URETHRITIS NON-GONORE

Nama : Rivaldy (I4061212047)

Penguji : dr. Retno Mustikaningsih, M. Kes, Sp. KK

Kepaniteraan Klinik Stase Kulit dan Kelamin

RSUD Dr. Soedarso
Fakultas Kedokteran
Universitas Tanjungpura
Pontianak
2022
Identitas Anamnesis
Nama : Tn. B Keluhan : Penis keluar cairan
nanah sejak 2 minggu yang
Usia : 39 Tahun
lalu
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Ketapang (Desa kapur)
Status : Sudah Menikah (6 tahun)
 Riwayat Penyakit Sekarang
Pada tanggal 26 Februari 2022 Tn. B, 39 tahun ditemani istri Ny. R, 34 tahun datang ke Ermust dengan
keluhan penis keluar sedikit cairan putih kental seperti nanah yang tidak disertai darah dan bau sejak 2
minggu yang lalu. Pasien tidak merasakan rasa nyeri pada kelaminnya bahkan saat berkemih. Nyeri
perut bawah, gatal pada kemaluan pun disangkal. Pasien mengeluh sering buang air kecil dan mengeluh
keluar cairan yang mengental menempel pada celana dalam terutama di pagi hari, sehingga pasien
sering ganti celana dalam. Pasien pun tidak merasakan demam.

Sebelumnya pasien sempat berhubungan seksual lebih dari 2 minggu yang lalu dengan istri tanpa
menggunakan kondom. Namun saat itu pasien belum mengeluhkan keluarnya cairan. Ny. R mengaku
tidak mengalami keluhan keluar keputihan yang berbau di alat kelamin nya. Sejak keluhan Tn. B timbul,
pasien mengaku tidak melakukan hubungan seksual dengan istri sementara, karena keluhan tersebut
pasien berkonsultasi ke dokter.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengaku belum pernah mengalami hal serupa. Riwayat
Hipertensi (-), Diabetes Mellitus (-), Infeksi Menular Seksual (-).
 Riwayat Pengobatan
Pasien mengaku belum pernah mengonsumsi obat untuk mengobati keluhannya.

Riwayat Kebiasaan
Merokok (-), Napza (-), Alkohol (-), Hygine baik, Mandi teratur 2-3 x
sehari (mengeluh adanya cairan di celana dalamnya), biasanya
membersihkan area kemaluan setiap kali mandi, dan menggunakan
handuk sendiri-sendiri. Tn. B dan Ny. R biasanya melakukan
hubungan seksual 3 x seminggu
 Praesens dan Pemfis
Kesadaran : Compos Mentis Keadaan Umum : Baik
Tekanan Darah : Tidak dilakukan Gizi : Baik
Nadi : Tidak dilakukan Hygine : Baik
Respirasi : Tidak dilakukan Kepala : Normochepal
Suhu : Tidak dilakukan Leher : Tidak dilakukan Pemeriksaan
Berat Badan : 57 Kg Thorax : Tidak dilakukan Pemeriksaan
Tinggi Badan : 168 cm Abdomen : Tidak dilakukan Pemeriksaan
BMI : 20,2 (Normal) Ekstermitas : Tidak dilakukan Pemeriksaan

Terdapat cairan putih kental seperti nanah yang tidak disertai darah dan bau, tidak ditemukan
pembesaran KGB, ditemukan sedikit kemerahan pada OUE.
 Status dermatologikus
ad regio penis et Orificium Urethra
Eskternum ditemukan DUH tubuh
mukopurulen tidak disertai darah dan bau.
Eritem (-), Edema (-)
 Resume Medis

Tn. B, 39 Tahun datang ke klinik dengan keluhan keluar sedikit cairan putih kental
seperti nanah dari alat kelaminnya sejak 2 minggu yang lalu tanpa disertai gatal,
bau, dan nyeri bahkan saat berkemih. dari riwayat sebelumnya (-), riwayat
keluarga (-), riwayat sosial berganti-ganti pasangan (-) riwayat demam (-), dan
berhubungan terakhir dengan istri sejak +2 minggu yang lalu sebelum datang ke
poli dan riwayat HT, DM disangkal . Pasien saat ini bekerja swasta. Ny. R juga
tidak mengeluh nyeri dan tidak mengeluh adanya keputihan di genital nya. Dari
hasi anamnesis fisik status dermatologis didapatkan pada regio penis (Orificium
Urethra Eksternum) pasien tampak DUH tubuh mukopurulen keluar dari Orificium
Uretra Eksterum (OUE), Eritema (-), Edema (-). Pasien belum pernah berobat
sebelumnya untuk mengurangi keluhan.
 Differential Diagnose
1. Uretritis Non-Gonore
2. Uretritis Gonore
3. Infeksi Saluran Kemih

Pemeriksaan Penunjang
1. Ditemukan jumlah lekosit PMN> 5/LPB pada duh uretra atau PMN> 30/LPB pada serviks.
2. Tidak ditemukan adanya diplokokus gram negatif intraseluler maupun ekstraseluler PMN
 Diagnosis Kerja
Uretritis Non-Gonore

Tatalaksana
Non-Medikamentosa :
1. Tidak berhubungan seksual sementara hingga penyakit sembuh
2. Kontrol ulang dan konseling setiap 1 minggu sekali dan membawa pasangan agar diobati
3. Jika penggunaan doksisiklin, diusahakan untuk menghindari sinar matahari dan tidak cocok
untuk ibu hamil
Medikamentosa
1. Doxycycline 2 x 100 mg / hari selama 7 hari
2. Azitromisin 1 gram oral single dose
3. Proza 1x1
 Prognosis

Quo ad Vitam : Bonam

Quo ad Functionam : Bonam
Quo ad Sanationam : Bonam
Quo ad Cosmetica : Bonam
THANK YOU