CITOLOGÍA OCULAR
Lentes de contacto: hiperplasia de células
Citología de impresión
La citologia de impresión es un estudio de
laboratorio aplicable a la superficie ocular y
que permite dar un diagnóstico diferencial y
evaluar la etiología y la evolución del ojo
seco.
Características de la técnica.
1. Técnica no invasiva y rápida.
2. Posee múltiples aplicaciones.
3. Permite el estudio y evolución de los
distintos tipos de células que se
encuentran en las capas superficiales
del epitelio conjuntival y corneal.
Ventajas de la técnica
Permite la conservación de la morfología en la
superficie corneo-conjuntival, la relación
célula-célula y la interacción entre estas
células epiteliales y otros componentes
celulares.
Permite observar el proceso de
queratinización y metaplasia escamosa.
Características del epitelio conjuntival
normal
- Abundantes células caliciformes
(células globosas)
- Células epiteliales no queratinizadas.
- Ausencia de células inflamatorias.
Aplicaciones de la citologia de impresión
Conjuntivitis alérgicas: se observan células
caliciformes en números normales y
epiteliales sin ningún grado de alteración.
Irritación ocular por uso prolongado de
fármacos tópicos: disminución de células
caliciformes y epiteliales con rotura de las
uniones intercelulares sin metaplasia.
Irritación mecánica producto del uso de
caliciformes y alteraciones de la cromatina.
Entrega soporte y ayuda para pruebas
histoquímicas y de biología molecular.
Metaplasia escamosa
Es considerado el mejor indicador para
determinar el estado de la superficie ocular,
tanto en cornea como en conjuntiva.
También permite apreciar el grado de
severidad de la enfermedad.
Puede se reversible.
Es utilizado por epitelios húmedos para
superar agresiones que pudiera recibir.
Ojo seco
En el ojo seco se producen cambios
morfológicos tanto en las células epiteliales
secretoras (células caliciformes) como en las
células epiteliales no secretoras.
Los cambios que determinan enfermedad
son:
- Disminución de la densidad de
células caliciformes, y por lo tanto,
deficiencia de mucina.
- Aumento del tamaño y alargamiento
anormal de células epiteliales no
secretoras.
- Incremento de la estratificación
celular.
- Cambios metacromaticos en la
tinción citoplasmática.
- Separación intercelular.
- Cambios morfológicos del núcleo.
- Incremento de la relación N-C de las
células epiteliales no secretoras.
- Queratinización
Células caliciformes PAS(+)
Graduación de la metaplasia escamosa
Existen dos clasificaciones para la
metaplasia escamosa.
1. Clasificación de Nelson (1983):
describe células caliciformes en
todos los grados de la enfermedad.
2. Clasificación de Tseng (1985):
describe células caliciformes solo en
los primero grados de la
enfermedad.
Desarrollo y metodología de la citologia se
impresión conjuntival
§ Anestesia tópica
§ Filtro de acetato de celulosa
§ Pizas, portaonjetos, cubreobjetos,
alcohol, tinción PAS-,
Hematocilina/Papanicolau.
Acantoameba
Esta ameba pertenece a los protozoos que se
denominan de «vida libre» puesto que son
capaces de sobrevivir y replicarse en el
medio ambiente sin necesitar un hospedado
Entre las patologías causadas
por Acanthamoeba se incluyen la encefalitis
y la queratitis amébica. La primera es
causada cuando Acanthamoeba se introduce
por algún corte y llega al sistema nervioso
central. La queratitis es una enfermedad rara
que se produce cuando la ameba invade la
córnea.
Clamidias
El tracoma es una infección bacteriana que
afecta los ojos. Es causada por la bacteria
Chlamydia trachomatis. El tracoma es
contagioso y se propaga a través del
contacto con los ojos, los párpados y las
secreciones de la nariz o la garganta de las
personas infectadas.
Otras aplicaciones
- La citología de impresión y PAAF se
puede utilizar para demostrar
lesiones tumorales, tales como :
Linfomas, Melanomas, Carcinomas
epidermoides conjuntivales.
- También se puede efectuar citología
de humor acuoso y vítreo, como
complemento de la cirugía; uveítis,
melanoma de cuerpo ciliar,
glaucoma.
Linfoma conjuntival
El linfoma primario de la conjuntiva es una
proliferación linfoide clonal de la superficie
ocular extremadamente rara, con un curso
clínico indolente.
El linfoma ocular es un tipo de cancer que
puede desarrollarse en el media del ojo y en
la parte posterior del ojo. Las personas que
tienen ciertos problemas con el sistema
inmunologico tienen riesgo de
desarrollar linfoma ocular
Melanoma conjuntival
El melanoma conjuntival comparte su origen
embrionario con los melanomas cutáneos,
pero difiere de éste tanto en la clínica y
epidemiología como en su tratamiento y
pronóstico. El melanoma conjuntival es de
una incidencia extremadamente baja.
Células fantasma en glaucoma
El glaucoma de células fantasmas es
un glaucoma secundario de ángulo abierto
que se define como la elevación de la presión
intraocular causada por la obstrucción
mecánica del flujo del humor acuoso debido
a la presencia de células fantasma en la
malla trabecular, esto ocurre cuando hay una
disrupción de la membrana