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Artículo original

Asociación entre tratamiento de ortodoncia y enfermedades periodontales:

resultados de una encuesta nacional

Hye-Young Sima; Hee-Sun KimB; Da-Un JungB; Ho LeeB; Jeong-Woo LeeC; Kyungdo HanD;
Kyoung-In Yunmi

Descargado de http://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article-pdf/87/5/651/1388999/030317-162_1.pdf por un usuario de México el 10 de octubre de 2021

ABSTRACTO
Objetivo: Investigar la asociación entre el tratamiento de ortodoncia y la periodontitis en una muestra
representativa a nivel nacional de Corea del Sur.
Materiales y métodos: En este estudio se utilizaron datos de la Quinta y Sexta Encuesta Nacional de
Examen de Salud y Nutrición de Corea (KNHANES V, VI-1 y VI-2), realizada de 2012 a 2014. El tamaño
de la muestra final consistió en 14.693 adultos de 19 años. Se realizó un análisis de regresión logística
para evaluar la asociación entre el tratamiento de ortodoncia y la periodontitis.
Resultados: El grupo de tratamiento de ortodoncia mostró una menor prevalencia de periodontitis en comparación con el
grupo de tratamiento sin ortodoncia. Los odds ratios ajustados para periodontitis en sujetos con antecedentes de
tratamiento de ortodoncia en comparación con aquellos sin antecedentes de tratamiento de ortodoncia fueron
0,553, 0,614 y 0,624, cuando se ajustan para varias variables de confusión (PAG , .0001). Los sujetos con periodontitis
tenían mayor edad, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura y recuentos de glóbulos blancos en comparación
con los sujetos sin periodontitis, independientemente de los antecedentes de tratamiento de ortodoncia.
Conclusiones: El antecedente de tratamiento de ortodoncia se asoció con una menor tasa de
periodontitis. (Ortod de ángulo. 2017; 87: 651–657.)

PALABRAS CLAVE: Ortodoncia; Periodontitis; Encuesta Nacional; Estudio transversal

INTRODUCCIÓN higiene debido a la presencia de aparatos de ortodoncia,

El tratamiento de ortodoncia puede mejorar la estética
facial y la masticación mediante la alineación de los dientes.
Sin embargo, se ha informado de caries dentales,
decoloración de los dientes e hiperplasia gingival como
complicaciones de este tratamiento. Es dificil mantener oral
a Profesor clínico, Departamento de Ortodoncia, Centro
Médico SMG-SNU Boramae, Seúl, Corea.
B Profesor clínico, Departamento de Odontología, Centro
Médico SMG-SNU Boramae, Seúl, Corea.
C Miembro de investigación, Departamento de Gestión e
bandas y elásticos. Estas condiciones pueden provocar la
acumulación de placa y cambios en la composición y el tipo
de bacterias orales.1,2 Por el contrario, una revisión
sistemática indicó que existe una relación positiva entre
maloclusión y periodontitis.3 Sin embargo, también se
informó que no había evidencia confiable que sugiriera un
efecto positivo del tratamiento de ortodoncia en la salud
periodontal.3 Algunos autores han informado que los
índices de placa y sangrado mejoran después del
tratamiento de ortodoncia.4 A pesar de esta controversia, la
enfermedad periodontal no es una contraindicación

Informática de Servicios Dentales, Facultad de Odontología,
Universidad Nacional de Seúl, Seúl, Corea.
D Miembro de investigación, Departamento de Bioestadística,
Universidad Católica de Corea, Facultad de Medicina, Seúl, Corea.
mi Profesor asociado clínico, Departamento de Cirugía Oral y
absoluta para el tratamiento de ortodoncia. Es posible que
los dientes correctamente alineados contribuyan al
mantenimiento o mejora de la salud bucal. La confusión o
el debate sobre la relación entre el tratamiento de

