Nomor Sitat Lampiran Hal PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT DINAS KESEHATAN UPTD PELATIHAN KESEHATAN 4. Pasteur No. 31 Bandung 40171. TeprFax. (022) 4238422 Website “bapelkesjabar dklatid mal papskeecinkesaba@anat com Bandung, 14 Maret 2022 8937/17 (Upetkes Kepada Yth, Kepala Dinas Kesehatan Biasa KabupateniKota (Teriampi) 1 (satu) Lemar di Pemanggiian Peserta Peiathan TEMPAT ‘Tatalaksana Vaksinasi Covid 19 Bagi Vaksinator di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dalam upaya Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Manusia Kesehatan, UPTD Pelatihan Kesehatan (Upetkes) Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat akan melaksanakan Pelatihan Tatalaksana Vaksinasi Covid 19 Ba faksinator di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tahun 2022 dengan metode Full Online peda tanggal 26 sid 28 Maret 2022 molalui Leaming Management System (LMS) Upelkes Jabar iadwal pelaksanaan pelathan terlampir) ‘Sehubungan dengan hel tersebut, kami mohon Sapallibu untuk dapat rmenugaskan calon peserta sesual dangan kriteria, dan perlu kami informasikan pula hhal-hal sebagai berkut krteria Peseta Tenaga dokter, perawat dan bidan yang mempunyai STR masin aki Berstatus pegawal di instansi yang bersangkutan, Bersedia menyelesaikan seluruh rangkaian pelatihan. Ditugaskan oleh pimpinan insitusi tempat bekerja, Dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, tidak sedang terinteksi COVID- 9 Peserta wajib mempersiapkan persyaratan di bawah ini dalam bentuk pat 4. Softcopy Surat Tugas untuk mengikui Pelathan dengan ketentuan yang bersangkutan dibebaskan dari tugas-tugas Kantor selama mengkuti pelathan, 2. Softeopy Surat Pernyataan Bersedia Menjadi Peserta((ormat terlampi) 3. Softcopy Biodata Peserta Pelatinan; 4. Softeopy Pas Foto terbaru latar belakang merah (format jpeg ukuran rmaksimal 1 MB) Selanjutnya diunggah ke Leaming Management System (LMS) Upelkes Jabar pada kegiatan Sosialsasi Penggunaan LMS dan Prefest tanggal 25 Maret 2022 pukul 13:00 s.d selesai Selama mengikuti LW selurun peserta diwajbkan 1. Menggunakan laptop/komputer dengan spesifikasi minimal + Sistem operasi Windows 7; = RAM4GB; TTerkoneksi dengan janingan internet yang stabil 2. Selama pelatinan pertangsung, kamera video conference selalu diakttikan; 3, Mengikuti Sosialsasi Penggunasn LMS dan PreTest sesval jadwel yang cltentukan pani;v. vu vu 4. Menggunakan pakaian = Kemeja Puth dan Celana/Rok Gelap untuk pembukaan dan enutupan; Baju’Kemeja Batk dan Celana/Rok Kain pada saat pembelajaran beriangsung Peserta menggunakan 1 (Satu) akun untuk 1 (satu) orang dan dimohon hadi i ruang video conference 15 menit sebelum kegiatan pembelajaran dimulsi dengan usemame. NO_NAMA_PUSKESMAS, Selama pelathan Peserta dibebas tugaskan dari tugas hanan Peserta wail menyelesaikan penugasan sebelum pelathan dengan ketentuan benkut Masing-masing peserta membuat video simulasi pelaksanaan vaksinasi yang ‘sedang beriangsung ci lapangan saat in, dan mula Kedatangan pasien sampai vaksinas! selesai diakukan dan pasien meninggalkan lokasi dengan durasi selama $7 menit ‘Anggaran pelatinan bersumber pada dana APBD Upslekes Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat tahun 2022 Data peserta selambatnya diterima tanggal 18 Maret 2022 dengan format terlampir. Jumiah pesera yang akan dikiimkan sesuai dengan jumiah yang tertera di dalam dattar, Informasi lebih lanjut dapat menghubungi contact person : Yaya Sudarya, 'S Sos HP, 0813-2152-6455 dan Inez Roseliza, A Md MHP. 0818-0277-3300, Demikian agar maklum, atas perhatian dan Kerjasamanya, kami ucapkan terima kesin ‘Tembusan disampaikan kepada 41. