® Solicitud de Incorporacién al Colegio Quimico a Farmacéutico de San Martin Lima, 24 marzo 2022 Doctor(a). ~ Qf. Danae Ban Ulloa Rodeo geen Decano del Colegio Quimico Farmacéutico De San Martin Presen Yo QF. PEREZ CABREJOS ERIKA TATIANA, con DNI N° 45673219, y N° COFP 21525, ex. colegiada en e! departamento de Lima. Me presento a usted para solicitar se sirva indicar a quien corresponda TRAMITAR lo solicitado en el plazo previsto. Asimismo, adjunto, segun lo indicado, la documentacion requerida para el trémite solicitado. Agradezco su atencién al presente. Atentamente, _ Eff DNI N*: 45673219 CQFP N° 21525 OTROS DATOS IMPORTANTES N° Teléfono: 978655062 Email:acuario_love_2@hotmail.comPanera Cole id LEY N° 28882 DECLARACION JURADA DE DOMICILIO {Loy que moa cveraos eyes Seb srg Se Srssin doncfaralcoifcaion domi ye cee ee, : "fbaron sectoral teyW30338) t taco GyoS vo, Et) de Nacionalidad Peruana; conDNIN” 45649214 domicliad en: Je. Grou to 62@-Sen Jose do Disa = cl domdo Mach en el pleno goce de los Derechos Constitucionales y en concordancia con lo previsto en la Ley del Procedimlento Administrativo General N° 27444. IRAMENTO. Que la direccién que sefialo lineas arr es mi domicilio real y actual, donde tengo vivenciafisica y permanente, De comprobarse falsedad alguna, me someto a las sanciones contempladas en el (Codigo Penal. Formulola siguiente Declaracién Jurada para los fines des‘incraporaciéa a eckojio QF ds Son Poti Para mayor constancia y valide?firmo y registro mi huella dactilar al pie del presente Certificado, para los fines correspondientes. ° ma. 25 de Marzo del 2022. Foella Digital Gopal’ iy Nombre y Apellido ‘eT DocimmraTo Mo NECEIA EGALIEACION DE COMFORIMDAD ALY. CARECE DE VALORIN CASO DEBORAON, ENMIENDA O [DETERORG vs DF USO BLGUSVO SOLO PARA TRANITE ADMUSTRATIV.COLEGIO QUIMICO FARMACEUTICO DEL PERU COLEGIO QUIMICO FARMACEUTICO DE LIMA ‘TRASLADO HACIA ELCOLEGIO QUIMICO FARMACEUTICO DE SAN MARTIN wwseroperon | tion0 w | ‘-aPetLo08 vwowanes [ruiz camnesoseriaTAAW E 2-recnnywucanoenacmenro | avo || a2 ANCASH-BAVTA-akvO CAME 2. es1a00 cn [socrenowy as Jmncionntoan [rene a |] swowvcee [aera {- THuLo PROFESIONAL [omuicoraruaceunco a | T-UNVERSIOAD QUE OTORGOEEL TiHULO | UNVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES -ChmMMOTE somcecin Douce [vos mores MET SP sovEN AMARA 8. DISTRITO! PROVINGIA | DPTO: | ClmBoTe - SANTA- G2 ANGASH = = 10.- NDE TELEFONO CELULAR FLUO | s22sraros se = ‘Ne ema AL a = a ene Lanna [ Lime, 6... do ..A 820. I 1COLEGIO QUIMICO FARMACEUTICO DEL PERU COLEGIO DEPARTAMENTAL DE LIMA Vo Creede por La ey N* 15266, Mditcada po ey N° 26943 SN Reglamentad por .S.N*O04-99-SA y su modifcaoria DS. N*022-2008-5A TRASLADO DE INSCRIPCION DE COLEGIATURA N° 0000034 - 2022 Apellidos y Nombres del Solicitante : PEREZ CABREJOS, ERIKA TATIANA W°de Colegiatura CQFP : 21525 ‘Sector Profesional al que pertenece : OFICINA FARMACEUTICA Colegio Departamental a la cual se traslada SAN MARTIN Lima, 18 de Marzo de 2022 Et (La) Decano(a} que suscribe, certifioa que eff) solicitante Reglamentarias hasta el mes de: Marzo det 2022 ico FAeUT [Nota : Los trasiades ‘de ascripcion de colegiatura se realizan entre los Colegios Departamentales y eldela Provincia Constitucional del Callao (Art. 13° del D.S. N* 022-2008-SA). Gonerado por :CMUNOZ © 263 7855 / 445 3289 © contacto@cqfdlima.org © Calle Enrique Palacios 557 - Miraflores - Lima ® www.cqfdlima.org} REPUBLICA DEL PERU Aoresis | EN NOMBRE DE LA NACION | x RSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA | ElConsejo Universitario de esta Universidad confiew el TITULO PROFESIONAL de. | __QUIMICO FARMACEUTICO @............ ERIKA TATIANA PEREZ CABREJOS que fue aprobado-en sesisnde Consejode Sacultad, de fecha. Portanto: Se expide ef presente Diploma para que se lereconazea come tal, yae le olorgue las goces y privilegios que Bo confieren as layer de ba Repiblica. ChimBate,.12:>. 5 wes es Fa fig RE BERT RES EcArARO Oo.‘TRIVERSTDAD CATOLICATIOS ANGELES DE CHINGDOTE EI que suscribe, Secratario General de ia ULADECH CATOLICA, CCERTIFICA: Que ol presente Diploma se encuentra inscrito en el Registro se Grados yTiulos de esta Universidad con os siguientes datos: 6. Tipo de documento de identidad. 6, Rosolucion N*..293...2OMK.- CULULADECH CATOLICA de fecha.