Professional Documents
Culture Documents
D-19
иваксинитесрещуSARS-CoV-
2
Полезнаинформациязаваксините
иваксинациятаможетеданамеритетук:
www.
плюсмен.
бг
БременностиCOVI
D-19
Бременнитеженисаизложенинапо- високрискоттежко
протичане на COVI D-19 в сравнение с жените в
репродуктивна възраст , които не са бременни.
Заразяването със SARS- CoV-
2 може да доведе до
усложнения на бременността, които изискват
хоспитализация,авпо- редкислучаииинтензивниг рижи,
вкл.и включване към апарат за изкуствено дишане и
последваща неонатална интензивна г рижа за
новородените.Макарирядко–имаислучаиналетален
изход,причина за които е коронавирусната инфекция и
свързанитеснеяусложнения.
Жените, които боледуват от COVI D- 19 по време на
бременност , са с повишен риск от преждевременно
раждане( преди37-атагестационнаседмица)итромбози.
Данниотмеждународнипроучванияпоказват ,чеповечеот
половинатажени,коитосезаразяватсъсSARS- CoV-2по
време на бременност ,нямат симптоми,но при някои
бременни заболяването COVI D-
19 може да е
животозастрашаващо. Основни заболявания като
сърдечно-съдови заболявания, диабет , болести на
дихателната система,на черния дроб или бъбреците,
онкологични заболявания или рискови фактори като
затлъстяванеитютюнопушенесъщоувеличаватрискаот
тежко протичане на COVI D-19,като тази вероятност се
увеличавасвъзрасттанабременнатажена.
Мащабнопроучванеприблизо350000женивъвВеликобритания*установява,чебременните,коитосаположителниза
SARS- CoV-2повременараждането,епо- вероятнодаразвиятпрееклампсияилидасенуждаятотспешноцезарово
сечение.Рискътотмъртворажданепритяхедвапътипо- висок.Увеличенеирискътотражданенаплодснискотег
ло–
под1500г .
!
Споредпроучване,проведеновСАЩ,COVI D-19можедаувеличирискаоттромбозапри
бременни.Едноотмног отоусложнениянаCOVI D-19еобразуванетонакръвнисъсиреци.
Повишеното ниво на естроген по време на бременност увеличава вероятността от
развитиенатромбоза.АкосазаразенисъсSARS- CoV-2,рискътотповишеносъсирванена
кръвтаприбременнитееощепо- високиналаг
аизползванетонаантикоаг улантнатерапия.
При15-20% отхората,преболедувалиинфекцията,билотоибезсимптомно,сенаблюдават
трайнипоследствиявърхуздравето–т .нар.дълъгCOVI D или„ пост
-COVID синдром“–
!
комбинацияотразличниповид усложнения( продължаващавъввреметоотпадналост ,
задух,затруднение при концентрацията и нарушение на сърдечния ритъм,когнитивни
нарушения, депресивни настроения, нарушения на съня, тревожност и др. )
. Тези
оплакваниямог атдапродължатдоняколкомесецаследпреболедуване!
*
htt
ps:
//
www.
ajog.
org/
art
icl
e/S0002-
9378(
21)
00565-
2/f
ull
text
Какданамалим
рискаотзаразяване
итежкоболедуване?
Ког
атосенамиратевзакритиобществениместа,носетемаска,коятопокриваносаиустата.
Особеностриктнитрябвадастеприспазванетонапротивоепидемичнитемеркиприпосещения
наздравниилечебнизаведения.
Задабъдатбременнитепредпазени,ваксинациятасепрепоръчваиналицатаотблизкотоим
обкръжение,вт .ч.партньори,деца,възрастни родители,медицински служители,работещи в
областта на акушерството и г инеколог
ията. Същото се отнася и за спазването на
противоепидемичнитемерки.
Безопаснилиса
ваксинитесрещуCOVI
D-19?
