PRESTAMO DE EQUIPOS PARA USO EXTERNO

UNIVERSIDAD DE LA SALLE
LABORATORIOS FACULTAD DE INGENIERIA

Código: Fecha de emisión: 14-

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FI-FA-SI-002 03-17

Consecutivo
Fecha Solicitud: 30/3/2022 Hora solicitud 10:00 p. m.
Fecha Salida* 3/01/2022 Fecha Entrada* 3/04/2022
Código: 41191018
Responsable (s): Sofia Pulgarin
Identificación: 1.001.283.955
Teléfonos (Fijo y 9425458 Asignatura (cuando Mediciones y monitores
celular) 3046808405 aplique) ambientales
Direccción Cll 38C # 72P - 34 Sur Docente Oscar Contento
Destino PTAR SOTAQUIRA- BOYACÀ Transporte
Empresa (si aplica)
Persona contacto Viviana Basallo
Teléfono(s) 3219662061 Email vbasallo@unisalle.edu.co
Direccción Cra 11 # 67A - 09 Sur
Motivo de salida PRACTICA DE CAMPO

Equipos Equipos
Placa Descripción (marca y modelo) como Placa Descripción (marca y modelo) como aparece en la
aparece en la base de datos base de datos
3 neveras
3 botellas ambar de vidrio de 500 mL
6 botellas ambar de vidrio de 1 litro
8 geles refrigerantes
3 Beaker de vidrio de 500 mL
3 Beaker de vidrio de 250 mL
1 probeta de 100 mL
2 probeta de 1000 mL
3 pipetas de 10 mL
3 pipetas de 5 mL
2 pipeteadores
2 frascos de agua destilada
6 celdas de 10 mL
8 sobres NitraVer 2
8 sobres NitraVer 5
8 sobres de Amonia Silicylate
8 sobres de Amonia Cyanurate
8 sobres de PhosVer 3
 8 sobres de ChormoVer
2 GPS
2 Balde
3 conos Imhoff
2 Bases para conos Imhoff
Papel de arroz
5 celdas DQO con reagentes de digestiòn
para DQO
2 agitarores magneticos
1 gradilla
1 frasco de agua desionizada

Justificación:

Es proyecto integrador? SI NO Nombre

*El préstamo está sujeto a disponibilidad. Los campos sombreados serán diligenciados por el laboratorio.
Nota: El usuario se compromete a devolver los equipos y/o elementos prestados el día correspondiente a la salida, y en
caso de perdida o daño asume el costo total de la reposición de todos los equipos y/o elementos

FIRMA DOCENTE
(aplica para FECHA 30/3/2022
estudiante)
Como docente de la materia soy consciente que el estudiante necesita de los elementos y que está capacitado para el
manejo de los mismos.
FIRMA AUTORIZADA: FECHA

NOMBRE DE RECIBIDO USUARIO: Sofia Pulgarin FECHA

30/3/2022

NOMBRE Y FIRMA DE PERSONAL QUE ENTREGA: FECHA

FIRMA PERSONAL QUE RECIBE OK RECIBIDO