Resume Jurnal

“Subgingival Microbiome Dynamic Alteration

Associated with Necrotizing Periodontal Disease
A Case Report”
Jia Jia, MMa,b, You Zhou, MDc,d, Xinwen Wang, MD, PhDb,d,∗ , Yuan Liu, MD, PhDd,e

1. Pendahuluan

Penyakit periodontal nekrotikans (NPD) adalah sekelompok penyakit menular yang ti

ngkat keparahannya bervariasi, dan mikroorganisme bertanggung jawab atas penyakit ini.
Saat ini, mikrobiota mulut pada penyakit awal telah diselidiki dengan buruk; dengan demikian,
patogen penyebab dan perubahan dinamis mikrobioma pada NPD tetap tidak jelas.
Kekhawatiran pasien: penulis melaporkan kasus pasien wanita berusia 33 tahun dengan nyeri
gingiva yang parah dan lesi gingiva ulseratif nekrosis lokal. Terapi konvensional dilakukan,
tetapi lesi nekrosis terus berkembang.

Meskipun beberapa jenis mikroorganisme termasuk Prevotella, Actinomyces dan Fusobakteri

telah diidentifikasifi dalam lesi, para ahli menduga bahwa mikrobiologi ditemukan mungkin
kembali hanya perkembangan atau hasil dari penyakit daripada etiologi sebenarnya. Saat ini,
mikrobiota oral dalam kasus-kasus awal telah diselidiki dengan buruk. Dengan demikian,
patogen penyebab dan perubahan dinamis mikrobioma pada NPD tetap tidak jelas,
menghambat pencegahan dan pengobatan NPD yang efektif. Di sini, kami menyajikan kasus
NUP terlokalisasi, di mana komposisi bakteri subgingiva dari situs NUP dan situs yang belum
terpengaruh dianalisis, mungkin memberikan petunjuk mengenai perubahan dinamis
mikrobioma pada NPD.

2. Laporan kasus

Perempuan A33 tahun datang ke pelayanan kesehatan mulut dengan lkeluhan utama nyeri
dan lesi gingiva yang parah selama 1 bulan. Pasien bukan perokok dan tidak memilikifitidak
ada riwayat medis atau alergi yang diketahui. Pemeriksaan klinis menunjukkan gingiva
eritematosa dan ulseratif yang terlokalisasi di sisi bukal dari gigi 15 hingga 17 dan 24 hingga
27 (sistem penomoran gigi Federasi Dentaire Internationale), dan kebersihan mulut baik (Gbr.
1a, b). Pemeriksaan X-ray menunjukkan kehilangan tulang alveolar marginal pada gigi yang
terlibat, dan resorpsi periodontal tulang alveolar pada gigi 15, 16, 25, dan 26 terlihat jelas
(Gbr. 1c, d). Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan meliputi hitung darah lengkap, deteksi
autoantibodi, serologi sifilis dan deteksi antibodi anti-HIV, dan pemeriksaan laboratorium.