Maxilofacial, Universidad Católica de Corea, Hospital Yeouido
St. Mary's, Seúl, Corea.
Autor para correspondencia: Dr. Kyoung-In Yun, Departamento
de Cirugía Oral y Maxilofacial, Universidad Católica de Corea,
Hospital Yeouido St. Mary's, Seúl, Corea
(correo electrónico: yun_ki@catholic.ac.kr )
Aceptado: mayo de 2017. Envío: marzo de 2017.
Publicado en línea: 7 de julio de 2017
2017 por The EH Angle Education and Research Foundation, Inc.
ortodoncia y la periodontitis puede deberse principalmente
a la falta de evidencia. Además, la población objetivo de
estudios anteriores no estaba formada por muestras
representativas.
El estudio actual se centró en la asociación entre el
tratamiento de ortodoncia y la periodontitis en una
muestra representativa a nivel nacional. La hipótesis fue
que el tratamiento de ortodoncia puede estar asociado
con una menor prevalencia de periodontitis, que fue

DOI: 10.2319 / 030317-162.1 651 Ortodoncista de ángulo, Vol 87, No 5, 2017

 6 SIM, KIM, JUNG, LEE, LEE, HAN,
probado utilizando múltiples modelos de regresión. El
propósito de este estudio fue investigar la asociación entre
el tratamiento de ortodoncia y la periodontitis en una
muestra representativa a nivel nacional de la población de
Corea del Sur.
MATERIALES Y MÉTODOS
Población de estudio
Los datos se obtuvieron de la Quinta y Sexta Encuesta
Nacional de Examen de Salud y Nutrición de Corea (KNHANES
V, VI-1 y VI-2), realizada de 2012 a 2014. KNHANES es una
encuesta nacional de una muestra representativa de la
población de Corea del Sur y lo lleva a cabo el Centro Coreano
para el Control y la Prevención de Enfermedades. Esta encuesta
fue aprobada por la Junta de Revisión Institucional para Sujetos
Humanos del Centro de Corea para el Control y la Prevención
de Enfermedades. Antes de la encuesta, cada participante
firmó un formulario de consentimiento informado. La encuesta
estuvo compuesta por entrevistas de salud, exámenes de salud
y una encuesta de nutrición. Entrevistadores capacitados
realizaron entrevistas cara a cara con un cuestionario
estructurado. Examinadores capacitados y calibrados
inspeccionaron el estado físico del participante. Los exámenes
físicos y la toma de muestras de sangre se realizaron en un
centro de examen móvil. Todos los datos utilizados en el
presente estudio están disponibles en archivos públicos
proporcionados por los Centros de Corea para el Control y la
Prevención de Enfermedades y el Ministerio de Salud y
Bienestar de Corea.
Variables y medidas
Se recogieron datos clínicos y de laboratorio. El
nivel de educación se clasificó como alto si el
encuestado había terminado la escuela secundaria.
Las personas con ingresos familiares, el 25% del total
de ingresos equivalentes se clasificaron en el grupo
de bajos ingresos. La ubicación residencial se dividió
en dos grupos (rural versus urbana). El estado de
ingesta de alcohol se clasificó en tres grupos: no
bebedores, bebedores leves a moderados (, 30,0 g de
alcohol / día) y bebedores empedernidos (30,0 g de
alcohol / día). El estatus de fumador se clasificó en
tres grupos: no fumadores, que alguna vez han
fumado (han fumado al menos cinco paquetes de
cigarrillos en toda su vida) y fumadores actuales (han
fumado al menos cinco paquetes de cigarrillos en
toda su vida y todavía fuman). La ocupación se
definió como la actividad económica autoinformada
por el participante.5
Se obtuvieron muestras de sangre después de ayunar durante al
menos 8 horas y se procesaron adecuadamente. Suero
Ortodoncista de ángulo, Vol 87, No 5, 2017
Los niveles de triglicéridos (TG), lipoproteínas de alta
densidad (HDL) y glucosa en sangre en ayunas (FBG) se
midieron utilizando un Hitachi Automatic Analyzer 7600
(Hitachi, Tokio, Japón) en 2012 y Hitachi Automatic
Analyzer 7600-210 (Hitachi, Tokio , Japón) en 2013 y
2014. Los glóbulos blancos (WBC) se contaron con un
Sysmex XE-2100D (Sysmex, Kobe, Japón) en 2012,
2013 y 2014. La diabetes se diagnosticó cuando la FBG era de
.126 mg / dL o cuando la persona estaba usando actualmente
medicamentos antidiabéticos. La hipertensión se definió como
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presión arterial sistólica .160 mm Hg, presión arterial diastólica
