VERSIÓN: 01

SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

INS-SGSST-08
CODIGO:

INSPECCIÓN DE ELEMENTOS DE DE PROTECCIÓN PERSONAL 5/18/2021

FECHA

PROYECTO:
CONTRATISTA: NOMBRE: CEDULA FECHA DE INSPECCION:
INSPECCIONADO POR: NOMBRE: CEDULA CARGO:

Cascos De Seguridad Con Barbuquejo (Di - Eléctrico)

Bota De Caucho Caña Alta Para Uso Industrial.

Monogafa Con Ventilación Integrada

Eslinga Con Absorvedor De Choque

Calzado De Seguridad Con Puntera
Guantes Aislantes De Electricidad
Caretas o Gafas Con Filtro Ocular

Protector Auditivo De Insercion

Protector Auditivo De Copa

Eslinga De Posicionamiento
Arnes De Cuerpo Entero
Respirador Desechable

Guantes Para Soldador

Guantes De Carnaza
Gafas Para Oxicorte

Guantes De Caucho

Calzado Di Eléctrico
Caretas Para Soldar

Frenos certificados
Guantes De Hilaza.

Guantes De Nitrilo

Puntos de anclaje
Ropa de trabajo

Líneas De Vida
ELEMENTO DE PROTECCION INDIVIDUAL
N° NOMBRE DEL TRABAJADOR (EN CADA UNA DE LAS CASILLAS SE COLOCARA SI EL EPI SE ENCUENTRA BUENO (B), MALO (M)Y NO APLICA (N/A) SEGÚN OBSERVACIONES FIRMA
CORRESPONDA.

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### INSTRUCTIVO
OBSERVACIONES GENERALES:

M: La condición encontrada puede ocasionar lesiones graves, enfermedad grave o la muerte y N/A: El parámetro evaluado no aplica teniendo en cuenta el criterio de evaluación .B:
daños considerables a la propiedad. Su intervención debe ser inmediata. La condición encontrada cumple con los parámetros establecidos en los procedimientos.

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FIRMA RESPONSABLE DE LA INSPECCION SG-SST