ВаксинитесрещуCOVI D-19сапреминалипрезвсичкитестовезакачество,
предклиничнипроучванияиклиничниизпитваниясъссъответнитефази:
ваксината се прилаг
а на малък брой хора,за да се проучи безопасността и
Фаза1: дозировката,асъщоизадасепотвърди,честимулираимуннатасистема;
ваксинатасеприлаганастотицихора,разделениповъзрастовиилирисковиг рупи,
Фаза2: задасеустановидалиповлиявапоразличенначинразличнитепопулации.Втази
фаза се изследва безопасността и способността на ваксините да стимулират
имуненотговор.
ваксинатасеприлаг
анахилядихораисеизчаквадасевидиколкоотучастниците
Фаза3: щесезаразятпоестественпътприсрещасвирусавежедневниясиживотиможе
дасеопределидаливаксинатапредпазваоткоронавирус.
Даннитезакачеството,ефикасносттаибезопасносттаот
тезипроучванияиизпитваниясаоцененипострогинаучни
критерии в хода на процедурата по разрешаване за
употребанавсякаваксина.Ваксинитесеразрешаватза
употребасамоследнаучнаоценкаиследкатоседокаже,
чеползитеоттяхнадвишаватрисковете.
СтановищенаЕкспертниясъветпомедицинска
специалност„Акушерствоиг инеколог
ия“относно
ваксинопрофилактикатасрещуCOVID-19
Дасеог раничиприложениетонаваксинасрещуCOVI
D-19прижениспрогресиращи
гинекологичнионколог
ичнизаболяванияиприженискомпрометиранимунитет
.
ЧленовенаЕкспертниясъветсапризнатиученииспециалистивобласттана
акушерствотоиг инеколог
иятаунас:проф.АсенНиколов,проф.ИванКостов,
проф.СлавчоТомов,проф.ЯворКорновски,проф.ЕкатеринаУчикова,д-
рРумен
Велевид- рГеорг
иСтаменов.
ВстановищетосиЕкспертниятсъветпосочваоще:
Рискътотспонтаненабортприжени,ваксиниранисрещуCOVI D-19,несеразличаваоттозипри
бременнитежени,коитоняматпоставенаваксина.Същотосеотнасяизакърмещитежени–при
имунизиранисрещуCOVI D-19кърмачкинесенаблюдаварискотваксинациятазамайкатаи
новороденото.
!
иРНКваксинитеневлияятвърхучовешкатаДНКинепроменятклетките
наорг
анизма.Тезиваксининесъдържатживвирус,т
.е.приваксиниране
неможедасезаразим.
иРНКваксини
-ВаксинатаComi r
naty(наPfizer/Bi
oNTech) :запървиченваксинационенкурссеприлагат
2дози,презнай- малко21дни.Задопълнителна( бустерна)дозасепоставяеднадоза,
най-рано3месецаотзавършванетонапървичниякурс.
-ВаксинатаSpi kevax(наModer :запървиченваксинационенкурссеприлаг
na) ат2дози,
презнай-малко28дни.Задопълнителна(бустерна)дозасепоставяполовиндоза,най-рано
3месецаотзавършванетонапървичниякурс.
-иРНК ваксини може да се поставяткато бустерна доза и след завършен първичен
ваксинационенкурссаденовируснаваксина( Vaxzevri
aиJanssen) .
-Бременнитеженисъщомог атдасипоставятдопълнителна(бустерна)доза,непо-
раноот3
!
месецаследзавършенияваксинационенкурсислед12г .с.
-Употребатанаболкоуспокояващиипонижаващитемператураталекарственипродуктипреди
ваксинациянеепрепоръчителнаинеенеобходима.
-ПредиваксинациянеенеобходимоизследванезаCOVI D- 19.
ВаксинитесрещуCOVID-
19
ибременност
ВаксинациятасрещуCOVI D-19можепотенциалнодапредпази
новороденото от инфекция чрез майчините антитела,
образуваниотваксинациятаипредаденитрансплацентноили
чрезкърмата.
Акозабременеетеследполучаваненапърватадозаотдвудозовитеваксинисрещу
COVI
12-
D-
таг
19,сепрепоръчвадасипоставитевторадозаприпървавъзможностслед
естационнаседмица.