.90 mm Hg o el uso actual de fármacos antihipertensivos
sistémicos. La circunferencia de la cintura se midió en el punto
más estrecho entre el borde inferior de la caja torácica y la
cresta ilíaca. El corte de la circunferencia de la cintura se definió
como 90 cm en hombres y 80 cm en mujeres. El índice de masa
corporal (IMC) se calculó como el peso en kilogramos dividido
por la altura en metros al cuadrado. El punto de corte del IMC
fue de 23 kg / m2 para sobrepeso y 25 kg / m2 para la obesidad.6
El síndrome metabólico se definió de acuerdo con los criterios
de la Declaración Científica del Instituto Nacional del Corazón,
los Pulmones y la Sangre de la Asociación Estadounidense del
Corazón para los asiáticos.7
Específicamente, se diagnosticó síndrome metabólico
cuando se cumplieron tres o más de los siguientes criterios:
(1) circunferencia de cintura 90 cm en hombres u 80 cm en
mujeres, (2) TG en ayunas 150 mg / dL o uso de
hipolipemiantes medicación, (3) HDL-C, 40 mg / dL en
hombres o, 50 mg / dL en mujeres o uso de medicación
para reducir el colesterol, (4) presión arterial 130/85 mm Hg
o uso de medicación antihipertensiva, y (5) FBG 100 mg / dL
o el uso actual de medicación antidiabética. La historia
del tratamiento de ortodoncia se evaluó mediante un
cuestionario de "sí" o "no".
Periodontitis
La salud periodontal se evaluó de acuerdo con el índice
periodontal comunitario (IPC) de la Organización Mundial
de la Salud.8 Cada puntaje de CPI varió de 0 a 4: condiciones
periodontales saludables (CPI ¼ 0), sangrado gingival (CPI ¼
1), cálculo y sangrado (CPI ¼ 2), una bolsa periodontal poco
profunda de 3,5 a 5,5 mm (CPI ¼
3), o una bolsa periodontal profunda de 5,5 mm (CPI ¼4). La
profundidad de la bolsa periodontal se midió en seis sitios
(mesiobucal, mesiobucal, distobucal, distolingual,
midlingual y mesiolingual) de cada diente con una sonda
CPI. La periodontitis se definió como un valor de CPI de 3 o
4, lo que indica que al menos un sitio tenía una bolsa de
.3,5 mm.9,10
Los ocho molares y los incisivos centrales superior
derecho e inferior izquierdo fueron examinados por 30
dentistas entrenados y calibrados (KNHANES 2012), 33
(KNHANES 2013) y 21 (KNHANES 2014). Se realizó
capacitación para estandarizar la encuesta y minimizar
 ASOCIACIÓN ENTRE ORTODONCIA Y
Errores en la medición de la profundidad de sondaje
periodontal. Cada examinador fue capacitado utilizando
modelos dentales y simulación del examen de salud bucal
con sujetos humanos. También se les brindó capacitación
sobre el terreno, reproducción de exámenes y calibración
periódica. La fiabilidad del examen fue confirmada por
especialistas encargados por el Ministerio de Salud y
Bienestar de Corea. Las medias entre examinadores del
valor Kappa fueron 0,69 en 2012, 0,70 en 2013 y 0,79 en
2014.11-13
Análisis estadístico
Todos los análisis de la encuesta incluyeron las ponderaciones
de muestreo, los estratos y los conglomerados porque KNHANES es
un diseño probabilístico estratificado de múltiples etapas por
conglomerados. Todos los datos se expresaron como media6 error
estándar o porcentaje. Se realizaron análisis de regresión logística
para evaluar los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza (IC)
del 95%, que se utilizaron para determinar la asociación entre el
tratamiento de ortodoncia y la enfermedad periodontal. Los
análisis de regresión se realizaron de acuerdo con las guías
estadísticas de KNHANES. Los OR y los IC se estimaron después de
ajustar por posibles factores de confusión. Se utilizaron tres
modelos de regresión múltiple. El modelo 1 se ajustó por edad y
sexo. El modelo 2 se ajustó por edad, sexo, ingresos, educación,
consumo de alcohol, tabaquismo, ejercicio regular, IMC y recuento
de leucocitos. El modelo 3 se ajustó por edad, sexo, ingresos,
educación, consumo de alcohol, tabaquismo, ejercicio regular, IMC,
recuento de glóbulos blancos, diabetes, hipertensión, síndrome
metabólico y tiempos de cepillado de dientes por día.
Todos los datos se analizaron utilizando la versión del software SAS.
9.2 para Windows (SAS Institute Inc, Cary, NC). Los resultados se
