Pengkaijan dilakukan tanggal 27 Juni 2021.

Ibu mengatakan haid terakhir di tanggal 19

September 2020, dan melahirkan dengan operasi SC di tanggal 25 Juni 2021 dengan jenis
kelamin bayi laki-laki.
Ibu mengatakan merasa cemas karena kondisi bayinya tampak berwarna kuning, bayinya terus
menerus tidur sehingga sulit untuk disusui setiap 2 jam sekali, nbayinya hanya diberikan ASI
saja, dan tidak ada riwayat minut obat-obatan dan jamu.

Keadaan umum bayi baik, kesadaran kompos mentis, BB 3000 gr, PB 48 cm, suhu 36,7 C, nadi
130 x/menit, RR 32 x/menit, tali pusat belum lepas, bayi tidak menyusui secara adekuat, kulit
bayi tampak kuning pada bagian muka dan abdomen.

Keterangan :
1. Buat laporan kasus (Dokumentasi Keperawatan) berdasarkan pada kasus tersebut diatas .
2. Format pengkajian sebagai panduan dalam melakukan dokumentasi Keperawatan dari
Pengkajian –evaluasi .
3. Dokumentasi meliputi :
a.. Hasil pengkajian (lengkapi bila kurang )
b. Rumusan Diagnose keperawatan berdasarkan analisa data (DO.DS).
c. Rumusan intervensi berdasarkan diagnose Keperawatan dan tujuan tindakan
Keperawatan
d. Catatan Implementasi yg meliputi tindakan keperawatan yg dilakukan oleh perawat
berdasarkan rencana tindakan kep dan evaluasi formatiF (respon pasien) e buat catatan
evaluasi sumatif/hasil tindakan keperawatan (catatan perkembangan)