CAKUPAN DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DENGAN METODE IVA DAN

KANKER PAYUDARA DENGAN PEMERIKSAAN KLINIS (CBE)

Puskesmas : Jepara
Bulan/Tahun : FEBRUARI 2022

PEREMPUAN PEMERIKSAAN LEHER RAHIM&PAYUDARA IVA POSITIF TUMOR/BENJOLAN

No DESA
USIA 30-50 TAHUN JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 Karang kebagusan 255 1 0.4 0 0.0 0 0.0
2 Demaan 1,380 1 0.1 0 0.0 0 0.0
3 Potroyudan 769 3 0.4 0 0.0 0 0.0
4 Bapangan 1,148 1 0.1 0 0.0 0 0.0
5 Panggang 1,088 2 0.2 0 0.0 0 0.0
6 Saripan 807 4 0.5 0 0.0 0 0.0
7 Pengkol 898 3 0.3 1 33.3 0 0.0
8 kauman 893 1 0.1 0 0.0 0 0.0
9 Bulu 1,213 5 0.4 2 40.0 0 0.0
10 Jobokuto 1,089 1 0.1 0 0.0 0 0.0
11 Ujung batu 1,502 3 0.2 1 33.3 0 0.0
12 Mulyoharjo 2,460 1 0.0 0 0.0 0 0.0
13 Kuwasen 1,064 4 0.4 0 0.0 0 0.0
14 Bandengan 1,379 5 0.4 0 0.0 0 0.0
15 Kedung cino 1,373 1 0.1 1 100.0 0 0.0 ,
16 Wonorejo 2,195 1 0.0 0 0.0 0 0.0
17 Luar Wilayah 1 #DIV/0! 1 100.0 1 100.0
JUMLAH 19,513 38 0.2 0.0 1 2.6
7
 REKAPITULASI DETEKSI DINI
KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM PUSKESMAS

Puskesmas : Jepara
Bulan/Tahun : FEBRUARI 2022

Hasil Leher rahim

Hasil Payudara
Kelompok Umur S Diperiksa Hasil IVA Rujukan
Curiga Curiga
- + IVA Ragu2 Lesi luas Kel. Gin Normal benjolan Lain-lain
Ca Ca
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]
Usia <30 thn 3 3 0 3 0
Usia 30- 39 thn 21 17 4 20 1
Usia 40- 50 thn 13 12 1 13 0
Usia > 50 thn 1 0 1 1 0
Total 38 32 6 37 1

Keterangan :
Jumlah Sasaran 30-50 tahun ini : ……. Orang
Cakupan bulan ini : …….. orang (….%)
 Krioterapi Kunjungan Ulang
Keterang
Hari yg Ada an
<1 bln > 1 bln 6 bln 1 thn
sama Keluhan
[13] [14] [15] [16] [17] [18] [19]
 FORMULIR REGISTER IVA POSITIF
DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM

Puskesmas : Jepara
Bulan/Tahun : FEBRUARI 2022

No Nama IVA IVA Ulang Pra Krio Krioterapi Kunjungan Ulang

No Register Nama Klien Umur Suami Alamat Pertama Hari yg Hari yg Ada Pasca Krio 6 bln
Positif Negatif
(tgl) sama berbeda Keluhan Positif Negatif
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 NAILUL IZZAH 31 DIMAS WAHYU PENGKOL 1/6 2/4/2022
2 ZUMZROH 36 SAICHUL ULU,M BANJAR AGUNG 3/1 BANGSRI 2/4/2022
3 PUJIANA 41 M.ASEP ZAENURI BULU 3/2 2/4/2022
4 RINA ISMAWATI 35 TURAICHAN BULU 1/2 2/4/2022
5 DEWI MPUSPITA N 31 TRI HARIYONO KEDUNG CINO 2/1 2/4/2021
RAFNI DIYAN 32 - BULU 3/4 2/4/2022
jungan Ulang
Pasca Krio 1 thn Keterangan
Postitif Negatif
15 16 17
 FORM REGISTER DETEKSI DINI
KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM

