KOPERASI SIMPAN PINJAM NGESTI MULYA

SMP NEGERI 9 DEPOK

Jalan Raya Cipayung No. 27. Cipayung Depok

FORMULIR PENDAFTARAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : .............................................................................................
Alamat : .............................................................................................
No. Identitas KTP : .............................................................................................
Pekerjaan : .............................................................................................
No.Telepon/HP : .............................................................................................
Email : .............................................................................................
Dengan ini mengajukan menjadi Anggota Koperasi dan bersedia membayar simpanan
pokok dan wajib di Koperasi sebagaimana yang telah ditetapkan yaitu :
1. Simpanan Pokok, sebesar Rp150.000,- diserahkan pada saat mendaftar menjadi
anggota koperasi. Dengan pembayaran secara : tunai/diangsur (2 kali)*).
2. Simpanan Wajib, sebesar Rp __60.000_,- setiap bulan sekali.*)
3. Simpanan Sukarela : …………………………….
4. Memahami dan mematuhi AD/ART Koperasi.

Demikian permohonan ini saya ajukan dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Depok , ........ ............................... 2022

(_________________________________)

Lampiran :
Diisi / Dicatat oleh Pengurus
No. Anggota: Tanggal Menjadi Anggota: Paraf/Tanda Tangan Petugas:

* Copy KTP yang masih berlaku

Depok , ____________________2022

Disetujui oleh:

(......................................................) (......................................................)
Ketua Koperasi Bendahara