consideraron significativamente diferentes cuandoPAG , .05.
RESULTADOS
Un total de 23,625 sujetos participaron en el
cuestionario y exámenes de enfermedad periodontal
(8057 participantes en 2012, 8018 en 2013 y 7550 en
2014). La tasa de participación fue del 80,0% en 2012,
79,3% en 2013 y 77,8% en 2014. Participantes de edad
, 19 años (5244 participantes) y los pacientes con
valores perdidos en la evaluación de salud o
cuestionarios (3689 participantes) fueron excluidos del
análisis actual. Como resultado, el tamaño de la
muestra final para el presente estudio fue de 14.693.
La Tabla 1 muestra las características generales de los sujetos de
esta encuesta. La prevalencia de periodontitis fue menor en el
grupo de tratamiento de ortodoncia en comparación con el grupo
de tratamiento sin ortodoncia (9% frente a 44%). Los sujetos con
periodontitis tenían mayor edad, IMC, circunferencia de la cintura y
recuento de GB en comparación con los sujetos sin periodontitis,
independientemente del tratamiento de ortodoncia. En el
tratamiento no ortodóncico
6
En el grupo, los sujetos con periodontitis mostraron tasas más
altas de diabetes, hipertensión y síndrome metabólico. Sin
embargo, en el grupo de tratamiento de ortodoncia, los sujetos
con periodontitis no mostraron una mayor prevalencia de
diabetes. Los sujetos con periodontitis mostraron tasas más
altas de fumadores independientemente del tratamiento de
ortodoncia. En el grupo de tratamiento de ortodoncia, el nivel
de ingresos del hogar no se asoció con la prevalencia de
periodontitis, a diferencia del grupo de tratamiento sin
ortodoncia. La frecuencia de cepillado de dientes y el uso de un
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cepillo interdental y hilo dental no se asociaron con
periodontitis en el grupo de tratamiento de ortodoncia. La
tabla 2 muestra las asociaciones entre los hábitos de higiene
bucal y el tratamiento de ortodoncia. El grupo de tratamiento
de ortodoncia mostró tasas más bajas de dificultad para
masticar y hablar y tasas más altas de haber tenido un examen
oral profesional dentro de 1 año en comparación con el grupo
de tratamiento sin ortodoncia. Los sujetos con tratamiento de
ortodoncia mostraron un cepillado de dientes más frecuente y
sintieron que su estado de salud bucal estaba por encima de lo
normal.
En general, el grupo de tratamiento de ortodoncia mostró una
menor prevalencia de periodontitis en comparación con el grupo
de tratamiento sin ortodoncia en todos los grupos de edad (Figura
1). Para empezar, los adultos tratados con ortodoncia pueden
haber provenido de un nivel socioeconómico más alto, lo que
habría influido en los resultados, ya que este es un factor
importante en la salud periodontal de los adultos. Sin embargo,
considerando los factores de confusión que incluyen los ingresos y
el nivel de educación, el grupo de tratamiento de ortodoncia
también mostró una menor prevalencia de periodontitis en
comparación con el grupo de tratamiento sin ortodoncia (Tabla
3). Los OR ajustados fueron 0,553 (modelo 1),
0,614 (modelo 2) y 0,624 (modelo 3) en el grupo de
tratamiento de ortodoncia (PAG , .0001).
DISCUSIÓN
Este estudio investigó la asociación entre el
tratamiento de ortodoncia y la periodontitis en una
muestra representativa a nivel nacional de la población
coreana. Los resultados de este estudio indicaron que el
tratamiento de ortodoncia está asociado con una menor
prevalencia de periodontitis. La periodontitis fue menos
prevalente en el grupo de tratamiento de ortodoncia.
Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que
examina la relación entre el tratamiento de ortodoncia y
la periodontitis en la población general.
Se ha debatido el efecto del tratamiento de ortodoncia sobre
la prevalencia de periodontitis. Recientemente, la importancia
de la salud periodontal ha aumentado a medida que ha
aumentado el número de pacientes adultos de ortodoncia. La
relación entre el tratamiento de ortodoncia y la periodontitis se
ha estudiado ampliamente. Muchos estudios clínicos han
informado que la acumulación de placa y
Ortodoncista de ángulo, Vol 87, No 5, 2017
 6 SIM, KIM, JUNG, LEE, LEE, HAN,

