Bab Iii Template

BAB III
PERKEMBANGAN KASUS
A. Kehamilan
Trimester 1
Kasus
No Data Sekunder
1 2
Anamnesa
1 Usia Ibu 20 Tahun
2 Kunjungan ke 1
3 Kehamilan, persalinan, abortus G1P0A0

ke
4 Usia Kehamilan 4 Minggu
5 Keluhan Tidak ada
6 Riwayat Menstruasi 03-08-2021
7 Pertamakali melakukan ANC 4 Minggu

usia kehamilan
8 Tanda bahaya yang dirasakan Tidak ada
9 Makan dan minum Makan 3 kali sehari,

macamnya nasi, lauk
pauk
Minum 17 gelas sehari
10 BAB dan BAK BAB 1 kali sehari
BAK 5 kali sekali
11 Jenis aktivitas/kegiatan sehari – Bersih-bersih rumah
hari
12 Istirahat/Tidur siang dan malam Tidur siang 30 menit
Tidur malem 8 jam
13 Seksualitas (Frekuensi, 2 kali seminggu
perubahan dan keluhan)
14 Personal Hygiene (Mandi, gosok Mandi 2 kali sehari,
gigi dan keramas, genetalia, gosok gigi 2 kali
pakaian dalam ) sehari, keramas 2 hari
1 kali, membersihkan
genetalia dari depan ke
belakang, ganti
pakaian dalam 2 kali
sehari
15 Status Imunisasi sebelum hamil TT2
16 Riwayat kehamilan Tidak ada
17 Riwayat persalinan Tidak ada
18 Riwayat nifas Tidak ada
19 Riwayat kesehatan/penyakit Tidak ada

sistemik
20 Kebiasaan – kebiasaan sebelum Tidak ada
dan selama hamil
21 Psikosial Ibu merasa senang
dengan kehamilannya
saat ini
Pemeriksaan Fisik
1 BB dan Tinggi Badan 47 kg/ 153 cm
2 LILA 24 cm
3 Tekanan darah 100/70 mmHg
4 Suhu 36,7° C
5 Nadi 81 x/menit
6 Pernafasan 21 x/menit
7 Mata Bersih, simetris,

conjungtiva berwarna
merah muda, screla
berwarna putih dan
tidak ada nyeri tekan
8 Hidung Bersih, tidak ada
secret, tidak ada polip,
tidak ada nyeri tekan,
tidak ada
pembengkakan sinus,
fungsi penciuman baik
9 Mulut Tidak pecah-pecah
gigi lengkap, tidak ada
caries. Gusi tidak ada
luka
10 Leher Tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid, tidak
ada pembengkakan
kelenjar getah bening,
dan tidak ada
peningkatan vena
juguralis.
11 Paru-paru Pernafasan teratur
tidak terdapat bunyi
wheezing dan ronchi
12 Jantung Denyut jantung
seirama dan tidak ada
kelainan
13 Payudara Simetris, kotor, putting
susu menonjol, tidak
ada Hyperpigmentasi
pada areola mamae,
tidak ada bekas luka
Tidak ada retraksi,
tidak ada dimpling,
tidak ada kemerahan
Tidak ada
pembengkakan, tidak
ada benjolan, tidak ada
pengeluaran
14 TFU Mc Donald Ballotement
15 Abdomen Leopold 1 Tidak ada
19 DJJ Tidak ada
20 Ekstremitas Bersih, simetris, tidak

edema, tidak varices,
cavilaria revil positif
(+)
21 Genetalia Bersih, tidak ada
kelenjar bartolin dan
scane
22 Anus Tidak ada hemoroid
Laboratorium
1 Hasil pemeriksaan HB Belum diperiksa
2 Hasil pemeriksaan protein urine Belum diperiksa
3 Hasil pemeriksaan glukosa urine Belum diperiksa
4 Hasil pemeriksaan HIV Belum diperiksa
5 Hasul pemeriksaan sifilis Belum diperiksa
6 Hasil pemeriksaan Hepatitis B Belum diperiksa
7 Hasil pemeriksaan covid-19 Negative
Assesment
1 Diagnosa Ny. R G1P0A0, usia
kehamilan 4 minggu,
Janin tunggal hidup
intra uteri
2 Diagnosa potensial Tidak ada untuk saat
ini
3 Masalah Tidak ada untuk saat
ini
4 Masalah potensial Tidak ada untuk saat
ini
5 Kebutuhan tindakan segera Tidak ada untuk saat
ini
Penatalaksanaan
1 Asuhan yang diberikan Makan makanan yang
bergizi
2 Therapy Obat Tidak ada
3 Kunjungan Ulang 30-09-2020

Trimester I-2
Kasus
No Data Sekunder
1 2
Anamnesa
1 Usia Ibu 20 Tahun
2 Kunjungan ke 2

ke
5 Keluhan Tidak ada

usia kehamilan

macamnya nasi, lauk
pauk
BAK 6 kali sekali
hari
Tidur malem 8 jam
belakang, ganti
sehari


sistemik
dan selama hamil
dengan kehamilannya
saat ini
Pemeriksaan Fisik
2 LILA 24 cm
4 Suhu 36,7° C
5 Nadi 80 x/menit

merah muda, screla
berwarna putih dan
tidak ada
pembengkakan sinus,
luka
ada pembengkakan
dan tidak ada
peningkatan vena
juguralis.
wheezing dan ronchi
kelainan
ada Hyperpigmentasi
pada areola mamae,
Tidak ada retraksi,
tidak ada dimpling,
tidak ada kemerahan
Tidak ada
pembengkakan, tidak
pengeluaran
14 TFU Mc Donald Ballotement
15 Abdomen Leopold 1 Belum dikaji
19 DJJ Belum dikaji

(+), reflek patella
positif (+)
scane
Laboratorium
1 Hasil pemeriksaan HB Belum diperiksa
2 Hasil pemeriksaan protein urine Belum diperiksa

