PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI SUKU DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT Jl, Raya Kembangan No. 2 Blok B Lt. VI Telp/Fax. 58356242 JAKARTA BARAT Kode Pos. 1810 Nomor 279¢ 11837 @ Nopember 2016 Sifat : Penting Lampiran : - Hal : Bukti Pendaftaran Perjanjian Kepada Pemborongan Pekerjaan Yth, Pimpinan Perusahaan PT. Baniara Novita Mutiara Taman Palem Blok B5 No. 3 Cengkareng, Jakarta Barat BUKTI PENDAFTARAN PERJANJIAN PEMBORONGAN PEKERJAAN NOMOR : 63/BPPPP/JB/XIV/2016 Berdasarkan Pasal 11 Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor 19 Tahun 2012 tentang Syarat-syarat Penyerahan Sebagian Pelaksanaan Pekerjaan kepada Perusahaan lain, telah diterima pengajuan pendaftaran atas Perjanjian Pemborongan Pekerjaan antara PT. PLN (persero) Udiklat Jakarla (selaku pemberi pekerjaan) dengan PT. Baniara Novita (selaku penerima pemborongan) nomor 0032,PW/SDM.01.02/UDA 02/2015 tanggal 25 Februari 2015 dengan surat nomor 113/8N-SPLP/X/2016 tanggal 10 Nopember 2016. Perjanjian penyediaan jasa pekerja/buruh tersebut dan dokumen yang dilampirkan telah ditelifi dan sesuai dengan ketentuan yang dimaksud dalam peraturan menteri tenaga kerja dan transmigrasi nomor 19 tahun 2012 tentang syarat-syerat penyerahan sebagian pelaksanaan pekerjaan kepada perusahaan lain, serta telah kami daftarkan. Setelah_menerima pekerjaan penyediaan jasa pekerja/buruh saudara wajib melaksanakan hal-hal sebagai berikut : 1. Membuat perjanjian kerja waktu tertentu (PKWT) ataupun perjanjian kerja waltu tidak tertentu (PKWTT) dengan pekerja 2, Mendaftarkan PKWT tersebut ke Suku Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi setempat selambat-lambatnya 30 hari setelah ditandatangani perjanjian kerja tersebut. Demikian disampaikan atas perhatiannya diucapkan terima kasih. Tembusan : 1. Ka, Disnakertrans Prov. DKI Jakarta 2. Arsip; Kode Pos : 11610 KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT _ Jl. Raya Kembangan No. 2 Blok B Lt. VI Telp./Fax. 58356242 JAKARTA BARAT BENTUK LAPORAN ‘Sebagaimana dimaksud pada Pasal 6 ayat (2) Undang-undang 7 tahun 1981 tente A. KODEFIKASI") )Ba5- Lp tang Waiib Lapor Ketenagakerjaan di Perusahaan asl 1. Kode Wiiayah: 2.No, Pendaftaran: 3, Tahun: 4, Kede KLUI: 5. Laporan yang ke Hea = PLB t SN ENIP) cary B. _KEADAAN PERUSAHAAN 1 | a. Nama Perusahaan: PT.BANIARA NOVITA b. Alamat Perusahaan = Mutiara Taman Palem Blok BS No.3 RT.008 RW.014 Kel Cengkareng Timur Kec. Cengkareng, Jakarta Barat © No. Telp, /Fax 021-29430470 / 021-28430769 4. Kode Pos 11730 2 | Jenis Usaha Jasa 3 | a Namaden Alamat Ersah Filsafet Tamaka, Pemilik Perusahaan Green Garden Blok K-1/10 RT.0121004 Kedoya, Kebin Jeruk b. Nama dan Alamat Hosdiyat Tamaka Pengurus Perusahaan” Mutiara Taman Palem BS No.2 | 4 | a Pendirian Perusahaan: Tanggal To] « JBuien [o]afetun [a], apa] e b. Nomor Akte Pendiian 2 © Perpindahan Perusahaan : Tanggal[ 2] sBulen [a] ofarun [a] oils ¢.Alamat Lama Jl. Green Garden biok L-1 No.2 RT 012/ RW 004 Kedoya Utara, Kebon Jeruk, Jakarta barat 5 | Status Perusahaan [XX] Pusatuumiah Cabang :diindonosia —: di Luar Indonesia Cabang 6 | Status Pemilikan & Swasta |Asing, Negara Yayasan Badan Usaha Lainnya Persero Perum Koperasi Petungan dengan Asing, [] Perusahaan Daerah Perseorangan Near evan | 7 | Status Permodalan PMDN [X]swasta Nasional Joint Venture PMA Asal Negara ...