a
Tabla 1. Características demográficas de la población de estudio (norte ¼ 14,693)

Tratamiento de ortodoncia (No) Tratamiento de ortodoncia (sí)

No periodontitis Periodontitis No periodontitis Periodontitis

(norte ¼ 9752) (norte ¼ 4157) PAG (norte ¼ 716) (norte ¼ 68) PAG
Edad, años (media 6 DE) 42,96 6 0,24 54,49 6 0,31 ,. 0001 30.17 6 0,38 40.07 6 1,34 ,. 0001
Sexo masculino (%) 46,2 (0,6) 59,5 (0,8) ,. 0001 39,1 (2,2) 54,8 (7,2) . 0373
Educación (%) ,. 0001 . 0076
Escuela primaria o menos 12,8 (0,5) 28,7 (1) 0,6 (0,3) 3,8 (1,7)
Escuela intermedia 8,1 (0,3) 14,5 (0,7) 1,1 (0,4) 3,3 (2)
Escuela secundaria 41,7 (0,7) 34,3 (1) 44,2 (2,4) 50,2 (6,9)
Universidad o superior 37,4 (0,8) 22,5 (1) 54,1 (2,4) 42,7 (6,7)
Ingresos del hogar (%) ,. 0001 . 3225

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, 25% 12,6 (0,6) 20,8 (1) 5,9 (1,1) 5,2 (2,7)
25% ~ 50% 25,8 (0,8) 27,1 (1) 22,5 (2) 23,3 (5,5)
50% ~ 75% 30,2 (0,8) 27 (1) 32,5 (2,1) 21,6 (5,4)
. 75% 31,4 (1) 25,1 (1,2) 39,1 (2,4) 49,9 (7,5)
Tabaquismo (%) ,. 0001 . 0035
No fumador 63,5 (0,6) 46,3 (0,9) 71,9 (2,1) 47,4 (7,2)
Ex fumador 15,2 (0,4) 22,6 (0,8) 9,7 (1,3) 18,1 (6)
Actual fumador 21,2 (0,6) 31 (0,9) 18,4 (1,8) 34,5 (7,4)
Consumo de alcohol (%) ,. 0001 . 6922
No bebedor 23,1 (0,6) 28,6 (0,9) 13,2 (1,4) 12,3 (4,7)
Bebedor leve a moderado 68,6 (0,6) 60,1 (1) 79,2 (1,7) 76,6 (6,4)
Bebedor empedernido 8,3 (0,4) 11,3 (0,6) 7,5 (1,2) 11,1 (5,3)
Lugar, urbano (%) 84,4 (1,5) 75,5 (2,3) ,. 0001 90,8 (1,7) 71,1 (6,8) ,. 0001
Ocupación (sí,%) 62,5 (0,6) 65,4 (1) . 0093 60,1 (2,4) 67,7 (6,5) . 2994
Frecuencia de cepillado de dientes por día (%) 1 ,. 0001 . 1791
8,4 (0,4) 15,3 (0,7) 4,1 (0,9) 3,8 (2,4)
2 36,9 (0,6) 43,3 (0,9) 27,6 (2) 39,5 (6,8)
3 54,8 (0,6) 41,4 (1) 68,2 (2) 56,8 (6,9)
Uso de cepillo interdental (sí,%) 23,3 (0,6) 11,8 (0,6) ,. 0001 32,6 (2,1) 29 (6,8) . 624
Uso de hilo dental (sí,%) 19 (0,6) 18,1 (0,8) . 3658 24,1 (1,9) 28 (6,5) . 5481
Examen oral profesional dentro de 26,8 (0,6) 26,5 (0,9) . 8123 38,7 (2,1) 27,4 (6,5) . 1257
1 año (sí,%)
Estado de salud bucal autoinformado (%) ,. 0001 ,. 0001
Bueno 14,9 (0,5) 10,4 (0,5) 21 (1,9) 11,8 (4,1)
Moderar 44,9 (0,7) 32,6 (0,9) 47,9 (2,2) 29,2 (5,9)
Malo 40,3 (0,7) 57 (1) 31,1 (2) 59 (6,6)
Recuento de glóbulos blancos (310 9Í/nLd)icB e de 5,84 (5,79–5,88) 6,2 (6,13–6,27) ,. 0001 5,92 (5,78–6,06) 6,29 (5,96–6,65) . 0421
masa corporal, kg / m2 (significar 6 SD) 23,63 6 0,05 24,37 6 0,07 ,. 0001 22 6 0,17 23,92 6 0,46 ,. 0001
Circunferencia de cintura, cm (media 6 SD) 80.03 6 0,16 83,72 6 0,21 ,. 0001 75,2 6 0,48 81,64 6 1,23 ,. 0001
Número de dientes restantes 25,83 6 0,06 23,85 6 0,11 ,. 0001 25,97 6 0,09 24,96 6 0,38 . 0093
Ejercicio regular en una semana (sí,%) 40,3 (0,7) 35,7 (0,9) ,. 0001 41,8 (2,2) 48 (6,9) . 3628
Diabetes (sí,%) 6,1 (0,3) 16,8 (0,7) ,. 0001 1,3 (0,5) 4 (2,5) . 0994
Hipertensión (sí,%) 20,7 (0,6) 38,9 (1) ,. 0001 4,3 (0,8) 15,2 (4,6) . 0002
Síndrome metabólico (sí,%) 22,8 (0,6) 40,1 (1) ,. 0001 7,4 (1,1) 28,6 (6,7) ,. 0001
a Los valores se presentan como la media 6 error estándar para variables continuas o como la proporción (error estándar) para variables categóricas. Los exfumadores han