3 Hasil pemeriksaan glukosa urine Belum diperiksa
4 Hasil pemeriksaan HIV Belum diperiksa
5 Hasul pemeriksaan sifilis Belum diperiksa
6 Hasil pemeriksaan Hepatitis B Belum diperiksa
Assesment
kehamilan 8 minggu,
Janin tunggal hidup
intra uteri, keadaan ibu
dan janin baik untuk
saat ini
2 Diagnosa potensial Tidak ada untuk saat
ini
3 Masalah Tidak ada untuk saat
ini
4 Masalah potensial Tidak ada untuk saat
ini
5 Kebutuhan tindakan segera Tidak ada untuk saat
ini
Penatalaksanaan
1 Asuhan yang diberikan Menganjurkan makan
sedikit sedikit tapi
sering
2 Therapy Obat Tidak ada untuk saat
ini
Trimester II
Kasus
No Data Sekunder
1 2
Anamnesa
1 Usia Ibu 20 Tahun 19 Tahun
2 Kunjungan ke 3 1
3 Kehamilan, persalinan, abortus G1P0A0 G1P0A0

ke
4 Usia Kehamilan 14 Minggu 26 Minggu
5 Keluhan Tidak ada Tidak ada
6 Riwayat Menstruasi 03-08-2021 Lupa
7 Pertamakali melakukan ANC 4 Minggu 26 Minggu

usia kehamilan
8 Tanda bahaya yang dirasakan Tidak ada Tidak ada
9 Makan dan minum Makan 3 kali sehari, Makan 3 kali sehari,

macamnya nasi, lauk macamnya nasi, lauk
pauk pauk
Minum 17 gelas sehari Minum 15 gelas sehari
10 BAB dan BAK BAB 1 kali sehari BAB 1 kali sehari
BAK 6 kali sekali BAK 6 kali sekali
11 Jenis aktivitas/kegiatan sehari – Bersih-bersih rumah Bersih-bersih rumah
hari
12 Istirahat/Tidur siang dan malam Tidur siang 30 menit Tidur siang 1 jam
Tidur malem 8 jam Tidak malem 7 jam
13 Seksualitas (Frekuensi, 2 kali seminggu 3 kali seminggu
14 Personal Hygiene (Mandi, gosok Mandi 2 kali sehari, Mandi 2 kali sehari,
gigi dan keramas, genetalia, gosok gigi 2 kali gosok gigi 2 kali
pakaian dalam ) sehari, keramas 2 hari sehari, keramas 2 hari
1 kali, membersihkan 1 kali, membersihkan
genetalia dari depan ke genetalia dari depan ke
belakang, ganti belakang, ganti
pakaian dalam 2 kali pakaian dalam 2 kali
sehari sehari
15 Status Imunisasi sebelum hamil TT2 TT1
16 Riwayat kehamilan Tidak ada Tidak ada
17 Riwayat persalinan Tidak ada Tidak ada
18 Riwayat nifas Tidak ada Tidak ada
19 Riwayat kesehatan/penyakit Tidak ada Tidak ada

sistemik
20 Kebiasaan – kebiasaan sebelum Tidak ada Tidak ada
dan selama hamil
21 Psikosial Ibu merasa senang Ibu merasa senang
dengan kehamilannya dengan kehamilannya
saat ini saat ini
Pemeriksaan Fisik
1 BB dan Tinggi Badan 42 kg/ 153 cm 60 kg / 159
2 LILA 24 cm 26 cm
3 Tekanan darah 100/70 mmHg 100/70 mmHg
4 Suhu 36,6° C 36,5° C
5 Nadi 82 x/menit 79 x/menit
6 Pernafasan 21 x/menit 20 x/menit
7 Mata Bersih, simetris, Bersih, simetris,

conjungtiva berwarna conjungtiva berwarna
merah muda, screla merah muda, screla
berwarna putih dan berwarna putih dan
tidak ada nyeri tekan tidak ada nyeri tekan
8 Hidung Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada
secret, tidak ada polip, secret, tidak ada polip,
tidak ada nyeri tekan, tidak ada nyeri tekan,
tidak ada tidak ada
pembengkakan sinus, pembengkakan sinus,
fungsi penciuman baik fungsi penciuman baik
9 Mulut Tidak pecah-pecah Tidak pecah-pecah
gigi lengkap, tidak ada gigi lengkap, tidak ada
caries. Gusi tidak ada caries. Gusi tidak ada
luka luka
10 Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid, tidak kelenjar tyroid, tidak
ada pembengkakan ada pembengkakan
kelenjar getah bening, kelenjar getah bening,
dan tidak ada dan tidak ada
peningkatan vena peningkatan vena
juguralis. juguralis.
11 Paru-paru Pernafasan teratur Pernafasan teratur
tidak terdapat bunyi tidak terdapat bunyi
wheezing dan ronchi wheezing dan ronchi
12 Jantung Denyut jantung Denyut jantung
seirama dan tidak ada seirama dan tidak ada
kelainan kelainan
13 Payudara Simetris, kotor, putting Simetris, kotor, putting
susu menonjol, tidak susu menonjol, tidak
ada Hyperpigmentasi ada Hyperpigmentasi
pada areola mamae, pada areola mamae,
tidak ada bekas luka tidak ada bekas luka
Tidak ada retraksi, Tidak ada retraksi,
tidak ada dimpling, tidak ada dimpling,
tidak ada kemerahan tidak ada kemerahan
Tidak ada Tidak ada
pembengkakan, tidak pembengkakan, tidak
ada benjolan, tidak ada ada benjolan, tidak ada
pengeluaran pengeluaran
14 TFU Mc Donald Ballotement Ballotement
15 Abdomen Leopold 1 Belum dikaji Belum dikaji
19 DJJ Belum dikaji Belum dikaji
20 Ekstremitas Bersih, simetris, tidak Bersih, simetris, tidak

edema, tidak varices, edema, tidak varices,
cavilaria revil positif cavilaria revil positif
(+), reflek patella (+), reflek patella
positif (+) positif (+)
21 Genetalia Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada
kelenjar bartolin dan kelenjar bartolin dan
scane scane
22 Anus Tidak ada hemoroid Tidak hemoroid
Laboratorium
1 Hasil pemeriksaan HB 13,2% Belum diperiksa
2 Hasil pemeriksaan protein urine Negative Belum diperiksa