!
Ако вече сте преминали първия триместър на бременността и все още не сте си
поставили ваксинасрещуCOVI D-19,препоръчително едасеваксиниратевъзможно
най-скоро.Не е необходимо да отлаг
ате ваксинацията до раждането.Ваксинацията
срещуCOVI D-19можедаВипредпазиоттежкопротичаненазаболяванетоиусложнения
повременабременността.
Акостебременнасъссъпътстващозаболяванеисеколебаетедалидасеваксинирате,
Центроветезаконтролипревенцияназаболяванията( CDC)в
САЩ препоръчватнавсичкибременнидасеваксинират ,зада
избегнатсериозноболедуване,съпътстващитег
оусложнения,
кактоивъзможеннеблаг оприятенизходнабременността.
Световнатаздравнаорганизацияпотвърждава,чеодобрените
отнеяваксинисрещуCOVI D-19могатдасеприлагатприжени
в детеродна възраст
,бременни и такива,които планират
бременностиликърмят .
Женисусложненабременностиповишенрискза
здраветоприболедуванеотCOVI
D-19
ЗаболяванетоCOVI D-
19можедапротечемног отежкоповременабременност ,особеноакосе
заразитепрезтретиятриместърнабременността,акоиматеусложненияповременабременността
или имате придружаващи заболявания.Ползите за бременните жени от ваксинацията срещу
COVID-19сапо-големиотрисковете.
Акоиматетежкабременностилистрадатеотусложнениянабременносттакато:
Placent
aprevi
a(състояние,прикоетоплацентатапокривачастотцервикалнияканал
иможедапредизвикаобилнокървене,обикновенокъмкраянавториятриместър
илипо-късно)
;
Placent
alabr
upt
ion(състояние,прикоетоплацентатасеот
лепваотматочнатастена
предираждането,католишавабебетооткислород) ;
Гестационендиабет(
форманадиабет
,койтообикновеносепоявявавъввтората
половинаотбременността)
;
Хиперемезис гравидариум (
усложнение на бременността,характеризиращо се с
постоянно гадене и повръщане, предизвикано от всевъзможни дразнители,
включителноотслюнката);
Прееклампсия (
всяко повишение на кръвното наляг
ане и появата на белтък в
урината)
;
КонсултирайтесеснаблюдаващиябременносттаВиг инеколог
,задаполучитеповечеинформация
относно ваксинацията и да обсъдите ког
а е най-
подходящо да си поставите ваксина срещу
COVID-19.
ТрябвалипреболедувалитеCOVI
D-19
бременниженидасеваксинират?
Доридастепреболедували,съществуварискотповторнаинфекция.
Тозирискезначително по- високпривариантаОмикрон.Ваксините
предпазватоттежко протичане на заболяването,хоспитализация и
леталенкрай.
Преболедували от COVI D-19 мог ат да се ваксинират с пълна
имунизационна схема не по-рано от 3 месеца след лабораторно
потвърждаване на диагнозата.На преболедувалите и ваксинирани
бременнисепрепоръчвапоставянетонабустернадозадасеизвърши
след12-тагестационнаседмица,катонай-подходящиятмоменттрябва
да бъде избран след консултация с наблюдаващия бременността
лекар.
Планиращибременностиваксинацията
срещуCOVID-19
ВаксинатасрещуCOVI D-19нямадаповлияе
нашансоветеВизазабременяване–сег а
иливбъдеще.Нахоратаврепродуктивна
възраст се препоръчва да се ваксинират
възможнонай- скоро.
Не е необходимо да от лаг
ате
забременяване преди или след
ваксинациясрещуCOVID-19.
Неенеобходимодасиправитетест
забременностпредиваксинация.
Каквотрябвадазнаемзаинвитро
процедуритеиваксинитесрещуCOVID-19?
Жените,които планиратдазаченатиправятинвитро
опити,трябвадасеваксиниратсрещуCOVI D-19,тъйкато
потенциалните усложнения при заразяване с вируса
предизабременяванеиповременабременностмог атда
бъдатзначителни.