*) Diisi oleh Suku Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kota Administrasi Jakarta Barat Umum Hubungan Keja Tenaga Kerja Kelompok Teiap Tidak Tetap | Juan Umur CPUH | CPUBR [ CPUBL | HL | BR | KR [> 78th 35 Lekitaki [> 15 sid = 76 th zt E < 15th ~ [> 18th 7 Wanita [> 15 sid < 16 | th 1 Bulan Upah 7 | Bonus/Gratitkasi 1 Bulan Gaji > 1 Bulan Gaji <1 Bulan Gaji 8 | Fasilitas Perusahaan | 2 Fasiitas Keselamatan & Kesehatan Kerja Pak Dokter Pemeriksa Paramedis | Polittinik AnliPetugas K3 Regu Pemadam Kebakaran b. Fasilitas Kesejahteraan Koperasi Karyawan Sarana Ibadah Olahraga dan Kesenian [[] TPA Unit KB Perusahaan Perumahan Karyawan [] Kantin 9 | Jaminan Sosial a. Mulai menjadi peserta Tanggal [ZT] Bulan [Fr] Tahun b. Nomor Pendaftaran Dd) Jolt aft fafa ¢, Jumlah Peserta Tenaga Kerja [6] Keluarga {376 dF] 1. Jaminan Kecelakaan Keria § [@Le |< 2, Jaminan Kematian ele 3, Jaminan Hari Tua [@lT< 4, Jaminan Pensiun (@ele | 5, Jaminan Kesehatan ele Keterangan : a. Badan Penyelenggara adalah BPJS Ketenagekerjaan dan Kesehatan b. Badan Penyelenggara adalah selain BPJS Ketenagakerjaan dan Kesehatan ©. Ditanggung Sendiri 10 | Program Pensiun Dilaksanakan oleh Dana Pensiun Pemberi Kerja Dilaksanakan oleh Dana Pensiun Lembaga Keuangan 11. | Perangkat Hubungan Industrial | @ Perangkat Hub, Kerja PK PP b. Perangkat Organisasi Ketenagakerjaan | Bipartit (pte PSI PLB ido. PK: Perjanjian Kerja SPTP __: Serikat Pekerja Tingkat Perusahaan PP: Peraturan Perusahaan UK SPS! Unit Kerja Serikat Pekerja Seluruh Indonesia PKB: Perjanjian Kerja Bersama Apindo —_: Asosiasi Perusahaan Indonesia12 Renoana Pekerja yang dibutuhkan dalam 12 bulan yang akan datang a. Jumiah eee FANG LS neannn OFAN P orang ._Perincian Rencana Kebutunan Pekerja 12 bulan yang akan Satanig Penden Haagen Nama Kode | —F wa We |e vebatan $0} sump | suta | oo | st | danish [Tap | Tea] Tae) nak | Tee Saar ep Jeap Tsp | 13 | Pekerja 12 bulan terekhir a. Jumiah orang L: orang: .....07aNg b._Perincian Rencana Kebutuhan Pekerja 12 bulan yang ain detang Pena abana Ka ] Nera Kode Nr WA [Fass —| sabatan so | sure | suta | os | s | sumish [Tata | Tak Fat Taek | Tate] ar Tap Tee Tet | 14 | Jumiah Penerimaan Pekerja selama 12 bulan terakhir orang Jumlah Pekerja yang berhenti selama 12 bulan terakhir 15. | Program Pelatinan @. Program Pelatihan bagi Pekerja Ada Tidak b. Program Pemagangan Ada Tidak ©. Fasilitas Pelatihan Ada Tidak 4. Program Pengindonesiaan Ada Tidak 16 | Perencanaan Kebutuhan Latihan Bagi Pekerja (Dirinci Menurut Kejuruan) Kejuruan Kode *) Jumlah Peserta |Jumiah [ PENGESAHAN 7 Demikian dibuat menurut keadaan sebenamya Jakarta, 28 Oktober a. Telah mendaftar diSuku DinasTenaga Kerja dan Transmigrasi Kota Administrasi Jakarta Barat b. Nomor Pendaftaran Ocor nec /oib ce. Tanggal [3[U] Buin (TTO] tahun TST) d. Kewajiban mendaftar kembali : [3]T %