertahankan

istirahat dalam rencana selama fase akut untuk
pengobatan dan perlunya menurunkan kebutuhan
keseimbangan aktivitas dan metabolik, menghemat
istirahat. energi untuk penyembuhan.

3. Membantu pasien memilih pasien mungkin nyaman

posisi nyaman untuk istirahat dengan kepala tinggi atau
dan atau tidur. menunduk kedepan meja
atau bantal

4. membantu aktivitas meminimalkan kelelahan

keperawatan diri yang dan membantu
diperlukan. Berikan keseimbangan suplai dan
kemajuan peningkatan kebutuhan oksigen.
DX IV
aktivitas selama fase
penyembuhan

5. Memberikan lingkungan menurunkan stress dan

tenang dan batasi pengunjung rangsangan berlebihan
selama fase akut sesuai meningkatkan istirahat.
indikasi.

1. Mendiskusikan aspek informasi dapat manaikkan

 ketidak nyamanan dari
penyakit, lamanya
penyembuhan, dan harapan
kesembuhan.
2. Memberikan informasi
dalam bentuk tertulis dan
verbal.
3. Menekankan pentingnya
melanjutkan batuk efektif
atau latihan pernafasan.
DX V
4. Mengidentifikasi tanda
atau gejala yang memerlukan
pelaporan pemberi perawatan
kesehatan.
5. memuat langkah untuk
meningkatkan kesehatan
umum dan kesejahteraan,
misalnya : istirahat dan
aktivitas seimbang, diet baik.
koping dan membantu
menurunkan ansietas dan
masalah berlebihan.
kelemahan dan depresi dapat
mempengaruhi kemampuan
untuk mangasimilasi
informasi atau mengikuti
program medik
selama awal 6-8 minggu
setelah pulang, pasien
beresiko besar untuk
kambuh dari penyakitnya.
upaya evaluasi dan
intervensi tepat waktu dapat
mencegah meminimalkan
komplikasi.
menaikan pertahanan
alamiah atau imunitas,
membatasi terpajan pada
patogen.
2.2.5 Evaluasi

Pada evaluasi hasil yang diharapkan ketercapaian dari implementasi yang telah kita
lakukan berdasarkan kriteria hasil yang telah disusun, dan didokumentasikan pada Rekam
Medis / catatan Keperawatan dengan sistem SOAP, hasil akhir yang diharapkan masalah
teratasi.

1. Jalan nafas kembali efektif.

2. Pola nafas kembali efektif.
3. Kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi.
4. Klien dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.

Pengetahuan klien tentang proses penyakit menjadi bertambah

 DAFTAR PUSTAKA

1. Laksana MA (2015).faktor-faktor yang berpengaruh pada timbulnya kejadian sesak nafas

pada asma bronkial. Lampung: Fakultas Kedpkteran Universitas Lampung.
2. World Health Organisation (WHO), 2010. Asthma. New York: World Health
Organisation. Available from: http://www.who.int/mediacentre/f
actsheets/fs307/en/index.html [Accessed at 15 Feb 2020]
3. Badan Penelitian dan Pengembangan kesehatan. Laporan nasional Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS),2007 .Di akses melalui
http://www.litbang.depkes.go.id/Laporan/RKD/Indonesia?laporanNasional.pdf
4. Munir SM, 2016. Gambaran faal paru pada pasien asma yang melakukan senam asma
dengan yang tidak melakukan senam asma. Pekanbaru: Fakultas Kedokteran Universitas
Riau.
5. Sukamto, Sundaru H, 2014. Ilmu Penyakit Dalam. Asma bronkial edisi keenam. Jakarta:
InternaPublishing.
6. Kendall k, Tao l, 2014. Sinopsis organ system pulmonology. Jakarta: Karisma
Publishing.
7. Danusantoso H, 2018. Ilmu penyakit paru edisi tiga. Jakarta: penerbit buku kedokteran
EGC.
8. Gunawijaya FA, 2013. Buku saku Harrison Pulmonologi. Jakarta: Karisma publishing.