ANEXO N°02

REPORTE PRELIMINAR

Información que debe contener el reporte preliminar, realizado por el jefe inmediato (vía
SIGED/correo).

1. Datos del trabajador:

a) Nombres y apellidos
b) DNI y Registro
c) Edad
d) Sexo
e) Unidad orgánica a la que pertenece
f) Puesto de trabajo y antigüedad en éste
g) Horario de trabajo

2. Datos del evento:

a) Tipo de evento: accidente, incidente, incidente peligroso o enfermedad ocupacional.
b) Fecha
c) Hora
d) Lugar
e) Labor que realizaba cuanto aconteció el evento
f) Descripción breve del evento

3. Otra información que considere relevante.