ВлияятливаксинитесрещуCOVI D-19науспеваемосттанаинвитропроцедурите?
Не.Международнипроучванияпоказват
,чеваксинатаневлияенашансазауспехнаинвитролечението.
Могалидасеваксинирам срещуCOVI D-
19докатопровеждам инвитропроцедури?
Да,можетедасипоставитеваксинасрещуCOVI
D-19повременаинвитропроцедури.
!
нежеланиреакциикатоболкаилизачервяваненамястотонаинжектиране,
повишенатемпература,г лавоболие,болкивмускулитеиличувствонаумора.
Обикновено тези симптоми отшумяват в рамките на няколко дни след
ваксинацията.Затова е важно да съобразите ваксинацията с г рафика на
инвитро процедурите.Обърнете се към Вашия г инеколог,за да изберете
най-подходящотовремезаваксинация.
Колковремеследваксинациясрещу
COVID-
19мог адазапочнаинвитро
процедури?
Не е необходимо да от лагате започването на инвитро процедури след ваксинация.Няма
доказателства,че ваксинацията преди или по време на инвитро процедурите ще повлияе по
някакъвначиннарезултатаотпроцедурите.
ht
tps:
//
jour
nal
s.
lww.
com/
greenj
our
nal
/Ful
l
text
/9900/
In_Vi
tr
o_Fer
ti
li
zat
ion_and_Ear
ly_Pr
egnancy
.378.
aspx
КърменетоиваксинитесрещуCOVI
D-19
Ако кърмитеили планиратедакърмите,можетедаси поставите
ваксинасрещуCOVI D-19.ВаксинатаебезопаснакактозаВас,така
и за бебето.Нито една от одобрените в света ваксини срещу
COVID-19несъдържаживвирус,такаченеможетедасезаразитес
COVID-19 отваксината и да предадете заболяването на Вашето
бебе.
Информационната РНК на ваксините ( на производителите
Pfizer/
BioNTech и Moderna)не навлиза в ядрото на клетките на
ваксиниранителицаисеразг раждабързо.
СледваксинацияимуннатаВисистемаизработваантитела,коитоВи
предпазват от тежко боледуване.Ако се ваксинирате докато
кърмите,чрезкърматаантителасепредаватинабебето.Темог ат
дамуосиг урятпотенциалназащитасрещуCOVID-19.
!
Не е необходимо да спирате кърменето,за да се ваксинирате срещу
COVID-19.След ваксинацията можете да продължите да кърмите както
обикновено.
ВаксинитесрещуCOVID-19и
фертилитетът(
плодовитостта)
МогатливаксинитесрещуCOVI
D-19
даповлияятфертилитета?
Не.Предидабъдатодобрени,ваксинитепреминаватпрезвнимателен
процеснаизпитванесняколкофазизаанализнабезопасносттаи
ефикасносттаим.Нямадоказателства,нитотеоретичниоснования,че
някояотваксинитесрещуCOVI D-
19можедаповлияенафертилитета
както на жените,така и на мъжете.Нито една от съставките на
ваксинатаневодидопроблемипризабременяванетоибременността.
ВаксинатасрещуCOVI D-19невлияевърхуплодовитосттанамъжете.Проучвания
показват,чеваксинациятанеоказвавлияниевърхукачествотонасперматаилиброя
насперматозоидите.Установеноеобаче,чеинфекциятасCOVI D-19можезначително
да влоши качеството на спермата,поради засяг
ане на структурите на тестиса и
понижаванениватанатестостерон.
ВлияятливаксинитесрещуCOVI
D-19наменструалнияцикъл?
ВизключителноредкислучаиследваксинациясрещуCOVI D-19женисъобщаватза
продължаващи до около 2 месеца нарушения в продължителността и обема на
менструалнияцикъл.
