Scoala Postliceala Sanitara Fundeni

Medicamente antiacide, antihistaminice, antivomitive

Profesor: Elev:

Croitoru Lucia Cînciu Andra-Mihaela

2021
Antiacide-Antiulceroase
Aparatul digestiv este alcatuit din tubul digestiv si glandele anexe .
Tubul digestiv este compus din : cavitatea bucala,faringe esofag, stomac intestin subtire,
intestin gros.Aceste segmente se inlantuie sub forma unui tub ce incepe cu orificiul bucal si se
incheie cu orificiul anal.Boala ulceroasa (ulcerul gastric si ulcerul duodenal) reprezinta o
afectiune cronica care evolueaza simtomatic sau asimtomatic cu perioade de remisiune ,cu
tendinte spontane de vindecare.Episoadele de activitate se manifesta prin ulcerul
activ(ulceratie) ce reprezinta din punct de vedere histopatologic pierdere de substanta,o
intrerupere a continuitatii mucoasei gastrice sau duodenale cu diametrul de peste 5mm
incepand de la invelisul mucoasei pana la seroasa.Eroziunea se deosebeste de ulceratie prin
faptul ca aceasta este prezenta doar la nivelul mucoasei.
Boala ulceroasa este cunoscuta sub numele ulcer peptic deoarece ulceratia este
produsa de digestia clorhidropeptica a mucoasei
. Factorii favorizanti sunt :alcoolul, cafeaua, stresul,alimentatia
nerationala precumm si infectiile gastrice cu Helicobacter.Factorii genetici predispozanti
cresc riscul aparitiei bolii ulceroase.
Simtomatologie :durere in epigastru sau in hipocondru drept,
Tranzit accelerat(golirea stomacului de 2 ori mai mult decat normal in cazul
ulceruluiduodenal
Hemoragie gastrica sau duodenala cu melena sau hematemeza
Diferentierea intre UD si UG :UD se caracterizeaza prin hiperaciditate gastrica
iar UG se caracterizeaza prin normo sau hiposecretie gastrica acida dar este prezenta lipsa
factorilor de aparare
Epidemiologie
Cel mai mare numar de cazuri este intalnit la barbati versus femei iar in randul
acestora fumatorii ,consumatorii de alcool reprezinta cel mai mare procent
La copii ulcerul este determinat de infectiile cu Helicobacter pylori sau are o
determinanta familiara
Helicobacter pylori este o bacterie gram negativa care produce o proteaza ce distruge
mucina cu rol protector Distrugerea mucinei determina intrtinerea procesului inflamator
Statistica demonstreaza ca aparitia cancerului gastric este strans legata de prezenta acestei
bacterii. Eradicarea ei are un rol important in rezolvarea cazurilor de boala ulceroasa.

ANTIACIDE

Sunt medicamente ce reduc cantitatea de HCL din cavitatea stomacului .Mecanismul de

actiune are la baza doua tipuri de reactii:reactii de neutralizare prin dublu schimb si reactii de
adsorbvtie si protectie.
In functie de solubilitatea lor in apa si HCL antiacidele pot fi :
-alcalinizante
-neutralizante
-adsorbante
Alcalinizantele(NAHCO3 fosfatul disodic,citratul de sodiu) sunt solubile in H2OH si in
HCL.Aceste substante alcalinizeaza continutul gastric cu scaderea vascozitatii mucusului
protector,stimuleaza secundar secretia de HCL(efect rebaund) , se absoarbe intestinal ducand
la crestera rezervei alcaline(alcaloza) si formarea calculilor renali.
Neutralizantele(Carbonatul de calciu,oxidul de magneziu, hidroxidul de aluminiu,fosfatul de
aluminiu)sunt insolubile in H2O si solubile in HCL
-ridica PH gastriuc la maxim neutru
 -nu modifica rezerva alcalina
Adsorbantele(carbonatul de bismut,subnitratul de bismut,bentonite, alginati)sunt substante
insolubile in H2o si in HCL. Au efect antiacid redus prin adsorbtie de HCL si prin formarea
de film protector la nivelul mucoasei gastrice.
Antiacidele alcalinizante ,neutralizante se administreaza sub forma de preparate magistrale
sau tipizate Ele nu se administreaza niciodata singure din cauza efectelor secundare ce se pot
dezvolt(alcaloza, efect rebaund, constipatie)In preparatele farmaceutice asocierea acestora
este binevenita si benefica Asocirea se poate face si cu substante anticolinergice de tip
atropina cu rol hiposecretor
Antiacidele se administreaza la 1h-3 ore dupa mese precum si inainte de culcare Intre
medicatia antiacida si alte medicamente trebuie pastrat un interval de cel putin 2 ore. Durata
tratamentului in ulcer este de 1luna pana la 2 luni.
Antiacidele modifica absorbtia multor medicamente :digoxin, aspirina,
tetraciclina,anticuagulante, chinolone,captopril scazand absorbtia acestora
Cresc absorbtia pentru teofilina,levodopa,acid valproic.
ALCALINIZANTE
Bicarbonatul de sodiu folosit ca antiacid nu este recomandat ca atare pentru efectele
sale secundare :alcaloza, efect rebaund/.
Carbonatul de calciu este un alcalinizant prin dublu schimb
CaCO3 +2HCL=CaCL2 +CO2+H2O2
In exces determina aparitia constipatiei.