3 Hasil pemeriksaan glukosa urine Negative Belum diperiksa
4 Hasil pemeriksaan HIV Negative Belum diperiksa
5 Hasul pemeriksaan sifilis Negative Belum diperiksa
6 Hasil pemeriksaan Hepatitis B Negative Belum diperiksa
7 Hasil pemeriksaan covid-19 Negative Belum diperiksa
Assesment
1 Diagnosa Ny. R G1P0A0, usia Ny. R G1P0A0, usia
kehamilan 14 minggu, kehamilan 26 minggu,
Janin tunggal hidup Janin tunggal hidup
intra uteri, keadaan ibu intra uteri,presentasi
dan janin baik untuk kepala keadaan ibu
saat ini dan janin baik untuk
saat ini
2 Diagnosa potensial Tidak ada untuk saat Tidak ada untuk saat
ini ini
3 Masalah Tidak ada untuk saat Tidak ada untuk saat
ini ini
4 Masalah potensial Tidak ada untuk saat Tidak ada untuk saat
ini ini
5 Kebutuhan tindakan segera Tidak ada untuk saat Tidak ada untuk saat
ini ini
Penatalaksanaan
1 Asuhan yang diberikan Menganjurkan makan Menganjurkan ibu
sedikit sedikit tapi untuk makan makanan
sering bergizi
2 Therapy Obat Tidak ada untuk saat Sf 1 x 1
ini
3 Kunjungan Ulang 19-02-2021 28-01-2021
Trimester 3-1
Kasus
No Data Sekunder
1 2
Anamnesa
2 Kunjungan ke 3 2
3 Kehamilan, persalinan, abortus G1P0A0 G1P0A0

ke
6 Riwayat Menstruasi 03-08-2021 Lupa
7 Pertamakali melakukan ANC 4 Minggu 26 Minggu

usia kehamilan
8 Tanda bahaya yang dirasakan Tidak ada Tidak ada
9 Makan dan minum Makan 3 kali sehari, Makan 3 kali sehari,

macamnya nasi, lauk macamnya nasi, lauk
pauk pauk
Minum 17 gelas sehari Minum 15 gelas sehari
10 BAB dan BAK BAB 1 kali sehari BAB 1 kali sehari
BAK 6 kali sekali BAK 6 kali sekali
11 Jenis aktivitas/kegiatan sehari – Bersih-bersih rumah Bersih-bersih rumah
hari
12 Istirahat/Tidur siang dan malam Tidur siang 30 menit Tidur siang 1 jam
Tidur malem 8 jam Tidak malem 7 jam
13 Seksualitas (Frekuensi, 2 kali seminggu 3 kali seminggu
14 Personal Hygiene (Mandi, gosok Mandi 2 kali sehari, Mandi 2 kali sehari,
gigi dan keramas, genetalia, gosok gigi 2 kali gosok gigi 2 kali sehari,
pakaian dalam ) sehari, keramas 2 hari keramas 2 hari 1 kali,
1 kali, membersihkan membersihkan genetalia
genetalia dari depan ke dari depan ke belakang,
belakang, ganti ganti pakaian dalam 2
pakaian dalam 2 kali kali sehari
sehari
15 Status Imunisasi sebelum hamil TT2 TT1
16 Riwayat kehamilan Tidak ada Tidak ada

17 Riwayat persalinan Tidak ada Tidak ada
18 Riwayat nifas Tidak ada Tidak ada
19 Riwayat kesehatan/penyakit Tidak ada Tidak ada

sistemik
20 Kebiasaan – kebiasaan sebelum Tidak ada Tidak ada
dan selama hamil
21 Psikosial Ibu merasa senang Ibu merasa senang
dengan kehamilannya dengan kehamilannya
saat ini saat ini
Pemeriksaan Fisik
1 BB dan Tinggi Badan 53 kg/ 153 cm 64 kg / 159 cm
2 LILA 24 cm 26 cm
4 Suhu 36,7° C 36,6° C
7 Mata Bersih, simetris, Bersih, simetris,

conjungtiva berwarna conjungtiva berwarna
merah muda, screla merah muda, screla
berwarna putih dan berwarna putih dan
tidak ada nyeri tekan tidak ada nyeri tekan
8 Hidung Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada secret,
secret, tidak ada polip, tidak ada polip, tidak
tidak ada nyeri tekan, ada nyeri tekan, tidak
tidak ada ada pembengkakan
pembengkakan sinus, sinus, fungsi penciuman
fungsi penciuman baik baik
9 Mulut Tidak pecah-pecah Tidak pecah-pecah gigi
gigi lengkap, tidak ada lengkap, tidak ada
caries. Gusi tidak ada caries. Gusi tidak ada
luka luka
10 Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid, tidak kelenjar tyroid, tidak
ada pembengkakan ada pembengkakan
kelenjar getah bening, kelenjar getah bening,
dan tidak ada dan tidak ada
peningkatan vena peningkatan vena
juguralis. juguralis.
11 Paru-paru Pernafasan teratur Pernafasan teratur tidak
tidak terdapat bunyi terdapat bunyi wheezing
wheezing dan ronchi dan ronchi
12 Jantung Denyut jantung Denyut jantung seirama
seirama dan tidak ada dan tidak ada kelainan
kelainan
13 Payudara Simetris, kotor, putting Simetris, kotor, putting
susu menonjol, tidak susu menonjol, tidak ada
ada Hyperpigmentasi Hyperpigmentasi pada
pada areola mamae, areola mamae, tidak ada
tidak ada bekas luka bekas luka Tidak ada
Tidak ada retraksi, retraksi, tidak ada
tidak ada dimpling, dimpling, tidak ada
tidak ada kemerahan kemerahan Tidak ada
Tidak ada pembengkakan, tidak
pembengkakan, tidak ada benjolan, tidak ada
ada benjolan, tidak ada pengeluaran
pengeluaran
14 TFU Mc Donald 22 cm 29 cm
15 Abdomen Leopold 1 Teraba satu bagian Teraba satu bagian besar

besar bundar, lunak bundar, lunak tidak
tidak melenting melenting (bokong)
(bokong)
besar yang luas, yang luas, Panjang, ada
Panjang, ada tahanan tahanan di sebelah kiri
di sebelah kanan ibu ibu (punggung
(punggung kiri/puki) dan teraba
kanan/puka) dan bagian bagian kecil
teraba bagian bagian janin disebelah kanan
kecil janin disebelah (eksremitas)
kiri (eksremitas)
besar bulat, keras, bulat, keras, melenting
melenting (kepala) (kepala)
18 Abdomen Leopold 4 Convergen Convergen
19 DJJ 132 x/menit 140 x/menit
20 Ekstremitas Bersih, simetris, tidak Bersih, simetris, tidak