Jaringan yang diwarnai hematoxylin dan eosin (H&E) menunjukkanflsel inflamasi dififiltrasi di
jaringan, dan tidak ada sel kanker yang diamati. Melalui analisis sekuensing 16S rRNA, otal 396
 dan 222 unit taksonomi operasional (OTUs) ditemukan dalam sampel NUP dan NUP-n, masing-
masing (Gbr. 2a), dan mereka
ditugaskan pada tingkat taksonomi filum dan genus (19 filum bakteri, 185 genera),
memberikan tinjauan komparatif keanekaragaman dan komposisi bakteri di antara mereka
(Gbr. 2b, Tabel 1).Dalam sampel NUP, Proteobakteri (29,5%) dan Aktinobakteri (28,5%)
didominasi, diikuti oleh Bacteroidetes(13,7%) dan Fusobakteri (13,5%). Dalam sampel NUP-n,
Proteobakteri adalah filum yang paling umum (42,6%), diikuti oleh Fusobakteri (20,3%).
Kelimpahan relatif masing-masing genus dibandingkan antar kelompok (Tabel 1). Leptotrikia
(divisi Fusobakteri) adalah genus yang paling umum dalam sampel NUP-n, dan kelimpahannya
menurun pada sampel NUP, bersama dengan koma sp., Lautropia
sp., Streptokokus, Fusobakterium dan Actinomyces. Selanjutnya, kelimpahan Neisseria sp.,
Corynebacterium sp. danPrevotella sp. jelas meningkat dengan perkembangan NUP,
danNeisseria adalah genus yang paling umum di situs NUP. Setelah penilaian klinis, gigi 16
diekstraksi, dan minocycline hidroklorida diberika secara lokal di saku gigi yang terlibat setiap
hari. Pada saat yang sama, pasien menerima 100mg asam klorida doksisiklin dua kali sehari.
Perbaikan yang luar biasa diperoleh setelah 3 hari, ukuran dan kongesti dari nekrosis gingiva
menurun,
dan pasien melaporkan rasa sakit yang berkurang. Lesi sembuh setelah 1 minggu, dan gingiva
telah mengalami epitelisasi lengkap dan memiliki penampilan yang hampir normal.
Pemeriksaan lanjutan 1 tahun kemudian menunjukkan pemulihan tanpa mobilitas gigi atau
episode nyeri berulang meskipun permukaan akar yang terbuka masih terlihat (Gbr. 1g, h).
Informed consent tertulis diperoleh dari pasien untuk publikasi laporan kasus ini dan gambar
yang menyertainya.

3. Diskusi

Dalam hal ini, kami mengamati keragaman bakteri yang lebih tinggi di lokasi lesi (396 OTU)
daripada di situs NUP-n (222 OTU), yang konsisten dengan laporan sebelumnya yang
menunjukkan bahwa keragaman mikrobiota bakteri lebih tinggi pada pasien sakit daripada
pasien sehat. .[7,8] Sebanyak 19 filum bakteri (185 genera) terdeteksi berdasarkan analisis
sekuens. Banyak spesies atau filotipe
yang melimpah, termasukPrevotella sp. Dan Aktinobakteri.

4. Peran dari Fusobakteri di NUPs telah kontroversial. Di 1999, Falkler dkk terdeteksi Fusobakteri
pada kebanyakan pasien noma[4,10] tetapi hanya pada 1 orang yang sehat dan dihipotesiskan
dapat bertanggung jawab atas timbulnya NUPs. Namun, dalam studi mikrobiologis terbesar
saat ini tentang NPD yang dilakukan oleh proyek Geneva Study Group on Noma
(GESNOMA),Fusobakteri, seperti Leptotrikia dan Fusobakteri, kurang melimpah pada lesi
dibandingkan jaringan kontrol yang sehat, meningkatkan keraguan bahwa spesies ini terkait
dengan lesi NPD.

Menurut penelitian yang terkait dengan populasi periodontal yang sehat dari berbagai daerah
dan ras, Firmicutes,terutama streptokokus, secara konsisten merupakan bakteri yang paling
melimpah di mikrobiota subgingiva.[7,13-16] Sebelumnya, sangat sedikit penelitian yang
membahas mikrobiota gingiva yang belum terpengaruh pada pasien NPD. Dalam proyek
GESNOMA, sampel dari situs pasien NPD yang belum terpengaruh didaftarkan di
perpustakaan situs yang sehat, dan peneliti memperoleh hasil negatif dan menyimpulkan
bahwa Fusobakteri tidak terkait dengan NPD.
Perawatan konvensional NUG, terdiri dari superfidebridemen, instruksi kebersihan mulut dan
resep obat kumur, bertujuan untuk mengurangi plak gigi mikroba dan menghilangkan infeksi
akutfl pembengkakan. Jika pasien memiliki gejala sistemik yang berhubungan dengan NUG,
antibiotik dianjurkan. Metronidazol adalah umum fipilihan obat lini pertama karena
aktivitasnya melawan bakteri anaerob.[24] Namun, terkadang pemberian metronidazol
memiliki dampak kecil.25] Untuk subjek refraktori, selain scaling periodontal dan perawatan
dengan“klasik” antibiotik oral, intervensi harus disesuaikan dengan individu'kebutuha