Hidroxidul de magneziu Magnezia usta este un neutralizant eficient mai ales

combinat cu alte antiacide.Poate determina sedare puternica tulburari cardiovasculare uneori
diaree
Hidroxidul de aluminiu creste PH aproape de neutru.Manifesta proprietati
neutralizante,adsorbante astringente sidecongestionante ale mucoasei.,stimulent al PGE2
protectoare a mucoasei gastrice.
Antiacidele se gasesc conditionate in produse industriale conditionate sub forma de
comprimate masticabile si,sub forma de suspensii
Maloox comprimate si suspensii,Novaloox comp. si suspensii,Almagel si Almagel
A,Antacid,DE-NOL,Gastrofait ,Sucralfat de Na.
Antiacidele nu se administreaza in abdomen acut si in hemoragia gastrica.

HiDROXIDUL DE AL este insolubila in H2O dar solubil in HCL

AL(OH)3+HCL=ALCL3+ 3H2O

AL(OH)3 actioneaza ca neutralizant, adsorbant,astingent,stimulator al PGE2

Efecte secundare:constipatie,osteomalacie si anemie Prin legarea fosforului ca fosfat de
aluminiu determina demineralizarea osoasa si anemoia prinlegarea ferului si eliminarea sa
prin fecale
Adsorbantele
Sarurile de bismut BICO3 si BINO3 sunt saruri insolubile in H2O dar si in acizi.
Aceste saruri au actiune antiacida prin mecanism adsorbant,protector mecanic pentru mucoasa
Administrarea acestor saruri detrmina colorarea fecalelor in negru datorita formarii sulfurii de
Bismut de culoare neagra.
ll- INHIBITOARE ALE SECRETIEI GASTRICE
PARASIMPATOLITICE inhiba secretia gastrica prin blocarea receptorilor muscarinici M1
siM2. :atropina, butilscopolamina si propantelina.
ANTIHISTAMINICE Aceste medicamente actioneaza prin antagonoizarea activitatii
stimulatoare a Histaminei.Histamina are o functie excitosecretoare gastrica la nivelul
receptorilor H2 Momentul propice de administrare a acestor medicxamente este seara la
culcare pentru ca noaptea este crescut tonusul parasimpatic
Medicamente
CIMETIDINA Absorbtie rapida p.o ,metabolizare hepatica sub actiunea enzimelor
microzomile in special citocromul P450.,eliminare renalaDifuzeaza prin placenta si in laptele
matern ,de asemenea trece BHE.
Induce inhibitie enzimatica a SOMH (sistem oxidativ microzomial ) cu diminuarea
metabolizarii de catre SOMH a medicamentelor asociate (antidepresive triciclice,
benzodiazepine,antiepleptice de tipul fenitoina si carbamazepina, lidocaina, morfina
teofilina,blocante ale canalel,or de calciu.anticuagulantele cumarinice.
IND In UD cu disparitia durerii in prima saptamana si vindecarea ulceratiei in 30zile sau 60
de zile Doza este de 800 de mg seara la culcare sau 400mg de 2x/zi.In UG efectul benefic este
mai purtin semnificativ
In esofagita de reflux si in sindromul ZOLINGER- ELLISON(tumoare gastrica secretoare de
gastrina) doza zilnica este de 400mg de 4x/zi.
Se asociaza cu antiinflamatoarele nesteroidiene ,este folosita ca medicatie antiandrogenica in
tratamentul hirsutismului. ;Actiunea cimetidinei este diminuata de sarurile de AL si MG dar si
de actiunea parasimpatoliticelor
Efecte secundare :digestive manifestate prin greata, varsaturi constipatie uscarea gurii
Endocrine antiandrogenice priun blocarea receptorilor androgeni detrminand
aparitia ginecomastiei ,instalarea impotentei sexuale efecte ce dispar odata cu intreruperea
tratamentului.
RANITIDINA Prezinta un potential mai mare comparativ cu cimetidina.In tratamentul
ulcerului doza este de 300mg adminstrate odata pe zi de preferat seara.Se poate administra si
IM sau IV.efectele toxice sunt mult diminuate comparativ cu cimetidina iar efectele
antiandrogenice aproape lipsesc.Absorbtia ranitidinei este scazuta in asociere cu antiacidele.
NIZATIDINA (AXID) Farmacodinamie si Ftox. asemanatoare ranitidinei,Doza
optima este de 300mg/zi.Ra reduse,nu inhiba SOMH dependent de citocromul P450.
FAMOTIDINA Prezinta potenta mai mare decat Cimetidina Echivalentul clinic este
de20mg versus 800mg la Cimetidina.NU inhiba SOMH deci nu influenteaza metabolizarea
medicamentelor metabolizate de SOMH Doza terapeutica este de 20mg de 2x/zi sau 40mg
seara.
INHIBITOARELE POMPEI DE PROTONI

Reprezentanti ;Omeprazolul,Pantaprazolul,Lansoprazol,Esomeprazol
Mecanism ;
Blocarea pompei de protoni (blocarea ATP-azei)enzima a celulelor parietale gastrice
ce realizeaza schimbul de protoni H /K