fumado al menos cinco paquetes de cigarrillos en toda su vida; los fumadores actuales han fumado al menos cinco paquetes de cigarrillos en toda su vida y fuman actualmente;
los bebedores leves a moderados beben, 30,0 g de alcohol / día; los bebedores empedernidos beben 30,0 g de alcohol / día.
B Se realizó una transformación logarítmica para obtener PAG valores, y el valor representa la media geométrica (intervalo de confianza del 95%).

aumento de la gingivitis durante el tratamiento de ortodoncia.14-16

algunas ventajas para los patógenos periodontales solo durante la
La composición y los tipos de bacterias orales se alteraron
etapa inicial del tratamiento de ortodoncia.20 Un estudio a largo
como resultado del tratamiento de ortodoncia.1,17,18 Estudios
plazo mostró que la profundidad de las bolsas no fue
recientes en animales sugirieron que el movimiento dental de
significativamente diferente entre sujetos con antecedentes de
ortodoncia tenía un efecto sinérgico sobre la periodontitis al
tratamiento de ortodoncia y un grupo de control no ortodóncico.21
aumentar la presencia de IL-1B y TNF-una.19
Este estudio también mostró que el índice gingival fue mayor en el
El análisis de la sonda de ADN reveló que los patógenos
grupo de control. Otro estudio longitudinal basado en la población
periodontales aumentaron después de 6 meses de tratamiento de
encontró que la pérdida de inserción periodontal y la recesión
ortodoncia, pero disminuyeron al nivel de pretratamiento después
gingival no fueron significativamente diferentes entre el grupo de
de 12 meses de terapia.20 En ese estudio, los autores plantearon la
tratamiento de ortodoncia y el grupo de tratamiento no
hipótesis de que los aparatos fijos pueden proporcionar
ortodóntico.22 El estudio actual

Ortodoncista de ángulo, Vol 87, No 5, 2017

 ASOCIACIÓN ENTRE ORTODONCIA Y 6

Tabla 2. Asociación entre hábitos de higiene bucal y tratamiento de

a
ortodoncia
Ortodoncia T
No sí
(norte ¼ 13,752) (norte ¼ 782) PAG
Frecuencia diaria de cepillado de dientes ,. 0001
1 10,3 (0,3) 4,1 (0,8)
2 38,6 (0,5) 28,6 (1,8)
3 51,1 (0,6) 67,3 (1,9)
Examen oral profesional en el 26,7 (0,5) 37,8 (2,0) ,. 0001
último año (sí,%) Dificultad
para masticar (sí,%) Malestar ,. 0001