edema, tidak varices, edema, tidak varices,
cavilaria revil positif cavilaria revil positif
(+), reflek patella (+), reflek patella positif
positif (+) (+)
21 Genetalia Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada
kelenjar bartolin dan kelenjar bartolin dan
scane scane
22 Anus Tidak ada hemoroid Tidak hemoroid
Laboratorium
1 Hasil pemeriksaan HB 13,2% Belum diperiksa
2 Hasil pemeriksaan protein urine Negative Belum diperiksa
3 Hasil pemeriksaan glukosa urine Negative Belum diperiksa
4 Hasil pemeriksaan HIV Negative Belum diperiksa
5 Hasul pemeriksaan sifilis Negative Belum diperiksa
6 Hasil pemeriksaan Hepatitis B Negative Belum diperiksa
7 Hasil pemeriksaan covid-19 Negative Belum diperiksa
Assesment
1 Diagnosa Ny. R G1P0A0, usia Ny. R G1P0A0, usia
kehamilan 29 minggu, kehamilan 26 minggu,
Janin tunggal hidup Janin tunggal hidup
intra uteri, presentasi intra uteri,presentasi
kepala, keadaan ibu kepala keadaan ibu dan
dan janin baik untuk janin baik untuk saat ini
saat ini
2 Diagnosa potensial Tidak ada untuk saat Tidak ada untuk saat ini
ini
3 Masalah Sakit pinggang Sakit pinggang
4 Masalah potensial Sakit pinggang dapat Sakit pinggang dapat

menggangu aktifitas menggangu aktifitas
5 Kebutuhan tindakan segera KIE tentang penyebab KIE tentang penyebab
dan penanganan Sakit dan penanganan Sakit
pinggang pinggang
Penatalaksanaan
1 Asuhan yang diberikan Penyebab sakit Penyebab sakit
pinggang karena janin pinggang karena janin
yang semakin yang semakin
membesar, cara membesar, cara
mengatasinya yaitu mengatasinya yaitu
hindarai memakai hindarai memakai
sandal yang ber hak, sandal yang ber hak,
mengatur posisi tidur, mengatur posisi tidur,
memperhatikan saat memperhatikan saat
bangun dari posisi bangun dari posisi tidur
tidur
2 Therapy Obat Fe Sf 1 x 1
Trimester 3-2
Kasus
No Data Sekunder
1 2
Anamnesa
1 Usia Ibu 20 Tahun
2 Kunjungan ke 3

ke
5 Keluhan Tidak ada

usia kehamilan

macamnya nasi, lauk
pauk
BAK 6 kali sekali
hari
Tidur malem 8 jam
belakang, ganti
sehari

sistemik
dan selama hamil
dengan kehamilannya
saat ini
Pemeriksaan Fisik
2 LILA 24 cm
4 Suhu 36,5° C
5 Nadi 84 x/menit

merah muda, screla
berwarna putih dan
tidak ada
pembengkakan sinus,
luka
ada pembengkakan
dan tidak ada
peningkatan vena
juguralis.
wheezing dan ronchi
kelainan
ada Hyperpigmentasi
pada areola mamae,
Tidak ada retraksi,
tidak ada dimpling,
tidak ada kemerahan
Tidak ada
pembengkakan, tidak
pengeluaran
14 TFU Mc Donald 24 cm
15 Abdomen Leopold 1 Teraba satu bagian

besar bundar, lunak
tidak melenting
(bokong)
besar yang luas,
Panjang, ada tahanan
di sebelah kanan ibu
(punggung
kanan/puka) dan
teraba bagian bagian
kecil janin disebelah
kiri (eksremitas)
besar bulat, keras,
melenting (kepala)
18 Abdomen Leopold 4 Convergen
19 DJJ 130 x/menit

(+), reflek patella
positif (+)
scane
Laboratorium
1 Hasil pemeriksaan HB 13,2%
2 Hasil pemeriksaan protein urine Negative
3 Hasil pemeriksaan glukosa urine Negative
4 Hasil pemeriksaan HIV Negative
5 Hasul pemeriksaan sifilis Negative
6 Hasil pemeriksaan Hepatitis B Negative
Assesment
kehamilan 31 minggu,
Janin tunggal hidup
intra uteri, presentasi
kepala, keadaan ibu
saat ini
2 Diagnosa potensial Tidak ada
3 Masalah Tidak ada
4 Masalah potensial Tidak ada
5 Kebutuhan tindakan segera Tidak ada
Penatalaksanaan
1 Asuhan yang diberikan Istirahat yang cukup
2 Therapy Obat Fe xxx

Trimester 3-3
Kasus
No Data Sekunder
1 2
Anamnesa
1 Usia Ibu 20 Tahun
2 Kunjungan ke 3
3 Kehamilan, persalinan, abortus ke G1P0A0
5 Keluhan Sakit pinggang dan

sering BAK
7 Pertamakali melakukan ANC usia 4 Minggu

kehamilan

macamnya nasi,
lauk pauk
Minum 17 gelas
sehari
BAK 16 kali sekali
11 Jenis aktivitas/kegiatan sehari – hari Bersih-bersih rumah

Tidur malem 8 jam
13 Seksualitas (Frekuensi, perubahan 2 kali seminggu
dan keluhan)
pakaian dalam ) sehari, keramas 2
hari 1 kali,
membersihkan
genetalia dari depan
ke belakang, ganti
sehari

sistemik
20 Kebiasaan – kebiasaan sebelum dan Tidak ada
selama hamil
dengan
kehamilannya saat
ini
Pemeriksaan Fisik
1 BB dan Tinggi Badan 62kg/ 153 cm
2 LILA 24 cm
4 Suhu 36,5° C
5 Nadi 81 x/menit

conjungtiva
berwarna merah
muda, screla
berwarna putih dan
secret, tidak ada
polip, tidak ada
nyeri tekan, tidak
ada pembengkakan
sinus, fungsi
penciuman baik
gigi lengkap, tidak
ada caries. Gusi
tidak ada luka
10 Leher Tidak ada
pembesaran kelenjar
tyroid, tidak ada
pembengkakan
kelenjar getah
bening, dan tidak
ada peningkatan
vena juguralis.
wheezing dan ronchi
seirama dan tidak
ada kelainan
13 Payudara Simetris, kotor,
putting susu
menonjol, tidak ada
Hyperpigmentasi
pada areola mamae,
Tidak ada retraksi,
tidak ada dimpling,
tidak ada kemerahan
Tidak ada
pembengkakan,
tidak ada benjolan,
tidak ada
pengeluaran
14 TFU Mc Donald 26 cm