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat 2. PertinggalDaftar Calon Peserta Lampiran Nomar Tanggal Hal 203.7/'77 JUpelkes 7 Maret 2022 Pemanggilan Peseta Pelathan ‘Tatalaksana Vaksinasi Covid 19 Bagi Vaksinator i Fasiitas Pelayanan Kesehatan PPelatinan Tatalaksana Vaksinasi Covid 19 Bagi Vaksinator | UNIT KERJA ‘PESERTA KET No) RABUPATEN) | _JUMLAH | Skora™' | ASvanES |uan | wana | ROWOR | ema 7 Kab. Majalengka: 3 [ 2 | Kota Banjar - | | 3 | kab. Subang $ 3 ‘4 | Kab, Sumedang - * 5 | Kab. Crebon 5 5 a © Kab Gaur + a 7 | Kab Indramayu 5 5 7 [kab Kernen 5 5 2 | Kab. Pangandaran 4 # 10 | Kab. Garut s a 6 " Kooitaaireiye|| . e } 2 kab Sukabumi 5 5 73 | Kab Ciamis a f I 78 | Kota Depok 5 et a 18 | kab Bandung & ¥ Kab Bandure "| serat : eel | 77 | kab Bogor 70 0 T 18 | Kab. Tasikmalaya 8 5 | 19 | Kota Sukabumi | 20 | Kota Cirebon 3[2 Sea 21 | kota Cimahi ] a 7 22 | kab. Purwakarta a 0 10 23 | kab. Bekasi : 3S e 24 | Kota Bandung 8 e 25 | Kola Bekasi [ a ae ea 3. 28 | Kota Bogor cr 0 27 Kab. KarawangSURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJAD! PESERTA Yang bertanda tangan oi bawan ini 1 2 10 n Nama NP NIK Newe TempavTa Lahir Pangkav/Gotongan Jebatan ‘Agama Instans Alama instensi Unit Kena ‘Alamat Rumah kepada Ytn. Kepala UPTD Pelathan Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat a Panitia Pelatihan Tatalaksana Vaksinasi Covid-19 bagi Vaksinator di Fasilitas Pelayanan Kesehatan é TEMPAT TelpiFax. Teipttp. Berseclia mengikuti Pelathan Jarak Jauh untuk Pelatinan Tatalaksana Vaksinasi Covid-19 Bagi Vaksinator di Fasiltas Pelayanan Kesehatan pada tanggal 26 - 28 Maret 2022 yang diselenggaraken oleh UPTD Pelathan Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat melalui ‘Leaming Menagement System (LMS) Upelkes Jabar. Demikian pemyataan kami untuk dapat cigunakan sebagaimana mestinya, MENYETUJUL Kepala Dinas/Puskesmas ( Catatan: ‘Surat Pernyataen ini diunggah ke Learning Management System (LMS) Upelkes Jabar pada kegiotan Sosialisasi Penggunaen LMS dan Protest tanggal 25 Maret 2022 pukul 13.00 sd selesai, 2022 YANG BERSANGKUTAN, ) ‘ )PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT DINAS KESEHATAN UPTD PELATIHAN KESEHATAN fl Pastour No. 31 TelpfFax: 022 ~ 4238422 Website: bepeesiabarciktat t E-mal : bapokescinkesjabar@gmall.com Bandung = 40171 BIODATA PESERTA CATATAN, DITULIS DENGAN HURUF CAPITAL NAMA PELATIHAN =... 1. NAMA LENGKAP & GELAR 2. NIP 3, TEMPAT TANGGALILAHIR 4. PANGKATIGOLONGAN s. INSTANSI/ DINAS KABIKOTA 6. JABATAN 7. PENDIDIKAN TERAKHIR 8. AGAMA 9. JENIS KELAMIN 10. UNIT KERJA 11. ALAMAT INTASNS! NO TELP INSTANSI : = HP. EMAIL ALAMAT RUMAH 412, Poto Copy NPWPINo, NPWP 43, Poto Copy KTPINo, NIKIKTP 2028 "Tanda Tangan NIP. .