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20,8 (0,4) 9,9 (1,2)
Problema menor 16,1 (0,4) 15,2 (1,6)
No hay problema 63,1 (0,5) 75,0 (1,9)
Dificultad para hablar (sí, . 0003
%) Malestar 8,1 (0,3) 3,7 (0,8)
Problema menor 10,4 (0,3) 9,4 (1,2) Figura 1. Prevalencia de periodontitis por grupos de edad entre pacientes con
No hay problema 81,4 (0,4) 86,9 (1,4) y sin antecedentes de tratamiento de ortodoncia.
Estado de salud bucal autoinformado ,. 0001
Bueno 13,6 (0,4) 20,3 (1,8)
Moderar 41,5 (0,6) 46,4 (2,1) grupo de tratamiento de ortodoncia. Se puede sugerir que
Malo 44,9 (0,6) 33,3 (2,0) los sujetos con periodontitis en el grupo de tratamiento de
a Los valores se presentan como la media 6 error estándar para
ortodoncia intenten mantener una buena higiene bucal.
variables continuas o como la proporción (error estándar) para
variables categóricas. También se encontró que el grupo de tratamiento de
ortodoncia tendía a tener una menor prevalencia de
encontraron que la periodontitis tendía a ser menos prevalente en
periodontitis en comparación con el grupo de tratamiento
el grupo de tratamiento de ortodoncia. sin ortodoncia en todos los grupos de edad. Esto sugiere
En el presente estudio se encontraron algunos resultados
que el tratamiento de ortodoncia tuvo un efecto preventivo
interesantes. Los pacientes con periodontitis exhibieron sobre la periodontitis. Según estos resultados, existen
recuentos más altos de leucocitos, aumento del IMC y una varias explicaciones posibles para la asociación entre el
mayor incidencia de diabetes, hipertensión y síndrome tratamiento de ortodoncia y la periodontitis.
metabólico que los sujetos sin periodontitis. Estos hallazgos Primero, la menor prevalencia de periodontitis en el grupo de
fueron similares a los de estudios anteriores.23,24 Estos estados tratamiento de ortodoncia puede estar asociada con la alineación
de salud también pueden estar relacionados con el nivel de los dientes. De hecho, se ha observado que los dientes apiñados
socioeconómico. La relación entre la periodontitis y la posición o inclinados son difíciles de limpiar. El tratamiento de ortodoncia
socioeconómica, como la educación y los ingresos, se ha puede ayudar a los pacientes a limpiarse los dientes y facilitar el
informado desde la década de 1960. 25 La periodontitis fue cuidado de la salud bucal. Estudios anteriores han demostrado que
menos común en los sujetos con mayores niveles de educación la placa y los índices gingivales de los dientes apiñados eran
e ingresos.25,26 Sin embargo, el ingreso familiar no se asoció con significativamente más altos que los de los dientes no apiñados.27,28
la periodontitis en el grupo de tratamiento de ortodoncia en Además, se encontró que el número de patógenos periodontales
este estudio. Esto puede deberse a una proporción en dientes apiñados era mayor que el número de dientes no
relativamente menor en el grupo de ingresos más bajos en el apiñados.29 El enderezado ortodóncico de los dientes con punta
grupo de tratamiento de ortodoncia debido al alto costo del también puede eliminar las áreas que retienen la placa y reducir la
tratamiento de ortodoncia. profundidad de las bolsas periodontales en las superficies mesiales.
Los hábitos de control de la placa, como la frecuencia de cepillado de los 30–32

dientes y el uso de un cepillo interdental y hilo dental, no se asociaron con la En segundo lugar, las condiciones oclusales pueden haber
prevalencia de periodontitis en el grupo de tratamiento de ortodoncia, a contribuido a la menor prevalencia de periodontitis en el grupo de
diferencia del grupo que no recibió tratamiento de ortodoncia. tratamiento de ortodoncia en este estudio. La oclusión traumática tiene

a
Tabla 3. Odds ratios ajustados (intervalo de confianza del 95%) para periodontitis según el tratamiento de ortodoncia