besar bundar, lunak
tidak melenting
(bokong)
besar yang luas,
Panjang, ada
tahanan di sebelah
kanan ibu
(punggung
kanan/puka) dan
teraba bagian bagian
kecil janin disebelah
kiri (eksremitas)
besar bulat, keras,
melenting (kepala)
18 Abdomen Leopold 4 Convergen
19 DJJ 148 x/menit
20 Ekstremitas Bersih, simetris,

tidak edema, tidak
varices, cavilaria
revil positif (+),
reflek patella positif
(+)
scane
Laboratorium
1 Hasil pemeriksaan HB 13,2%
2 Hasil pemeriksaan protein urine Negative
3 Hasil pemeriksaan glukosa urine Negative
4 Hasil pemeriksaan HIV Negative
5 Hasul pemeriksaan sifilis Negative
6 Hasil pemeriksaan Hepatitis B Negative
Assesment
kehamilan 37
minggu, Janin
tunggal hidup intra
uteri, presentasi
kepala, keadaan ibu
saat ini
2 Diagnosa potensial Tidak ada
3 Masalah Sakit pinggang dan

sering BAK
4 Masalah potensial Skit pinggang dapat
menggangu aktifitas
dan sering BAK
potensi terjadinya
kekurangan cairan
5 Kebutuhan tindakan segera KIE tentang
penyebab serta
penanganan BAK
KIE tentang
penyebab serta
penanganan sakit
pinggang
Penatalaksanaan
1 Asuhan yang diberikan Penyebab sakit
pinggang karena
janin yang semakin
membesar, cara
mengatasinya yaitu
hindarai memakai
sandal yang ber hak,
mengatur posisi
tidur,
memperhatikan saat
bangun dari posisi
tidur
Penyebab sering
BAK karena perut
ibu semakin
membesar
2 Therapy Obat Fe xxx
3 Kunjungan Ulang
B. Persalinan
Kasus
No Data Sekunder
1 2
Anamnesa
2 Kehamilan ke 1 1
3 Persalinan ke 1 1
4 Abortus 0 0
Riwayat kehamilan, persalinana, nifas yang
5 Tidak ada Tidak ada
lalu
Mengeluh mules
sejak jam 10.30 Mengeluh
WIB sundah keluar mules-mules
7 Keluhan
lendir darah dan sejak jam 08.00
air-air dari jalan WIB
lahir
Makan Terakhir
pukul 11.00
8 Makan dan minum terakhir Pukul 20.00 WIB WIB, Minum
terakhir 11.45
WIB
Pukul 05.00
9 BAB dan BAK terakhir 30-04-2021
WIB
Pukul 22.15
10 Tidur terakhir Pukul 23.00 WIB
WIB
1 Minggu yang
11 Seksualitas terakhir 3 minggu yang lalu
lalu
Pagi pukul
12 Mandi terakhir 30-04-2021
07.30 WIB
Riwayat kesehatan/ penyakit yang pernah
13 Tidak ada Tidak ada
atau sedang diderita
Pemeriksaan Fisik
1 BB dan Tinggi Badan 68 kg / 153 cm 57 kg / 159 cm
3 Suhu 36,6 ° C 36,7 ° C
Bersih, simetris,
Bersih, simetris, tidak ada
tidakada chloasma chloasma
gravidarum, tidak gravidarum,
6 Wajah
pucat, tidak ada tidak pucat,
luka dan tidak ada tidak ada luka
oedema. dan tidak ada
odema
Pernafasan
Pernafasan teratur,
teratur, tidak
tidak terdapat
7 Paru-paru terdapat bunyi
bunyi wheezing
wheezing dan
dan ronchi
ronchi
Denyut jantung
Denyut jantung seirama dan
8 Jantung
seirama dan tidak tidak ada
ada kelainan kelainan
Simetris, tidak
Simetris, tidak
kotor, putting
kotor, putting
menonjol, tidak
menonjol, tidak ada
ada benjolan,
9 Payudara benjolan, tidak ada
tidak ada nyeri
nyeri tekan dan
tekan dan belum
belum ada
ada pengeluaran
pengeluaran ASI
ASI
10 TFU Mc Donal 29 Cm 30 Cm
Teraba satu
Teraba satu bagian
bagian bulat,
bulat, lunak, tidak
11 Abdomen Leopold 1 lunak, tidak
melenting seperti
melenting
bokong
seperti bokong
Perut bagian
kanan ibu teraba
Perut bagian kanan
satu bagian
ibu teraba satu
keras,
bagian keras,
memanjang
memanjang seperti
12 Abdomen Leopold 2 seperti
punggung. Perut
punggung. Perut
bagian kiri ibu
bagian kiri ibu
teraba bagian kecil
teraba bagian
seperti ekstremitas
kecil seperti
ekstremita
Teraba satu
Teraba satu bagian bagian bulat,
bulat, keras dan keras dan
13 Abdomen Leopold 3 melenting, seperti melenting,
kepala, tidak bisa seperti kepala,
digoyang tidak bisa
digoyang
14 Abdomen Leopold 4 Divergen Sejajar
15 DJJ 132 x/menit 145 x/menit
16 Perabaan perlimaan 3/5 3/5
Vulva vagina
Vulva vagina tidak tidak odema,
odema, spina dan spina dan rugae
rugae tidak dikaji, tidak dikaji,
17 Genetalia portio tipis lunak, portio tipis
pembukaan 2-3 cm, lunak,
ketuban positif, pembukaan 2-3
presentasi kepala cm, ketuban
positif,
presentasi
kepala
Tidak ada Tidak ada

