KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA, DAERAH SULAWESI TENGGARA, DIREKTORAT INTELIJEN KEAMANAN A& cS ue Ss SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN POLICE RECORD. Nomor : SKCK/YANMAS/ 2350 /Vr2014/DIT INTELKAM kan ini bah This isto certify that: Nama AKBARITUMADA, ‘Name sJenis Kelamin LAKLLAKI Sex Kebangsaan : INDONESIA ‘Nationality Agama 2 ISLAM Religion ‘Tempat dan tl lahir 2 PONTIANAK/1 NOVEMBER 1996 Place and date of bith ‘Tempat tngaal sekarang : JL-RAMADAN NO, 5 KEL. RAHANDOUNA, Cument addres KEC, POASIA KOTA KENDARI Pekerigen Occupation Nomor Kartu Tanda Pendyduk Citizens Card Number Nomor Paspor/KITASIKITAP* Passpor/KITASIKITAP number Rumus Sidik Jari Fingerprints formula TIDAKADA 7471040111960002 ‘As of screening through the issue here by vetue of ‘a. Catatan Keiminal yang ada 7 ‘Existing Police Record b Sur Information rom local Autores Ny Bahwa nama tersebut diatas tidak emit cataten atau fete 19 dalam kegiatan kriminal apapun = The bearer hereof proves notto be involved in any ein eases ‘Selama ia berada oi Indonesia dari NOVEMBER 1996 During his /her stay in Indonesia from ‘Sampai dengan 2 OS MEI2014 To Keterangan ini diber dengan n This Certificate is issued at the request fo the applicant uk. sanimenuiu* 2 SELEKSI PENERIMAAN TARUNA AKPOL TA. 2014 For The purpose 06 MEI2014 Voli trom ‘Sampai dengan 06 AGUSTUS 2014 To KENDAR? 06 MEI 2014 Ccatatan Scanned with CamScanner™