Modelo 1 Modelo 2 Modelo 3

Tratamiento de ortodoncia 0,553 (0,414–0,74) 0,614 (0,452–0,836)
0,624 (0,455–0,854)
PAG , .0001 PAG , .0001
PAG , .0001

a El modelo 1 se ajustó por edad y sexo. El modelo 2 se ajustó por edad, sexo, ingresos, educación, consumo de alcohol, tabaquismo, ejercicio regular, índice de masa corporal
y recuento de glóbulos blancos. El modelo 3 se ajustó por edad, sexo, ingresos, educación, consumo de alcohol, tabaquismo, ejercicio regular, índice de masa corporal, recuento
de glóbulos blancos, diabetes, hipertensión, síndrome metabólico y frecuencia diaria de cepillado de dientes.

Ortodoncista de ángulo, Vol 87, No 5, 2017

 6 SIM, KIM, JUNG, LEE, LEE, HAN,
ha sido considerado como uno de los factores perjudiciales en
la enfermedad periodontal. Un estudio transversal basado en
la población mostró que los contactos laterales no laborales se
asociaron con una mayor pérdida de apego.31
Algunos estudios retrospectivos indicaron que las
discrepancias oclusales entre el contacto inicial y la oclusión
céntrica, la relación céntrica y los contactos de trabajo y
equilibrio están asociados con la enfermedad periodontal.33,34
Los dientes con discrepancias oclusales exhibieron bolsas
periodontales más profundas, pero no aumentaron la profundidad
de sondaje después del tratamiento oclusal.34
En tercer lugar, se puede suponer que la mejora de los
hábitos de control de la placa y la terapia periodontal antes
del tratamiento de ortodoncia pueden proporcionar efectos
positivos a largo plazo en el manejo de la salud periodontal.
Recientemente, los ortodoncistas se han interesado más en
la enfermedad periodontal y el mantenimiento debido al
creciente número de pacientes adultos de ortodoncia. Los
chequeos de salud bucal regulares durante el tratamiento
de ortodoncia pueden ser útiles para motivar a los
pacientes y generar más interés en mantener la salud
periodontal. La principal fortaleza del presente estudio
fue que incluyó una muestra representativa a nivel nacional
de coreanos con suficiente poder para investigar una
asociación entre el tratamiento de ortodoncia y la
periodontitis. También, Se realizaron ajustes estadísticos
para minimizar los efectos de factores de confusión como
el nivel socioeconómico y los métodos de control de la
placa periodontal. Hasta donde sabemos, este es el primer
estudio que examina la asociación entre el tratamiento de
ortodoncia y la periodontitis en la población general.
Limitaciones
Los resultados deben interpretarse con cierta cautela
porque existen algunas limitaciones. En primer lugar, es
difícil generalizar estos resultados a escala mundial
porque esta encuesta de salud se realizó en un solo país
asiático y se incluyó a un número relativamente
pequeño de personas en el grupo de tratamiento de
ortodoncia. En segundo lugar, como en otros estudios
transversales, no es posible explicar la relación de causa
y efecto entre el tratamiento de ortodoncia y la
reducción de la prevalencia de periodontitis. Se
necesitan futuros estudios longitudinales bien
controlados para aclarar las relaciones causales entre el
tratamiento de ortodoncia y la reducción de la
periodontitis. En tercer lugar, en el presente estudio se
evaluó la salud periodontal según el IPC. Este índice
tiene algunas limitaciones,35 Este índice se basa en el
supuesto de que la enfermedad periodontal progresa
jerárquicamente. Por lo tanto, se supone que los dientes
con puntuaciones de 3 o 4 tienen cálculos o sangrado.35
Sin embargo, todos los dientes con bolsas periodontales
profundas no tienen cálculos.
Ortodoncista de ángulo, Vol 87, No 5, 2017
CONCLUSIONES
El tratamiento de ortodoncia se asocia con una menor
prevalencia de periodontitis.
Se necesitan futuros estudios longitudinales bien
controlados para aclarar las relaciones causales entre el
tratamiento de ortodoncia y la reducción de la
prevalencia de periodontitis.
RECONOCIMIENTO
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Los autores han declarado explícitamente que no existen conflictos de
intereses en relación con este artículo. Los autores agradecen a los Centros
para el Control y la Prevención de Enfermedades de Corea por proporcionar
los datos.
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