18 Anus
hemoroid hemoroid
Bersih, simetris,
Bersih, simetris,
tidak oedema,
tidak oedema, tidak
tidak ada bekas
ada bekas luka,
luka, capillary
19 Ekstremitas capillary refiill
refiill kembali
kembali dalam 2
dalam 2 detik, ,
detik, , tidak ada
tidak ada
varices.
varices.
Penunjang
1 Pemeriksaan USG Iya Iya
2 Pemeriksaan CTG Tidak di kali Tidak di kaji
3 Hasil pemeriksaan HB 13% 12,5%
4 Hasil pemeriksan protein urine Negative Negative
5 Hasil pemeriksaan glukosa urine Negative Negative
6 Hasil pemeriksaan HIV Positive Positive
7 Hasil pemerisaan sifilis Negative Negative
8 Hasil pemeriksaan Hepatitis B Negative Positive
Assesment
Ny. R usia 19
tahun G1P0A0
Ny. R usia 20 39 minggu
tahun G1P0A0 39 infartu kala 1
minggu infartu kala fase aktif
1 fase aktif dengan dengan partus
partus lama, lama,
1 Diagnosa pembukaan 8 cm, pembukaan 5
janin tunggal hidup cm, janin
intra uteri tunggal hidup
presentasi kapala intra uteri
ibu dan janin baik presentasi
untuk saat ini kapala ibu dan
janin baik untuk
saat ini
2 Diagnosa potensial Tidak ada Tidak ada
3 Masalah Tidak ada Tidak ada
4 Masalah potensial Tidak ada Tidak ada
5 Kebutuhan tindakan segera Tidak ada Tidak ada
Penatalaksanaan
Asuhan yang diberikan
Mengajarkan cara Mengajarkan
Kala I meneran cara meneran
APN 60
APN langkah
1 Kala II Langkah
Menganjurkan
Menganjurkan ibu
ibu untuk
untuk istirahat
Kala III istirahat
Kala IV Observasi kala 1V Observasi IV
2 Therapy Obat
C. Nifas
KF 1
Kasus
No Data Sekunder
1 2
Anamnesa
2 Nifas hari ke Pertama Pertama
3 Kunjungan nifas ke 1 1
5 Riwayat Kontrasepsi Belum pernah Belum pernah

memakai alat memakai alat
kontrasepsi kontrasepsi
6 Riwayat Kesehatan Tidak ada penyakit Tidak ada penyakit
yang sedang di derita yang sedang di derita
Riwayat kehamilan dan persalinan G1P1A0 G1PIA0
terakhir
- Perdarahan pasa persalinan Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal
7
- Lama persalinan 24 jam 13 jam
- Keadaan BBL Baik Baik
8 Ambulasi 2 jam sudah bisa 2 jam sudah bisa

miring kanan miring miring kanan miring
kiri kiri
4 jam sudah bisa 4 jam sudah bisa
duduk duduk
berdiri dan berjalan- berdiri dan berjalan-
jalan kecil kemar jalan kecil kemar
mandi mandi
9 Pola makan dan minum Makan 3 kali sehari, Makan 3 kali sehari,
minum 19 gelas sehari minum 16 gelas
sehari
10 Pola tidur Malam 6-7 jam Malam 5-7 jam
Siang 15 menit Siang 30 menit
11 Pola aktivitas Duduk dan berdiri Duduk dan berdiri
12 Pola eliminasi Sudah BAB Belum BAB

BAK 6 kali sehari BAK 5 kali sehari
13 Pola seksual Terakhir 3 minggu Terakhir 2 minggu
yang lalu yang lalu
14 Personal Hygiene Mandi 2 kali sehari, Mandi 2 kali sehari,
gosok gigi 2 kali gosok gigi 2 kali
sehari, keramas 2 hari sehari, keramas 2
1 kali, membersihkan hari 1 kali,
genetalia dari depan ke membersihkan
belakang, ganti genetalia dari depan
pakaian dalam 2 kali ke belakang, ganti
sehari pakaian dalam 2 kali
sehari
15 Lokasi ketidaknyaman Genetalia Genetalia
16 Keadaan Psikososial Spiritual Ini kelahiran yang Ini kelahiran yang

diinginkan diinginkan
Pemeriksaan Fisik
1 Keadaan Umum, keadaan emosional, Baik, composmentis, Baik, composmentis,
kesadaran stabil stabil
2 Tekanan Darah 90/70 mmHg 100/70 mmHg
3 Suhu 36,5° C 36,5° C
6 Wajah Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada

cloasma gravidarum, cloasma gravidarum,
tidak ada oedema, tidak ada oedema,
tidak pucat tidak pucat
7 Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada
kelenjar tyroid, tidak pembesaran kelenjar
ada pembengkakan tyroid, tidak ada
kelenjar getah bening, pembengkakan
dan tidak ada kelenjar getah
peningkatan vena bening, dan tidak ada
juguralis peningkatan vena
juguralis
seirama dan tidak ada seirama dan tidak
kelainan ada kelainan
10 Payudara Bersih , putting susu Bersih , putting susu
menonjol, tidak ada menonjol, tidak ada
benjolan, sudah ada benjolan, sudah ada
pengeluaran ASI pengeluaran ASI
11 Abdomen TFU 2 jari dibawah TFU 2 jari dibawah
pusat pusat
12 Genetalia Bersih tidak ada Bersih tidak ada
memar, tidak oedema, memar, tidak
tidak kemerahan, oedema, tidak
pengeluaran lochea kemerahan,
Rubra pengeluaran lochea
Rubra
13 Anus Tidak ada hemoroid Tidak ada hemoroid
14 Ekstremitas Bersih, tidak oedema, Bersih, tidak

tidak ada bekas luka, oedema, tidak ada
cavilaria revil kembali bekas luka, cavilaria
dalam 2 detik, tidak revil kembali dalam
ada tromofelbitis, 2 detik, tidak ada
human sign negative, tromofelbitis, human
reflex patella positive sign negative, reflex
patella positive
Laboratorium
1 Hasil pemeriksaan HB 13,5 % 12%
2 Hasil pemeriksaan protein urine Negative Negative
4 Hasil pemeriksaan HIV Negative Negative
5 Hasul pemeriksaan sifilis Negative Negative
6 Hasil pemeriksaan Hepatitis B Negative Negative
7 Hasil pemeriksaan covid-19 Negative Negative

Assesment
1 Diagnosa Ny. R usia 20 tahun Ny. P usia 19 tahun
P1A0H1 Post partum 1 P1A0H1 Post partum
hari fisiologis keadaan 1 hari fisiologis
ibu dan bayi baik keadaan ibu dan bayi
untuk saat ini baik untuk saat ini
ini ini
ini ini
ini ini
ini ini
Penatalaksanaan
1 Asuhan yang diberikan Menganjurkan ibu Menganjurkan pasien
untuk makan dan istirahat
minum dan mobilisasi
2 Therapy Obat Tidak ada RL
3 Kunjungan Ulang
Nifas KF 2
Kasus
No Data Sekunder
1 2
Anamnesa
2 Nifas hari ke 7 5

yang sedang diderita yang sedang diderita
Riwayat kehamilan dan persalinan G1P1A0 G1P1A0
terakhir
- Perdarahan pasa persalinan Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal
7

