Professional Documents
Culture Documents
SEMESTER V
Disusun Oleh :
1
LEMBAR PENGESAHAN
JUDUL :
PENYELENGGARAAN ASURANSI DAN SISTEM PEMBIAYAAN
KESEHATAN DI RUMAH SAKIT ISLAM UNISMA
TAHUN 2021
Menyetujui,
CI Akademik CI Lahan Praktik
Mengetahui
Ka. Program Studi D3 RMIK
ITKM Widya Cipta Husada
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur senantiasa saya panjatkan kepada Allah Swt. Atas limpahan
rahmat, ridha, dan karunia-Nya Laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) dapat
diselesaikan tepat waktu. Sholawat serta salam tak lupa dihaturkan kepada Nabi
Muhammad SAW sebagai suri tauladan.
Sehubung dengan adanya praktik kerja lapangan yang dilaksanakan di
lembaga kesehatan meliputi kegiatan praktik langsung pengelolahan rekam
medis.Kegiatan PKL mampu membuat mahasiswa terjun ke dunia perekam medis
secara langsung dan memperoleh pengalaman.Harapannya, dalam jangka panjang
mahasiswa bisa terjun dalam dunia perekam medis secara professional.
Kelancaran kegiatan PKL ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, baik
secara langsung maupun tidak. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih
kepada pihak-pihak yang telah membantu :
1. Dr.Tayubi Hariyanto ,ST,.MM selaku Kepala Yayasan Sekolah Tinggi
Kesehatan Widya Cipta Husada
2. Dr.Tri Wahyu Sarwiata, M. Kes selaku Direktur Rumah Sakit Universitas
Islam Malang (Rumah Sakit Islam UNISMA) yang telah memberikan
kesempatan, kepercayaan, dan fasilitas kepada kami untuk melaksanakan
PKL
3. Ibu Irma Wulandari,M.Kes selaku Kepala Program Studi Rekam Medis
4. Bapak Aprilamada Kusumawardana, S.Tr.Kes selaku dosen pembimbing
praktik kerja lapangan III
5. Ibu Atik Kusumawati, S.ST selaku Penanggung jawab Divisi Rekam Medis
yang telah membimbing dan memberikan nasihat, bantuan, serta arahan
kepada kami
6. Segenap jajaran struktur Rumah Sakit Islam UNISMA yang telah banyak
bekerja sama dengan kami, baik karyawan maupun pimpinan lembaga
7. Teman- teman prodi Rekam Medis Angkatan 2019
ii
Laporan ini menjelaskan aktivitas PKL yang telah dilaksanakan.Selama
berada di Lembaga Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Islam UNISMA. Semoga
laporan PKL ini dapat memberikan manfaat, baik berupa inspirasi maupun
motivasi bagi pembaca. Dalam proses pembuatan laporan tentu masih terdapat
banyak kesalahan. Oleh karena itu, kritik dan saran sangat kami harapkan demi
perbaikan.
iii
ABSTRAK
Asuransi kesehatan adalah sebuah jenis produk asuransi yang secara khusus menja
min biaya kesehatan atau perawatan para anggota asuransi tersebut jika mereka jat
uh sakit atau mengalami kecelakaan. Asuransi kesehatan akan menanggung biaya
perawatan selama peserta asuransi sakit maupun menderita kecelakaan. Biaya yan
g ditanggung oleh asuransi kesehatan ini meliputi biaya rawat inap dan rawat jalan.
Tujuan dari laporan ini adalah untuk mengetahui penyelenggaraan asuransi dan
sistem pembiayaan di Rumah Sakit Islam UNISMA. Praktik Kerja Lapangan III
dilaksanakan di Rumah Sakit Islam UNISMA pada tanggal 13 Desember 2021 sa
mpai dengan 8 Januari 2022. Hasil dari laporan ini, pada unit rekam medis di Rum
ah Sakit Islam UNISMA sudah terlaksana dengan baik dimana berdasarkan jenis
perawatannya, asuransi kesehatan pada Rumah Sakit Islam UNISMA dibagi menj
adi dua yaitu non BPJS dan asuransi BPJS. Dalam penyelenggaraan asuransi dan
sistem pembiayaan di Rumah Sakit Islam UNISMA, terdapat banyak pasien
yang tidak mengetahui alur dan prosedur asuransi sehingga pasien asuransi non
BPJS sering kali telat konfirmasi pengesahan yang menyebabkan terjadi nya
keterlambatan klaim ketika melakukan pengesahan. Berdasarkan hal tersebut
disarankan pada Rumah Sakit Islam UNISMA untuk selalu memberikan edukasi
kepada pasien baru maupun lama, baik pasien asuransi BPJS maupun non BPJS
dengan lisan yang disampaikan oleh petugas pendaftaran maupun dengan
menggunakan media banner yang menjelaskan tentang alur pasien asuransi BPJS
dan non BPJS untuk mempermudah pasien dalam mendapatkan informasi.
