ANALISA SINTESA (DOPS)

Nama : Ni Komang Tri Mega Yanti

NIM : 11194692110111
Tanggal : 20 Oktober 2021
Ruang : Stroke Center

1. Identitas Pasien
Nama : Ny.J
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 56 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Banjarmasin
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Suku/bangsa : Banjar/Indonesia
Tanggal Masuk RS : 20 Oktober 2021
Diagnosa Medis : Hemiparase (s) Stroke Infark + HT
Nomor Rekam Medik : 1-48-xx-xx

2. Diagnosa Medis
Hemiparase (s) Stroke Infark + HT
3. Tindakan Keperawatan dan Rasional
- Melakukan pengkajian 12 syaraf kranial
Rasional : Pengkajian 12 syaraf kranial adalah suatu pengkajian yang penting
dilakukan pada kasus kasus yang menyangkut pada gangguan otak dikarenakan
otak merupakan pusat utama persyarafan yang ada pada manusia, gangguan yang
terjadi pada tubuh dapat diketahui melalui pengkajian 12 syaraf kranial guna
menentukan tindakan keperawatan apa yang tepat diberikan pada klien tersebut
sesuai permasalahan yang dialaminya
4. Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Mobilitas Fisik b.d Penurunan Kekuatan otot (stroke)
5. Data:
DS :
- Pasien mengeluh tangan dan kaki kiri terasa seperti kebas
- Tangan dan kaki kiri sulit untuk digerakan

DO :
- Kekuatan otot menurun
Skala otot :4444 3333
4444 3333
- Pasien tampak lemah
- Pasien tampak berbaring
- Aktifitas dibantu oleh keluarga
Pemeriksaan TTV:
TD : 130/80 mmHg
N : 70 x/menit
RR : 18 x/menit
T : 36.5 0C
SPO2: 98%
6. Prinsip Tindakan dan Rasional
- Melakukan persiapan alat yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan seperti
garputala, Snellen card, aroma penghidu, penlight, lidi
- Melakukan inform concent bersama pasien
- Mencuci tangan bersih
- Melakukan pengkajian 12 syaraf kranial dimulai dari saraf N1-N12
- Mencatat hasil pengkajian dan Merapikan alat dan pasien

7. Tujuan Tindakan
Pengkajian 12 syaraf kranial bertujuan untuk menggambarkan apabila ada disfungsi
neurologi terbaru, mengidentifikasi defisit fungsional dan kemampuan individu dalam
fungsi ADL dan aspek lainnya serta menggambarkan respon manusia terhadap masalah
kesehatan actual dan potensial yang disebabkan oleh disfungsi saraf
 Fungsi otak menurun

8. Analisa DOPS
Peningkatakn TIK
menurun

Fungsi otak menurun

Kerusakan neuromotorik

Kelemahan otot

Gangguan Mobilitas fisik

Pengkajian Syaraf 12
kranial

9. Evaluasi (Hasil yang didapat dan maknanya)

- Pasien mengeluh tangan dan kaki kiri terasa seperti kebas
- Tangan dan kaki kiri sulit untuk digerakan
TD : 102/83 mmHg
x
Nadi : 75 /mnt
Respirasi : 20 x
/mnt
T : 37,1 0C
SPO2 : 98%
 Banjarmasin, Februari 2021

Menyetujui,
Program Studi Profesi Ners RSUD. Ulin Banjarmasin
Preseptor Akademik (PA) Preseptor Klinik (PK),

(Bagus Rahmat S., Ns.,M.Kep) (Rahima Fitri, S.Kep., Ns)

NIK. 1166042009021 NIP. 19870321 201101 2 002

Ners Muda

Ni Komang Tri Mega Yanti

NIM. 11194692110111