kiri kiri
duduk duduk
mandi mandi
sehari

yang lalu yang lalu
sehari

Pemeriksaan Fisik
3 Suhu 36,7° C 36,5° C


juguralis
pusat pusat
Rubra

patella positive
Laboratorium
1 Hasil pemeriksaan HB 13,5 % 12%
Assesment
P1A0H1 Post partum 7 P1A0H1 Post partum
hari fisiologis keadaan 5 hari fisiologis
ibu dan bayi baik keadaan ibu dan bayi
untuk saat ini baik untuk saat ini
ini ini
ini ini
ini ini
ini ini
Penatalaksanaan
1 Asuhan yang diberikan Menganjurkan agar Menganjurkan agar
Memberi ASI ekslusif Memberi ASI
ekslusif
2 Therapy Obat Tidak Tidak
3 Kunjungan Ulang
Nifas KF 3
No Data Sekunder Kasus
1 2
Anamnesa
2 Nifas hari ke 29 31

yang sedang diserita yang sedang diserita
Riwayat kehamilan dan persalinan G1P1A0 G1P1A0
terakhir
- Perdarahan pasa persalinan Tidak ada Tidak ada
7

kiri kiri
duduk duduk
mandi mandi
sehari

yang lalu yang lalu
sehari

Pemeriksaan Fisik

3 Suhu 36,5° C 36,6° C
5 Pernafasan 19 x/menit 20x/menit

juguralis
pusat pusat
Rubra

patella positive
Laboratorium
1 Hasil pemeriksaan HB 13,4% 12%
Assesment
P1A0H1 Post partum P1A0H1 Post partum
29 hari fisiologis 31 hari fisiologis
keadaan ibu dan bayi keadaan ibu dan bayi
baik untuk saat ini baik untuk saat ini
ini ini
ini ini
ini ini
ini ini
Penatalaksanaan
1 Asuhan yang diberikan Mengingatkan ibu Menjaga personal
untuk cukup istirahat hygiene
2 Therapy Obat Tidak ada Tidak ada
3 Kunjungan Ulang
D. Bayi baru lahir

KN 1
Kasus
No Data Sekunder
1 2
Anamnesa
1 Usia Bayi 6 jam 6 jam
2 Kunjungan ke Pertama Pertama
4 Riwayat kehamilan Masa kehamilan 39 Masa kehamilan 39

minggu minggu
5 Riwayat persalinan Normal dan tidak ada Normal dan tidak ada
komplikasi komplikasi
6 IMD Iya Iya
7 ASI Iya Iya
Pemeriksaan Fisik
1 KU bayi Baik Baik
2 Kepala Perbandingan kepala Perbandingan kepala

dan badan bayi yaitu ¼ dan badan bayi yaitu
: 1, tidak ada sindrom ¼ : 1, tidak ada
down (mongolisme), sindrom down
sutura terpisah, tidak (mongolisme), sutura
ada mollase, UUB dan terpisah, tidak ada
UUK berdenyut dan mollase, UUB dan
datar, tidak ada UUK berdenyut dan
pembengkakan, tidak datar, tidak ada
ada caput pembengkakan, tidak
succedaneum dan ada caput
cephal hematom succedaneum dan
cephal hematom
3 Lingkar Kepala 33 cm 32 cm
4 Hidung dan Mulut Hidung : Simetris, Hidung : Simetris,

terdapat dua lubang terdapat dua lubang
dan berfungsi dengan dan berfungsi dengan
baik, tidak ada baik, tidak ada
ada sekret, Mulut : ada sekret, Mulut :
Simetris, bersih, tidak Simetris, bersih,
ada labioschiziz, labio tidak ada
palatoschizis maupun labioschiziz, labio
moniliasis palatoschizis maupun
moniliasis
5 Telinga Simetris, bersih, Simetris, bersih,
berlubang, daun berlubang, daun
telinga sudah telinga sudah
terbentuk sempurna, terbentuk sempurna,
pinna sejajar dengan pinna sejajar dengan
epikantus, tidak ada epikantus, tidak ada
secret, tidak ada secret, tidak ada
benjolan, tidak ada benjolan, tidak ada
pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar
mastoid mastoid
6 Klavikula Tidak ada nyeri tekan Tidak ada nyeri
dan tidak terdapat tekan dan tidak
fraktur terdapat fraktur
7 Leher Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
tyroid, tidak ada tyroid, tidak ada
ada pembesaran vena ada pembesaran vena
jugularis jugularis
8 Ekstremitas Atas Simetris, gerakan Simetris, gerakan
aktif, jumlah jari aktif, jumlah jari
lengkap, kuku tidak lengkap, kuku tidak
pucat, tidak ada garis pucat, tidak ada garis
simian, tidak ada simian, tidak ada
fraktur fraktur
9 Suhu 36,5°C
10 LILA 9 cm 9,2 cm

12 Afgar Score 6/8 8/9
13 Dada Simetris, putting susu Simetris, putting

sejajar, tidak ada susu sejajar, tidak
reaksi dinding dada, ada reaksi dinding
pergerakan dada dan dada, pergerakan
abdomen bersamaan dada dan abdomen
iramanya teratur, tidak bersamaan iramanya
ada ronkhi teratur, tidak ada
ronkhi
14 Lingkar dada 34 cm 33 cm
15 Abdomen Umbilikus berada di Umbilikus berada di

pertengahan xyphoid, pertengahan xyphoid,
dan pubis, tidak ada dan pubis, tidak ada
perdarahan, tidak ada perdarahan, tidak ada
penonjolan pada tali penonjolan pada tali
pusat saat bayi pusat saat bayi
menangis, tidak ada menangis, tidak ada
pembesaran hati pembesaran hati
16 Genetalia Simetris terdepan Tidak ada kelainan, 2
lubang uretra, labia testis sudah turun ke
mayora menutupi labia skrotum
minora terdapat
klitoris lubang vagina
dan tidak ada secre
17 Punggung Tidak ada penonjolan, Tidak ada
tidak ada spina bifida penonjolan, tidak ada
spina bifida
18 Anus Terdapat lubang anus Terdapat lubang anus
19 Ekstremitas Bawah Simitris, gerakan aktif, Simitris, gerakan