Неможедасекажекатег оричнодалитозитипнарушенияседължатнаприложената
ваксина,защото:
- Очакваните странични реакции след ваксинация като повишена температура,
умораилиболкивмускулите,сеявяваткатостресзаорг анизма,астресътчесто
предизвикванарушениявменструалнияцикъл.
- От друг а страна,ваксинацията стимулира имунната система да освобождава
сигнални вещества,които на свой ред активират имунните клетки в тялото.В
лигавицатанаматкатаимамног оимунниклетки,коитосъщосестимулиратитова
можедадоведедовъзможнинарушениявменструалнияцикъл.Тозитипнарушения
вцикълаотшумяватотсамосебесиинесаповодзабезпокойство.
Противопоказаниязаваксинация
Основнопротивопоказаниеесвръхчувствителносттакъмактивнотовещество
иликъмнякоеотпомощнитевеществанаваксината.
Ваксинациятатрябвадасеот ложиприфебрилнозаболяване,остро
инфекциознозаболяванеилиострафазанасъществуващозаболяване,до
тяхнотопреминаване,вкл.ипрезреконвалесцентенпериод(
периодна
възстановяванеследзаболяване)
.
ИМАТЕВЪПРОСИОТНОСНО
ВАКСИНИТЕИВАКСИНАЦИЯТА?
Можетеданипишетенаадрес:София,1000,пл.„ СветаНеделя“№ 5,за
Министерствотоназдравеопазването,кактоинаимейладресите:
pl
usmen@mh. government.bg
del
ovodst
vo@mh. government.bg
gor
eshtal
i
nia@mh. government.bg
Отпонеделникдопетък,от9.
00ч.до17.
30ч.,
Вашитевъпросиможетедазадаватеинателефоните:
+3592/
9301152
+3592/
9301253
+3592/
9301119
Достовернаинформацияможетеданамеритеинастраницитена:
-Министерствотоназдравеопазването:www. mh.government.bg
-Европейскатаагенцияполекарствата:htt
ps:/
/www. ema.europa.eu/en
-ИзпълнителнатаагенцияполекарстватанаБълг ария:www. bda.bg
-Единнияинформационенпортал:ht t
ps://
coronavi
rus.bg/
bg/vaccinations
-Световнатаздравнаорганизация:www.who. i
nt
-Европейскияцентързапревенцияиконтролназаболяванията:ht tps:/
/www.
ecdc.
eur
opa.
eu/
en
Бременните,кърмещитеипланиращитебременностженимог
атдасезапознаятс
ощеинформациязаваксинитеиваксинациятавтазицелеваг
рупатук:
Кралскиколеж поакушерствоиг
инеколог
ия(
RCOG)
:Препоръкиза
ваксиниранеприбременност:
ht
tps:
//
www.
rcog.
org.
uk/
en/
gui
del
i
nes-
resear
ch-
ser
vices/
cor
onavi
rus-
covi
d-19-
pregnancy-
and-
womens-
heal
th/
Американскиколеж поакушерствоиг
инеколог
ия:
ht
tps:
//
www.
acog.
org/
womens-
heal
th/
faqs/
cor
onavi
rus-
covi
d-19-
pregnancy-
and-
breast
feedi
ng
ЦентровезаконтролназаболяваниятанаСАЩ (
CDC)–Препоръки
заваксиниранеприбременност:
ht
tps:
//
www.
cdc.
gov/
cor
onavi
rus/
2019-
ncov/
vacci
nes/
recommendat
ions/
pregnancy
.ht
ml
Световназдравнаорг
анизация:
ht
tps:
//
www.
who.
int
/west
ernpaci
fic/
emer
genci
es/
covi
d-19/
inf
ormat
ion-
vacci
nes
ht
tps:
//www.
who.i
nt/publ
i
cati
ons/m/it
em/updat
e-on-who-i
nter
-
i
m-recommendat
ions-on-
covi
d-19-vacci
nat
ion-
of-
pregnant-
and-l
act
ati
ng-
women
Полезнаинформациязаваксинитеиваксинацията
въввсичкивъзрастовиг
рупиможетеданамеритетук:
www.
плюсмен.
бг