iv
DAFTAR ISI
Judul
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................i
KATA PENGANTAR............................................................................................ii
ABSTRAK.............................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR............................................................................................vii
DAFTAR TABEL...............................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................ix
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang................................................................................................1
1.2Tujuan.............................................................................................................3
1.2.1 Tujuan umum.........................................................................................3
1.2.2 Tujuan khusus..........................................................................................3
1.3.1 Bagi Rumah Sakit Universitas Islam Malang........................................4
1.3.2 Bagi Institusi ITKM Widya Cipta Husada Prodi Rekam Medis.............4
1.3.3 Bagi Penulis.............................................................................................4
BAB II PROFIL LAHAN PRAKTIK LAPANGAN
2.1Gambaran Umum Rumah Sakit Islam UNISMA...........................................5
2.1.1 Visi Rumah Sakit Islam UNISMA.........................................................6
2.1.2 Misi Rumah Sakit Islam UNISMA........................................................6
2.1.3 Budaya Kerja Rumah Sakit Islam UNISMA.........................................6
2.1.4 Tujuan Rumah Sakit Islam UNISMA....................................................7
2.1.5 Motto Rumah Sakit Islam UNISMA.....................................................8
2.1.6 Struktur Organisasi Rumah Sakit Islam UNISMA................................8
2.2Kondisi Geografi.............................................................................................9
2.2.1 Topografi..............................................................................................11
2.2.2 Batas Wilayah Kelurahan Dinoyo........................................................11
2.2.3 Jumlah Penduduk di Kelurahan Dinoyo..............................................11
2.3Fasilitas dan Pelayanan Rumah Sakit Islam UNISMA.................................13
2.3.1 Rawat Jalan..........................................................................................13
2.3.2 Rawat Inap...........................................................................................14
2.3.3 IGD (Instalasi Gawat Darurat).............................................................14
v
2.3.4 IKO (Instalasi Kamar Operasi)............................................................15
2.3.5 Sarana Penunjang.................................................................................15
2.410 Besar Penyakit..........................................................................................15
2.4.1 10 Besar Penyakit Gawat Darurat........................................................15
2.4.2 10 Besar Penyakit Rawat Jalan............................................................16
2.4.3 10 Besar Penyakit Rawat Inap.............................................................17
2.5Peta Rumah Sakit Islam UNISMA...............................................................18
BAB III HASIL KEGIATAN PRAKTIK LAPANGAN
3.1Laporan Hasil Pelaksanaan Praktik Lapangan..............................................19
3.1.1 Kegiatan di unit kerja rekam medis.....................................................19
3.1.2 Menjelaskan penyelenggaraan asuransi di rumah sakit........................22
3.1.3 Menjelaskan alur dan prosedur pembiayaan kesehatan di rumah sakit.2
3
3.2 Laporan Hasil Capaian Kompetensi................................................................29
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
4.1Kesimpulan...................................................................................................30
4.2Saran..............................................................................................................30
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................31
Lampiran
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.2 Struktur Organisasi Rekam Medis Rumah Sakit Islam UNISMA......................................
vii
DAFTAR TABEL
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 7. Dokumentasi
ix
BAB 1
PENDAHULUAN
dan pelayanan kesehatan. Sementara itu pelayanan kesehatan terdiri dari beberapa
komponen antara lain ketersediaan dan mutu fasilitas pelayanan kesehatan, obat d
n. Fasilitas pelayanan kesehatan adalah rumah sakit baik rumah sakit negeri
al dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyedikan pelayanan
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.
ndidikan dan atau pelatihan medik dan para medik, sebagai tempat penelitian dan
pengembangan ilmu dan teknologi bidang kesehatan serta untuk menghindari risik
an.
Berbicara tentang rumah sakit, maka peran penting rekam medis sangat berpen
ER/ III/2008, Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen te
ntang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yan
g telah diberikan kepada pasien. Rekam medis merupakan bagian penting dari sel
uruh pelayanan kepada pasien mulai dari pasien memasuki rumah sakit hingga pas
ien keluar dari rumah sakit. Segala sesuatu yang berkaitan dengan penanganan me
dis terhadap pasien di rumah sakit wajib untuk direkam sebagai informasi tertulis t
ng berkaitan dengan finansial, risiko merupakan suatu hal yang tidak dapat dihind
ari. Salah satu hal yang dapat meminimalisir risiko tersebut adalah dengan asurans
yang harus disisihkan untuk menutupi kerugian akibat berbagai risiko yang didapa
ng apabila mengalami risiko di masa yang akan datang di mana pihak tertanggung
akan membayar premi guna mendapatkan ganti rugi dari pihak penanggung (M. N
Berdasarkan dari hasil pengamatan selama PKL (Praktik Kerja Lapangan) yan
g dilaksanakan pada Rumah Sakit Islam UNISMA yang berlokasi di Jl.M.T. Hary
ono No. 139, Desa Dinoyo Kecamatan Lowokwaru Kabupaten UNISMA, mulai
araan asuransi di rumah sakit dan alur prosedur pembiayaan kesehatan di rumah s
akit sudah dilaksanakan sesuai dengan Peraturan BPJS Kesehatan No. 1 Tahun 20
individu PKL III dengan judul “Penyelenggaraan Asuransi dan Sistem Pembiayaa
1.2 Tujuan
sakit.
1.3 Manfaat
informasi kesehatan.
Hal ini dapat dilihat dari data yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan tahun 2
000 – 2025 yang menunjukkan bahwa untuk Indonesia secara umum, jumlah pend
uduk akan mengalami peningkatan dari 205,1 juta di tahun 2000 menjadi 273,1 jut
a ditahun 2025. Demikian juga untuk Kabupaten Malang. Dengan angka pertumb
uhan penduduk pertahun yang mencapai 1,02%, maka pertumbuhan penduduk aka
n meningkat dari 2,36 juta pada tahun 2004 menjadi 2,96 juta pada tahun 2025.
hwa kesehatan merupakan hak asasi manusia dan kesehatan merupakan salah satu
unsur kesejahteraan umum harus diwujudkan sesuai cita - cita bangsa Indonesia se
bagaimana dimaksud dalam Pancasila dan Undang – Undang Dasar 1945. Setiap
manusia berhak untuk memperoleh pelayanan kesehatan baik itu yang berasal dari
pihak pemerintah maupun pihak swasta tanpa harus memandang status sosial sese
t pelayanan kesehatan mutlak diperlukan, baik itu yang dikelola pemerintah ataup
un swasta.
yata dengan membangun sebuah Rumah Sakit Islam bernama Rumah Sakit Islam
UNISMA. Rumah Sakit Islam UNISMA berdiri sejak tanggal 1 Mei 1994, berlok
n Malang. Rumah sakit tipe C ini berada di atas lahan seluas 20.800 m2 dengan lu
as bangunan dasar 5.373 m2. Saat ini Rumah Sakit Islam UNISMA sudah terakre
ditasi paripurna SNARS 2019 dan tengah dalam proses untuk dikembangkan menj
adi rumah sakit tipe B, selain itu Rumah Sakit Islam UNISMA telah tersertifikasi
pasien
regional
Rumah Sakit Umum Mitra Delima memiliki budaya kerja RAPI ISLAM
I yang berarti :
1. Ramah
c. Pegawai senantiasa bertutur kata yang baik, intonasi bicara halus dan s
dll)
2. Amanah
3. Profesional
4. Ikhlas
5. Islami
a. Pegawai berperilaku dan bertutur kata sopan, penuh rasa hormat dan b
6. Peduli
an Terbaikku”.
SMA, dimana Rumah Sakit Islam UNISMA berada di bawah naungan yayasa
9
n UNISMA. Sedangkan untuk unit rekam medis urusan berada di bawah bagia
Gambar 2.2 Struktur Organisasi Rekam Medis Rumah Sakit Islam UNISMA
upakan kecamatan yang terletak di wilayah Kota Malang. Kecamatan ini terdiri da
ya yang ada di Kota Malang. Di sebelah utara, Kelurahan Dinoyo berbatasan lang
sung dengan Kelurahan Jatimulyo. Sedangkan di sebelah timur, kecamatan ini ber
miliki luas wilayah 22,60 km2. Kelurahan Dinoyo yang berada di Kota Malang ap
abila dilihat dari Topografinya merupakan dataran sedang yang dulunya masih dal
ncapai 95.747 jiwa laki-laki dan 98.774 perempuan, dengan jumlah penduduk me
2.2.1 Topografi
1. Desa Merjosari
2. Desa Dinoyo
3. Desa Sumbersari
4. Desa Ketawanggede
5. Desa Jatimulyo
6. Desa Lowokwaru
7. Desa Tulusrejo
8. Desa Mojolangu
9. Desa Tunjungsekar
Data kependudukan merupakan salah satu data pokok yang sangat diperl
menjadi target dan sasaran pembangunan yang dilakukan oleh penduduk, dan
fungsi subyek bermakna penduduk adalah pelaku tunggal dari sebuah pemban
gunan. Kedua fungsi tadi diharapkan berjalan seiring dan sejalan secara integr
al. Berikut merupakan Jumlah Data Kependudukan pada wilayah kerja Rumah
h 8.412 jiwa dan perempuan 7.302 jiwa. Sementara itu penduduk dengan usia
0-15 tahun 3.672 jiwa; usia 15-65 tahun sebanyak 9.452 jiwa; dan penduduk u
sia di atas 65 tahun sebanyak 2.593 jiwa. Kelurahan Dinoyo juga terdiri dari 3.
705 Kepala Keluarga. Dengan demikian ada terdapat kurang lebih 9.000 pend
uduk usia produktif atau kerja di Keluarahan Dinoyo. Kelurahan Dinyo juga te
1. Poli Umum
3. Poli KT-HIV
4. Poli TB
5. Poli KIA
6. Poli Vaksinasi
7. Poli Telemedicine
8. Poli Spesialis
1) Spesialis Anak
3) Spesialis Bedah
1) Spesialis Paru
5) Spesialis Mata
6) Spesialis Syaraf
7) Spesialis THT-KL
8) Spesialis Urologi
15
Tabel di atas merupakan fasilitas rawat inap pada Rumah Sakit Islam
UNISMA, yang terdiri dari kelas rawat inap, nama ruang rawat inap serta
Pelayanan IGD :
1. Pemeriksaan Dokter
2. Pemeriksaan Penunjang
4. Pelayanan Ambulance
16
Pelayanan IKO :
1. Instalasi Laboratorium
2. Instalasi Radiologi
3. IF (Instalasi Farmasi)
4. Instalasi Gizi
5. Instalasi SIPS
6. Rekam Medis
7. Rehabilitasi Medik
8. Pendaftaran Pasien
Kasus Bar
Meninggal
N KODE u + Lama Jumlah Ku
DIAGNOSA
O ICD X DI UG njungan
LK PR DOA
D
1 K30 Dyspepsia 13 22 0 0 35
2 S91.3 Open Wound Of Oth 11 2 0 0 13
er Parts Of Foot
3 S01.8 Open Wound Of Oth 8 2 0 0 10
er Parts Of Head
4 A09 Gateroenteritis And 3 7 0 0 10
Colitis
5 S61.9 Open Wound Of Wr 8 2 0 0 10
ist And Hand
6 T14.8 Other Injuries Of Un 6 3 0 0 9
specified Body Regi
17
Kasus Bar
Meninggal
N KODE u + Lama Jumlah Ku
DIAGNOSA
O ICD X DI UG njungan
LK PR DOA
D
on
7 L03.0 Cellulitis Of Finger 2 5 0 0 7
And Toe
8 J45.9 Asthma 4 3 0 0 7
9 R10.4 Colic Abdominal 2 5 0 0 7
10 I10 Essential (Primary) 5 1 0 0 6
Hypertension
Tabel 2.2 10 Besar Penyakit Gawat Darurat
HK.02.03/I/2025/2014
Status : Swasta
NPWP : 1.710.565.1-651.000
UNISMA pada Unit Kerja Rekam Medis mulai tanggal 13 Desember 2021 – 8 Jan
uari 2022. Adapun tugas utama Unit Kerja Rekam Medis terdiri dari penerimaan p
asien, pengolahan berkas dan pelaporan. Kegiatan Praktik Kerja Laporan (PKL) II
en rawat jalan asuransi BPJS atau non BPJS, dan IGD, assembling, kodifikasi pen
yakit, dan Pengindekan. Pelaksanaan kegiatan tersebut sesuai dengan jadwal yang
berlaku di Rumah Sakit Islam UNISMA, yaitu mulai hari Senin sampai dengan Sa
btu, pukul 09.00 WIB s/d 13.00 WIB. Pada tahap awal praktik kerja lapangan (PK
L) III dilakukan orientasi terhadap lingkungan dan karyawan yang ada di Unit Ker
ja Rekam Medis.
1. Penerimaan Pasien
Pendaftaran Rawat Jalan. Pada Rumah Sakit Islam UNISMA Tugas Pokok
TPPRJ adalah :
enar.
21
da pasien.
2. Pengolahan Berkas
a. Assembling
ategori pasien, yaitu dokumen rekam medis pasien umum dan doku
men rekam medis pasien BPJS atau Asuransi. Alur berkas dokume
bling. Jika dokumen rekam medis pasien umum lengkap, maka dok
ngkan jika dokumen rekam medis pasien umum tidak lengkap, mak
umen rekam medis pasien BPJS atau Asuransi sama seperti dokum
lah dokumen rekam medis pasien BPJS atau Asuransi dikode dilak
b. Pengkodean
c. Pengindekan
indeksing merupakan salah satu unit pada rekam medis Rumah Sak
d. Casemix
kan sebelumnya.
Rumah Sakit Islam UNISMA terdapat beberapa pelayanan asuransi yang dise
diakan untuk membantu mengurangi beban pasien dalam urusan biaya, mulai
dari biaya dokter, obat-obatan, rawat inap, sampai dengan tindakan operasi. Se
cara umum dalam penyelenggaraan asuransi pada Rumah Sakit Islam UNISM
1. Asuransi Swasta
ansi swasta atau lebih dikenal dengan asuransi non BPJS. Asuransi jeni
s ini adalah asuransi kesehatan yang dikelola suatu perusahaan atau bad
2. Asuransi Pemerintah
o. 1 Tahun 2014 pasien BJS harus memberikan surat rujukan dari faskes
pelayanan pada rumah sakit yang dituju sesuai dengan lama masa
asuransi BPJS yaitu fasilitas yang ditanggung lebih lengkap dari pada
kit.
NISMA :
Kesehatan)
a. Cek pada google document apakah pasien sudah daftar nama unt
uk ke poli
d. Menyetorkan SEP, JKN dan Billing yang sudah di isi kepada bag
ri alur dan prosedur yang dilaksanakan secara runtut sesuai dengan kete
ntuan. Akan tetapi masih terdapat beberapa kendala yang tidak bisa dih
ik pasien yang tidak membawa surat rujukan dari faskes satu maupun s
urat rujukan yang masa berlakunya sudah habis. Maka dari itu petugas
rujukan.
27
ksa form tersebut harap diberikan kepada dokter utk diisi dan dile
ngkapi.
mbayaran selisih biaya, apabila tidak ada selisih biaya maka kart
asien dikembalikan.
29
Sakit Islam UNISMA pelayanan asuransi swasta pada Rumah Sakit Isla
an BPJS Kesehatan No. 1 Tahun 2014 yang berlaku. Akan tetapi masih t
digunakan pasien sudah limit selain itu sering terjadi kesalah pahaman
maka dari itu petugas harus melakukan edukasi terhadap pasien yang
asuransi.
30
4.1 Kesimpulan
2. Alur dan Prosedur yang dilaksanakan pada Rumah Sakit Islam UNISMA
sudah dilakukan dan dijalankan sesuai dengan prosedur tersebut, baik pada
4.2 Saran
non BPJS ketika masih menjadi pasien baru baik secara lisan maupun dengan
pemasangan banner alur pasien asuransi BPJS dan non BPJS pada loket