jumlah jari lengkap, aktif, jumlah jari
kuku tidak pucat, tidak lengkap, kuku tidak
ada trauma pucat, tidak ada
trauma
20 Kulit Warna kemerahan, Warna kemerahan,
tidak ada verniks, tidak ada verniks,
tidak ada tidak ada
pembengkakan, pembengkakan,
trauma, bercak hitam trauma, bercak hitam
dan tanda lahir dan tanda lahir
terdapat lanugo (+) terdapat lanugo (+)
21 BB 3680 gram 3100 gram
22 PB 48 cm 49 cm
23 Pemeriksaan Neurologi Tidak dikaji Tidak dikaji
Assessment
1 Diagnose Neonatus cukup bulan Neonatus cukup
usia sesuai masa bulan usia sesuai
kehamilan usia 6 jam masa kehamilan usia
6 jam
ini ini
ini ini
ini ini
ini ini
Penatalaksanaan
1 Asuhan yang diberikan Menganjurkan ibu Menganjurkan ibu
untuk menyusui untuk menjaga
bayinya secara on kehangatan bayi
demande, kapan saja
tanpa dijadwal
3 Kunjungan Ulang
KN 2
Kasus
No Data Sekunder
1 2
Anamnesa
1 Usia Bayi 3 hari 7 hari
2 Kunjungan ke Kedua Kedua

minggu minggu
6 IMD Iya Iya
7 ASI Iya Iya
Pemeriksaan Fisik
1 KU bayi Baik Baik

cephal hematom

moniliasis
mastoid mastoid
jugularis jugularis
fraktur fraktur
9 Suhu 36,5°C 36,7°C
10 LILA 9 cm 9,2 cm

ronkhi

16 Genetalia Bersih,Tidak ada Tidak ada kelainan, 2
kelainan testi sudah turun ke
skrotum
spina bifida

trauma
tidak ada tidak ada
22 PB 48 cm 49 cm
Assessment
kehamilan usia 3 hari masa kehamilan usia
7 hari
ini ini
ini ini
ini ini
ini ini
Penatalaksanaan
1 Asuhan yang diberikan Menganjurkan ibu Konseling ASI
untuk rutin ke
posyandu
3 Kunjungan Ulang
KN 3
Kasus
No Data Sekunder
1 2
Anamnesa
1 Usia Bayi 9 hari 11 hari
2 Kunjungan ke Ketiga Ketiga

minggu minggu
6 IMD Iya Iya
7 ASI Iya Iya
Pemeriksaan Fisik
1 KU bayi Baik Baik

cephal hematom

moniliasis
mastoid mastoid
jugularis jugularis
fraktur fraktur
9 Suhu 36,6°C 36,5°C
10 LILA 9 cm 9,2 cm

ronkhi

16 Genetalia Simetris terdapat Sismetris, terdapat
lubang uretra, labia lubang uretra,
mayora menutupi labia skrotum sudah turun
minora terdapat
klitoris lubang vagina
dan tidak ada secre
spina bifida

trauma
tidak ada tidak ada
22 PB 48 cm 49 cm
Assessment
kehamilan usia 9 hari masa kehamilan usia
11 hari
ini ini
ini ini
ini ini
ini ini
Penatalaksanaan
1 Asuhan yang diberikan Menjurkan menjaga Menganjurkan rutin
kehangatan bayi ke posyandu
3 Kunjungan Ulang

Bab Iii Template

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Bab Iii Template

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

BAB III

3 Kehamilan, persalinan, abortus G1P0A0

5 Keluhan Tidak ada

6 Riwayat Menstruasi 03-08-2021

7 Pertamakali melakukan ANC 4 Minggu

9 Makan dan minum Makan 3 kali sehari,

16 Riwayat kehamilan Tidak ada

17 Riwayat persalinan Tidak ada

18 Riwayat nifas Tidak ada

19 Riwayat kesehatan/penyakit Tidak ada

3 Tekanan darah 100/70 mmHg

7 Mata Bersih, simetris,

15 Abdomen Leopold 1 Tidak ada

16 Abdomen Leopold 2 Tidak ada

17 Abdomen Leopold 3 Tidak ada

18 Abdomen Leopold 4 Tidak ada

19 DJJ Tidak ada

20 Ekstremitas Bersih, simetris, tidak

2 Hasil pemeriksaan protein urine Belum diperiksa

3 Hasil pemeriksaan glukosa urine Belum diperiksa

4 Hasil pemeriksaan HIV Belum diperiksa

5 Hasul pemeriksaan sifilis Belum diperiksa

6 Hasil pemeriksaan Hepatitis B Belum diperiksa

7 Hasil pemeriksaan covid-19 Negative

3 Kunjungan Ulang 30-09-2020

3 Kehamilan, persalinan, abortus G1P0A0

5 Keluhan Tidak ada

6 Riwayat Menstruasi 03-08-2021

7 Pertamakali melakukan ANC 4 Minggu

9 Makan dan minum Makan 3 kali sehari,

16 Riwayat kehamilan Tidak ada

18 Riwayat nifas Tidak ada

19 Riwayat kesehatan/penyakit Tidak ada

3 Tekanan darah 100/70 mmHg

7 Mata Bersih, simetris,

15 Abdomen Leopold 1 Belum dikaji

16 Abdomen Leopold 2 Belum dikaji

17 Abdomen Leopold 3 Belum dikaji

18 Abdomen Leopold 4 Belum dikaji

19 DJJ Belum dikaji

20 Ekstremitas Bersih, simetris, tidak

1 Hasil pemeriksaan HB Belum diperiksa

2 Hasil pemeriksaan protein urine Belum diperiksa

4 Hasil pemeriksaan HIV Belum diperiksa

5 Hasul pemeriksaan sifilis Belum diperiksa

6 Hasil pemeriksaan Hepatitis B Belum diperiksa

7 Hasil pemeriksaan covid-19 Negative

3 Kehamilan, persalinan, abortus G1P0A0 G1P0A0

5 Keluhan Tidak ada Tidak ada

6 Riwayat Menstruasi 03-08-2021 Lupa

7 Pertamakali melakukan ANC 4 Minggu 26 Minggu

9 Makan dan minum Makan 3 kali sehari, Makan 3 kali sehari,

17 Riwayat persalinan Tidak ada Tidak ada

18 Riwayat nifas Tidak ada Tidak ada

19 Riwayat kesehatan/penyakit Tidak ada Tidak ada

3 Tekanan darah 100/70 mmHg 100/70 mmHg

4 Suhu 36,6° C 36,5° C

5 Nadi 82 x/menit 79 x/menit

6 Pernafasan 21 x/menit 20 x/menit

7 Mata Bersih, simetris, Bersih, simetris,

15 Abdomen Leopold 1 Belum dikaji Belum dikaji

16 Abdomen Leopold 2 Belum dikaji Belum dikaji

17 Abdomen Leopold 3 Belum dikaji Belum dikaji