ব াংল দেশ ববজ্ঞ ন ও বশল্প গদবষণ পবিষে

ড. কুেি ত-এ-খুে সড়ক, ধ নমবি, ঢ ক -১২০৫।

সচিব
চবচসএসআইআর
ঢাকা।
চবষয় : শ্রাচি ও চবননাদন ছুটির আদবেনপত্র।
১। ন ম : ................................................................. পেবব : .............................................

২। েপ্তি: ...........................................................................................................................

৩। ছুটি ভ দগি ত বিখ ও সময়:.......................... হদত .........................ইাং ত বিখ পর্ যন্ত ১৫ পননর চদন।

৪। আদবেদনি ত বিখ:............................................................................................................

৫। ইদত পূদব য অনুদম বেত ছুটিি ত বিখ: .......................... হদত ..........................ইাং পর্ যন্ত ১৫ পননর চদন।

৬। আদবেদনি ত বিদখ মূল ভবতন: .............................................................................................

৭। ছুটিদত থ ক ক লীন পূণ য ঠিক ন াঃ ..........................................................................................

........................................................................................................................................
(বব:দ্র: উপদি ক্ত তথ্য বে ভুল প্রম বণত ব পবিলবিত হদল বনম্নস্ব িিক িী ে য়ী থ কদবন)

আদবেনক িীি স্ব িি ও সীল

৮। ক ি বনকট ক র্ য ি হস্ত ন্তি কি হদব (কমযকতয ি ভিদত্র): ............................................................

........................................................................................................................................

৯। সুপ বিশক িী কমযকতয াঃ ....................... হদত ......................ইাং ত বিখ পর্ যন্ত আদবেনকৃত শ্র বন্ত ও

ববদন েনমূলক ছুটি মঞ্জুি কি ভর্দত প দি।

বব গ/শ খ /দসল কমযকতয ি স্ব িি ও সীল ইউবনট/অবিস প্রধ দনি স্ব িি ও সীল