Puskesmas : Jepara
Bln/Thn : FEBRUARI 2022
Hasil Pemeriksaan Payudara Hasil Pemeriksaan Leher Rahim
No Nama Dirujuk IVA IVA Dirujuk
No Tanggal Nama Klien Umur Alamat
Register Suami Normal Tumor/ Curiga Kel.Payu- Negatif Positif Lesi Curiga
Benjolan Kanker dara lain (normal) Luas Kanker
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 2/4/2022 Endang Kiswati 41 yanuar andriana bandengan 21/3 Normal - - - Negatif - - -
2 2/4/2022 dyah ekowati 39 heppy setiawan panggang 1/3 Normal - - - Negatif - - -
3 2/4/2022 nailul izzah 31 Dimas wahyu p Pengkol 1/6 Normal - - - Positip - - -
4 2/4/2022 Nor Selawati 32 Saryadi Ujung Batu 15/4 Normal - - - Negatif - - -
5 2/4/2022 Ari Prihatiningsih 48 bandengan 21/3 Normal - - - Negatif - - -
6 2/4/2022 wulan api ardhani 47 bandengan 9/3 Normal - - - Negatif - - -
7 2/4/2022 mualifah 39 abdul bakid bulu 1/5 Normal - - - Negatif - - -
8 2/4/2022 zumzroh 36 saichul ulum banjar agung 3/1 bangsri Benjolan - - - Positip - - -
9 2/4/2022 anita widyawati 36 joni asfari ujung batu 12/1 Normal - - - Negatif - - -
10 2/4/2022 nor fiazah 38 suyanto kuwasen 13/4 Normal - - - tdk tampak - - -
11 2/4/2022 Pujiana 41 M.asep Zainuri Bulu 3/2 Normal - - - Positip - - -
12 2/4/2022 Siti Zulaikhah 39 Aris Wibowo Potroyudan 3/3 Normal - - - tdk tampak - - -
13 2/4/2022 Sumiah Indarwati 48 Potroyudan 2/5 Normal - - - tdk tampak - - -
14 2/4/2022 sukartini 48 suhudi Panggang3/3 Normal - - - Negatif - - -
15 2/4/2022 sofiatun 38 Purwoko Kuwasen 4/1 Normal - - - Negatif - - -
16 2/4/2022 Sri Wahyuningsih 37 Sujatmiko Bapangan 2/2 Normal - - - Negatif - - -
17 2/4/2022 Puspita Dian R 38 Syahriar Yelgi Saripan 3/3 Normal - - - Negatif - - -
18 2/4/2022 Mustatiah 44 Saripan 3/3 Normal - - - Negatif - - -
19 2/4/2022 Kemuda ningsih 40 Ah.Saikhu Jobokuto 14/4 Normal - - - tdk tampak - - -
20 2/4/2022 Rina Ismawati 35 Turaichan Azuri Bulu 2/1 Normal - - - Positip - - -
21 2/4/2022 Sholikhatun 47 Maksum Bulu 1/5 Normal - - - Negatif - - -
22 2/4/2022 Dewi Puspitaningrum 31 Tri Hariyono Kedungcino 2/1 Normal - - - Positip - - -
23 2/4/2022 Purwati 39 Djuhari Aris Demaan 1/3 Normal - - - Negatif - - -
24 2/9/2022 Finny Damayanti 46 Iman Sunandar Bandengan 21/3 Normal - - - Negatif - - -
25 2/9/2022 Daniar Ermy K 32 Nur Hidayat Pengkol 3/1 Normal - - - Negatif - - -
26 2/9/2022 Marfuah 32 Karamgkebagusan Normal - - - Negatif - - -
27 2/9/2022 Aprilia ayu 34 Pengkol 5/3 Normal - - - Negatif - - -
28 2/9/2022 ulfatun 33 Saripan 3/3 Normal - - - Negatif - - -
29 2/9/2022 Siti Anisah 45 Kamidun Wonorejo 9/3 Normal - - - Negatif - - -
30 2/9/2022 Ika yanti 45 Sihol Simamarta Saripan 3/5 Normal - - - Negatif - - -
31 2/9/2022 Yesi Erawati 32 Miftahul S Wonorejo 9/3 Normal - - - Negatif - - -
32 2/9/2022 Nurul Rizky A 28 Andi S Potroyudan 3/4 Normal - - - Negatif - - -
33 2/9/2022 Fitri Wildah 28 Saiful huda Ujung batu 7/2 Normal - - - Negatif - - -
34 9/2/222 Dini Pusparini 37 Firdaus Yumari kwasharjo 15/5 Normal - - - Negatif - - -
35 2/9/2022 Eko Prasetyaning 28 M.Husnul Nada bandengan 20/6 Normal - - - Negatif - - -
36 2/9/2022 Mukhonifah 51 Mulyani Kuwasen 15/5 Normal - - - Negatif - - -
37 2/9/2022 Eny Prastiyaningsih 45 Mulyono Mulyoharjo 4/3 Normal - - - Negatif - - -
38 2/9/2022 Rafni Diyan P 32 - Bulu 3/4 Normal - - - Positip - - -
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
saan Leher Rahim
Dirujuk
Keterangan
Kel.Gine- Pap
kologi lain smear
16 17 18
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -